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伴RBD帕金森病患者认知障碍高危因素及预测模型

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脑与神经疾病杂志 2025年第1期33卷 24-28页

作者：朱梦琪王宁阜阳市第三人民医院神经内科

目的探究伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者认知障碍高危因素,并据此构建预测模型。方法选取2020年6月至2023年11月阜阳市第三人民医院神经内科收治的236例伴RBD的PD患者为研究对象,依据是否并发认知功能障碍将其分为... 详细信息

目的探究伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者认知障碍高危因素,并据此构建预测模型。方法选取2020年6月至2023年11月阜阳市第三人民医院神经内科收治的236例伴RBD的PD患者为研究对象,依据是否并发认知功能障碍将其分为认知障碍组与非认知障碍组。采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、国际PD和运动障碍协会统一PD评定量表第2部分、第3部分(MDS-UPDRSⅡ、MDS-UPDRSⅢ)、Hoehn Yahr (H-Y)分级及实验室检查指标进行评定。采用单因素及Logistic多因素回归分析影响伴RBD的PD患者认知障碍的因素,并构建预测模型评价其预测效能。结果 236例伴RBD的PD患者MoCA评分为(20.49±4.06)分,其中<26分者175例(74.15%),≥26分者61例(25.85%);单因素分析显示,年龄、受教育程度、农药接触史、病程、H-Y分级、MDS-UPDRSⅡ评分、MDS-UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、游离甲状腺素(FT4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均可能为伴RBD的PD患者认知障碍的影响因素(~均P<0.05);Logistic回归分析显示,农药接触史、MDS-UPDRSⅡ评分、MDSUPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、FT4、hs-CRP均是其风险因素(P<0.05);受试者特征曲线(ROC)曲线分析可知,Logistic回归模型预测伴RBD的PD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.966,95%CI为0.945～0.987,P<0.001,敏感度90.86%,特异度为93.44%。结论农药接触史、MDS-UPDRSⅡ评分、MDS-UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、FT4、hs-CRP均是影响伴RBD的PD患者认知障碍的影响因素,且据此构建的预测模型具有良好预测价值,可为临床制定防治方案提供依据。

关键词：快速眼动期睡眠行为障碍帕金森认知障碍高危因素预测模型

降钙素基因相关肽经鼻给药对蛛网膜下腔出血后大脑皮层细胞损伤的影响

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中国药学杂志 2010年第12期45卷 909-912页

作者：孙保亮迟淑梅杨明峰张颜波袁慧山东省高校脑微循环重点实验室泰山医学院附属医院神经内科山东泰安271000 滨州市中心医院神经内科山东滨州251700

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)经鼻用药对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑损伤的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组、SAH组、经鼻生理盐水(NS)+SAH、经鼻CGRP+SAH组。用枕大池2次注入自体动脉血法制作SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予。于... 详细信息

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)经鼻用药对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑损伤的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组、SAH组、经鼻生理盐水(NS)+SAH、经鼻CGRP+SAH组。用枕大池2次注入自体动脉血法制作SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予。于第2次枕大池注血后3 d,将大鼠处死取脑制作冰冻切片,用TUNEL法检测大脑皮层原位细胞凋亡,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜检测大脑皮层Bcl-2蛋白表达。结果解剖学观察表明,SAH模型制作成功。SAH组和经鼻NS+SAH组大脑皮层出现大量TUNEL阳性细胞,经鼻CGRP+SAH组大脑皮层TUNEL阳性细胞较经鼻NS+SAH组减少。SAH组和经鼻NS+SAH组大鼠大脑皮层Bcl-2蛋白表达明显增多,经鼻CGRP+SAH组大鼠大脑皮层Bcl-2蛋白表达较经鼻NS+SAH组增强。结论经鼻应用CGRP可减轻SAH后脑损伤。

关键词：降钙素基因相关肽经鼻给药蛛网膜下腔出血脑损伤凋亡

铁离子、AQP4与急性脑梗死超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义

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脑与神经疾病杂志 2025年第1期33卷 49-54页

作者：张敏王建桥袁振兴廊坊市人民医院检验科廊坊市人民医院神经内科

目的分析铁离子、水通道蛋白4 （AQP4）与急性脑梗死（ACI）超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义。方法分析2021年5月至2024年2月廊坊市人民医院收治的188例接受动脉取栓治疗的超时间窗ACI患者的临床资料,根据动脉取栓后是否发... 详细信息

