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胫骨Pilon骨折前外侧钢板联合内侧微创钢板接骨

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 685-690页

作者：段修芳侯致典潘维亮杨茂杰孟乾济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东滕州277599 山东第一医科大学附属省立医院手足外科山东济南250013

[目的]比较前外侧钢板联合内侧微创接骨板(minimal invasive plate osteosynthesis, MIPO)与单纯前外侧固定胫骨Pilon骨折的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨远端Pilon骨折患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固... 详细信息

[目的]比较前外侧钢板联合内侧微创接骨板(minimal invasive plate osteosynthesis, MIPO)与单纯前外侧固定胫骨Pilon骨折的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨远端Pilon骨折患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固定联合内侧MIPO (联合组),57例采用单纯前外侧固定(前外组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]联合组手术时间[(75.4±14.0) min vs (68.6±13.7) min, P=0.010]、切口长度[(7.0±0.5) cm vs (4.8±0.4) cm, P0.05)。影像方面,两组术后3个月及末次随访时,关节面对合、外侧胫骨远端机械角、前侧胫骨远端角均较术前显著改善(P0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前外侧联合内侧MIPO入路手术治疗胫骨远端Pilon骨折有利于踝关节功能早期恢复。

关键词：胫骨远端Pilon骨折前外侧开放复位内固定内侧微创钢板接骨

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造口旁疝发生危险因素Meta分析

中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 463-470页

作者：王开雷马丽娜卜广波张广东樊辉于斐杜恒锐马刚济宁医学院附属滕州市中心人民医院胃肠外科山东滕州277500

目的:运用Meta分析评价造口旁疝(PSH)形成的危险因素,为防治PSH提供理论基础。方法:通过检索PubMed、中国知网、万方数据等数据库,收集PSH危险因素的病例对照或队列研究。提取相关数据,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入16个研究... 详细信息

目的:运用Meta分析评价造口旁疝(PSH)形成的危险因素,为防治PSH提供理论基础。方法:通过检索PubMed、中国知网、万方数据等数据库,收集PSH危险因素的病例对照或队列研究。提取相关数据,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入16个研究,总样本量2411例,累计PSH组670例,非PSH组1741例。分析结果显示高龄、女性、BMI≥25、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)/慢性咳嗽、糖尿病、术后低蛋白血症可增加PSH的发生风险(P0.05)。结论:当前证据表明高龄、女性、MBI≥25、高血压、COPD/慢性咳嗽、糖尿病、术后低蛋白血症是PSH的危险因素,而经腹膜外造口可降低PSH的发生。

关键词：造口旁疝危险因素 Meta分析

手术室无缝护理联合多元化健康教育在股骨骨折内固定患者中的效果

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国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 465-469页

作者：王静杨欣娣宋远征济宁医学院附属滕州市中心人民医院手术室滕州277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨创外科一病区滕州277500

目的探讨手术室无缝护理结合多元化健康教育对股骨骨折内固定患者心理状态、康复质量和护理满意度的影响。方法选取2021年6月至2022年12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的99例在手术室接受股骨骨折内固定手术患者进行随机对照试... 详细信息

