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脉络舒通丸联合低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 670-674页

作者：张全刚梁学刚张珊珊廊坊市人民医院介入血管外科河北廊坊065000 廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组... 详细信息

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上饭后口服脉络舒通丸,3次/d,每次12 g/次。两组在治疗7 d后统计疗效。比较两组患者的临床疗效、行走距离、超声参数、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的最长行走距离、无痛行走距离明显增长(P<0.05);治疗组的最长行走距离、无痛行走距离明显长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的踝肱指数(ABI)、股动脉血流速度、足背动脉血流速度显著升高(P<0.05);治疗组的ABI、股动脉血流速度、足背动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清CD163、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清CD163、TGF-β1、IL-17水平明显低于对照组(P<0.05)。结论脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效,提高患者行走距离,改善下肢血流速度,降低炎症反应。

关键词：脉络舒通丸低分子肝素钙注射液下肢动脉硬化闭塞症最长行走距离无痛行走距离踝肱指数股动脉血流速度足背动脉血流速 CD163 转化生长因子β1 白细胞介素-17

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三叉神经痛个体化微血管减压手术策略分析

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 53-58页

作者：洪文明陈东辉张芳汪惊涛王斌程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022 安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科安徽六安237008 安徽医科大学护理学院合肥230032

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发... 详细信息

目的:探讨个体化微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效,以期为患者提供个体化治疗策略及新的治疗思路。方法:回顾性分析2021年1月至2023年9月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的46例TN患者的临床资料,男19例,女27例;发病年龄为(58.3 ± 9.0)岁。根据巴罗神经学研究所(BNI)提出的疼痛分级评估患者术前疼痛分级及手术疗效。其中术前BNI Ⅳ级27例,Ⅴ级19例。46例患者手术均采用经乙状窦后入路,结合术中血管情况采取显微镜手术完成10例,内镜完成手术12例,内镜和显微镜双镜联合24例。探明责任血管后,予以涤纶垫棉减压。术后通过电话或者门诊跟踪随访患者。结果:46例TN MVD患者,43例(93.5%)术后疼痛即刻完全缓解(BNI分级Ⅰ级),3例(6.5%)术后疼痛部分缓解(BNI分级Ⅱ级)。4例患者术后出现面部麻木、感觉减退,2例出现面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级1例、Ⅲ级1例),8例出现颅内积气,4例出现术后发热,2例皮下积液。经过治疗,颅内积气、发热均治愈,皮下积液1例消失,1例持续存在。46例患者随访中位时间为16.2(1~33)个月,3例术后BNI Ⅱ级患者2例完全缓解(BNI分级Ⅰ级),1例复发加重(BNI分级Ⅳ级)。结论:责任血管的复杂程度是制定TN MVD策略的重要考量因素之一,结合术中具体血管情况制定个体化的手术方案,是TN治疗值得借鉴的手术策略。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经显微手术神经内镜回顾性研究

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小骨窗开颅慢性硬膜下血肿的内镜治疗

江西医药 2024年第4期59卷 416-418页

作者：赖文焘黄观林叶新运赣州市人民医院神经外科赣州341000

目的探讨小骨窗开颅神经内镜辅助治疗硬膜下血肿的疗效,分析神经内镜与常规钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法研究分析2018年7月至2020年6月接受慢性硬膜下血肿手术的患者共42例。按照手术方式不同分为内镜组22例,钻孔组2... 详细信息

目的探讨小骨窗开颅神经内镜辅助治疗硬膜下血肿的疗效,分析神经内镜与常规钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法研究分析2018年7月至2020年6月接受慢性硬膜下血肿手术的患者共42例。按照手术方式不同分为内镜组22例,钻孔组20例,统计分析两组手术前后的临床资料。术后和拔管前均常规复查头颅CT。结果钻孔组与内镜组患者症状均有好转。术后1天,钻孔组部分血肿残留4例,内镜组部分血肿残留0例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.86,P=0.03)。术后2月复查,钻孔组血肿残留或复发4例,内镜组血肿残留或复发0例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.86,P=0.03)。结论神经内镜下小骨窗治疗慢性硬膜下血肿较传统钻孔引流术具有创伤小、预后良好、复发率低等优点;特别是在治疗分隔型慢性硬膜下血肿时具有效果显著。

关键词：慢性硬膜下血肿小骨窗神经内镜钻孔

重症颅脑损伤多重耐药菌肺部感染危险因素及预测模型建立

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 861-865页

作者：谢美英唐知己刘晓兰罗锋赣州市人民医院手术室江西赣州341000 赣州市人民医院神经外科江西赣州341000 赣州市人民医院重症监护室江西赣州341000 赣州市人民医院感染管理科江西赣州341000

目的探讨和分析重症颅脑损伤患者发生多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,并建立与验证风险预测模型。方法回顾性收集2018年1月—2023年12月赣州市人民医院发生肺部感染的重症颅脑损伤患者430例的临床资料,按照7:3比例将其随机分为... 详细信息

