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基于心脏磁共振晚期钆增强的心肌信号强度异质性对心肌炎患者预后价值的研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 68-73页

作者：刘方圆高艳王文先史荣超李莎王锡明山东大学医学融合与实践中心济南250012 山东省立医院影像科济南250021

目的探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adve... 详细信息

目的探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为预后良好组(42例)和预后不良组(14例);通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估左心室熵的预测价值,采用生存函数分析(Kaplan-Meier法,K-M)绘制生存曲线,应用Log-rank检验K-M曲线。结果在随访过程中,14例患者(25.00%)发生MACE,预后不良组患者的左心室熵显著增高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,左心室熵的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为78.5%,特异度为83.2%。K-M分析显示,左心室熵≥7.805患者的总生存率低于左心室熵<7.805患者(P<0.001)。结论左心室熵对预测心肌炎患者MACE的发生有一定的参考价值,有助于临床更好地评价心肌炎患者的预后。

关键词：心肌炎主要心血管不良事件心脏磁共振左心室熵 T1 mapping 磁共振成像

5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 648-652页

作者：王振松刘建宪李章柱姜相森阴祖栋于磊郭源李正义张茜甘洁山东大学附属山东省立第三医院影像中心山东济南250031

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关... 详细信息

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

关键词：磁共振成像前瞻性研究海马体积测量

基于5.0T磁共振成像的髌下脂肪垫形态学定量分析

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放射学实践 2024年第7期39卷 924-928页

作者：田宁甘洁陈鹏刘建宪李宗昌山东省立第三医院影像中心济南250031

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节... 详细信息

目的:采用5.0T磁共振成像分析髌下脂肪垫形态学特征与受检者性别、年龄、左右、髌骨长轴、皮下脂肪层厚度、膝关节骨性关节炎的关系,为髌下脂肪垫进一步研究奠定基础。方法:回顾性分析山东省立第三医院2023年5月-8月行5.0T磁共振膝关节扫描的93名患者的影像及临床资料,测量髌下脂肪垫的最大面积和厚度、髌骨长轴、膝前皮下脂肪厚度。统计分析采用独立样本t检验和Pearson相关性分析。结果:不同性别组髌下脂肪垫矢状面最大面积及最大深度在男性与女性两组间差异有统学意义(t=6.973、3.944,P均≤0.001),在左膝组与右膝组(t=0.468、0.560,P=0.641、0.577)、压脂高信号组与压脂无高信号组间(t=-1.643、-1.966,P=0.104、0.052)差异没有统计学意义。髌下脂肪垫的最大面积与年龄呈负相关(r=-0.470,P≤0.01),与髌下脂肪垫最大深度、髌骨长轴呈正相关(r=0.747、0.640,P≤0.01),与膝前皮下脂肪层厚度相关性不显著(r=-0.103,P=0.325)。结论:5.0T超高场MRI可以清晰显示髌下脂肪垫的结构,通过分析髌下脂肪垫形态学特征与膝关节各项指标的关系,可为评估膝关节骨性关节炎提供新的思路与方法。

关键词：磁共振成像髌下脂肪垫形态学膝关节骨关节炎

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血凝酶封堵针道预防肺穿刺活检并发症

中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 329-333页

作者：仇度旺赵磊苏磊李振家高飞济宁医学院附属济南市章丘区人民医院影像介入中心山东济南250200 山东省立医院CT介入中心山东济南250021

目的观察血凝酶封堵针道预防肺穿刺活检并发症的价值。方法回顾性分析155例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的单发肺结节患者,将其分为观察组(n=78,退针时以血凝酶封堵针道)与对照组(n=77,直接退针);完成操作后即刻复查CT,比较组间肺出血级... 详细信息

目的观察血凝酶封堵针道预防肺穿刺活检并发症的价值。方法回顾性分析155例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的单发肺结节患者,将其分为观察组(n=78,退针时以血凝酶封堵针道)与对照组(n=77,直接退针);完成操作后即刻复查CT,比较组间肺出血级别及肺压缩面积占比。结果对155例均成功取材,于其中150例(150/155,96.77%)获得明确病理诊断。观察组20例(20/78,25.64%)、对照组38例(38/77,49.35%)发生高级别出血;观察组18例(18/78,23.08%)发生气胸、肺压缩面积占比为0(0,0),对照组31例(31/77,40.26%)发生气胸、压缩面积占比为0(0,0.76%);观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论肺穿刺活检后退针时以血凝酶封堵针道可降低出血及气胸风险。

