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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺结节切除术中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第14期40卷 46-48页

作者：王保云张道全张凯滨州市中心医院甲状腺乳腺外科山东滨州251700

目的:分析经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺结节切除术中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月于滨州市中心医院行甲状腺切除手术的80例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组实施胸骨舌... 详细信息

目的:分析经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺结节切除术中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月于滨州市中心医院行甲状腺切除手术的80例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组实施胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌间隙入路,试验组实施经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路。比较两组治疗满意度、并发症发生情况、术中喉上神经寻找时间、生活质量。结果:试验组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。试验组术中喉上神经寻找时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。术前,两组社会功能、情绪职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组社会功能、情绪职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺结节切除术中的应用效果显著,可缩短术中喉上神经寻找时间,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度和生活质量。

关键词：经环甲间隙裸化上极血管甲状腺结节

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妇科宫腔镜手术的护理配合要点及结果观察

中外女性健康研究 2024年第7期 19-22页

作者：崔云菲张凯王芳陈加伟滨州市中心医院手术室山东滨州251700

目的:探究妇科宫腔镜手术有效护理手段以及护理结果。方法:将2022年2月至2023年5月至滨州市中心医院行宫腔镜手术的76例患者纳入研究,按照患者入院顺序进行分组,前38例患者纳为对照组,实施常规基础性护理干预,后38例纳为观察组,在常规... 详细信息

目的:探究妇科宫腔镜手术有效护理手段以及护理结果。方法:将2022年2月至2023年5月至滨州市中心医院行宫腔镜手术的76例患者纳入研究,按照患者入院顺序进行分组,前38例患者纳为对照组,实施常规基础性护理干预,后38例纳为观察组,在常规护理的基础上进行优化完善。结果:1)观察组SDS、SAS得分情况和对照组相比较,明显更低,组间差异较大(P<0.05);2)观察组住院时间以及手术时间显著比对照组更短,而手术一次性成功率显著比对照组更高,组间差异较大(P<0.05);3)观察组实际并发症发生率明显比对照组更低,组间差异较大(P<0.05);4)观察组满意程度明显比对照组更高,组间差异较大(P<0.05)。结论:将综合护理方案应用于宫腔镜手术患者中进行干预,不仅可以提高护理满意度,还可以改善患者在手术过程中出现的负性情绪,降低并发症发生率,应用价值较高。

关键词：妇科宫腔镜手术护理要点护理结果

阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果分析

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中外医药研究 2024年第13期3卷 6-8页

作者：毕丽丽刘长玲丁绪平孟宪良滨州市中心医院神经内科山东滨州251700

目的:分析阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月滨州市中心医院神经内科收治的AIS患者150例作为研究对象,采用随机数字法分成基础治疗组与联合治疗组,各75例。基础治疗组应用阿加曲班治疗,... 详细信息

目的:分析阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月滨州市中心医院神经内科收治的AIS患者150例作为研究对象,采用随机数字法分成基础治疗组与联合治疗组,各75例。基础治疗组应用阿加曲班治疗,联合治疗组应用阿加曲班联合丁苯酞治疗。比较两组神经功能、生活能力、炎性因子、治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,联合治疗组低于基础治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿加曲班联合丁苯酞治疗AIS的临床效果显著,可改善患者神经功能,提高生活能力,减轻炎性反应,且不会增加不良反应发生风险。

关键词：急性脑梗死丁苯酞阿加曲班

真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较

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中国社区医师 2024年第2期40卷 28-30页

作者：王保云张凯张道全石海洲滨州市中心医院甲状腺乳腺外科山东滨州251700

目的:比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:选取2021年6月—2022年5月滨州市中心医院收治的200例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组接受传统开放手术治... 详细信息

目的:比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:选取2021年6月—2022年5月滨州市中心医院收治的200例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受真空辅助微创旋切术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:与传统开放手术相比,真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果更优,可减少术中出血量,缩短切口长度,促进术后康复,改善患者生活质量,提高患者满意度,降低并发症发生率。

关键词：真空辅助微创旋切术传统开放手术乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤患者术后开展整体护理服务的效果评估

