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探讨一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压的估测方法

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 86-89页

作者：武云珍刘新蕾山东省东营市人民医院重症医学科山东东营257091 山东省东营市妇幼保健院公共卫生科山东东营257091

目的探索一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压(PEEPi)的简便测算方法。方法2020年9月东营市人民医院重症医学科收治1例60岁男性患者,因颅脑、胸部外伤出现呼吸衰竭而接受有创机械通气治疗,期间出现呼气不完全现象。以该患者的呼气流... 详细信息

目的探索一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压(PEEPi)的简便测算方法。方法2020年9月东营市人民医院重症医学科收治1例60岁男性患者,因颅脑、胸部外伤出现呼吸衰竭而接受有创机械通气治疗,期间出现呼气不完全现象。以该患者的呼气流量-时间曲线作为研究对象。观察该患者呼气流量-时间曲线,以呼气开始时刻作为T_(0),以吸气动作启动(出现吸气力量)前时刻作为T_(1),以吸气驱动使呼气流量变为0时刻(吸气力量持续)作为T_(2);以T_(1)时刻作为开始点,按照T_(1)前段患者自然呼气曲线的形态演变趋势进行后续描记,直至呼气流量为0,此时为T_(3)。根据时相,以呼气转吸气时刻(T_(1))的肺泡内压作为PEEPi_(1);以呼气流量降至0时刻(T_(2)),并假设取消吸气努力时的假想肺泡内压作为PEEPi_(2);T_(3)时刻的肺泡内压等于呼吸机设定的呼气末正压(PEEP)。设T_(0)至T_(1)的呼气流量-时间曲线下面积(呼气容积)为S_(1),T_(0)至T_(2)的曲线下面积(呼气容积)为S_(2),T_(0)至T_(3)的曲线下面积(呼气容积)为S_(3)。给予患者镇静后,在容量控制通气模式下,选择约1/3的潮气量,应用吸气暂停法测量患者呼吸系统静态顺应性"C"值。根据顺应性计算公式"C=ΔV/ΔP"(ΔV为某一时间段肺泡容积的变化,ΔP为同一时间段肺泡内压的变化)计算PEEPi_(1)和PEEPi_(2)。该估测方法已获得国家发明专利(专利号:ZL 202010391736.1)。结果①PEEPi_(1):根据公式"C=ΔV/ΔP",从T_(1)至T_(3)的呼气容积变化幅度为"S_(3)-S_(1)",肺泡内压下降幅度为"PEEPi_(1)-PEEP",所以,C=(S_(3)-S_(1))/(PEEPi_(1)-PEEP),即PEEPi_(1)=PEEP+(S_(3)-S_(1))/C。②PEEPi_(2):根据公式"C=ΔV/ΔP",从T_(2)至T_(3)的呼气容积变化幅度为"S_(3)-S_(2)",肺泡内压下降幅度为"PEEPi_(2)-PEEP",所以,C=(S_(3)-S_(2))/(PEEPi_(2)-PEEP),即PEEPi_(2)=PEEP+(S_(3)-S_(2))/C。结论对于呼气不完全的有创机械通气患者,理论上可以通过呼气流量-时间曲线延伸法来实时估测动态PEEPi。

关键词：机械通气内源性呼气末正压呼气流量-时间曲线呼气不完全

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中低纬度系统相互作用过程的中尺度风场分析

热带气象学报 2024年第2期40卷 198-207页

作者：李君贾瑞王俊胡晓琳山东省气象防灾减灾重点实验室山东济南250031 山东省人民政府人工影响天气办公室山东济南250031 淄博市气象局山东淄博255000

以山东济南和滨州两部S波段多普勒雷达的观测数据为基础,采用直接合成的方法,反演台风“利奇马”和西风槽相遇引发极端降水过程的中尺度系统三维风场。(1)冷暖空气交汇产生的切变线长时间维持是西风槽与台风相互作用过程中产生极端降水... 详细信息

