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重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响

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中国卫生标准管理 2024年第3期15卷 169-172页

作者：李宏曲姿锟刘贝贝山东省烟台市烟台山医院东院重症医学科山东烟台264000

目的研究重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响。方法选取2021年4月—2022年5月山东省烟台市烟台山医院东院收治的重症患者50例为研究对象,同时期选取12名护理人员对患者进行相关性管理措施。以随机数字表法将50例患者及护理人... 详细信息

目的研究重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响。方法选取2021年4月—2022年5月山东省烟台市烟台山医院东院收治的重症患者50例为研究对象,同时期选取12名护理人员对患者进行相关性管理措施。以随机数字表法将50例患者及护理人员随机分为对照组与研究组(重症患者各25例,护理人员各6例)。对照组予以常规护理,而研究组在此基础上添加强化细节管理。对比2组患者的护理质量、护理满意度评分以及护患纠纷事件发生率。结果采取强化细节管理后,研究组的护理质量评分明显高于对照组,护患纠纷发生率(0)少于对照组(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度(96.0%)高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化细节管理可有效改善护理质量,降低护患纠纷发生率,提高护理满意度,临床运用价值显著。

关键词：细节管理重症监护室护理质量满意度护患纠纷:强化细节管理

衰弱量表评分及衰弱指数与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性分析

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 529-534页

作者：高鹏王亮王宏宇王俊哲王松刚济南市章丘区人民医院康复医学科山东省济南市250200 济南市章丘区人民医院骨科山东大学齐鲁医院骨科

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI... 详细信息

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI评估所有患者入院时的衰弱状态。并采用Harris评分量表对患者术后1周、6周以及3个月时关节功能康复情况进行评估,按照术后3个月的Harris评分将患者分为康复效果优良组(50例)和不良组(19例),比较两组衰弱量表和FI差异,ROC曲线及Logistic回归评估衰弱量表和FI对康复效果的预测价值。结果:69例老年患者术后3个月的总体康复效果优良(Harris评分78.72±5.56)。康复效果优良组衰弱量表和FI评估的衰弱比例均低于不良组,且两种衰弱评估结果均与术后3个月康复效果呈负相关(r=-0.393,P=0.001;r=-0.378,P=0.001);ROC曲线分析结果显示衰弱量表和FI预测康复效果的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.706;Logistic回归结果显示衰弱量表评分是术后康复效果的独立影响因素[OR(95%CI)=7.712(1.362—43.655),P=0.021]。结论:衰弱评估量表和衰弱指数均与老年患者髋关节置换术后康复效果相关,其中衰弱量表预测性能相对更高。

关键词：衰弱量表衰弱指数老年髋关节置换术康复效果

动静平衡原则指导对踝关节骨折患儿术后功能恢复的效果

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国际护理学杂志 2024年第5期43卷 898-902页

作者：鞠炜媛烟台市烟台山医院小儿骨科烟台264001

目的探讨动静平衡原则指导对踝关节骨折患儿术后功能恢复的效果。方法选取2021年4月至2022年4月烟台市烟台山医院收治的踝关节骨折患儿80例作为研究对象, 通过随机数表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组患者实施常规健康护理, ... 详细信息

目的探讨动静平衡原则指导对踝关节骨折患儿术后功能恢复的效果。方法选取2021年4月至2022年4月烟台市烟台山医院收治的踝关节骨折患儿80例作为研究对象, 通过随机数表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组患者实施常规健康护理, 观察组患者在此基础上实施动静平衡原则指导干预。观察并比较两组患者的术后疼痛、关节肿胀及关节功能恢复状况。结果实施基于动静平衡原则指导护理, 观察组患者关节术后疼痛显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组患者关节肿胀明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组患者关节功能恢复显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静平衡原则指导应用于踝关节骨折患儿的护理中, 可减轻解患儿术后疼痛, 消除其踝关节肿胀, 并逐渐恢复踝关节功能, 对踝关节骨折患儿术后护理具有积极指导意义。

关键词：动静平衡原则踝关节骨折术后疼痛关节肿胀

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角膜基质再生与修复的研究进展

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 384-388页

作者：郑天烁时雪静辛萌滨州医学院烟台附属医院眼科中国山东省烟台市264199

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其... 详细信息

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其进一步发展。此外,还可利用角膜基质内源性再生能力使角膜基质的胶原细胞外基质在合适的条件下能自我更新。然而,角膜基质复杂的超微结构难以在体外模拟。因此,再生医学被应用来克服这些挑战。这些方法涉及多个领域,包括干细胞诱导分化、组织工程技术、基因编辑等。本文就相关的角膜基质再生与修复技术、研究进展和存在的问题进行了归纳总结,并为未来角膜基质再生与修复的临床应用提供可能的途径。

关键词：角膜角膜基质再生医学细胞治疗组织工程基因编辑

DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响研究

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 41-43,48页

作者：张爱玲谭华伟烟台市烟台山医院山东烟台264003 重庆市医院成本管理研究中心重庆400700

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:... 详细信息

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:DIP付费后三级医院、一级医院数字化摄影诊疗强度分别增加了0.03和0.04,二级医院下降了0.06;三级医院诊疗强度在短期内增加(β_(2)=0.061),长期却呈现下降趋势(β_(3)=-0.007)。结论:DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的政策效应可能与政策预期不一致,异质性和同质性并存;要强化DIP支付方式改革与医疗服务价格改革的协同路径。