目的分析铁离子、水通道蛋白4 （AQP4）与急性脑梗死（ACI）超时间窗动脉取栓后颅内出血转化关系及意义。方法分析2021年5月至2024年2月廊坊市人民医院收治的188例接受动脉取栓治疗的超时间窗ACI患者的临床资料,根据动脉取栓后是否发生颅内出血转化分为转化组（32例）、未转化组（156例）。比较两组基线资料及铁离子、AQP4水平,经Spearman,法分析铁离子、AQP4与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化呈正相关的相关性,Logistic回归分析铁离子、AQP4对超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的影响,受试者工作特征（ROC）曲线分析铁离子、AQP4单独及联合预测超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的作用。结果转化组美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及铁离子、AQP4[（12.53±2.74）分、（35.45±5.28）μmol·L-1、（1.62±0.58） ng·L-1]高于未转化组[（8.69±1.50）分、（32.67±3.01）μmol·L-1、（1.00±0.23） ng·L-1,差异有统计学意义（P <0.05）;Spearman分析结果显示,铁离子（r=0.625）、AQP4 （r=0.618）与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示,NIHSS评分（OR=1.300,95%CI:1.204～1.403）、铁离子（OR=1.166,95%CI:1.055-1.289）、AQP4（OR=1.220,95%CI:1.114～1.336）均与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化相关,校正NIHSS评分后,铁离子（OR=1.130,95%CI:1.027～1.244）、AQP4（OR=1.213,95%CI:1.085～1.357）仍是取栓后颅内出血转化的独立相关影响因素（P<0.05）;铁离子、AQP4预测超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化的曲线下面积（AUC）分别为0.778 （95%CI:0.712～0.836）、0.791（95%CI:0.726～0.847）,联合预测AUC为0.916（95%CI:0.867～0.951）。结论铁离子、AQP4水平与超时间窗ACI患者动脉取栓后颅内出血转化独立相关,联合检测对出血转化具有一定预测价值,可作为临床预测颅内出血转化的辅助指标,并可作为潜在治疗靶点,指导后续临床工作。

关键词：铁离子水通道蛋白4 急性脑梗死超时间窗动脉取栓颅内出血转化

体智锻炼在全麻史与轻度认知功能障碍关联中的作用

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中山大学学报(医学科学版) 2025年

作者：胡晨璐许浪李弈晴黄招兰张秋茹湖北省阿尔茨海默病临床医学研究中心//脑科学先进技术研究院//武汉科技大学武汉科技大学附属老年病医院中国人民解放军中部战区总医院神经内科

【目的】探讨老年人全麻史与轻度认知障碍（MCI）患病的关联性，并分析体智锻炼对这一关联性的影响，为早期预防和及时干预MCI提供新思路。【方法】基于湖北老年记忆队列的基线调查（2018-2023年），老年人完成整套神经心理评估及体格... 详细信息

