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糖尿病视网膜病变易感性和严重程度:基于TIR、miR-2245P交互影响研究

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眼科新进展 2025年第2期45卷 135-139页

作者：张元宏姜文科李国峰刘德杰烟台业达医院眼科山东省烟台市264006 潍坊人民医院眼科山东省潍坊市261044

目的研究葡萄糖目标范围内时间(TIR)、微小RNA-2245P(miR-2245P)交互影响糖尿病视网膜病变(DR)易感性和严重程度的效果。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月烟台业达医院眼科收治的259例DR患者(DR组)与259例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T... 详细信息

目的研究葡萄糖目标范围内时间(TIR)、微小RNA-2245P(miR-2245P)交互影响糖尿病视网膜病变(DR)易感性和严重程度的效果。方法前瞻性选取2022年4月至2024年6月烟台业达医院眼科收治的259例DR患者(DR组)与259例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)作为研究对象。检测并比较两组患者TIR与miR-2245P,采用多因素Logistic回归分析DR易感性的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析TIR、miR-2245P及联合预测DR的效果,使用交互作用系数γ分析TIR与miR-2245P交互影响DR易感性的效果,Spearman相关性分析TIR、miR-2245P与DR分期的相关性。结果DR组患者TIR与miR-2245P水平均低于T2DM组(均为P1,两者对DR易感性的影响具有正向交互作用;Spearman相关性分析结果显示,TIR与miR-2245P与DR分期均呈负相关(均为P<0.001)。结论TIR、miR-2245P均与DR及其病情程度相关,且两者对DR易感性的影响具有交互作用,联合检测时能提高对DR的预测价值,为DR的防治提供新的思路和作用靶点。

关键词：目标范围内时间 miR-2245P 交互作用糖尿病视网膜病变易感性

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新型抗癫痫发作药物吡仑帕奈添加治疗0~18岁儿童难治性癫痫的临床观察研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 250-256页

作者：马湖萍任蓉侯梅苑爱云青岛大学附属妇女儿童医院神经康复科山东省青岛市266034 山东省潍坊市寿光市人民医院新生儿科 262700

背景目前儿童难治性癫痫(RE)仍是癫痫的治疗难点,国内吡仑帕奈(PER)治疗儿童RE尚属新药,缺少PER对儿童RE添加治疗的建议,且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE,尤其低年龄RE患儿的疗效仍需大样本、进一步研究... 详细信息

背景目前儿童难治性癫痫(RE)仍是癫痫的治疗难点,国内吡仑帕奈(PER)治疗儿童RE尚属新药,缺少PER对儿童RE添加治疗的建议,且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE,尤其低年龄RE患儿的疗效仍需大样本、进一步研究。目的探究PER添加治疗儿童RE的疗效、可能的适应证、不良反应及耐受性。方法对2022年1月—2023年1月在青岛大学附属妇女儿童医院诊治的0~18岁RE患儿进行自身对照、回顾性分析,对比PER添加治疗前后不同观察时点的癫痫发作频率的变化,评估PER的治疗效果,记录药物不良反应及药物保留率,并分析PER有效组与无效组的临床特征。结果共纳入192例研究对象,PER添加治疗后,第12、24、36周的有效率分别为56.3%(108/192)、62.1%(113/182)、69.7%(122/175),无发作率分别为19.3%(37/192)、21.4%(39/182)、24.6%(43/175)。不良反应发生率为16.1%(31/192),主要为头晕、暴躁易怒、无力嗜睡等,末次随访药物保留率为91.1%(175/192)。PER添加治疗的RE患儿连续用药12周时,治疗总有效与无效/恶化患儿起病年龄、抗癫痫治疗病程、起源类型、发作形式、添加PER前发作频率、联合其他抗癫痫发作药物(ASMs)数量、生酮饮食/外科治疗情况,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,178例患儿进行了脑电图检查,167例患儿进行了头颅磁共振检查;治疗总有效与无效/恶化患儿脑电图检查结果、头颅磁共振检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑电图检查结果中以脑前部(前、中、颞前、中部)放电总有效占比较高;头颅影像学检查结果中以正常者总有效占比较高,其次为以脑白质损伤为主的患儿。结论PER添加治疗儿童RE整体有效率及保留率较高,不良反应轻微,药物耐受情况好。对于起病年龄晚、发作形式为运动性发作、局灶性起源、抗癫痫治疗病程短、联合用药数量及发作频率少的RE患儿更为有效。脑电图中以脑前部(前、中、颞前、颞中部)放电、头颅磁共振结果正常者总有效占比较高。

关键词：难治性癫痫儿童吡仑帕奈治疗结果药物不良反应

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二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

