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冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

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中国全科医学 2020年第24期23卷 3023-3028页

作者：崔建国梁淑芹杨倩倩石斗飞徐文文齐洁马慧闫晓红毛艳华张清潭滨州医学院附属医院老年医学科山东省滨州市256600 滨州医学院附属医院神经内科山东省滨州市256600

背景微血管性心绞痛(MVA)是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法回顾性选取2008年1月—2010年9月就诊于滨... 详细信息

背景微血管性心绞痛(MVA)是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法回顾性选取2008年1月—2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病(CAD)组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病(NCAD)组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI(5.459,12.556),P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI(3.755,12.174),P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI(1.031,1.083),P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI(1.379,6.609),P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI(0.106,0.353),P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI(0.020,0.548),P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI(0.412,0.914),P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI(6.050,14.129),P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI(2.288,7.363),P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI(1.017,1.068),P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI(1.030,1.432),P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI(0.154,0.517),P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI(0.026,0.745),P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI(3.366,7.881),P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI(1.097,1.944),P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI(1.169,2.094),P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI(1.067,2.050),P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。

关键词：冠状动脉疾病微血管性心绞痛平均冠状动脉近段内径冠状动脉迂曲冠状血管造影术 SYNTAX评分

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例报道并文献复习

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中国全科医学 2020年第30期23卷 3864-3869页

作者：张春燕刘庆新曹晓雨刘会刘睿滨州医学院附属医院神经内科山东省滨州市256600 滨州医学院山东省烟台市264003 滨州医学院附属医院神经外科山东省滨州市256600

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种单源性常染色体显性脑小血管疾病,主要临床表现为偏头痛、皮质下梗死、认知功能下降及精神症状(情感障碍)等,病程呈进行性加重,最终可导致严重的残疾和痴呆。目前尚... 详细信息

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种单源性常染色体显性脑小血管疾病,主要临床表现为偏头痛、皮质下梗死、认知功能下降及精神症状(情感障碍)等,病程呈进行性加重,最终可导致严重的残疾和痴呆。目前尚无有效的CADASIL治疗方法,临床上多为经验性治疗。本文通过报道1例诊断明确的CADASIL患者,分析并总结CADASIL的临床特征及管理方法,旨在为临床医生管理该病提供参考。

关键词：大脑小血管疾病遗传学基因突变临床管理病例报告

尿激酶静脉溶栓联合低分子量肝素治疗超急期脑梗死——附24例报告

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新医学 2001年第9期32卷 540-541页

作者：王振才杨淑珍王廷瑞姜超玲李晓山东滨州中心医院神经内科 251700

目的:研究尿激酶静脉滴注溶栓联合低分子量肝素钙皮下注射治疗超急期脑梗死的疗效与安全性;观察治疗时间窗对疗效与出血性事件发生率的影响。方法:以24例发病12小时以内的脑梗死为静脉溶栓治疗组,并与具有可比性的20例常规治疗对照组作... 详细信息

目的:研究尿激酶静脉滴注溶栓联合低分子量肝素钙皮下注射治疗超急期脑梗死的疗效与安全性;观察治疗时间窗对疗效与出血性事件发生率的影响。方法:以24例发病12小时以内的脑梗死为静脉溶栓治疗组,并与具有可比性的20例常规治疗对照组作对照研究。治疗组给予低分子量肝素0.4mL,皮下注射,每日3次,持续10日,第一日给予尿激酶150万单位至200万单位,静脉滴注,其余治疗与对照组基本相同。结果:溶栓治疗组治愈率67%16/24,总有效率88%21/24,明显高于对照组。治疗组住院时间11±4日、对照组21±5日P<0.05。治疗组出血性事件发生率25%6/24,对照组10%。治疗组6小时以内治疗的病人的治愈率明显高于6小时至12小时内治疗者,而出血发生率则相反。结论:低分子量肝素与尿激酶联合静脉溶栓治疗急性脑梗死有肯定疗效。溶栓治疗的时间窗宜为发病后6小时以内。

关键词：超急期脑梗死静脉溶栓低分子量肝素尿激酶治疗病例报告

亚低温减少和延迟缺血再灌注后沙土鼠海马CA_1区细胞凋亡

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中华物理医学与康复杂志 2006年第9期28卷 584-587页

作者：张付生张刚董瑞国山东省泰安市中心医院神经内科泰安271000 山东省泰安市中心医院心外科泰安271000 徐州医学院附属医院神经内科

目的研究亚低温对沙土鼠全脑缺血再灌注损伤海马CA_1区细胞的保护作用,并探讨其机制。方法采用沙土鼠全脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组织化学方法,动态观察Bax、细胞色素C(Cyt C)、TUNEL阳性细胞等在常温组、亚低温组及假手术组的表达... 详细信息

