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股骨转子间骨折中头颈骨块“鸟嘴样”向前翘起的形态特征及复位技巧

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 710-715页

作者：辛大江张成成李文亮吴成波赵勇尚衍亮王振海烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264000

目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁,平均76.2岁。受伤至手术时间36~76 h,平均51.2 h。骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)-2018分型标准分型:A1.2型10例、A1.3型11例、A2.2型6例、A2.3型4例;按中国康复医学会修复重建外科专业委员会“老年髋部骨折”研究小组提出的新综合分类法分型:A1.3型10例,A2.1型11例,A2.2型6例,A2.3型2例,A2.4型2例。术前经X线片、CT扫描及三维重建,将骨折分为两种类型:第1类14例,骨折形态不复杂但有严重骨性交锁和(或)软组织嵌顿;第2类17例,骨折粉碎严重、骨块之间明显分离错位、软组织铰链破坏。患者均经闭合手法复位失败,选择经前方小切口拧入空心螺钉辅助复位头颈骨块,再按常规进行股骨近端防旋髓内钉内固定。记录手术时间、术中透视次数、术中显性失血量、住院时间及并发症;术后即刻X线透视下评估骨折复位质量及内固定术后稳定性,定期复查X线片观察骨折愈合情况及愈合时间;术后48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;术后3个月按Parker-Palmer活动能力评分进行功能评定。结果手术时间39~58 min,平均46.3 min;术中透视13~38次,平均23.5次;术中显性失血量45~90 m L,平均65.3 m L。术后即刻影像判断骨折复位质量及内固定术后稳定性评分均为优29例、良2例。术后48 h VAS评分为2~6分,平均3.1分。术后11例发生下肢深静脉血栓形成,无其他并发症发生。患者住院时间6~10 d,平均7.3 d。术后均获随访,随访时间5~8个月,平均6.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.5~8.0个月,平均4.5个月。术后3个月Parker-Palmer活动能力评分达9分28例、6分3例。结论股骨转子间骨折中,头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起时手法复位困难,经前方导针结合空心螺钉辅助复位,简单有效,能取得满意疗效。

关键词：股骨转子间骨折难复性骨折头颈骨块 “鸟嘴样”畸形骨折复位内固定

PRR11对甲状腺癌细胞脂肪酶H、免疫调节因子及Survivin水平的影响分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 393-398页

作者：朱厚圩云海芹山东省烟台市烟台山医院甲状腺外科烟台264003

目的探讨富含脯氨酸蛋白11(proline-rich protein 11,PRR11)对甲状腺癌细胞脂肪酶H(lipase H,LIPH)、免疫调节因子及Survivin水平的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年10月山东省烟台市烟台山医院甲状腺外科就诊并接受甲状腺癌手术... 详细信息

目的探讨富含脯氨酸蛋白11(proline-rich protein 11,PRR11)对甲状腺癌细胞脂肪酶H(lipase H,LIPH)、免疫调节因子及Survivin水平的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年10月山东省烟台市烟台山医院甲状腺外科就诊并接受甲状腺癌手术的30例患者,男13例,女17例。根据研究方案将正常甲状腺上皮细胞作为对照组,将SW579甲状腺癌细胞分为空载组、PRR11基因上调组、PRR11基因下调组。取其癌组织及癌旁组织,使用MTT法检测各组细胞中SW579细胞增殖、酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-6水平,使用流式细胞术检测各组细胞中SW579细胞凋亡及CD4+CD25+、CD8+CD28-表达和使用免疫印迹分析检测Survivin蛋白表达,并进行三组比较。结果甲状腺癌组织中PRR11mRNA表达量为1.54±0.34,显著高于癌旁组织的1.02±0.54和正常甲状腺上皮细胞系NTHY-ORI 3-1(1.02±0.65)(P0.05),与空载组比较,PRR11基因上调组细胞增殖率则升高(P<0.05),SW579细胞凋亡率、CD4+CD25+、CD8+CD28-占比降低(P<0.05);PRR11基因下调组SW579细胞增殖率、LIPH(6.45±1.34)、TNF-α(1.85±0.36)、IL-1β(96.47±6.44)、IL-6(1.43±0.86)、Survivin蛋白表达降低且低于对照组与空载组(P<0.05),SW579细胞凋亡率、CD4+CD25+、CD8+CD28-占比升高且高于对照组与空载组(P<0.05)。结论下调PRR11能降低LIPH表达,调节免疫调节因子及Survivin水平,增强机体的免疫力及抑制甲状腺癌细胞的增殖、促进癌细胞的凋亡,可作为甲状腺癌诊断、治疗及预后提供新策略。

