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一种医用防雾护目镜的设计与应用

护理研究 2025年第1期 125-128页

作者：苗建磊赵海燕栾甜郑丹丹徐立丹白雪滨州医学院附属医院

目的:设计一种医用防雾护目镜，探讨其在重症监护病房中的应用效果。方法:自行设计由镜片、镜框主体、镜带、加热系统和换气系统组成的医用防雾护目镜。将2022年12月20日—25日我院重症监护病房中使用护目镜的80名护士随机分为对照组和... 详细信息

目的:设计一种医用防雾护目镜，探讨其在重症监护病房中的应用效果。方法:自行设计由镜片、镜框主体、镜带、加热系统和换气系统组成的医用防雾护目镜。将2022年12月20日—25日我院重症监护病房中使用护目镜的80名护士随机分为对照组和试验组各40人，对照组使用普通护目镜，试验组使用本研究设计的医用防雾护目镜，比较两组护士憋闷感、护目镜防雾效果和护士满意度。结果:试验组护士憋闷感评分低于对照组，护目镜防雾效果优于对照组，起雾时间晚于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:采用自行设计的医用防雾护目镜可降低护士使用过程中的憋闷感，减少雾气产生，延长起雾时间，起到良好的防雾效果，提高护士满意度。

关键词：护目镜防雾满意度重症监护室护理

脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断

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中华危重病急救医学 2013年第9期25卷 542-545页

作者：赵娜田焕焕李志王涛郝东齐志江吕长俊王晓芝滨州医学院山东256000 滨州医学院附属医院重症医学科

目的分析脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对... 详细信息

目的分析脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照.统计分析两组患者的年龄、平均动脉压（MAP）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、血肌酐（SCr）评分、血尿素氮（BUN）、氧合指数、动脉血乳酸评分、血浆白蛋白共11项脓毒症合并AKI的可能发病危险因素,采用多因素logistic回归分析确定危险因素并得出回归方程.结果将单因素分析中有统计学意义的9个影响脓毒症患者发生AKI的因素,包括MAP评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、氧合指数、动脉血乳酸评分作为协变量进入logistic回归模型,筛选变量后,最终SCr评分、MAP评分、24 h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程：Y=0.237X1＋0.139X2＋ 0.057X3＋ 0.051X4（X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24 h液体净入量评分）,检验方程F=125.897,P=0.000；临界数值为0.778.预警方程的敏感度为80％,特异度为100％,约登指数为0.8,阳性预测值为100％,阴性预测值为74％.结论 SCr评分、MAP评分、血乳酸评分及24 h液体净入量评分为脓毒症并发AKI的独立危险因素.回归方程Y=0.237X1＋ 0.139X2＋ 0.057X3＋ 0.051X4的数值大于0.778应考虑脓毒症有并发AKI的危险性,该方程有助于临床医生早期诊断脓毒症并发AKI,但仍需进一步研究以验证其临床价值.

关键词：脓毒症急性肾损伤方程诊断相关危险因素

2009年至2015年重症加强治疗病房非发酵菌感染的分布特点及耐药性分析

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中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 439-444页

作者：郝东胡振彩刘晓立孙婷王涛田焕焕王晓芝滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603

目的分析三级甲等医院重症加强治疗病房（ICU）连续7年非发酵菌感染的分布特点及其耐药情况，为指导ICU合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法，选择2009年1月至2015年12月山东省滨州医学院附属医院ICU住院患者，收集从下... 详细信息