目的研究亚低温对沙土鼠全脑缺血再灌注损伤海马CA_1区细胞的保护作用,并探讨其机制。方法采用沙土鼠全脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组织化学方法,动态观察Bax、细胞色素C(Cyt C)、TUNEL阳性细胞等在常温组、亚低温组及假手术组的表达和变化。结果与常温组相比,亚低温组CA_1区各时间点凋亡细胞数显著减少,且其凋亡高峰延迟。Bax在3h、6h、1d3个时间点CA_1区表达较常温组明显减少,且表达高峰延迟,CytC的动态变化与Bax-致。结论亚低温能减少和延迟细胞凋亡,其机制可能与降低并延迟促凋亡蛋白Bax的表达和线粒体释放Cyt C有关。

关键词：亚低温凋亡 Bax 细胞色素C

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颈椎后路经皮内镜开窗安全性3D-CT分析

中国矫形外科杂志 2018年第3期26卷 247-251页

作者：刘鑫孙兆忠程艳任佳彬李瑞孙宁滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256600 滨州市人民医院神经内科山东省滨州市256600

[目的]通过三维CT成像(three-dimensional computed tomography,3D-CT)方法探讨颈椎后路经皮内镜颈椎间盘切除术(percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy,PPECD)精准开窗范围。[方法]8例颈椎病患者行头颈CTM,Mimics16.0重建颈椎3D图像。经各点建立矢状面:侧块内下端与椎板外下缘交点(O点)、相邻上下椎板交点(V点)、硬脊膜外侧缘、下位椎弓根峡部内侧缘M_((内))及外侧缘M_((外))、棘突中线。横断面测量距离:侧块横径(a),V点与硬脊膜外侧缘(b),O点与M_((内))(c),O点与M_((外))(d),O点与V点(e),O点与硬脊膜外侧缘(f),棘突中线与硬脊膜外侧缘(g),O点上、下关节突重叠厚度(h)。矢状面测量距离:O点与相邻上位M_((下))(i)及下位M_((上))(j),计算d/a(k)。统计学分析数据。[结果]C_3-C_4~C_7-T_1的f值[(4.03±1.67)mm^(4.72±1.98)mm)、h值[(6.06±2.07)mm^(7.20±1.93)mm]差异无统计学意义(P>0.05)。但C_3-C_4~C_5-C_6与C_7-T_1的b值[(-0.17±1.74)mm^(2.42±1.41)mm](P<0.001);d值[(-0.75±1.27)mm^(2.85±1.69)mm](P<0.001);i值[(6.79±1.04)mm^(9.57±1.27)mm](P<0.001);j值[(0.19±2.04)mm^(2.36±1.39)mm](P<0.01)差异有统计学意义。[结论]O点将术区分为中央椎管区、腋下区、肩上区及椎间孔区,各区减压范围恒定,各有其开窗入点、开窗安全范围和重要结构;显露腋下区、肩上区无需破坏关节突关节,显露椎间孔区对关节突关节影响甚小。

关键词：颈椎病内窥镜 3D-CT 安全性

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超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响

临床神经病学杂志 2013年第5期26卷 344-346页

作者：巩法桃于立萍田强元董树刚朱莉刘龙龙沈象鹏山东省滨州市人民医院神经内科 256610

目的探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响。方法120例超早期基底节区脑出血患者随机分成强化降压组和普通降压组，每组60例，分别在开始治疗后的lh内用静脉降压药物使收缩压控制在130—140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、160～180m... 详细信息

目的探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血的影响。方法120例超早期基底节区脑出血患者随机分成强化降压组和普通降压组，每组60例，分别在开始治疗后的lh内用静脉降压药物使收缩压控制在130—140mmHg（1mmHg=0．133kPa）、160～180mmHg，并维持24h。于治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分和头颅CT检测，计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量，进行组间比较。结果治疗后14d时强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P〈0．05）。强化降压组治疗后90d时mRS评分为中重度残疾的比例（25．O％，15／60）明显低于普通降压组（43，3％，26／60）（P〈0．05）。强化降压组治疗后24h时血肿量明显小于、血肿扩大例数明显少于普通降压组（均P〈0．05）。强化降压组治疗后5d、14d时水肿量明显小于普通降压组（均P〈0．05）。结论基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能减少血肿扩大、减轻脑水肿、改善患者的神经功能。