【目的】探讨老年人全麻史与轻度认知障碍（MCI）患病的关联性，并分析体智锻炼对这一关联性的影响，为早期预防和及时干预MCI提供新思路。【方法】基于湖北老年记忆队列的基线调查（2018-2023年），老年人完成整套神经心理评估及体格检查，自我报告全麻和手术史；使用logistic回归模型分析老年人全麻与MCI的关联性，此外，分别进行了麻醉史、麻醉次数与体智锻炼的分层及交互作用分析。【结果】本研究共纳入5 069名65岁及以上老年人，其中农村1 377人（27.1%），女性2 584名（51%），有全麻者1 427人（28.1%）,249人（17.4%）患有MCI；在控制了混杂因素后，相较于无全麻史的老年人，做过全麻手术的老年人患MCI风险增加39.6%[OR=1.396,95%CI(1.169,1.668),P<0.001]，提示全麻可能是MCI的影响因素。做过一次全麻的老年人[OR=1.235,95%CI(1.001,1.523),P=0.049]、两次全麻的老年人[OR=1.779,95%CI (1.292,2.450),P<0.001]和三次及以上的老年人[OR=2.395,95%CI (1.589,3.610),P<0.001]患MCI的风险分别增加23.5%、77.9%和139.5%。以无全麻史的老年人无锻炼组为对照，体育锻炼组、智力锻炼组、和体智联合锻炼组与MCI的患病风险呈显著负相关（均有P<0.001），其中体育锻炼组患MCI的风险是无锻炼组组的0.602倍[OR=0.602,95%CI (0.456,0.795)]，智力锻炼组是无锻炼组的0.424倍[OR=0.424,95%CI (0.294,0.613)]，体智联合锻炼组是无锻炼组的0.270倍[OR=0.270,95%CI (0.208,0.353)]；而在有全麻史的老年人中，与无锻炼组相比，智力锻炼、体智联合锻炼组与MCI的患病风险呈显著负相关（均有P<0.05），其中智力锻炼组患MCI的风险是无锻炼组的0.477倍[OR=0.477,95%CI (0.256,0.892)]，体智联合锻炼组是无锻炼组的0.345倍[OR=0.345,95%CI (0.220,0.540)]，而仅体育锻炼组的患病风险不具有显著性差异。【结论】有全麻史的老年人患MCI风险显著上升，且这种风险随着麻醉次数的增加而逐渐增加。体智联合锻炼降低了MCI发生风险，建议有麻醉史老人将体智联合锻炼纳入日常生活以预防轻度认知障碍。

关键词：社区老年人全麻史轻度认知障碍影响因素分析体智锻炼

Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平与急性脑梗死患者静脉溶栓后认知功能及预后不良的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 61-66页

作者：王秀杰赵晓晶李敏郑富霞熊鑫范海燕华北理工大学附属医院神经内科河北省唐山市063000

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后认知功能及预后不良的关系。方法回顾性选取2022年1月—2024年1月华北理工大学附属医院收治的ACI ... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)水平与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后认知功能及预后不良的关系。方法回顾性选取2022年1月—2024年1月华北理工大学附属医院收治的ACI 118例作为研究对象,根据静脉溶栓后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知正常组(MoCA评分≥26分,n=62)和认知障碍组(MoCA评分2分,n=41)。患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。收集患者的临床资料,采用Spearman秩相关分析探讨Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后MoCA评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨ACI患者静脉溶栓后预后不良的影响因素,绘制ROC曲线以分析Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平及三者联合对ACI患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。结果认知障碍组梗死面积大于认知正常组,TG、Lp-PLA2、P2X7R水平高于认知正常组,HDL-C、sTfR水平低于认知正常组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Lp-PLA2、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后MoCA评分均呈负相关,sTfR水平与其MoCA评分呈正相关(P=0.001)。预后不良组梗死面积大于预后良好组,Lp-PLA2、P2X7R水平高于预后良好组,sTfR水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,梗死面积增大、Lp-PLA2水平升高、P2X7R水平升高是ACI患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素,sTfR水平升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平及三者联合预测ACI患者静脉溶栓后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.769[95%CI(0.681~0.857)]、0.801[95%CI(0.721~0.880)]、0.809[95%CI(0.719~0.899)]、0.917[95%CI(0.868~0.966)],三者联合预测ACI患者静脉溶栓后预后不良的AUC分别大于Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平单独预测的AUC(P<0.05)。结论Lp-PLA2、P2X7R水平与ACI患者静脉溶栓后认知功能均呈负相关,sTfR水平与其认知功能呈正相关;Lp-PLA2、P2X7R水平升高是ACI患者静脉溶栓后预后不良的独立危险因素,sTfR水平升高是其保护因素;Lp-PLA2、sTfR、P2X7R水平对ACI患者静脉溶栓后预后不良均具有一定预测价值,且三者联合的预测价值更高。

关键词：脑梗死静脉溶栓脂蛋白相关磷脂酶A2 可溶性转铁蛋白受体嘌呤能离子通道型受体7 认知功能预后

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奥扎格雷钠治疗特发性肺动脉高压的疗效观察

第二军医大学学报 2009年第9期30卷 1099-1100页

作者：郑德胜王文英曹俊强王炳华孟立军山东省滨州市中心医院心血管内科滨州251700

近几年肺动脉高压的治疗有了很大的进展,前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶-5抑制剂的临床应用使许多中、重度肺动脉高压患者的临床症状得到一定的改善,取得了肯定的疗效[1].