以山东济南和滨州两部S波段多普勒雷达的观测数据为基础,采用直接合成的方法,反演台风“利奇马”和西风槽相遇引发极端降水过程的中尺度系统三维风场。(1)冷暖空气交汇产生的切变线长时间维持是西风槽与台风相互作用过程中产生极端降水的关键,暖空气先进后退,表现为东南气流和西北气流先后越过雷达站,垂直方向出现复合切变;(2)最强上升运动出现在对流单体回波梯度最大的区域,最大下沉运动出现在回波顶下风方,中低层回波中心均为弱风速区;(3)发展中的对流单体各层均有气旋式入流,成熟的对流单体高层出流有反气旋式出流;(4)风垂直切变是雨团降水增幅的主要影响因素,成熟期的雨团具有低质心对流单体风暴的结构形态,垂直运动达到最强。

关键词：中低纬度系统相互作用极端降水利奇马中尺度风场双多普勒雷达

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直肠癌伴肝转移盆腔放疗策略的思考

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 295-299页

作者：王璐李明焕潍坊医学院临床医学院潍坊261053 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117

肝脏是直肠癌最常见的转移部位,伴有可切除肝转移患者的生存较好。盆腔放疗已成为直肠癌伴肝转移多学科管理的组成部分。对于伴有不可切除肝转移患者,针对原发灶的姑息放疗能减少出血、梗阻等风险进而改善生活质量。对于伴有可切除肝转... 详细信息

肝脏是直肠癌最常见的转移部位,伴有可切除肝转移患者的生存较好。盆腔放疗已成为直肠癌伴肝转移多学科管理的组成部分。对于伴有不可切除肝转移患者,针对原发灶的姑息放疗能减少出血、梗阻等风险进而改善生活质量。对于伴有可切除肝转移患者,盆腔放疗可有效降低局部复发率、使部分患者免于手术而提高生活质量、甚至提高患者总生存率。目前,对于直肠癌伴肝转移患者盆腔放疗的标准化治疗模式没有达成共识,在如何筛选放疗获益人群、优化多学科协作以及放疗方案(长程放疗比短程放疗)、器官保留等方面成为研究热点。本文对近年来盆腔放疗在直肠癌伴肝转移中的研究进展作一综述,为直肠癌伴肝转移患者个体化盆腔放疗提供思路。

关键词：直肠肿瘤肝转移盆腔放疗短程放疗

心理暗示联合音乐疗法对肿瘤介入治疗患者的影响分析

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心理月刊 2024年第7期 153-155+159页

作者：王娜李凤杰梁丽山东省淄博市市立医院

目的分析肿瘤介入治疗患者采取心理暗示对其影响。方法选取2022年1月～2023年4月纳入的肿瘤疾病患者展开研究，所有患者均采取介入治疗干预，在治疗的同时，常规组按常规护理干预，研究组采取心理暗示联合音乐疗法，对比干预前后的患... 详细信息

目的分析肿瘤介入治疗患者采取心理暗示对其影响。方法选取2022年1月～2023年4月纳入的肿瘤疾病患者展开研究，所有患者均采取介入治疗干预，在治疗的同时，常规组按常规护理干预，研究组采取心理暗示联合音乐疗法，对比干预前后的患者心理状态，并调查患者生活质量及护理满意度，统计介入治疗后的并发症发生率。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果护理前，焦虑、抑郁评分数据在两组对比上差异性小（P>0.05）；组内焦虑、抑郁指标在护理前后对比具有显著差异（P0.05），两组在护理前后生活质量各个指标对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后生活质量相比常规组显著更高（P<0.05）。相较于常规组，研究组护理满意度更高、并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肿瘤介入手术患者采取心理暗示联合音乐疗法可调节患者不良情绪状态，对提升患者的生活质量及护理满意度、术后安全性具有重要意义。

关键词：心理暗示肿瘤介入心理状态满意度生活质量

盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果

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妇儿健康导刊 2024年第9期3卷 37-40页

作者：崔玉梅山东省淄博市市立医院产科山东淄博255400

目的探讨盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取2021年6月至2023年5月在淄博市市立医院就诊的80例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组接受盆底肌康复训练... 详细信息

目的探讨盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取2021年6月至2023年5月在淄博市市立医院就诊的80例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组接受盆底肌康复训练,研究组在对照组基础上联用电刺激生物反馈治疗,比较两组治疗前后尿失禁次数、盆底表面肌电值、盆底肌力评分、盆底脱垂评分。结果治疗后,两组尿失禁次数较治疗前减少,研究组尿失禁次数少于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆底表面肌电值较治疗前升高,而研究组盆底表面肌电值较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组盆底肌力评分、盆底脱垂评分均较治疗前改善,而研究组盆底肌力评分较对照组更高,盆底脱垂评分较对照组更低(P<0.05)。结论盆底肌康复训练联合电刺激生物反馈治疗压力性尿失禁患者,可有效改善盆底肌功能,减轻盆底脱垂情况,减少尿失禁次数。