目的探讨和分析重症颅脑损伤患者发生多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,并建立与验证风险预测模型。方法回顾性收集2018年1月—2023年12月赣州市人民医院发生肺部感染的重症颅脑损伤患者430例的临床资料,按照7:3比例将其随机分为建模组301例和验证组129例,利用建模组数据建立Logistic回归模型,根据β值对危险因素赋分并建立风险预测模型,通过绘制重症颅脑损伤患者MDRO肺部感染风险预测的受试者工作特征(ROC)曲线对模型效能进行验证。结果 Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、机械通气≥7 d、气管切开、住院时间≥30 d、抗菌药物使用≥14 d及昏迷是影响建模组重症颅脑损伤患者发生MDRO肺部感染的危险因素(P<0.05),对应的风险预测模型中,分别被赋予2、1、2、2、1、1分。风险模型在建模组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.776 (95%CI:0.659~0.893,P <0.001),在验证组中AUC为0.760 (95%CI:0.643~0.877,P<0.001)。结论年龄≥65岁、机械通气≥7 d、气管切开、住院时间≥30 d、抗菌药物使用≥14 d及昏迷均是重症颅脑损伤患者发生MDRO肺部感染的危险因素;构建的风险评估体系对于包括建模组与验证组中的所有重症颅脑损伤患者而言都具备良好的预测效果,可提前发现潜在的高风险群体并优化临床诊治策略。

关键词：重症颅脑损伤多重耐药菌肺部感染危险因素预测模型

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血清亲环素A联合凋亡抑制蛋白水平对重型颅脑损伤患者预后的预测价值

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第4期30卷 86-90页

作者：柴孟雨胡铭杨张晓丹索娜王鹏飞衡水市人民医院神经外科河北衡水053000 河北省人民医院神经外科河北石家庄050000

目的研究血清亲环素A(CypA)联合凋亡抑制蛋白(Arc)水平对重型颅脑损伤(STBI)患者预后的预测价值。方法选取于2018年3月-2020年12月收治的STBI患者140例。根据GCS评分结果将患者分为预后不良组(110例)和预后良好组(30例)。收集患者的基... 详细信息

目的研究血清亲环素A(CypA)联合凋亡抑制蛋白(Arc)水平对重型颅脑损伤(STBI)患者预后的预测价值。方法选取于2018年3月-2020年12月收治的STBI患者140例。根据GCS评分结果将患者分为预后不良组(110例)和预后良好组(30例)。收集患者的基本资料,包括性别、年龄、身高、体质指数(BMI)、生命体征、治伤原因、院内心肺复苏、插管比例等,收集患者24 h内首次临床检查结果。比较两组患者各参数的差异并进行单因素和多因素分析,评估影响因素对STBI患者预后的预测价值。结果两组患者收缩压、舒张压、院内插管、院内心肺复苏、凝血酶时间、血浆凝血酶原时间、CypA和Arc等组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,CypA和Arc是STBI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。采用Spearman分析法对CypA和Arc与预后的相关性进行分析,结果显示,CypA和Arc与预后均呈正相关(r=0.512,P<0.001;r=0.602,P<0.001)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CypA和Arc表达水平对STBI患者预后评估的效能,结果显示,STBI患者CypA表达水平的曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.810~0.905,P<0.001),Arc表达水平的AUC为0.839(95%CI:0.785~0.894,P<0.001),联合预测的AUC为0.971(95%CI:0.949~0.992,P<0.001)。结论血清CypA联合Arc水平对STBI患者预后有一定的预测价值。

关键词：重型颅脑损伤凋亡抑制蛋白血清亲环素A 预后

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Mimics软件三维重建技术行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用

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中国临床神经外科杂志 2024年第4期29卷 222-226页

作者：刘先波赖丹李洛胡斌毛云飞彭成福萍乡市人民医院神经外科江西337055

目的探讨应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用效果。方法2017年5月至2022年5月前瞻性进行颅骨成形术60例,其中30例应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计(优化组),30例应用常规设计的钛网(... 详细信息

目的探讨应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用效果。方法2017年5月至2022年5月前瞻性进行颅骨成形术60例,其中30例应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计(优化组),30例应用常规设计的钛网(对照组)。结果与对照组比较,优化组手术切口供血良好率明显增高(80.0%vs.53.3%;P=0.028),术后切口甲级愈合率明显增高(70.0%vs.40.0%;P=0.020),术后拆线时间明显缩短[(7.07±0.95)d vs.(7.83±1.12)d;P=0.006],术后大量硬膜外积液发生率明显降低(10.0%vs.36.7%;P=0.015)。优化组术后无颅内出血、钛网外露情况。结论应用Mimics软件三维重建技术对钛网形态进行优化设计,可有效降低颅骨成形术中切口缝合的张力,术后切口供血和愈合更佳,缩短术后拆线时间,降低大量硬膜外积液的发生率,有效减少颅内出血和钛网外露。