关键词：奥扎格雷特发性肺动脉高压

异钩藤碱减轻帕金森病小鼠多巴胺能神经元损伤的作用机制

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安徽医药 2025年第1期29卷 23-28页

作者：刘崇刘亚婷张壮周国平南阳市第一人民医院神经内二科河南南阳473000 南阳市中心医院神经外科河南南阳473000

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组1... 详细信息

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组10只。异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠分别灌胃给药20、40、80 mg/kg的异钩藤碱混悬液(0.9%氯化钠溶液配制),对照组及模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。采用爬杆实验和旷场实验评定各组小鼠行为学变化;ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及脑组织中多巴胺(DA)水平;TUNEL法检测黑质区神经细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测黑质区微RNA-376b-3p(miR-376b-3p)、转录因子SP1(SP1)和亮氨酸重复序列激酶2(LRRK2)的mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测黑质区SP1、LRRK2、α-突触核蛋白(α-syn)和酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达情况。结果与对照组(4.58±0.27)μg/L比较,模型组(1.35±0.13)μg/L小鼠DA水平显著降低(P神经细胞凋亡率、SP1和LRRK2 mRNA和蛋白表达水平、α-syn蛋白水平降低,运动总距离、miR-376b-3p以及TH蛋白水平升高(P神经炎症反应,降低神经细胞凋亡率,可能是通过影响miR-376b-3p/SP1/LRRK2信号系统发挥作用。

关键词：钩藤属帕金森病异钩藤碱神经元损伤转录因子SP1 亮氨酸重复序列激酶2

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数字减影血管造影引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血清血栓素A2、CXC趋化因子配体16水平的影响

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 88-92页

作者：刘冰霍会永赵聪慧刘晓霞刘佳佳张文超邯郸市中心医院神经内科河北邯郸056001

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组... 详细信息

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组方案为阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,观察组为DSA引导下的神经介入取栓术;比较两组患者临床疗效、血清CXCL16、TXA2水平、神经功能和日常生活能力、内皮细胞功能、凝血及血管再通情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.17%、70.37%(均P神经介入取栓术可以快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,血管内皮功能改善,降低血清TXA2、CXCL16水平。

关键词：脑梗死数字减影血管造影引导下神经介入取栓术血管内皮功能血栓素A2 CXC趋化因子配体16 神经功能

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断掌再植的神经解剖学基础

中国临床解剖学杂志 2003年第6期21卷 589-592页

作者：王京生山东省滨州市中心医院山东滨州251700

目的 :为断掌再植的神经修复提供解剖学基础。方法 :对 3 0侧成人手标本掌部浅、深两层的主要神经分支进行解剖。以远侧腕横纹为横坐标 ,以掌中线为纵坐标对掌部主要神经分支的起、止点进行坐标测量。将手掌部划分为 64个正方形小区 ,... 详细信息

目的 :为断掌再植的神经修复提供解剖学基础。方法 :对 3 0侧成人手标本掌部浅、深两层的主要神经分支进行解剖。以远侧腕横纹为横坐标 ,以掌中线为纵坐标对掌部主要神经分支的起、止点进行坐标测量。将手掌部划分为 64个正方形小区 ,按照掌部主要神经分支起、止坐标对各神经进行小区定位 ,确定各神经分支的体表投影。模拟不同平面断掌 ,确定各断掌平面应修复的神经。结果 :R1T3 、R1T4、R2 T2 、R2 T3 、R2 T45个小区集中了正中神经返支、正中神经分叉处及尺神经深支的大鱼际肌段 ,此区域神经分支较多 ,是断掌时神经修复的重要区域。U2 T1、U2 T2 、U1T3 3个小区有尺神经深支通过 ,通过此三小区的断掌应仔细修复尺神经深支。结论 :本文结果可供对断掌及其他手掌外伤的神经损伤修复作出较为准确的定位。

关键词：断掌再植手掌神经体表投影修复