关键词：盆底肌康复训练电刺激生物反馈产后压力性尿失禁盆底肌功能

负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的疗效探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 32-35页

作者：尹松山东省淄博市桓台骨伤医院山东淄博256400

探讨负压封闭引流技术用于四肢骨折外伤创面患者中的治疗效果。方法回顾研究,以四肢骨折合并外伤创面患者为对象,以2020.04-2023.04为背景,选定76例接受清创术的病例,经同意,做随机数字表分组,分析对照组(38例/常规换药)在恢复情况、... 详细信息

探讨负压封闭引流技术用于四肢骨折外伤创面患者中的治疗效果。方法回顾研究,以四肢骨折合并外伤创面患者为对象,以2020.04-2023.04为背景,选定76例接受清创术的病例,经同意,做随机数字表分组,分析对照组(38例/常规换药)在恢复情况、治疗效果、感染情况等方面与观察组(38例/负压封闭引流技术)间的差异。结果观察组创面清洁与愈合时间均比对照组短、换药次数比对照组少、VAS评分比对照组低、引流管拔出及住院时间比对照组短,2组差异显著(p<0.05);2组的治疗总有效率有显著差异,观察组相对更高(p<0.05);创面感染率有显著差异,观察组相对更低(p<0.05)。结论以负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的效果更好,可加快创面愈合速度及康复进程,可减轻痛楚,可有效预防感染事件,相较常规换药治疗价值显著。

关键词：负压封闭引流技术四肢骨折外伤创面治疗效果

学情把握、文本特质与价值重构——《好的故事》教学审视

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语文建设 2024年第14期 50-55页

作者：张鹏山东省淄博市淄川区寨里镇黉阳中学

《好的故事》意蕴丰富，但难以把握，教学存在一定的难度。从学生学情出发，抓住学生阅读过程中需要解决的难题，是该文教学的首要任务。教师要根据文本的特点，引导学生品味作品的语言和情感，走向文本的深处。另外，也需要把握文本的... 详细信息

《好的故事》意蕴丰富，但难以把握，教学存在一定的难度。从学生学情出发，抓住学生阅读过程中需要解决的难题，是该文教学的首要任务。教师要根据文本的特点，引导学生品味作品的语言和情感，走向文本的深处。另外，也需要把握文本的多层意蕴，让学生获得不同层次的阅读成就感，并在文本细节处丰富阅读审美体验。

关键词：《好的故事》学情文本特质审美

初高中衔接教学:基于尿的生成深度学习体液调节

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中学生物教学 2024年第7期 48-51页

作者：李雪姣李艳梅段刚山东省淄博中学 255000 山东省淄博实验中学 255090

以“基于尿的生成深度学习体液调节”为例探索初高中教学衔接。在真实生活情境中,建立前概念与新概念间的关联;通过深度学习解构与重构概念,引发知识技能联动,驱动复杂问题解决,促进学生核心素养发展。

关键词：初高中衔接深度学习体液调节

呼吸科患者持续经鼻中低流量无湿化氧疗循证护理实践

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 196-200页

作者：谢红梅王艳韩欣欣苏滢夏侯艳红山东省淄博市第一医院山东淄博255200

观察经鼻低流量氧疗对患者效果及舒适度的证据和分析,节约耗材支出,降低患者住院费用。方法检索患者经鼻低流量无湿化氧疗的最佳证据,应用证据评估实施效果。结果证据显示经鼻低流量无湿化氧疗与湿化氧疗在患者鼻舒适度和氧疗效果上... 详细信息

观察经鼻低流量氧疗对患者效果及舒适度的证据和分析,节约耗材支出,降低患者住院费用。方法检索患者经鼻低流量无湿化氧疗的最佳证据,应用证据评估实施效果。结果证据显示经鼻低流量无湿化氧疗与湿化氧疗在患者鼻舒适度和氧疗效果上统计学无显著差异(P>0.05),耗材支出减少明显。结论经鼻低流量无湿化氧疗不影响氧疗效果和患者舒适度,降低费用,节约医疗资源。

关键词：湿化氧气吸入疗法循证护理