关键词：颅骨缺损颅骨成形术钛网形态优化设计 Mimics软件三维重建技术

高血压脑出血术后患者继发肺部感染的病原学特点及风险因素分析

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中国实用医刊 2024年第3期51卷 61-64页

作者：谢红兵张利通罗文凯河南省安阳市人民医院神经外科安阳455000

目的探讨高血压脑出血术后继发肺部感染的病原学特点并分析其风险因素。方法回顾性分析。抽取2020年2月至2022年6月安阳市人民医院收治的高血压脑出血患者92例,所有患者在入院后均行颅内血肿清除术,并依据术后是否发生肺部感染分为肺部... 详细信息

目的探讨高血压脑出血术后继发肺部感染的病原学特点并分析其风险因素。方法回顾性分析。抽取2020年2月至2022年6月安阳市人民医院收治的高血压脑出血患者92例,所有患者在入院后均行颅内血肿清除术,并依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(39例)与非肺部感染组(53例)。术后采集感染组患者的呼吸道分泌物进行病原菌的分离与鉴定;收集感染组与非感染组患者的一般资料、吸烟史、糖尿病病史、发病后是否呕吐、术前格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、气管插管时间与术后是否气管切开等临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果病原菌分析结果显示,39例感染组患者呼吸道分泌物中共分离出病原菌59株,其中革兰阳性菌32株(54.24%),革兰阴性菌27株(45.76%)。单因素分析结果显示,吸烟史(P=0.015)、糖尿病病史(P=0.002)、发病后呕吐史(P<0.001)、术前GCS评分(P=0.017)、气管插管时间(P=0.009)以及术后是否气管切开(P<0.001)为高血压脑出血患者术后感染的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史(P=0.019)、糖尿病病史(P=0.027)、发病后呕吐(P=0.012)、术前GCS评分低(P=0.023)、气管插管时间延长(P=0.006)以及术后气管切开(P=0.028)是高血压脑出血术后并发肺部感染的独立危险因素。结论高血压脑出血术后并发肺部感染的患者中发生革兰阳性菌感染的患者比例更高;吸烟史、糖尿病病史、发病后呕吐、术前GCS评分低、气管插管时间延长以及术后气管切开是高血压脑出血患者术后并发肺部感染的独立危险因素。

关键词：高血压脑出血术后肺部感染病原学危险因素

电生理疗法联合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍患者的疗效

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现代电生理学杂志 2024年第3期31卷 151-154,158页

作者：李丽莉龙岩人民医院神经外科福建省龙岩市364000

目的探究电生理疗法联合吞咽训练改善卒中后吞咽障碍患者的效果。方法收集2022年6月至2023年6月就诊于龙岩人民医院的110例卒中后吞咽障碍患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组55例。对照组予以吞咽训练,观察组予以电生理疗法联合吞... 详细信息

目的探究电生理疗法联合吞咽训练改善卒中后吞咽障碍患者的效果。方法收集2022年6月至2023年6月就诊于龙岩人民医院的110例卒中后吞咽障碍患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组55例。对照组予以吞咽训练,观察组予以电生理疗法联合吞咽训练。治疗前后开展透视吞咽检查(VFSS)评价患者吞咽功能,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况,使用吞咽患者生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生活质量。比较患者治疗前后VFSS、PSQI、SWAL-QOL评分,及表面肌电信号(sEMG)和临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者各期吞咽功能VFSS评分及VFSS总分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者SWAL-QOL和PSQI量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者sEMG最大波幅均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者吞咽时程均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(94.5%比76.4%,P=0.030)。结论电生理疗法联合吞咽训练予以卒中后吞咽障碍患者,有助于改善患者吞咽障碍与睡眠质量,提高生活质量和表面肌电信号波幅。

关键词：电生理学吞咽障碍脑卒中

咽腔变频酸冷刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

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当代护士（上旬刊） 2024年第8期31卷 52-55页

作者：桂欢潘琦周红燕江西省鹰潭市人民医院神经外科鹰潭335000

目的探讨咽腔变频酸冷刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2022年5月-2023年5月收治的110例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,其中将2022年5月-11月收治的55例患者作为对照组,将2022年12月-2023... 详细信息

目的探讨咽腔变频酸冷刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2022年5月-2023年5月收治的110例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,其中将2022年5月-11月收治的55例患者作为对照组,将2022年12月-2023年5月收治的55例患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施咽腔变频酸冷刺激干预,两组均干预4周。观察并比较两组患者干预前及干预4周后的吞咽功能、吞咽不良事件发生率及康复效果。结果干预4周后,观察组的标准吞咽功能评价量表评分低于对照组(P<0.05);观察组的吞咽不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组的吞咽困难治愈率高于对照组(P<0.05)。结论将咽腔变频酸冷刺激干预应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床护理中,可有效改善患者的吞咽功能,降低吞咽不良事件的发生率,提高吞咽困难治愈率,进而增强患者康复效果,对改善患者预后有重要意义,值得临床应用。

关键词：咽腔变频酸冷刺激脑卒中吞咽障碍吞咽功能