关键词：富含脯氨酸蛋白11(PRR11) 甲状腺癌脂肪酶H 免疫调节因子 Survivin

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后颅窝猫抓病影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 673-674页

作者：刘利静刘颖刘尚信冯佩佩陈婧娴秦玮叶天涛烟台市烟台山医院影像科烟台264003 烟台市烟台山医院病理科烟台264003 山东省平阴县中医医院CT磁共振室平阴250400

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水... 详细信息

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水肿,占位效应轻微。增强扫描时肿块呈“玫瑰花”征明显、不均匀强化,伴有光整细长脑膜尾征及窦汇腔内充盈缺损。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像猫抓病诊断

基于CT测量的旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术前股骨假体个体化选择中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 322-330页

作者：万超廉伟董圣杰张逸凌王诗军张树栋孙涛赵宇驰烟台市烟台山医院关节外科烟台264003 烟台市烟台山医院影像科烟台264003 北京长木谷医疗科技股份有限公司北京100190 烟台市烟台山医院创伤骨科烟台264003

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收... 详细信息

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收治的单侧髋关节或单侧膝关节病变患者255例,年龄22~86(65.1±9.0)岁,其中男85例、女170例,≤65岁114例、>65岁141例。患者术前均行全骨盆、双侧股骨全长CT扫描,将扫描后CT原始数据导入Mimics 19.0软件,重建健侧股骨三维模型,应用3-matic Research 11.0软件在健侧股骨三维模型上定位股骨头旋转中心,测量股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)、FNSA、FO、股骨颈前倾角(FNAA)、旋顶距、旋顶角等参数。采用人工智能辅助THA三维规划系统AIJOINT V1.***.0.0软件,依据CT三维测量数据对患者进行术前规划、设计,个性化选择不同颈干角人工股骨柄并模拟手术。观察指标:(1)在健侧股骨三维模型中,观察FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距在不同性别和年龄间的差异,以及FNSA、FO、旋顶距、旋顶角之间的相关性。(2)患者按术前规划、模拟手术选择的股骨柄类型分为135°Corail组和125°Corail组,比较2组间性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基线资料,以及FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距之间的差异。(3)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析旋顶角、旋顶距对THA股骨假体类型的选择效能。结果(1)255侧成人健侧股骨三维模型测量结果显示,FHD为(46.15±3.38)mm,FNL为(47.37±4.54)mm,FNSA为123.21°±5.61°,FO为(39.37±4.76)mm,FNAA为10.52°±7.46°,旋顶角为14.19°±5.29°,旋顶距为(11.69±4.54)mm。女性FHD、FNL、FO、旋顶角和旋顶距均小于男性,FNSA、FNAA均大于男性,差异均有统计学意义(P值均65岁者FO、旋顶角和旋顶距均大于≤65岁者,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Pearson相关分析显示,旋顶角与旋顶距之间存在极强的正相关(r=0.968,P12.60°或旋顶距>10.54 mm,选择125°Corail股骨柄,反之则选择135°Corail股骨柄。结论旋顶角、旋顶距与FNSA、FO存在相关性,对不同FNSA股骨假体类型选择的效能均较高,可作为THA术前股骨假体个性化选择的参数。