目的探讨手术室无缝护理结合多元化健康教育对股骨骨折内固定患者心理状态、康复质量和护理满意度的影响。方法选取2021年6月至2022年12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的99例在手术室接受股骨骨折内固定手术患者进行随机对照试验,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(49例)。对照组男34例、女15例,年龄(57.23±5.78)岁,接受常规护理干预;观察组男36例、女14例,年龄(57.36±5.89)岁,在常规护理基础上接受手术室无缝护理结合多元化健康教育干预。对比两组患者围手术期心境状态[心境状态量表(POMS)评估]、康复质量[Harris髋关节评分量表(HHS)和功能独立性测量量表(FIM)评估]、认知水平、并发症发生情况及护理满意度。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组消极心境评分[(74.84±4.06)分]低于对照组[(85.70±4.97)分],积极心境评分[(27.74±3.56)分]高于对照组[(18.22±3.55)分],差异均有统计学意义(t=-11.918、13.322,均P<0.05)。干预后,观察组认知水平中与治疗相关的知识[(4.08±0.42)分]、与疾病相关的知识[(3.98±0.41)分]、与自我护理相关的知识评分[(4.05±0.29)分]均高于对照组[(3.32±0.82)分、(3.19±0.52)分、(3.27±0.46)分],差异均有统计学意义(t=5.821、8.403、10.114,均P<0.05)。干预后,观察组HHS评分[(86.48±4.56)分]、FIM评分[(112.26±10.58)分]均高于对照组[(72.32±3.82)分、(86.71±9.26)分],差异均有统计学意义(t=15.968、12.776,均P<0.05)。观察组干预后护理满意度为92.00%(46/50),高于对照组的75.51%(37/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.966,P=0.026)。观察组干预后并发症发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[20.45%(11/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.515,P=0.059)。结论在围手术期及患者出院后实施无缝护理联合多元化健康教育可改善股骨骨折内固定患者术后心理状态,提高康复质量、对疾病的认知水平和护理满意度,减少并发症的发生,值得在临床护理中推广应用。

关键词：股骨骨折内固定手术室无缝护理多元化健康教育心理状态康复效果

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充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的效果

中国城乡企业卫生 2024年第9期39卷 25-27页

作者：马洪鑫戚贵军卢璐祥滕州市中心人民医院神经外科

目的探讨充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果,探究重型颅脑创伤安全可靠的手术方式。方法选取2021年6月—2022年6月在山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院进行手术治疗的60例重型颅脑创伤患者,以电脑随机法分为对照组... 详细信息

目的探讨充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果,探究重型颅脑创伤安全可靠的手术方式。方法选取2021年6月—2022年6月在山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院进行手术治疗的60例重型颅脑创伤患者,以电脑随机法分为对照组和观察组各30例。对照组行标准大骨瓣开颅术治疗,观察组行充分减压法开颅术治疗。比较两组患者的颅内压水平、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评分。结果手术前,两组颅内压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、3d及7 d,观察组颅内压水平为(22.58±3.72)、(15.11±5.33)及(14.28±4.83) mmHg,低于对照组的(27.72±3.65)、(23.01±6.47)及(19.41±5.06) mmHg,差异均有统计学意义(t=4.351、5.161、4.015,P0.05);术后6个月,观察组GOS及Barthel指数评分高于对照组,NHISS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P神经功能及生活自理能力,值得在临床中推广运用。

关键词：充分减压法开颅术标准大骨瓣开颅术重型颅脑创伤颅内压

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院神经外科 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

2017—2022年山东地区不同人群脓液标本病原谱及耐药性变迁分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 935-943页

作者：孙彦蒙张春艳李政王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滨州277500 烟台毓璜顶医院检验科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province... 详细信息

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province Pediatric Antimicrobial Resistance Surveillance System,SPARSS)成员单位上报的脓液标本分离菌株的临床信息及药物敏感性结果。结果共分离病原菌64302株,新生儿脓液分离的细菌以革兰阳性菌为主,儿童和成人脓液分离的细菌以革兰阴性菌为主。对年龄分层分布发现,新生儿组病原菌分离最多的是金黄色葡萄球菌,儿童组和成人组脓液病原菌分离最多的是大肠埃希菌,3组的菌种分布有较大差异(χ2=245.5,P外科医生感染性疾病的精准诊治能力。

关键词：脓液感染病原菌耐药率新生儿儿童成人

基层教学医院基于“互联网+”开展远程临床教学的评估研究——以泌尿外科学为例

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第4期 0168-0173页

作者：王磊杨冬梅陈守臻程波刘媛媛徐州医科大学附属滕州市中心人民医院泌尿外科山东枣庄277500 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院手术室山东枣庄277500 山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250013 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院神经内科山东枣庄277500