关键词：肺肿瘤活组织检查出血气胸

ICU护士道德困境心理体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1263-1269页

作者：赵宝生王娟王曼丽史俊杰杜军李凤霞山东第一医科大学附属省立医院急救中心济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心外监护室济南市250021

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学... 详细信息

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,筛选有关ICU护士道德困境的心理感受和真实经历的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心制订的质性研究质量评价标准(2016版)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行分析、整合。结果共纳入10篇文献,包括3篇现象学研究、7篇描述性质性研究。提炼出27个研究结果,归纳成8个新类别,综合成3个整合结果:①道德困境的内外缘由,包括生死观念矛盾、优逝理念参差、临床决策冲突、组织支持不足;②道德困境的渐进影响,包括加重消极情绪负担、滋生职业认同偏倚;③道德困境的应对策略,包括积极自我调试、寻求多元支持。结论亟需普及患者及家属科学生死观,深化优逝理念,缓和医护患决策冲突;关注ICU护士负性的情绪状态,提高其职业认同感;改善ICU护士自我调适途径,给予多元组织支持。

关键词：重症监护病房护士道德困境质性研究 Meta整合循证护理学护理管理研究

护士妊娠期临床工作体验质性研究的Meta整合

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军事护理 2024年第2期41卷 98-101页

作者：赵宝生王琨郭海红马瑞于昱马超群山东第一医科大学附属省立医院急救中心山东济南250021

目的系统评价护士妊娠期临床工作体验和感受。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycInfo、CBM、中国知网、万方、维普数据库,筛选有关护士妊娠期临床工作体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月... 详细信息

目的系统评价护士妊娠期临床工作体验和感受。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycInfo、CBM、中国知网、万方、维普数据库,筛选有关护士妊娠期临床工作体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入12篇文献,提炼出38个研究结果,归纳成6个新类别,综合成3个整合结果:疲倦且交瘁的身心感受;打破原有工作状态及职业规划;多元应对与切身感悟。结论亟需关切妊娠期护士紊乱的身心体验,协助其调适工作状态,系统管理其职业学习及生涯;加强切实的政策管理,巩固妊娠期护士多元支持。

关键词：护士妊娠期质性研究 Meta整合

内镜下切除胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 236-239页

作者：姜雨婷郑晓玲福建省立医院消化内镜中心福州365100

丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,文中报道了1例年轻女性患者,病灶位于胃体上段大弯侧,具有典型的组织病理学和免疫组化特征,行内镜黏膜下肿物挖除术成功切除,术后6个月内镜复查见原病灶处愈合良好。

关键词：胃肠内窥镜内镜黏膜下肿物挖除术丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤

丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 968-974页

作者：郑武洪肖鹏周海珺何宗存陈锋柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院急诊内科福州350001

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月... 详细信息

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例,以信封法随机均分为对照组和观察组,均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上,观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注,每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量,维持RASS评分目标值于-2~0分,对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和HR的变化以及第0(T0 min)和60 min(T60 min)相关指标的变化;分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验;两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果两组一般资料相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各时点相比较,SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互(组间×时间)差异有统计学意义(均P0.05);二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义(均P0.05);在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义(均P>0.05),而NRS评分差异有统计学意义(均P0.05)。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降(19.57%vs.4.26%,23.91%vs.6.38%,均P<0.05)。结论丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用,协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR,改善预后。

关键词：丙泊酚主动脉夹层瑞芬太尼血压心率

艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌改良根治术后早期恢复和认知功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 233-237页

作者：丁惠刘霞苗玉秀成毅王增娟山东省立医院集团东营医院东营市人民医院麻醉科东营257091

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持;对照组(C组)50例,给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量,术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating sale,HAMD-17)评分和术后恢复质量评分(quality of recovery-15 scale,QoR-15),术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)评分,计算神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)发生率。结果与C组相比,E组可降低术中(41.8±7.7 vs.38.4±7.1,t=1.34,P=0.027)和术后24 h(35.9±4.5 vs.33.4±4.1,t=2.09,P=0.005)的舒芬太尼用量,同时降低术中低血压[19(40.4%)vs.9(18.7%),χ^(2)=3.42,P=0.025]和心动过速的发生[6(12.7%)vs.0(0%),χ^(2)=4.17,P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义,但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13(27.6%)vs.2(4.1%),χ^(2)=6.02,P=0.001],同时提高术后3 d的QoR-15评分(78.7±9.2 vs.82.7±6.2,t=7.52,P=0.01)。结论术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率,同时提高术后早期的患者满意度。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌认知功能术后恢复质量评分