目的分析三级甲等医院重症加强治疗病房（ICU）连续7年非发酵菌感染的分布特点及其耐药情况，为指导ICU合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法，选择2009年1月至2015年12月山东省滨州医学院附属医院ICU住院患者，收集从下呼吸道、血、尿、胆汁、分泌物等标本中分离出非发酵菌的相关资料，分析非发酵菌感染的分布特点和耐药情况以及多重耐药（MDR）菌株的分离率。结果7年间共分离出非发酵菌2672株，占革兰阴性（G-）杆菌的57．9％（2672／4613），占所有分离菌株的35．2％（2672／7587）；其中居于前5位的非发酵菌分别为鲍曼不动杆菌（38．4％）、铜绿假单胞菌（34．6％）、洋葱伯克霍尔德菌（9．9％）、嗜麦芽窄食单胞菌（6．2％）和荧光假单胞菌（5．6％）；非发酵菌主要来源于下呼吸道（60．9％）。7年间每年非发酵菌均占G-杆菌的50％以上，各年度前5位菌种无明显变化，其中鲍曼不动杆菌上升趋势明显（从2009年的26．5％升至2015年的50．2％），洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌及荧光假单胞菌呈下降趋势（分别从2009年的15．6％、10．6％和13．0％降至2015年的5．6％、7．4％和1．4％），而铜绿假单胞菌变化趋势不明显，7年间始终保持在30％左右。药敏结果显示，2009年至2015年鲍曼不动杆菌对亚胺培南，西司他丁、美罗培南、氨基糖苷类及三代头孢菌素均保持在约70％的高耐药率，而对头孢哌酮／舒巴坦保持稳定的低耐药率（40．2％～68．1％）及相对较高的敏感率（23．6％～46．0％）。铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率相对较低，对四代头孢菌素头孢吡肟（58．3％-87．7％）及三代头孢菌素始终保持较高的敏感率（头孢他啶为55．6％-79．3％，哌拉西林／他唑巴坦为62．5％～86．2％，头孢哌酮／舒巴坦为46．0％～89．8％）。从2009年至2015年，鲍曼不动杆菌中MDR菌株增长趋势明显（从68．2％升至84．1％）；铜绿假单胞菌中MDR菌株增长趋势不明显，且近3年呈下降趋势，从2012年峰值68．6％降至2015年23．5％。结论非发酵菌分离率居高不下，耐药形势严峻；及时了解和掌握ICU非发酵菌的分布、耐药性特征及变化特点，有利于临床合理选择抗菌药物，提高疗效并减少耐药菌株的产生。

关键词：非发酵菌分布特点重症加强治疗病房细菌耐药性

连续性血液净化对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 146-151页

作者：陈艳青黄潇刘晓立田焕焕吕冰洁孔桂青宁方玉王涛郝东滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603

目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标准治疗组和CBP治疗组。两组患者均参照2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南相关推荐给予初始液体复苏、控制感染源及应用抗菌药物等标准治疗;CBP治疗组在标准治疗的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),治疗剂量为25~30 mL·kg-1·h-1,血流速为150~200 mL/min,每天20 h以上,连续治疗3 d。分别于治疗前及治疗1 d、3 d记录患者的血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LYM)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)等临床资料;取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清免疫功能相关指标〔白细胞介素(IL-4、IL-7)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、γ-干扰素(IFN-γ)〕及内皮细胞损伤相关指标〔可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管生成素-2(Ang-2)、血管性血友病因子(vWF)、硫酸乙酰肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)〕水平;同时记录两组患者重症监护病房(ICU)住院时间,并随访患者28 d转归。结果最终入选标准治疗组患者20例,入选CBP治疗组患者19例;两组患者性别、年龄、感染部位差异均无统计学意义。标准治疗组ICU住院时间为(10±5)d;28 d死亡5例,存活15例。CBP治疗组ICU住院时间为(9±4)d;28 d死亡8例,存活11例。两组ICU住院时间和28 d死亡患者数差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前及治疗1 d Lac、PCT、LYM、APACHEⅡ、SOFA评分及免疫功能和内皮细胞损伤相关指标差异均无统计学意义。治疗3 d时,CBP治疗组患者Lac、PCT及APACHEⅡ、SOFA评分均显著低于治疗前,同时IFN-γ和IL-4等促炎与抗炎因子、PD-1和IL-7等免疫细胞凋亡相关指标及sTM、SDC-1、HS等内皮细胞损伤相关因子亦较治疗前明显改善,且上述指标的改善程度均较标准治疗组更明显,其中LYM明显高于标准治疗组(×109/L:1.3±0.3比0.9±0.4,P<0.05),IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值、IL-7、PD-1、sTM、SDC-1、HS、Ang-2水平则均明显低于标准治疗组〔IL-4(ng/L):2.8(1.5,3.2)比3.3(2.7,5.2),IFN-γ(ng/L):6.3(5.4,106.5)比217.9(71.4,517.1),IFN-γ/IL-4比值:3.7(1.8,70.3)比59.1(18.3,124.9),IL-7(ng/L):4.6(3.2,5.1)比6.3(5.2,8.0),PD-1(μg/L):0.04(0.03,0.06)比0.08(0.05,0.12),sTM(μg/L):4.9(4.3,7.4)比8.7(6.0,10.8),SDC-1(μg/L):0.6(0.3,1.1)比0.9(0.8,2.5),HS(ng/L):434.8(256.2,805.0)比887.9(620.1,957.3),Ang-2(ng/L):934.0(673.3,1502.1)比2233.9(1472.5,3808.4)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBP治疗可以纠正患者的免疫抑制状态,降低多种内皮细胞损伤标志物水平,减少多糖包被的降解,但不能明显降低患者28 d死亡风险和缩短ICU住院时间。

