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儿童重症难治性肺炎支原体肺炎并发闭塞性支气管炎危险因素分析

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临床儿科杂志 2025年第1期43卷 29-34,44页

作者：刘冬霞金蓉林荣军济宁市第一人民医院儿科山东济宁272011 青岛大学附属医院综合儿科山东青岛266100

目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采... 详细信息

目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采用多因素logistic回归分析SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对于SRMPP并发闭塞性支气管炎的预测价值。结果纳入SRMPP 110例,男60例、女50例,中位年龄6.0(4.0~8.0)岁,40例并发闭塞性支气管炎。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高和塑形黏液栓是SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素(P<0.05),而高水平的前白蛋白是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现D-二聚体升高、前白蛋白水平降低、塑形性黏液栓预测SRMPP并发闭塞性支气管炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.74和0.70。结论对于血清前白蛋白水平≤13.2 mg/dL、血浆D-二聚体水平≥1.85 mg/L、塑形性黏液栓形成的SRMPP患儿,需警惕闭塞性支气管炎的发生。

关键词：重症难治性肺炎支原体肺炎闭塞性支气管炎儿童

原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 162-164页

作者：佘欣远赵莎化宏金郑宇李海王前玉江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)病理科宿迁223800 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理科南京210029

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献... 详细信息

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献进行分析。结果例1男,50岁,因上腹部不适2年入院,肿瘤位于胃体;例2女,47岁,有甲状腺功能亢进病史,长期服用甲巯咪唑,肿瘤位于窦体交界;例3男,54岁,因上腹烧灼样疼痛2年入院,肿瘤位于胃体。例1、2肿瘤均位于黏膜固有层,例3肿瘤大部位于黏膜固有层,局灶可见黏膜下侵犯。瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,细胞核偏位类似于嗜酸细胞样的印戒细胞癌,并且核具有一定多形性;免疫组织化学肿瘤细胞弥漫表达上皮及神经内分泌标志物,包括突触素、嗜铬粒素A、胰岛素相关蛋白1,Ki-67阳性指数分别为2%、5%和7%。结论原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤罕见,临床病理实践中需要与胃腺癌包括印戒细胞癌、壁细胞癌、泌酸腺肿瘤、颗粒细胞瘤等多种肿瘤相鉴别。并且其早期阶段即有较高的增殖活性,认识该罕见亚型的存在结合相关免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

关键词：神经内分泌肿瘤印戒细胞癌烧灼样疼痛鉴别诊断要点颗粒细胞瘤阳性指数胃腺癌嗜酸细胞

2014—2023年江苏省某三甲综合医院医院感染监测报告

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中华医院感染学杂志 2025年 939-944页

作者：龚浩江淑芳冯诚怿狄佳常州市第一人民医院感染管理处

目的探索江苏省某三甲综合医院感染监测数据的现况及变化趋势,发现医院感染防控问题,为制定针对性感染防控策略提供科学依据。方法从信息化实时监控系统中导出2014—2023年常州市第一人民医院所有感染病例相关数据,使用Excel 2021和R ... 详细信息

目的探索江苏省某三甲综合医院感染监测数据的现况及变化趋势,发现医院感染防控问题,为制定针对性感染防控策略提供科学依据。方法从信息化实时监控系统中导出2014—2023年常州市第一人民医院所有感染病例相关数据,使用Excel 2021和R 4.3.2软件进行分析。结果 2014—2023年平均医院感染率1.32%,由2014年2.11%降至2023年0.97%,呈下降趋势(Z=-30.010,P医院感染率较高的科室为神经外科(19.86%,Z=-3.041,P=0.002)、血液科(10.27%,Z=5990,P 科(8.85%,Z=-1.437,P=0.151)、重症医学科(7.00%,Z=5.907,P科(6.28%,Z=-4.435,P科(5.07%,Z=1.696,P=0.090)、心胸外科(4.52%,Z=13.218,P科(2.95%,Z=9.064,P医院感染部位分布中下呼吸道感染占比最高(46.71%),由34.94%上升至51.67%(Z=12.532,P 医院感染危险因素占比最高的为中心静脉置管(27.04%),由14.87%上升至21.75%(Z=17.482,P医院感控工作已取得较好的成效,仍需进一步加强医院感控团队建设,推动医院感染全过程精细化管理,规范抗菌药物的使用,减少非必要的侵入性操作、缩短侵入性操作的时间,进一步提升医疗质量安全水平。

关键词：三甲医院医院感染监测病原菌趋势

磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

超声形态学评估银质针对腰椎间盘突出症患者多裂肌形态学的影响

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2261-2267页

作者：曹正培芦胜胜张家欢王晓英九江市第一人民医院江西省九江市332000

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就... 详细信息

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就诊的159例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为常规组(n=53)、传统针灸组(n=53)和银质针组(n=53)。常规西药组给予常规西药治疗,传统针灸组根据经络走向和症状定位采用传统针刺疗法治疗,银质针组采用银质针灸肌筋膜疼痛触发点进行治疗,3组均连续治疗4周。记录所有患者治疗前后筋膜触发点数量、疼痛程度、腰椎功能、多裂肌超声形态学变化、临床疗效、中医症候评分。结果与结论:(1)治疗后3组的腰背部各肌肉筋膜触发点数量减少,且银质针组较传统针灸组和常规西药组明显减少(P<0.05);(2)银质针组的疼痛分级指数评分、目测类比评分、现有疼痛强度评分、Oswestry功能障碍指数和下背痛功能障碍调查问卷评分均低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(3)银质针组的多裂肌超声形态学各指标均优于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(4)银质针组的中医症候评分低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(5)3组的临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。结果表明:基于肌筋膜触发点理论应用银质针综合疗法能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能障碍和多裂肌形态。