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中外医疗 2024年第2期43卷 142-145页

作者：李慧张娜何娜滨州市中心医院甲状腺乳腺外科山东滨州251700

目的探讨整体护理服务方案在乳腺良性肿瘤术后患者中的应用效果。方法方便选取2022年4月—2023年4月滨州市中心医院收治的82例乳腺良性肿瘤术后患者为研究对象,按照奇偶分组法将其分为两组,每组41例。参照组应用术后常规护理模式,研究... 详细信息

目的探讨整体护理服务方案在乳腺良性肿瘤术后患者中的应用效果。方法方便选取2022年4月—2023年4月滨州市中心医院收治的82例乳腺良性肿瘤术后患者为研究对象,按照奇偶分组法将其分为两组,每组41例。参照组应用术后常规护理模式,研究组在参照组基础上,采取整体护理服务计划。比较两组护理前后的负性情绪、肩部活动度、生命质量。结果研究组护理后焦虑评分、抑郁评分、恐惧评分、自卑评分负性情绪指标均比参照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组内收幅度、外展幅度、前屈上举幅度、后伸幅度等肩部活动度均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组情绪功能(20.05±2.18)分、认知功能(24.92±2.32)分、社会功能(23.93±2.12)分、生理功能(24.02±2.14)分,均高于参照组,差异有统计学意义(t=4.272、7.724、6.545、4.912,P均<0.05)。结论整体护理服务方案的应用,有助于提升乳腺良性肿瘤术后患者的肩部活动度,有助于减轻患者不良情绪,并且还可提高患者生命质量。

关键词：乳腺良性肿瘤术后护理整体护理服务负性情绪生命质量

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果分析

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中国社区医师 2024年第2期40卷 43-45页

作者：段晓东张凯蔡长马张磊滨州市中心医院骨关节外科山东滨州251700

目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清... 详细信息

目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清理术治疗,观察组采取关节镜联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组临床疗效。结果:术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节量表、美国纽约特种外科医院量表(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术12个月后,两组VAS评分低于手术前,且观察组低于对照组,两组Lysholm、HSS评分高于手术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果较好,患者疼痛轻,膝关节功能恢复好,并发症发生率低。

关键词：关节镜胫骨高位截骨术膝关节骨关节炎

生长抑素联合雷贝拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果分析

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中国社区医师 2024年第15期40卷 35-37页

作者：张秋芹巩玉艳滨州市中心医院消化内科山东滨州251700

目的:分析生长抑素联合雷贝拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法:选取2020年8月—2022年10月滨州市中心医院收治的肝硬化上消化道出血患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观... 详细信息

目的:分析生长抑素联合雷贝拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法:选取2020年8月—2022年10月滨州市中心医院收治的肝硬化上消化道出血患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上予以生长抑素治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组止血总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。治疗后,两组血流动力学指标、凝血功能指标优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:生长抑素联合雷贝拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果显著,可增强止血效果,改善血流动力学及凝血功能,且安全性高。

关键词：肝硬化上消化道出血生长抑素雷贝拉唑

噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用效果

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中外医疗 2024年第12期43卷 73-76页

作者：马小芬韩小莹张莹张学平滨州市中心医院呼吸与危重症医学科山东滨州251700 滨州市中心医院呼吸内镜室山东滨州251700

目的探究噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的临床疗效。方法选取滨州市中心医院于2021年1月—2022年1月收治的70例COPD患者为研究对象。根据不同治疗方法分为对照组(35例,常规支持性治疗)与... 详细信息

目的探究噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的临床疗效。方法选取滨州市中心医院于2021年1月—2022年1月收治的70例COPD患者为研究对象。根据不同治疗方法分为对照组(35例,常规支持性治疗)与观察组(35例,在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗)。比较两组的临床疗效、肺功能及生活质量评分。结果观察组的治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积/用力肺活量均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组慢阻肺评估测试评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分均低于对照组,6 min步行试验优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论噻托溴铵可提高临床疗效、改善肺功能,提升患者运动耐力及日常生活质量。

关键词：噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病应用效果