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医... 详细信息

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医学专业学生为研究对象,根据教学方式的不同,将学生分为山东大学齐鲁医院组(以下简称齐鲁组,57名)、我院互联网组(58名)和对照组(60名),齐鲁组接受齐鲁医院规范化、信息化的面授模式教学;互联网组基于“互联网+”平台,通过远程临床教学模式,在我院带教老师的现场辅导下,与齐鲁组同步开展与其一致的全部临床教学任务;对照组接受我院带教老师传统面授教学模式。比较三组的考核成绩及对带教老师和教学模式的满意度情况。结果互联网组与齐鲁组的教学单元考核成绩差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p医院借助“互联网+”平台,在上级教学医院的指导下开展远程临床教学,获得了高质量的教学资源,提高了基层教学医院的教学质量与水平,是一项值得探讨和推广的新思路和好途径。

关键词：基层教学医院 “互联网+” 远程临床教学泌尿外科学

基于CT影像特征构建鉴别胃神经鞘瘤与胃间质瘤的列线图模型

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 624-630页

作者：赵鲁平陆浩然王玉红徐景景孙占国陈月芹翁泽灿毛森济宁医学院附属医院医学影像科济宁272000 济宁医学院附属医院肝胆外科济宁2272000 广东省人民医院放射科广东省医学科学院广州510080 济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000

目的探讨基于CT影像特征构建术前鉴别诊断胃神经鞘瘤(GS)与胃间质瘤(GST)(长径2~5 cm)的列线图模型。方法回顾性分析2009年7月至2023年4月济宁医学院附属医院和2017年6月至2022年9月广东省人民医院49例GS患者和240例GST患者的临床和影... 详细信息

目的探讨基于CT影像特征构建术前鉴别诊断胃神经鞘瘤(GS)与胃间质瘤(GST)(长径2~5 cm)的列线图模型。方法回顾性分析2009年7月至2023年4月济宁医学院附属医院和2017年6月至2022年9月广东省人民医院49例GS患者和240例GST患者的临床和影像资料。采用多因素Logistic回归分析鉴别GS与GST的独立因素。采用R4.3.1软件构建鉴别GS和GST的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估列线图模型鉴别GS与GST的效能;通过校准曲线和决策曲线评估列线图模型的预测效能和临床应用价值。结果GS患者和GST患者有临床症状率、钙化率、溃疡率、肿瘤血管率、长短径比值和动脉期与平扫CT值差值(CTV A-N)比较差异无统计学意义(P>0.05)。GS患者女性比例、发生于胃中下部率、混合或腔外型生长率、肿瘤相关淋巴结率、明显强化率、静脉期与平扫CT值差值(CTV P-N)、延迟期与平扫CT值差值(CTV D-N)、静脉期与动脉期CT值差值(CTV P-A)和延迟期与静脉期CT值差值(CTV D-P)明显高于GST患者[75.51%(37/49)比58.33%(140/240)、85.71%(42/49)比54.17%(130/240)、75.51%(37/49)比45.00%(108/240)、44.90%(22/49)比5.42%(13/240)、51.02%(25/49)比27.08%(65/240)、32.0(26.0,43.5)HU比29.0(22.0,37.7)HU、(44.59±13.46)HU比(32.94±12.47)HU、20.0(11.5,25.0)HU比10.0(5.0,17.0)HU和9.0(6.0,12.0)HU比4.0(-2.7,7.0)HU],年龄、形态不规则率、囊变率和不均匀强化率明显低于GST患者[(58.12±12.59)岁比(62.05±11.22)岁、16.33%(8/49)比38.33%(92/240)、18.37%(9/49)比51.25%(123/240)和34.69%(17/49)比56.25%(135/240)],差异有统计学意义(P0.03时,列线图模型较"所有患者视为GS"方案或"所有患者视为GST"方案获得更多的净收益。结论基于CT影像特征的列线图模型可用于术前鉴别GS与GST。

关键词：神经鞘瘤胃胃肠道间质肿瘤体层摄影术,螺旋计算机列线图

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颅内动静脉畸形血管构筑的思考和展望

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 3-8页

作者：陈光忠南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科 510080

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉... 详细信息

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉畸形血管构筑学认识进展的基础上,探讨其潜在临床价值,并就颅内动静脉畸形血管结构学研究方法和未来可能的发展方向作一阐述。

关键词：颅内动静脉畸形血管构筑学展望专家论坛