关键词：关节成形术,置换,髋旋顶角旋顶距体层摄影术,螺旋计算机三维测量假体选择

En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

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DRG支付方式改革对医院运营管理影响研究

中国医院 2024年第5期28卷 17-20页

作者：隋晓敏王骁严波黄焕峰烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务... 详细信息

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务能力不断增强,医疗服务效率持续提升,医疗质量安全得到有效保证,医保监管效果显著。结论:DRG支付方式改革作为优化医疗资源配置的杠杆,能有效发挥其治理效能。在此背景下,医院应细化预算底层逻辑,整合绩效核算方法,有针对性地制定运营战略。

关键词：中断时间序列 DRG 支付方式改革医院运营管理

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强化护患沟通在小儿心血管科护理中的应用

妇儿健康导刊 2024年第9期3卷 157-160页

作者：赵秀丽王丽山东省烟台市烟台山医院山东烟台264000

目的探讨强化护患沟通在小儿心血管科护理中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月烟台市烟台山医院心血管科接诊的62例患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用常规护理,观察组采用强化护患沟... 详细信息

目的探讨强化护患沟通在小儿心血管科护理中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月烟台市烟台山医院心血管科接诊的62例患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用常规护理,观察组采用强化护患沟通,比较两组住院时间、护理质量和家属满意度。结果观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组环境与安全、心理护理、生活照护、尊重与保护和健康宣教评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿心血管科护理中采用强化护患沟通的应用效果显著,可提高护理质量和家属满意度,可以推广。

关键词：强化护患沟通小儿心血管科护理家属满意度

大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中的临床价值体会探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0012-0015页

作者：黄粟山东省烟台市烟台山医院山东烟台264000

探讨和分析大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中的临床价值。方法选取60例重症肺炎病人展开研究;将病人随机分成两组,在常规治疗基础上分别以常规剂量和大剂量氨溴索实施治疗;就治疗效果展开对比分析。结果大剂量组总有效率95.00%显著更高,... 详细信息

探讨和分析大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中的临床价值。方法选取60例重症肺炎病人展开研究;将病人随机分成两组,在常规治疗基础上分别以常规剂量和大剂量氨溴索实施治疗;就治疗效果展开对比分析。结果大剂量组总有效率95.00%显著更高,各典型症状消失时间明显更短;治疗后大剂量组病人的肺功能指标显著高于常规剂量组,血气分析指标显著高于常规剂量组,炎症因子水平则明显更低,差异有统计学意义,P0.05。结论大剂量氨溴索更有利于帮助重症肺炎病人获得更好的疗效,且不会引发的不良反应,这一治疗方案具有较高推广价值。

关键词：大剂量氨溴索重症肺炎临床价值

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高度近视并发症眼底病变的研究进展

眼科新进展 2024年第5期44卷 415-420页

作者：时雪静郑天烁王强滨州医学院烟台附属医院山东省烟台市264199

高度近视患病率逐年升高,并导致多种眼部并发症的发生,其中病理性近视成为全球不可逆性致盲性眼病的一大病因。高度近视患者视网膜灌注减少,并发生不同程度的视野缺损。高度近视对眼底造成了不可逆性的损害,导致青光眼易感性增加及近视... 详细信息

高度近视患病率逐年升高,并导致多种眼部并发症的发生,其中病理性近视成为全球不可逆性致盲性眼病的一大病因。高度近视患者视网膜灌注减少,并发生不同程度的视野缺损。高度近视对眼底造成了不可逆性的损害,导致青光眼易感性增加及近视性黄斑病变等的发生发展。因此,深入了解高度近视眼底及并发症的特点对于减缓高度近视进展、遏制其并发症的发生具有重大临床意义。本文将从高度近视眼底灌注、视野缺损以及高度近视并发症等方面详细介绍高度近视的危害性,指导临床医师早发现、早诊断、早干预高度近视及其并发症,从而减少高度近视患病率及致盲率,提高广大人民群众的视觉和生活质量。

关键词：高度近视眼底微循环视野缺损高度近视并发症