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生物材料在Masquelet技术中的应用

中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1634-1640页

作者：韩凤平李怀任常文利田宝方冯立济宁医学院山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院山东省济宁市272000

背景:骨缺损的修复和治疗难度较高,其临床治疗方案多样,Masquelet技术是一种成功率高、疗效可靠且已经应用于临床的治疗方法,但是该技术目前机制并未完全明确,且该技术在临床应用上还存在一些问题,技术仍然不是特别成熟。目的:对现阶段... 详细信息

背景:骨缺损的修复和治疗难度较高,其临床治疗方案多样,Masquelet技术是一种成功率高、疗效可靠且已经应用于临床的治疗方法,但是该技术目前机制并未完全明确,且该技术在临床应用上还存在一些问题,技术仍然不是特别成熟。目的:对现阶段在Masquelet技术改进的研究中所应用的生物材料进行整理与归纳,为该技术的进一步发展提供思路与参考。方法:通过计算机在中国知网和PubMed数据库中检索2013年1月至2022年11月的相关文献,中文检索词为“Masquelet技术,膜诱导技术,诱导膜,生物材料,骨缺损”;英文检索词为“Masquelet technique,Induced membrane technique,Induced membrane,biomaterial,Bone defect”,对最终纳入符合标准的58篇文献进行综述。结果与结论:①Masquelet技术的出现与不断发展为治疗骨缺损提供了一种治疗策略,有些研究者将研究方向放在研究出更好的间隔材料、自体骨的替代材料和与诱导膜具有相同性能的膜材料上,以便于将两阶段术式简化,缩短治疗时间和减轻患者的痛苦。②硫酸钙、硅胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物和聚丙烯在动物实验或者临床应用中可以替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥形成诱导膜,且各有优势,但是与预想不同,常见的钛和聚乙烯醇海绵反而不能在这一步中作为聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的替代材料。③自体骨的替代材料多种多样,同种异体骨、β-磷酸三钙、可吸收性明胶海绵、α-硫酸钙半水合物、生物活性玻璃、钛和钽等材料都在临床或基础实验中证明了其可以在术式第二阶段中减少自体松质骨植骨量的能力,其中同种异体骨、β-磷酸三钙、生物活性玻璃、钛和钽等材料可替代自体骨作为移植物,其余材料需与自体骨混合使用。④仿生诱导膜、人羊膜、人脱细胞真皮、聚四氟乙烯甚至自体皮质骨通过实验证实了其与诱导膜具有相似性能。⑤现阶段,众多生物材料在该技术中的应用与研究大多数仍存在于基础研究阶段,尚未应用于临床实践或大范围推广,但是上述材料可为Masquelet技术机制的探究、术式的改进与临床应用提供更充分的理论依据和新思路。

关键词： Masquelet技术膜诱导技术诱导膜生物材料骨再生骨缺损骨愈合骨不愈合骨折

公益性视角下精细化经济管理助推公立医院高质量发展探讨

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中国医院 2023年第6期27卷 102-104页

作者：王秋霞李奕霏济宁市第一人民医院山东省济宁市272002

公立医院具有公益属性,在医改背景下必须与时俱进,提升经济管理水平,助推医院实现高质量发展。目前,部分公立医院经济管理未能有效执行全面预算管理,资产管理力度不高,存在内部审计问题,对医院经济管理及高质量发展产生一定消极影响。... 详细信息

公立医院具有公益属性,在医改背景下必须与时俱进,提升经济管理水平,助推医院实现高质量发展。目前,部分公立医院经济管理未能有效执行全面预算管理,资产管理力度不高,存在内部审计问题,对医院经济管理及高质量发展产生一定消极影响。公立医院抓住医改契机向精细化经济管理方向转变,是助推公立医院高质量发展的一条可行路径。

关键词：公立医院公益性精细化经济管理内部审计高质量发展

青藤碱可有效抑制白细胞介素1β介导的髓核细胞凋亡

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 224-230页

作者：王倩卢子昂李利和吕超亮王盟张存鑫济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁医学院临床医学院山东省济宁市272067 济宁市第一人民医院临床医学实验中心山东省济宁市272000

背景:椎间盘退变是导致脊柱退行性疾病的基础,然而目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨青藤碱是否可以抑制白细胞介素1β诱导的髓核细胞凋亡及其分子机制。方法:采用胰酶联合Ⅱ型胶原酶消化法体外培养大鼠髓核细胞,并绘制细胞生长曲线,采... 详细信息