关键词：肌筋膜触发点银质针腰椎间盘突出症多裂肌疼痛临床疗效

平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎周围坏死物积聚

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 281-285页

作者：俞宇羽朱翰林魏培英张海峰冯波杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记... 详细信息

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记录基于首诊增强CT的AP严重程度改良版CT严重指数(MCTSI)评分。根据随访结果将AP患者分为胰腺周围ANC组(ANC组)与液体积聚(APFC)组。以XGBoost法分别基于最佳影像组学特征、MCTSI及二者联合构建预测AP ANC的影像组学、MCTSI及联合模型,采用5折交叉验证法评估各模型诊断效能,利用SHAP法分析各变量对于联合模型的贡献。结果307例中,ANC组134例、APFC组173例。基于首诊平扫CT共筛选出6个最优影像组学特征;据此构建的影像组学、MCTSI及联合模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.693及0.917;其中MCTSI模型的AUC低于影像组学模型及联合模型的AUC(Z=-3.485、-2.824,P均<0.01),后二者AUC差异无统计学意义(Z=-0.817,P=0.415)。联合模型中,最优影像组学特征的贡献度均优于MCTSI评分。结论平扫CT影像组学XGBoost模型能有效预测AP ANC。

关键词：胰腺炎坏死物积聚影像组学

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老年高血压性脑出血患者miR-155、CCR5、PDCD4表达变化及临床意义

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 533-536页

作者：王鹏冯三江金晓连烨南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000

目的探讨老年高血压性脑出血患者微小RNA(miR)-155、C-C趋化因子受体(CCR)5、程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4表达变化及临床意义。方法选取老年高血压性脑出血患者110例、老年高血压患者55例,分别纳入高血压性脑出血组、对照组。采集空腹外... 详细信息

目的探讨老年高血压性脑出血患者微小RNA(miR)-155、C-C趋化因子受体(CCR)5、程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4表达变化及临床意义。方法选取老年高血压性脑出血患者110例、老年高血压患者55例,分别纳入高血压性脑出血组、对照组。采集空腹外周静脉血并分离血清样本,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-155表达,酶联免疫吸附试验检测血清CCR5、PDCD4浓度。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥预后量表(GOS)评分对高血压性脑出血患者的病情严重程度和预后情况进行评估。结果高血压性脑出血组血清miR-155、CCR5、PDCD4明显高于对照组(P一定的预测价值,且联合预测价值高于单独预测(P<0.05)。结论老年高血压性脑出血患者miR-155、CCR5、PDCD4高表达,且与病情严重程度和预后相关,联用对预后具有较高的预测价值。

关键词：高血压性脑出血 miR-155 C-C趋化因子受体(CCR)5 程序性细胞死亡蛋白(PDCD)4

以视网膜中央静脉阻塞首诊的华氏巨球蛋白血症1例

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中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 50-52页

作者：李欢欢王飞高郁茹晏丽吕旭菁刘瑶苏州大学附属第三医院眼科常州市第一人民医院眼科常州213000 苏州大学附属第三医院血液科常州市第一人民医院血液科常州213000

患者男,53岁。因双眼视力下降伴头晕10 d,于2023年5月10日到苏州大学附属第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认眼部、全身系统疾病和传染疾病史,否认近期药物使用史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.15、0.3。右眼、左... 详细信息

患者男,53岁。因双眼视力下降伴头晕10 d,于2023年5月10日到苏州大学附属第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认眼部、全身系统疾病和传染疾病史,否认近期药物使用史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.15、0.3。右眼、左眼眼压分别为16.3、18.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。

关键词：视网膜中央静脉阻塞巨球蛋白血症多模式影像病例报告

SIRT6在脓毒症急性肺损伤中的作用及其对铁死亡的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 207-210页

作者：彭甜丁琼蕾雷小保曹媛媛李涛艾晨牧湘南学院第一附属医院郴州市第一人民医院重症医学科郴州423000

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一... 详细信息

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,但临床暂无有效治疗药物^([1-2])。因此,探讨ALI/ARDS的发病机制及潜在治疗靶点具有重要的临床意义。铁死亡是一种新的铁依赖的细胞程序性死亡^([3-4])。研究表明,铁死亡是ALI/ARDS发病的重要机制,抑制铁死亡可以缓解ALI/ARDS的进展^([5-6])。沉默信息调节因子6(silent information regulator 6,SIRT6)参与调节端粒维持、DNA修复、肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病及炎症等多种疾病^([7-9])。但其在ALI/ARDS中的作用及相关机制未见相关报道。因此,在本研究旨在探讨SIRT6在ALI/ARDS中的作用及其对铁死亡的影响。

关键词： ALI/ARDS 有效治疗药物心血管疾病代谢性疾病急性肺损伤铁死亡