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鼻外NK/T细胞淋巴瘤患者临床特征和预后分析——淮海淋巴瘤协作组多中心回顾性研究

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 93-100页

作者：单慧蓉张庆王玲史玉叶苗雨青朱太岗叶静静张旭东王亮沈子园桑威沭阳县中医院血液科江苏宿迁223800 徐州医科大学附属医院血液科江苏徐州221006 泰安市中心医院血液科山东泰安271000 淮安市第一人民医院血液科江苏淮安223000 盐城市第一人民医院血液科江苏盐城224001 皖北煤电集团总医院血液科安徽宿州234011 山东大学齐鲁医院血液科山东济南250012 郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052 首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100176

目的:探索鼻外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)患者的临床特征和预后影响因素。方法:回顾性收集2015年6月-2021年4月在淮海淋巴瘤协作组10家医疗中心确诊的138例鼻外NKTCL患者的临床资料,比较不同受累患者临床病理特征差异、培门冬酶方案疗效,并... 详细信息

目的:探索鼻外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)患者的临床特征和预后影响因素。方法:回顾性收集2015年6月-2021年4月在淮海淋巴瘤协作组10家医疗中心确诊的138例鼻外NKTCL患者的临床资料,比较不同受累患者临床病理特征差异、培门冬酶方案疗效,并进行生存分析。结果:共纳入138例鼻外NKTCL患者,中位年龄46岁,男女比例约2∶1。胃肠受累39例,口咽受累患者32例,皮肤受累患者17例,淋巴结受累11例,眼眶受累11例,其他部位受累28例。皮肤受累患者较口咽受累患者伴有更高比例的晚期疾病和更低比例的CD56阳性率。胃肠受累患者中使用培门冬酶治疗方案的患者生存率明显高于未使用的患者(P<0.01)。多因素分析结果表明,血肌酐是皮肤受累患者预后的独立影响因素(HR=1.027,95%CI:1.001-1.054,P=0.040),ECOG PS评分和EBV DNA是胃肠受累患者预后的独立影响因素(HR=2.635,95%CI:1.096-6.338,P=0.030;HR=4.772,95%CI:1.092-20.854,P=0.038),ECOG PS评分和CA分期是口咽受累患者预后的独立影响因素(HR=13.875,95%CI:2.517-76.496,P=0.002;HR=20.261,95%CI:2.466-166.470,P=0.005)。结论:受累部位不同的鼻外NKTCL患者的临床病理特征表现不同,需要进一步探索个体化治疗方案。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤鼻外临床病理特征

儿童慢性髓系白血病停酪氨酸激酶抑制剂后无治疗缓解结局的临床分析

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 272-277页

作者：赵慧芳梁立新祖璎玲张春蕾王娟王献伟宋永平魏旭东张?莉郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州三门峡市中心医院血液科三门峡

目的分析慢性髓系白血病(CML)患儿停酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的无治疗缓解(TFR)结局。方法回顾性队列研究。收集河南省肿瘤医院2016年9月30日至2022年1月30日经TKI规范治疗后达到稳定深层分子学反应(DMR)≥2年且有强烈停TKI意愿的14例年... 详细信息

目的分析慢性髓系白血病(CML)患儿停酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的无治疗缓解(TFR)结局。方法回顾性队列研究。收集河南省肿瘤医院2016年9月30日至2022年1月30日经TKI规范治疗后达到稳定深层分子学反应(DMR)≥2年且有强烈停TKI意愿的14例年龄0.05)。7例失去MMR的患儿均立即重启TKI治疗, 治疗2.0(2.0, 11.0)个月全部重获DMR。无患儿疾病进展。停TKI后仅1例患儿出现轻度骨痛, 口服解热镇痛药物可缓解。结论部分TKI治疗获得持续稳定DMR≥2年的CML患儿可以停TKI获得TFR。停TKI前更长的TKI治疗时间和DMR持续时间以及应用二代TKI治疗均可能让更多CML患儿有机会获得TFR。

关键词：白血病, 髓样, 慢性期儿童蛋白酪氨酸激酶类

维奈克拉联合去甲基化药物治疗高危组骨髓增生异常综合征患者的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 168-174页