背景:椎间盘退变是导致脊柱退行性疾病的基础,然而目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨青藤碱是否可以抑制白细胞介素1β诱导的髓核细胞凋亡及其分子机制。方法:采用胰酶联合Ⅱ型胶原酶消化法体外培养大鼠髓核细胞,并绘制细胞生长曲线,采用CCK-8法筛选合适的青藤碱药物浓度。将髓核细胞分为对照组、青藤碱组、白细胞介素1β组、青藤碱+白细胞介素1β组、锌原卟啉(血红素氧合酶1抑制剂)组、锌原卟啉+青藤碱组、锌原卟啉+白细胞介素1β组、青藤碱+锌原卟啉+白细胞介素1β组。分别检测各组髓核细胞增殖活性、活性氧含量、凋亡率及血红素氧合酶1的表达情况。结果与结论:①体外培养的大鼠髓核细胞呈现多角形、三角形、短楔形等形态,其呈现“S”型曲线生长,接种第1-3天生长缓慢,第4-6天生长迅速,第七八天生长速度缓慢,进入“平台期”,细胞数量不再增加;②当青藤碱的浓度≤80μmol/L时,髓核细胞的增殖活性不会受到显著影响(P>0.05);③白细胞介素1β可以显著降低髓核细胞的增殖活性,增加活性氧含量,导致细胞凋亡(P<0.01);④当采用青藤碱干预后,不仅可以促进血红素氧合酶1的表达(P<0.05),而且可以抑制白细胞介素1β诱导的髓核细胞增殖活性降低、活性氧含量和凋亡率增加(P<0.05),其作用可被锌原卟啉逆转(P<0.01)。

关键词：青藤碱白细胞介素1β 血红素氧合酶1 髓核细胞细胞增殖细胞凋亡活性氧椎间盘椎间盘退变

川陈皮素抑制BV2小胶质细胞炎症反应的机制

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1321-1327页

作者：迟文鑫张存鑫高凯吕超亮张科峰济宁医学院临床医学院山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院关节外科山东省济宁市272000

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处... 详细信息

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处理:对照组常规培养24 h(不进行任何处理),脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h,脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖,活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平,qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达,Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,脂多糖组细胞增殖活性降低(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P<0.001);(2)与对照组比较,脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较,脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达升高(P<0.001,P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达降低(P<0.01,P<0.05);(4)与对照组比较,脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P<0.001);(5)结果表明,川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词：川陈皮素核因子κB 小胶质细胞脂多糖脊髓损伤细胞增殖活性氧炎性因子

儿童良性阵发性位置性眩晕误诊寰枢关节半脱位1例

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 602-604页

作者：张凤庄博张玲王维波山东济宁市第一人民医院眩晕门诊山东济宁市第一人民医院小儿外科山东东平县第一人民医院特检科山东济宁市第一人民医院放射科

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又称耳石症,是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,临床上以成人多见,儿童发病者相对较少。儿童患者由于其认知发育与教育程度尚未完善,对... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又称耳石症,是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,临床上以成人多见,儿童发病者相对较少。儿童患者由于其认知发育与教育程度尚未完善,对病情的描述与体会欠准确,明确诊断较为困难,易导致误诊或漏诊而延误治疗。现将山东济宁市第一人民医院收治1例儿童良性阵发性位置性眩晕误诊为寰枢关节半脱位的病例,总结报告如下。

关键词：儿童良性阵发性位置性眩晕寰枢关节半脱位耳石复位

基于PI3K/Akt信号通路探讨温下方乙酸乙酯部位对A549细胞移植瘤裸鼠肿瘤生长的抑制作用

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中成药 2023年第10期45卷 3247-3251页

作者：王盟李慧吕传峰郑斌济宁市第一人民医院山东济宁272000

目的探讨温下方乙酸乙酯部位经调控PI3K/Akt信号通路抑制A549细胞移植瘤生长的作用及机制。方法建立人肺腺癌A549细胞移植瘤裸鼠模型,随机分为模型组、阳性对照组(顺铂注射液,2.0 mg/kg)和温下方高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg)... 详细信息