关键词：脓毒症细胞因子内皮细胞多糖包被免疫调理

重症监护病房谵妄患者24 h连续睡眠监测及褪黑素动态水平变化的研究

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中华危重病急救医学 2014年第10期26卷 726-729页

作者：孙婷韩芳孙运良刘江华杨加彬王晓芝滨州医学院附属医院呼吸睡眠医学中心山东256603 滨州医学院附属医院重症医学科山东256603

目的：动态监测及分析重症监护病房（ICU）谵妄患者睡眠特点和褪黑素水平的变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，对2013年12月至2014年4月滨州医学院附属医院ICU住院超过72 h的患者采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）进行评估，根据有... 详细信息

目的：动态监测及分析重症监护病房（ICU）谵妄患者睡眠特点和褪黑素水平的变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，对2013年12月至2014年4月滨州医学院附属医院ICU住院超过72 h的患者采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）进行评估，根据有无谵妄序贯收集患者并分为谵妄组及非谵妄组。入组后所有患者采用多导睡眠仪连续24 h动态监测睡眠状况；监测期间每4 h留取1次静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆褪黑素水平。结果共收入ICU住院患者18例，其中谵妄患者9例。多导睡眠监测分析显示，所有患者均存在睡眠障碍，表现为快动眼期（REM期）睡眠减少〔为（5.91±5.26）%〕，觉醒频繁〔觉醒指数为（15.40±12.79）次/h〕，而3期睡眠处于低限水平〔为（14.67±11.10）%〕。与非谵妄组相比，谵妄组患者REM期缺失差异有统计学意义〔（0.10±0.20）%比（8.83±3.81）%，t＝4.782，P＝0.001〕。动态检测褪黑素的结果显示，所有患者褪黑素水平昼低夜高的分泌节律性均丧失，谵妄组与非谵妄组各时间点褪黑素水平差异无统计学意义（时间效应F＝1.370、P＝0.287，组间效应F＝1.646、P＝0.250，交互效应F＝1.558、P＝0.247）。谵妄组褪黑素水平在06：00及14：00时出现两个高峰，分别为（137.84±62.21）ng/L和（148.24±58.87）ng/L，最低值出现在22：00，为（64.47±26.97）ng/L；而非谵妄组褪黑素峰浓度出现在02：00，为（63.52±39.75）ng/L，最低值出现在10：00，为（44.87±11.19）ng/L。结论 ICU患者存在睡眠障碍，谵妄患者REM期缺失较非谵妄患者明显。ICU患者褪黑素分泌均失去正常昼低夜高的节律性变化，谵妄患者褪黑素峰值移至日间出现。

关键词：重症监护病房睡眠障碍谵妄多导睡眠监测褪黑素

正反馈闭环管理系统理论在提高出院患者护理工作满意度中的作用

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中华护理杂志 2013年第7期48卷 604-606页

作者：李雪梅许红梅陈晓琳马珍珍山东省滨州市滨州医学院附属医院重症医学山东256603 山东省滨州市滨州医学院附属医院护理部山东256603

目的在对出院患者进行护理工作电话回访中应用正反馈闭环管理系统(PFS)理论,提高回访满意度,持续改进护理质量。方法对我院82292例出院患者回访追踪结果进行筛选,汇总不满意事件、分析发生的原因、提出整改意见、跟进效果观察,对结果进... 详细信息

目的在对出院患者进行护理工作电话回访中应用正反馈闭环管理系统(PFS)理论,提高回访满意度,持续改进护理质量。方法对我院82292例出院患者回访追踪结果进行筛选,汇总不满意事件、分析发生的原因、提出整改意见、跟进效果观察,对结果进行有效性跟踪,形成PFS,使系统产生强大的自激力,促进护理质量良性循环。结果 2010年第3季度至2012年第2季度,回访满意度差异具有统计学意义(P病房管理问题、护士问题、实习生问题、收费问题)及12项原因(男女患者混住等)在每季度间进行比较,16项结果差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),各季度回访问题及原因发生率比较曲线呈下降趋势。结论正反馈闭环管理系统理论是一种科学的系统管理理论,应用PFS管理出院患者护理工作满意度,使护理质量得到持续改进,护理质量管理的科学性、有效性增强。

关键词：正反馈闭环管理质量控制病人满意度

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肠杆菌科细菌致血流感染重症患者的预后分析

中华危重病急救医学 2020年第4期32卷 454-457页

作者：逯峰马德晶朱委委孔桂青王晓芝滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科山东滨州256603 滨州医学院附属医院影像科山东滨州256603