CLSI肠杆菌目及铜绿假单胞菌折点更新后对自动化药敏系统的影响及分析

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 230-240页

作者：杨硕王启喻华黄湘宁廖康王辉北京大学人民医院检验科北京四川省人民医院检验科成都中山大学附属第一医院检验科广州

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3... 详细信息

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3家医院65株肠杆菌目细菌(大肠埃希菌34株、肺炎克雷伯菌31株)及33株铜绿假单胞菌。以微量肉汤稀释法(BMD)为参考方法, 评价我国目前主要在用的7种自动化药敏系统的10种药敏板卡(NMIC-413、GN09、N335、NMIC45、GN4F、NMIC-150、DL-120E、DL-120NE、ONE-96和NF-96)准确性。结果除了GN-09、N-335和NMIC-150卡, 其他板卡报告的最低抑菌浓度在验证中存在未覆盖折点的情况。除折点未覆盖的情况, 验证结果无极重大误差(VME)。所测的65株肠杆菌目细菌中, 环丙沙星及左氧氟沙星基本一致率(EA%)超过92.3%(60/65), 使用新折点环丙沙星分类一致率(CA%)由100%(65/65)至98.5%(64/65)降低到86.2%(56/65)至95.4%(62/65), N-335卡重大误差率(ME%)由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);左氧氟沙星除GN-09和N-335卡以外, 其余板卡新折点CA%≥96.9%(63/65), 无ME;哌拉西林/他唑巴坦的EA%≥93.8%(61/65), 新折点CA%≥92.3%(60/65), N-335卡ME%由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素的EA%和新折点CA%都≥96.9%(63/65), 且无ME。所测的33株铜绿假单胞菌中, 环丙沙星EA%≥93.8%(30/32), 应用新折点后环丙沙星CA%由90.6%(29/32)至100%(33/33)降低到84.4%(27/32)至100%(33/33), NMIC-413卡有2株菌出现ME;左氧氟沙星EA%均≥90.9%(30/33), 新折点判读CA%由90.6%(29/32)至100%降低到69.7%(23/33)至93.8%(30/32), 无ME;阿米卡星及妥布霉素EA%≥93.8%(30/32), 大多数板卡阿米卡星及妥布霉素新折点CA%≥96.9%(31/32)。结论当前, 我国较多自动化药敏系统中板卡无法覆盖更新折点;多数药敏系统中环丙沙星和左氧氟沙星对肠杆菌目和铜绿假单胞菌不满足验证要求。折点更新后对自动化药敏系统进行验证至关重要。

关键词：大肠杆菌克雷伯菌, 肺炎假单胞菌, 铜绿性能验证测试

湖州市某三甲医院住院患者艰难梭菌毒素基因检测及其分子流行病学分析

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中国抗生素杂志 2025年第2期 129-136页

作者：郑莉莉强鑫华嵇龙飞湖州市第一人民医院检验科

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基... 详细信息

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基因测序后(Whole Genome Sequencing, WGS)进行分子流行病学分析。结果从500份住院患者腹泻样本中分离得到49株艰难梭菌，其中产毒型艰难梭菌40株，艰难梭菌感染(Clostridium difficile infections, CDI)阳性率为8.00%;PCR检测的毒素基因主要为tcdA(+)/tcdB(+)，双毒素基因阴性(A+B+CDT-)，占97.50%(39/40),1株携带双毒素基因(A+B+CDT+);CDI阳性率最高的科室是消化内科，其次为ICU;MLST分型中，共有13种ST型别，其中ST2型为优势型别，占30.00%；结合WGS数据分析，未发现艰难梭菌菌株在研究期间发生流行和传播。结论本院CDI在住院腹泻患者中的发生率较低，未发生院内感染传播和暴发流行现象，但不排除存在未知感染源可能性，应重点关注重点科室，如ICU患者发生CDI情况。

关键词：住院患者腹泻艰难梭菌毒素基因分子分型

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合成MRI鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 118-121页

作者：尹金凤冯勇魏学哲郭君岩雷明慧王文娟刘金刚山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053 山东省潍坊市人民医院放射科山东潍坊261041 北京怀柔医院医学影像科北京101400 山东第二医科大学附属医院医学影像中心山东潍坊261031

目的观察合成MRI(SyMRI)MAGiC序列参数鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的价值。方法回顾性纳入66例宫颈癌患者并分为宫颈鳞癌组(n=56)及宫颈腺癌组(n=10),比较组间MAGiC序列定量参数;联合组间存在统计学差异的参数构建logistic回归模型,采用受... 详细信息