关键词： DIP 数字化摄影诊疗强度政策效应

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2846-2851页

作者：潘云春卫红军任国清张其亮平度市人民医院骨科山东省青岛市266700 青岛市市立医院(东院区) 山东省青岛市266071 青岛市市立医院关节与运动医学科山东省青岛市266071

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人... 详细信息

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P<0.01),术后3个月的步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果显著优于后侧入路组(P<0.05),术后6个月的足底压力差测试结果优于后侧入路组(P<0.01);②随着术后时间延长,两组患者的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果逐步改善,直接前入路组患者术后1,3个月的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果优于后侧入路组(P<0.05);③结果显示,两组患者术后步态和髋关节活动能力恢复情况不一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

关键词：直接前入路后侧入路全髋关节置换术股骨头坏死步态髋关节活动能力

高压氧辅助益赛普治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 330-335页

作者：都丽丽李佳昊邢瀚张基梅姜俊杰烟台市烟台山医院烟台264001 滨州医学院公共卫生学院烟台264001 烟台毓璜顶医院烟台264001

目的:探讨高压氧(HBO)辅助重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF-α)受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2019年1月至2020年12月烟台山医院骨科收治的AS患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照... 详细信息

目的:探讨高压氧(HBO)辅助重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF-α)受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2019年1月至2020年12月烟台山医院骨科收治的AS患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组在传统治疗的基础上采用益赛普治疗;研究组在对照组治疗的基础上辅以HBO治疗。采集患者治疗前及治疗3个月后清晨静脉血,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)含量,用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)的变化,采用流式细胞仪测定外周血B细胞亚群的变化。对2组患者治疗前后采用巴氏强直性脊柱炎功能指数(PASFI)和巴氏强直性脊柱炎病情活动指数(PASDAI)进行比较,对2组患者治疗前后脊柱痛和夜间痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评估。采用彩色超声诊断仪检测患者治疗前后骨质的变化。结果:研究组患者治疗后的治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.841,P<0.05)。治疗后与对照组比较,研究组PASFI、PASDAI和VAS评分均明显降低,晨僵时间缩短、指距地变短、胸廓活动度变大(P<0.05);血清CRP、TNF-a、ESR水平及CD19_(+)CD24 ^(int) CD38 ^(int-)成熟B细胞百分率、CD19^(+)CD24^(hi) CD38--记忆B细胞百分率明显降低(P<0.05)。结论:HBO辅助益赛普治疗AS能明显减轻患者临床症状,其主要是通过降低患者血清炎症因子水平,提高机体免疫功能,修复损伤的骨质实现的。

关键词：强直性脊柱炎益赛普高压氧肿瘤坏死因子-α 骨质破坏

非诺贝特干预超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠的神经保护机制

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4547-4552页

作者：马江磊张慧杰张晨芳杨锡彤程建杰王光明大理大学临床医学院云南省大理白族自治州671000 烟台毓璜顶医院产科山东省烟台市264000 烟台毓璜顶医院神经内科山东省烟台市264000 大理大学第一附属医院基因检测中心云南省大理白族自治州671000

背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达... 详细信息

背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。

关键词：脑缺血再灌注损伤非诺贝特超氧化物歧化酶2 氧化应激脑梗死神经保护

不同类型人工晶状体植入术后双眼视功能差异分析

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眼科新进展 2024年第7期44卷 544-548页

作者：李锦玉孙斌杨春华齐东来姜善好滨州医学院烟台附属医院山东省烟台市264000 滨州医学院山东省分子靶向与智能诊疗技术创新中心山东省烟台市264000

目的比较植入不同类型人工晶状体(IOL)后双眼视功能的差异。方法选择2021年10月至2023年6月于滨州医学院烟台附属医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者63例(126眼)为研究对象,其中双眼均植入单焦点IOL患者22例(44眼... 详细信息

目的比较植入不同类型人工晶状体(IOL)后双眼视功能的差异。方法选择2021年10月至2023年6月于滨州医学院烟台附属医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者63例(126眼)为研究对象,其中双眼均植入单焦点IOL患者22例(44眼)为单焦点组,双眼分别植入单焦点和多焦点IOL患者21例(42眼)为混合组,双眼均植入多焦点IOL患者20例(40眼)为多焦点组,选择同期本院健康体检中心生理性老视受试者22例(44眼)作为对照组。术后随访3个月,记录并对比4组受试者双眼裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、离焦曲线、调节幅度(AMP)、正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)、调节反应(BCC)、调节性集合/调节比值(AC/A)、集合近点(NPC)破裂点、远/近距离正融像性聚散(PFV)和负融像性聚散(NFV)破裂点以及立体视。结果随访3个月,4组受试者UDVA差异无统计学意义(P>0.05),多焦点组和混合组患者的UNVA优于对照组和单焦点组(均为P0.05),NPC破裂点和近距离NFV、PFV破裂点差异均有统计学意义(均为P0.05),混合组患者近距离立体视正常人数占比显著低于其他3组受试者(均为P<0.05)。结论多焦点IOL能够有效改善白内障患者术后UDVA和UNVA,双眼植入多焦点IOL有利于白内障患者术后在远距离和近距离条件下双眼视功能的重建,双眼混合植入单焦点和多焦点IOL短期内可影响患者近距离立体视功能的恢复。

关键词：白内障人工晶状体视功能离焦曲线双眼视功能