目的探讨肠杆菌科细菌致血流感染(BSI)重症患者的预后影响因素。方法选择2016年10月至2019年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的血培养为肠杆菌科细菌的重症患者。收集患者性别、年龄、是否合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分... 详细信息

目的探讨肠杆菌科细菌致血流感染(BSI)重症患者的预后影响因素。方法选择2016年10月至2019年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的血培养为肠杆菌科细菌的重症患者。收集患者性别、年龄、是否合并休克、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、初始用药是否敏感,以及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)的基线数值,根据72 h的PCT水平计算72 h降钙素原清除率(72 h PCTc)。比较28 d预后好转组与死亡组患者各临床指标的差异,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归,进一步分析影响患者预后的因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估影响因素对BSI重症患者预后的预测效能。结果共纳入86例患者,28 d好转54例,死亡32例,28 d病死率为37.2%。好转组与死亡组患者在性别、年龄、初始用药敏感性、PCT和WBC基线水平等方面比较差异均无统计学意义。死亡组合并休克比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于好转组〔合并休克比例:84.4%(27/32)比46.3%(25/54),APACHEⅡ(分):24.94±7.65比17.02±6.57,SOFA(分):11.00±3.27比6.30±2.65,均P<0.01〕,PLT和ALB基线水平、72 h PCTc显著低于好转组〔PLT(×10^9/L):73.38±49.15比138.69±101.80,ALB(g/L):25.47±5.91比28.59±4.53,72 h PCTc:-44(-170,27)%比63(40,77)%,均P<0.01〕。将上述6项差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,SOFA评分是导致肠杆菌科细菌致BSI重症患者死亡的危险因素〔优势比(OR)=1.930,P=0.037〕,72 h PCTc、ALB是保护性因素(OR值分别为0.043、0.783,P值分别为0.008、0.047)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、72 h PCTc、ALB均可用于预测BSI重症患者的预后,以三者联合的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.953,95%可信区间(95%CI)为0.909~0.997,敏感度为100%,特异度为79.6%。结论肠杆菌科细菌致BSI重症患者的病死率较高;SOFA评分越高、ALB水平及72 h PCTc越低,患者预后越差,三者联合对患者预后的预测效能最大。

关键词：肠杆菌科血流感染降钙素原清除率重症监护病房预后

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扁头综合征的危险因素

中国康复理论与实践 2015年第3期21卷 326-329页

作者：马良董荣芝裴连平王宝宏宋国英滨州医学院附属医院儿童保健科山东滨州市256603 滨州医学院附属医院儿科山东滨州市256603

目的探讨扁头综合征危险因素。方法 239例扁头综合征患儿根据分级水平分为轻度异常组、中度异常组、重度异常组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析扁头综合征影响因素。结果出生胎龄(OR=0.636,P<0.001)、出生体重(OR=0.095,P<0.0... 详细信息

目的探讨扁头综合征危险因素。方法 239例扁头综合征患儿根据分级水平分为轻度异常组、中度异常组、重度异常组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析扁头综合征影响因素。结果出生胎龄(OR=0.636,P<0.001)、出生体重(OR=0.095,P<0.001)、住院时间(OR=1.307,P<0.001)、是否早产(OR=2.649,P<0.001)、是否入住新生儿重症监护室(OR=4.456,P<0.001)、是否睡姿变化(OR=0.046,P<0.001)、是否早期干预指导(OR=0.054,P<0.001)与扁头综合征相关。结论早产、低出生体重、伴新生儿并发症是扁头综合征的危险因素,睡姿变化和早期干预指导是保护因素。

关键词：扁头综合征相关因素早产早期干预

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高危儿神经系统发育的评估:236例报道

中国康复理论与实践 2019年第6期25卷 714-717页

作者：吕攀攀高文婷赵娜刘芳徐冲锋邓玉琴滨州医学院附属医院儿童保健科山东滨州市256603 滨州医学院附属医院产科山东滨州市256603

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完... 详细信息

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完成随访。GMs扭转运动阶段,正常者203例,异常者33例;不安运动阶段,正常者218例,异常者18例;0~1岁神经运动20项检查,正常者202例,异常者34例;Gesell发育量表,异常者12例。结论GMs质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表三种方法相结合能够更加完善地早期或超早期综合预测高危儿神经系统发育情况。

关键词：高危儿全身运动质量评估 0~1岁神经运动20项检查 Gesell发育量表神经系统发育