目的探讨温下方乙酸乙酯部位经调控PI3K/Akt信号通路抑制A549细胞移植瘤生长的作用及机制。方法建立人肺腺癌A549细胞移植瘤裸鼠模型,随机分为模型组、阳性对照组(顺铂注射液,2.0 mg/kg)和温下方高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),每组5只,药物干预5周后,取裸鼠肿瘤,称定质量并计算抑瘤率,HE染色观察裸鼠肿瘤病理形态学变化,TUNEL染色检测裸鼠肿瘤凋亡情况,Western blot法检测裸鼠肿瘤组织Akt、p-Akt、PI3K、p-PI3K、MMP-3、caspase-3、Bcl-2蛋白表达。结果与模型组比较,顺铂组和温下方各剂量组肿瘤质量和瘤组织p-Akt、p-PI3K、MMP-3、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),凋亡阳性细胞面积比例和瘤组织caspase-3蛋白表达升高(P<0.05),肿瘤细胞出现不同程度的坏死。结论温下方乙酸乙酯部位可抑制裸鼠A549细胞移植瘤的生长,其机制可能与调控PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：温下方乙酸乙酯部位人肺腺癌A549细胞移植瘤 PI3K/Akt信号通路

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2437-2441页

作者：王昆李成文史继红卫宏图济宁市第一人民医院麻醉科山东省济宁市272011 济宁市第一人民医院心理门诊山东省济宁市272011 济宁市第一人民医院骨科山东省济宁市272011

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCI... 详细信息

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCIA（n=77）;D组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA（n =75）.于术后1、2、6、12、24和48 h采用11点数字评分（NRS）评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度;于术后1～3d采用意识错乱评估法（CAM）评估术后谵妄（POD）的发生情况;于术前1d和术后1周进行韦氏记忆量表数字广度及视觉再认和联想学习分测验（包括顺背数字、倒背数字、视觉再认、联想学习）、Stroop色码干扰测验、韦氏成人智力量表数字符号替代分测验（DSST）、数字连线测验（Part A）等神经认知测验,评估术后认知功能障碍（POCD）的发生情况.结果 D组静息NRS评分和活动NRS评分自术后6h均低于S组（均P＜0.05）.S组和D组分别有8例（10.4％）和3例（4.0％）患者发生POD,差异无统计学意义（x2=1.457,P＞0.05）,且S组有2例POD患者需采用利培酮治疗.S组和D组分别有15例（19.5％）和6例（8.0％）患者出现POCD,差异有统计学意义（x2=4.206,P＜0.05）.S组术后1周的倒背数字评分、视觉再认评分、DSST评分和Stroop测验完成时间分别为（3.7±1.3）分、（7.7±2.0）分、（25.2±7.8）分和（56.9±14.8）s,与术前的（4.1±1.1）分、（8.8±1.8）分、（28.2±7.6）分和（50.2±14.7）s比较,差异有统计学意义（t=2.132、3.585、2.427、-2.822,均P＜0.05）,而D组仅倒背数字评分与术前比较显著下降[（3.6±1.2）分比（4.0±1.2）分,t=2.144,P＜0.05].结论右美托咪定复合舒芬太尼PCIA可改善老年脊柱手术患者的术后镇痛效果和术后早期认知功能.

关键词：老年人认知障碍患者自控镇痛右美托咪定舒芬太尼

Montgomery-T型管置入治疗复杂声门下气道狭窄伴气管食管瘘一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 285-288页

作者：周金花刘欢袁鲁娜马会平李凯张立然边翠霞济宁市第一人民医院山东济宁272000

Montgomery-T型管(安全T管,简称T管)置入是近年来治疗声门下气道狭窄的重要选择,在T管置入过程中对内镜医师及麻醉团队均有较高的技术要求。我们在临床治疗1例复杂的声门下狭窄伴有气管食管瘘时,选择T管置入,在放置T管过程中,应用三维... 详细信息

Montgomery-T型管(安全T管,简称T管)置入是近年来治疗声门下气道狭窄的重要选择,在T管置入过程中对内镜医师及麻醉团队均有较高的技术要求。我们在临床治疗1例复杂的声门下狭窄伴有气管食管瘘时,选择T管置入,在放置T管过程中,应用三维气道重建技术、低温等离子消融技术、硬质支气管镜(简称硬镜)及可弯曲支气管镜的联合、经皮牛角型扩张器气管切开及血管钳钳夹放置T管的方法技术,使得T管快速顺利置入,无明显并发症,保证了T管治疗复杂声门下狭窄伴气管食管瘘的安全有效性。现报道如下。

关键词：气管食管瘘声门下狭窄气道狭窄气管切开气道重建血管钳钳夹硬质支气管镜 T管

ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 489-493页

作者：李元叶茹义福曹晓花邱瑞霞济宁市第一人民医院感染管理部山东济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272000

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P医院感染的危险因素(P医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度.

关键词：产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染耐药性风险预测模型列线图 ICU