作者：徐洋张剑林志洪陈君刘立民仇惠英吴德沛苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏苏州215006 苏州永鼎医院血液科江苏苏州215299 苏州弘慈血液病医院血液科江苏苏州215128

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合去甲基化药物(HMA)治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2019年3月至2022年11月苏州大学附属第一医院30例接受VEN联合HMA治疗的高危MDS患者。评估所有纳入患者的总... 详细信息

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合去甲基化药物(HMA)治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2019年3月至2022年11月苏州大学附属第一医院30例接受VEN联合HMA治疗的高危MDS患者。评估所有纳入患者的总缓解率(ORR)、改良后的总缓解率(mORR)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和不良反应。结果:VEN联合HMA方案治疗的30例高危MDS患者中,24例达完全缓解(CR)/骨髓完全缓解(mCR),2例达部分缓解(PR),ORR为24/30,中位OS为28.1个月,中位PFS为28.1个月。此外,经过治疗后,达到CR/mCR的患者相较于未达到CR/mCR的患者,其总生存期(OS)有显著延长。12例患者接受了异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。3级及以上血液学不良反应包括血小板减少(14例)、中性粒细胞减少(14例)、中性粒细胞减少发热(10例)和贫血(7例)。任何级别的胃肠道不良事件均常见,主要包括呕吐(7例)、腹泻(5例)和便秘(4例)。结论:VEN联合HMA治疗高危MDS患者安全、有效。该方案联合allo-HSCT可改善患者预后。这种联合治疗方式的不良事件监测和管理对于确保患者安全至关重要。

关键词：骨髓增生异常综合征维奈克拉去甲基化药物不良事件

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牙龈结核一例并文献复习

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 112-115页

作者：董学花王宝千王菲菲郝昱王彦斌山东省青岛市胸科医院胸三科青岛266043 山东省青岛市胸科医院结核内科青岛266043

牙龈结核的相关报道较少,误诊率高,容易被临床医师忽视。笔者报道1例牙龈结核并进行文献复习。通过查阅中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库,以“牙龈结核”为中文关键词,以“Gingival tuberculosis”为英文关键词进行文献... 详细信息

牙龈结核的相关报道较少,误诊率高,容易被临床医师忽视。笔者报道1例牙龈结核并进行文献复习。通过查阅中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库,以“牙龈结核”为中文关键词,以“Gingival tuberculosis”为英文关键词进行文献检索,共检索到国内外相关文献35篇,剔除重复文献,选取牙龈结核14篇文献共14例患者。对所有患者的临床特征、诊断及治疗情况进行分析,为临床医师积累经验。

关键词：结核牙龈病例报告

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BTLA/HVEM轴在血液肿瘤中的表达及免疫靶点治疗前景

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第1期41卷 64-70页

作者：李晓婉张莉封祖希陈悦朱小凤张连生李莉娟兰州大学第二医院血液科甘肃兰州730000

B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)是一种抑制性的免疫检查点,通常与疱疹病毒侵入介质(HVEM)结合,在调节免疫平衡方面发挥重要作用。BTLA与其配体HVEM在同一免疫细胞表面发生顺式相互作用,维持免疫耐受;而在不同免疫细胞表面结合则发生反式相... 详细信息

B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)是一种抑制性的免疫检查点,通常与疱疹病毒侵入介质(HVEM)结合,在调节免疫平衡方面发挥重要作用。BTLA与其配体HVEM在同一免疫细胞表面发生顺式相互作用,维持免疫耐受;而在不同免疫细胞表面结合则发生反式相互作用,介导免疫抑制效应。BTLA/HVEM轴失调可对免疫效应细胞尤其是T淋巴细胞的免疫功能产生不利影响,协助肿瘤细胞免疫逃逸,促进肿瘤进展。研究发现BTLA和HVEM在多种肿瘤中异常表达且与预后相关,可能是肿瘤免疫治疗的潜在靶点。本文总结了BTLA和HVEM的分子结构、免疫调控机制以及其在血液肿瘤中的研究进展,并综述了可能用于阻断BTLA/HVEM相互作用的抑制剂及其在血液肿瘤免疫治疗中的应用前景。