关键词：脑出血超早期强化降压血肿扩大脑水肿

冬凌草甲素通过LINC00707/miR-145-5p通路对MPP+诱导SK-N-SH细胞损伤的保护作用

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中国药学杂志 2021年第8期56卷 662-668页

作者：康梅娟张保朝温昌明刘义锋孙军南阳市中心医院神经内科河南南阳473000

目的探讨冬凌草甲素(oridonin)对MPP+诱导SK-N-SH细胞损伤的作用及机制。方法实验分为对照组、MPP+组、冬凌草甲素低、中、高浓度组、pcDNA组、pcDNA-LINC00707组、si-NC组、si-LINC00707组、MPP++si-NC组、MPP++si-LINC00707组、MPP++冬凌草甲素+pcDNA组、MPP++冬凌草甲素+pcDNA-LINC00707组。流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测Bcl-2、Bax蛋白表达;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞上清液中LDH释放量;丙二醛(MDA)试剂盒、谷胱甘肽(GSH)试剂盒分别检测细胞MDA、GSH含量;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测LINC00707和miR-145-5p表达水平;双荧光素酶报告实验检测LINC00707和miR-145-5p的靶向关系。结果冬凌草甲素低、中、高浓度处理后,MPP+诱导的SK-N-SH细胞中细胞凋亡率显著降低,Bcl-2表达水平显著升高,Bax表达水平显著降低,LDH水平升高,MDA含量显著降低,GSH含量显著升高,LINC00707表达水平显著降低,miR-145-5p表达水平显著升高,且呈浓度依赖性(P<0.05)。LINC00707靶向调控miR-145-5p,抑制LINC00707表达抑制MPP+诱导SK-N-SH细胞凋亡和氧化应激;过表达LINC00707逆转了冬凌草甲素对MPP+诱导SK-N-SH细胞损伤的保护作用。结论冬凌草甲素可抑制MPP+诱导SK-N-SH细胞凋亡和氧化应激,其机制可能与LINC00707和miR-145-5p有关。

关键词：冬凌草甲素 LINC00707 miR-145-5p 帕金森病凋亡

基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析

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中国医药导报 2012年第22期9卷 144-146页

作者：周在霞山东省滨州市中心医院神经内科山东滨州251700

目的探讨基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗塞患者生活质量(QOL)的影响。方法 80例脑梗死病例根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例,两组均首先采用常规药物治疗,治疗组在上述基础上给予基于PDCA循环的临床护理路径方法,对比两者的... 详细信息

目的探讨基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗塞患者生活质量(QOL)的影响。方法 80例脑梗死病例根据入院顺序分为治疗组40例与对照组40例,两组均首先采用常规药物治疗,治疗组在上述基础上给予基于PDCA循环的临床护理路径方法,对比两者的总体疗效与神经功能缺损评分,同时分析两者治疗后的QOL状况。结果护理后治疗组的第1周与第4周的神经功能缺损评分明显少于对照组(P0.05)。结论基于PDCA循环的临床护理路径在脑梗死患者中的应用可以改善神经功能缺损评分,从而提高治疗疗效,并且可以使患者随访期间的QOL得到改善,值得推广应用。

关键词： PDCA循环临床护理路径脑梗死生活质量

川芎龙蛭汤联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及安全性观察

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中国现代医生 2020年第4期58卷 91-93页

作者：孟宪良周在霞毕丽丽山东省滨州市中心医院神经内科山东滨州251700

目的研究川芎龙蛭汤和尿激酶溶栓联合治疗急性脑梗死患者的效果和安全性。方法收集2018年6月~2019年3月在我院治疗的急性脑梗死患者60例,按照数字法随机分成实验组和对照组。实验组采取川芎龙蛭汤和尿激酶溶栓联合治疗,对照组采取单一... 详细信息

目的研究川芎龙蛭汤和尿激酶溶栓联合治疗急性脑梗死患者的效果和安全性。方法收集2018年6月~2019年3月在我院治疗的急性脑梗死患者60例,按照数字法随机分成实验组和对照组。实验组采取川芎龙蛭汤和尿激酶溶栓联合治疗,对照组采取单一的尿激酶溶栓治疗。对比两组治疗效果、日常生活能力和不良反应发生情况。结果实验组的治疗总有效率为96.67%,对照组为76.67%,实验组的治疗效果优于对照组;实验组治疗后Barthel指数评分为(85.26±9.14),对照组为(71.29±8.17),实验组日常生活能力优于对照组;实验组不良反应发生率为3.33%,对照组为23.33%,实验组不良反应发生率少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将川芎龙蛭汤和尿激酶溶栓联合用于急性脑梗死的治疗,可有效改善临床症状,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,效果显著,安全性较高。

关键词：川芎龙蛭汤尿激酶溶栓治疗急性脑梗死

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