目的观察合成MRI(SyMRI)MAGiC序列参数鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的价值。方法回顾性纳入66例宫颈癌患者并分为宫颈鳞癌组(n=56)及宫颈腺癌组(n=10),比较组间MAGiC序列定量参数;联合组间存在统计学差异的参数构建logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各参数单独及联合鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的效能。结果宫颈腺癌组病变T1、T2均高于而R1、R2均低于宫颈鳞癌组(P均0.05)。单一T1、T2、R1、R2及其联合鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌ROC曲线的AUC分别为0.959、0.945、0.961、0.942及0.996,两两之间差异均无统计学意义(Z=0.267~1.396,P均>0.05)。结论SyMRI鉴别诊断宫颈鳞癌与宫颈腺癌具有较高价值。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤,组织学类型诊断,鉴别多参数磁共振成像

大肠埃希菌的临床分布、耐药性及碳青霉烯耐药株基因序列分析

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临床医学研究与实践 2025年第2期10卷 49-52页

作者：刘泽霞李晓营王莉莉李彦芝魏秀萍魏红潍坊市中医院检验科山东潍坊261000 寿光市人民医院检验科山东寿光262700 潍坊市中医院输血科山东潍坊261000

目的分析大肠埃希菌的临床分布、耐药性及碳青霉烯耐药株基因序列。方法选取2021年1月至2023年12月山东省潍坊市中医院送检标本中分离的1837株大肠埃希菌为研究样本,分析大肠埃希菌的临床科室分布、样本类型分布、抗菌药物耐药情况、碳... 详细信息

目的分析大肠埃希菌的临床分布、耐药性及碳青霉烯耐药株基因序列。方法选取2021年1月至2023年12月山东省潍坊市中医院送检标本中分离的1837株大肠埃希菌为研究样本,分析大肠埃希菌的临床科室分布、样本类型分布、抗菌药物耐药情况、碳青霉烯类耐药情况以及碳青霉烯类耐药基因检测结果。结果1837株大肠埃希菌主要分布在泌尿外科(13.4%),主要样本类型为尿液(43.3%)。大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感性较高,对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高。1038(56.5%)株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性,有57株(3.1%)为耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)。基因序列分析发现,耐药基因存在碱基序列的缺失和/或增加,可能对菌株的抗菌药物敏感性产生影响。结论大肠埃希菌广泛分布于医院各科室,其对青霉素和β-内酰胺类抗菌药物呈现出一定的耐药性。

关键词：大肠埃希菌碳青霉烯酶耐药性基因序列分析

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 81-88+104页

作者：孙洪扬李旭华周娟李云杰武津成韩红星王贤军赵振宇山东省临沂市人民医院神经内科山东省临沂市人民医院医学影像科

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加≥4分定义为END，并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定（发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1～3分）组。收集所有患者的基线及临床资料，包括性别、年龄、脑血管病危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史）、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标（血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值）、责任闭塞血管（颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉）、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况（静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗）等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者，男143例，女65例，年龄38～85岁，平均（64±9）岁。其中功能恶化组86例，病情稳定组122例。（1）功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义（均P 0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病（OR=2.674,95%CI:1.121～6.377,P=0.027）、左侧大脑半球病变（OR=2.030,95%CI:1.083～3.806,P=0.027）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗（OR=0.267,95%CI:0.116～0.613,P=0.002）、高侧支循环评分（OR=0.551,95%CI:0.368～0.824,P=0.004）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END，阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环

研究者发起的药物临床研究中受试者损害补偿或赔偿管理策略探讨

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：李春晓张洁陈丹于东港刘建芳山东省日照市人民医院

研究者发起的临床研究近年来得到蓬勃发展，其中受试者权益保护问题日益得到重视，尤其是发生相关损害时的受试者补偿或赔偿问题。美国、俄罗斯、印度、新西兰及英国等国家对研究者发起的临床研究中受试者损害补偿或赔偿有着详细的制度... 详细信息

研究者发起的临床研究近年来得到蓬勃发展，其中受试者权益保护问题日益得到重视，尤其是发生相关损害时的受试者补偿或赔偿问题。美国、俄罗斯、印度、新西兰及英国等国家对研究者发起的临床研究中受试者损害补偿或赔偿有着详细的制度规定及管理策略。目前，我国对于受试者与研究相关损害的补偿或赔偿范围的规定较为笼统，补偿或赔偿的标准未给出明确界定。建议我国可以参考上述国家的管理策略，通过完善受试者知情同意告知，建立受试者损害或赔偿评价制度、相关工作程序、财务保障机制以及引入国家支持措施等构建我国的管理策略，并不断地进行调整和优化，以确保受试者的权益能够得到长期而有效的保障。

关键词：研究者发起的临床研究受试者损害补偿赔偿