关键词： BTLA HVEM 免疫检查点血液肿瘤肿瘤免疫治疗综述

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 1-7页

作者：孔黛王新凯张文荟裴晓杭连成牛晓娜郭宏岗牛俊伟朱尊民刘忠文河南省人民医院血液科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

关键词：恶性血液病单倍体造血干细胞移植海曲泊帕重组人血小板生成素移植物抗宿主病血小板植入植入率

淋巴瘤中医证候、证素分布及证候与西医临床指标相关性研究

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 127-137页

作者：李晗婧李书楠卓泽伟王顺永郑锖锖黄冰榆杨宇鹏邱晨希陈宁宁邱燕燕王贺刘庭波付海英福建中医药大学附属第三人民医院血液科福州350108 福建医科大学健康学院福建医科大学附属协和医院血液科

目的探讨淋巴瘤的中医证候、证素分布情况,以及证候与西医临床指标的相关性,解析中医证候与西医临床指标的关系。方法纳入2023年1月—2024年5月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院血液科符合纳入标准的216例淋巴瘤患者,采集四诊信息... 详细信息

目的探讨淋巴瘤的中医证候、证素分布情况,以及证候与西医临床指标的相关性,解析中医证候与西医临床指标的关系。方法纳入2023年1月—2024年5月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院血液科符合纳入标准的216例淋巴瘤患者,采集四诊信息,进行中医辨证分型、提取证素,分析各证候与血液检测指标乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT),免疫组织化学染色指标B淋巴细胞瘤-6(BCL6)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、原癌基因MYC及Ki67蛋白表达,安娜堡淋巴瘤分期系统(Ann Arbor)分期及国际预后指数(IPI)评分,以及患者骨髓浸润、化学治疗(简称“化疗”)期间合并感染、化疗后骨髓抑制率的相关性。结果5种中医证候出现频次从高到低依次是阴虚痰结证(41.67%)、气郁痰阻证(30.56%)、寒痰凝滞证(12.96%)、痰瘀毒蕴证(12.04%)、正虚邪恋证(2.77%),出现频次较多的证素是阴虚(50.93%)和痰(45.37%)。中医证候与β2-MG、PLT、MYC、BCL2/MYC、Ki67蛋白表达及骨髓浸润相关(P<0.05)。各证候Ann Arbor分期、IPI评分差异无统计学意义。与寒痰凝滞证比较,气郁痰阻证NEUT、MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);痰瘀毒蕴证MYC及BCL2/MYC蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05);阴虚痰结证MYC及BCL2/MYC蛋白表达,以及骨髓浸润率较高,而PLT较低(P<0.05);正虚邪恋证MYC、BCL2/MYC及Ki67蛋白表达,以及化疗后骨髓抑制率均较高(P<0.05)。与气郁痰阻证比较,痰瘀毒蕴证Ki67蛋白表达较低(P<0.05);阴虚痰结证β2-MG、骨髓浸润及化疗期间合并感染率较高,而PLT、NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05)。与痰瘀毒蕴证比较,阴虚痰结证β2-MG较高,而NEUT、化疗后骨髓抑制率较低(P<0.05);正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。与阴虚痰结证比较,正虚邪恋证Ki67蛋白表达较高(P<0.05)。结论阴虚痰结证在淋巴瘤中较为多见;中医证候与西医临床相关指标存在相关性,证候中表现出的热象可能提示疾病活跃和预后不良,证候中表现出的邪气盛和正气虚可能提示更严重的化疗相关骨髓抑制。

关键词：淋巴瘤证候证素阴虚痰

维奈克拉联合去甲基化药物与“3+7”方案治疗急性髓系白血病的疗效及安全性比较

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 25-31页

作者：崔娜王丽静袁长勇山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261000 山东大学齐鲁医院德州医院血液科山东德州253000

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物与强化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2024年3月在山东大学齐鲁医院德州医院接受治疗且可评估疗效的76例AML患者的临床资料,将患者分为观察组(38例)和对照... 详细信息

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物与强化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2024年3月在山东大学齐鲁医院德州医院接受治疗且可评估疗效的76例AML患者的临床资料,将患者分为观察组(38例)和对照组(38例),观察组接受维奈克拉联合去甲基化药物(地西他滨或阿扎胞苷)治疗,对照组接受“3+7”强化疗方案。临床观察主要终点为完全缓解(CR)、完全缓解伴血液学不完全恢复(CRi)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)、总反应率(ORR),次要终点是总生存期(OS)及药物安全性。结果:观察组与对照组在2疗程后CR+CRi率分别为71.05%、65.79%,ORR分别为81.58%、78.95%;在对应方案全部疗程结束后观察组与对照组的CR+CRi率分别为73.68%、78.95%,ORR分别为81.58%、84.21%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。在1疗程后两组发生治疗后骨髓抑制比例、程度及中性粒细胞减少持续时间、血小板减少持续时间上的差异均有统计学意义(P0.05)。非血液学不良反应以感染(以肺部感染为主)和胃肠道反应发生率最高。在众多不良反应中,两组仅感染及低钾血症的比较有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组低钾血症发生率分别为42.11%、15.79%,观察组与对照组感染率分别为73.68%、94.74%。观察组患者的中位OS为13.13(1.67-53.63)个月,对照组患者的中位OS为16.60(0.57-59.67)个月。结论:维奈克拉联合去甲基化药物组发生治疗后骨髓抑制程度低,但恢复时间长,其缓解率不亚于“3+7”强化疗,且感染率更低,但是“3+7”强化疗方案组低钾血症发生率低,且该方案明显改善患者长期结局。

关键词：急性髓系白血病老年维奈克拉去甲基化安全性强化疗

基于孟德尔随机化探讨肠道菌群与失眠的因果关联研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 954-961页

作者：郭玉梦崔杨霖张宪忠山东中医药大学山东省济南市250355 山东省日照市中医医院中医经典科 276800

背景随着失眠的发病率逐渐升高,其严重影响患者的精神及工作状态。肠道菌群被认为是失眠的一个危险因素,但目前存在相关证据较为缺乏的问题,难以准确认识二者之间的关系。目的使用两样本孟德尔随机化作为研究方法,探索肠道菌群与失眠之... 详细信息

背景随着失眠的发病率逐渐升高,其严重影响患者的精神及工作状态。肠道菌群被认为是失眠的一个危险因素,但目前存在相关证据较为缺乏的问题,难以准确认识二者之间的关系。目的使用两样本孟德尔随机化作为研究方法,探索肠道菌群与失眠之间的因果关系。方法使用MiBioGen联盟进行的最大可用全基因组关联研究荟萃分析(n=18340)中肠道菌群的汇总统计数据,根据预设的阈值提取与196种肠道微生物相对丰度显著相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs)。失眠的汇总统计数据来自英国生物样本库(UK Biobank)(n=462341)。采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法(WME)、加权众数法(WM)等检测肠道菌群与失眠之间的因果关系,其中以IVW法为主,根据效应指标优势比(OR)和95%置信区间(CI)评估结果。结合敏感性分析、异质性检验、基因多效性检验和异常值检验(MR-PRESSO)等方法来验证结果的稳定性和可靠性。并对发现与失眠有因果关系的菌群进行反向孟德尔随机化分析。结果IVW结果显示蔷薇菌属(OR=0.787,95%CI=0.671~0.923,PFDR=0.016)、丹毒杆菌属(OR=0.880,95%CI=0.794~0.976,PFDR=0.077)、副普雷沃菌属(OR=0.891,95%CI=0.801~0.991,PFDR=0.083)、瘤胃球菌属UCG014组(OR=0.818,95%CI=0.697~0.961,PFDR=0.072)、巴斯德菌科(OR=0.897,95%CI=0.814~0.988,PFDR=0.081)、巴斯德菌目(OR=0.897,95%CI=0.814~0.988,PFDR=0.094)和失眠有关,未发现IVs存在基因多效性或显著异质性。根据反向孟德尔随机化分析结果,失眠对肠道菌群无显著的因果影响。结论蔷薇菌属、丹毒杆菌属、副普雷沃菌属、瘤胃球菌属UCG014组、巴斯德菌科、巴斯德菌目6种肠道菌群丰度与失眠的发病风险呈负相关,即丰度降低会增加失眠的发病风险,为失眠的保护因素。

关键词：肠道菌群失眠孟德尔随机化因果关联