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一项基于全国多中心前瞻性登记队列研究(PACAGE)的中国胃癌和结直肠癌患者术后并发症现状分析

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 247-260页

作者：张书勤吴舟桥霍博文徐惠宁赵康靖昌庆刘凤林余江李正荣张健臧潞蒿汉坤郑朝辉李勇樊林黄华梁品吴斌朱甲明牛兆建朱玲华宋武尤俊燕速李子禹青海大学医学部公共卫生系青海大学附属医院西宁810001 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200025 南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 南昌大学附属第一医院胃肠外科南昌330006 浙江大学附属第一医院胃肠外科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 复旦大学附属华山医院胃肠外科上海200040 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 广东省人民医院胃肠外科广州510080 西安交通大学附属第一医院普通外科西安710061 大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011 中国协和医科大学附属协和医院基本外科北京100032 中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110002 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000 浙江大学附属邵逸夫医院胃肠外科杭州310009 中山大学第一附属医院胃肠外科广州510062 厦门大学第一附属医院胃肠肿瘤外科厦门361003 徐州医科大学附属宿迁医院感染管理科

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自201... 详细信息

目的探讨我国胃癌和结直肠癌患者术后并发症的发生率,并评估其危险因素。方法本研究采用全国多中心前瞻性数据登记队列研究方法,数据来自中国胃肠肿瘤外科联盟发起的胃肠外科手术后腹部并发症现状研究数据库(PACAGE)。PACAGE数据库自2018年12月至2020年12月期间,前瞻性收集了20家医学中心胃癌和结直肠癌患者一般人口统计学数据、围手术期治疗及术后并发症相关数据,根据是否发生术后并发症进行分组,参照胃肠肿瘤外科术后并发症相关专家共识和Clavien-Dindo分级标准,对并发症进行分类及分级。通过绘制热图,将不同分级的术后并发症发生率可视化;采用多因素非条件logistic回归模型,分析发生术后并发症的独立危险因素。结果共纳入3926例胃癌和结直肠癌患者,657例患者共发生876例次术后并发症,总体并发症发生率16.7%(657/3926),Ⅲ级及以上严重并发症发生率4.0%(156/3926),Ⅴ级并发症发生率0.2%(7/3926)。胃癌患者2271例,术后并发症发生率18.1%(412/2271),严重并发症发生率4.7%(106/2271);结直肠癌患者1655例,术后并发症发生率14.8%(245/1655),严重并发症发生率3.0%(50/1655)。胃癌和结直肠癌患者吻合口漏的发生率分别是3.3%(74/2271)和3.4%(56/1655)。腹腔感染在各类并发症中占比最高,在胃癌和结直肠癌患者中分别为28.7%(164/572)和39.5%(120/304)。在所有术后并发症严重程度分级中,Ⅱ级并发症占比最高,胃癌和结直肠癌分别占65.4%(374/572)和56.6%(172/304)。多因素分析显示:(1)胃癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:有术前合并症(OR=2.54,95%CI:1.51~4.28,P180 min(OR=1.81,95%CI:1.42~2.31,P50 ml(OR=1.29,95%CI:1.01~1.63,P=0.038)和相比于全胃切除术的远端胃切除(OR=0.65,95%CI:0.51~0.83,P<0.001);(2)肠癌组患者发生术后并发症的独立影响因素包括:女性(OR=0.60,95%CI:0.44~0.80,P<0.001)、有术前合并症(OR=2.73,95%CI:1.25~5.99,P=0.030)、接受新辅助治疗(OR=1.83,95%CI:1.23~2.72,P=0.008)、腹腔镜手术(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P=0.022)和相比于低位前切术的腹会阴联合切术(OR=2.74,95%CI:1.71~4.41,P<0.001)。结论胃癌和结直肠癌患者术后各类感染相关的并发症最为常见,虽然两者术后发生并发症的危险因素各有不同,但有术前合并症、行新辅助治疗以及手术切除范围,是胃癌和结直肠癌患者术后发生并发症的共同影响因素。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症风险因素

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多奈派齐与脑复康治疗血管性痴呆临床对比研究

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山东医药 2007年第13期47卷 91-92页

作者：于哲训梁山县人民医院山东梁山272600

将100例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组加服多奈派齐,对照组加服脑复康,连续治疗24周。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)及日常生活活动能力量表(ADL)评定。... 详细信息

将100例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组加服多奈派齐,对照组加服脑复康,连续治疗24周。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)及日常生活活动能力量表(ADL)评定。结果治疗组MMSE、ADL评分显著提高,CDR评分显著降低(P <0．01);对照组治疗前后均无统计学差异。多奈派齐对患者的生命体征及实验室指标无影响,不良反应少而轻微。认为多奈派齐治疗血管性痴呆安全有效。

关键词：血管性痴呆治疗多奈派齐

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难治性突聋耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗前后言语识别率及影响因素分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 15-21页

作者：曹影邱月陈智斌费兵李东张晓凤王惠康欣乐王海旭怀德李秀婷束明阳淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科南京医科大学附属第一医院(江苏省人民医院)耳鼻咽喉头颈外科淮安市第二人民医院药学部淮安市第二人民医院护理部淮安市第二人民医院眼科江苏卫生健康职业学院公共卫生管理学院淮安市第二人民医院口腔科

目的分析单侧难治性突发性耳聋患者耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙后言语识别率(word recognition score, WRS)变化及其影响因素。方法收集58例行耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗的难治性突发性耳聋患者资... 详细信息

目的分析单侧难治性突发性耳聋患者耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙后言语识别率(word recognition score, WRS)变化及其影响因素。方法收集58例行耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗的难治性突发性耳聋患者资料，包括患者年龄、性别、病程持续时间、耳别、伴随症状、纯音听力及言语测听等数据。对治疗前后患者患耳的纯音测听(pure tone audiometry, PTA)结果和最大言语识别率(maximum speech recognition rate, WRSmax)进行统计分析，Logistic回归分析分析影响WRS愈后的因素。结果与治疗前比较，耳后注射神经节苷酯联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗的患者治疗后患耳PTA和WRS有显著改善(P=0.027,P=0.038),两者呈负相关(r=-0.682,P<0.05)。同时，采用单因素分析法发现年龄、性别、诱发因素、患侧耳别、伴随症状与WRS无明显相关性，差异无统计学意义(P=0.693、P=0.208、P=0.079、P=0.335、P=0.331),而发病至首次就诊时间、听力损害程度及听力曲线类型是影响WRS疗效的重要因素(P=0.010,P=0.033,P=0.026)。结论难治性突发性耳聋患者经耳后注射神经节苷脂联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗后WRS疗效为41.38%,影响其疗效的因素包括：发病至首次就诊时间、听力损害程度及听力曲线类型。发病至首次就诊时间长者疗效显著差于病程短者，低频听力下降者经上述方法治疗后WRS疗效明显较平坦型及高频听力下降者好；听力损害程度越重，疗效越差。

关键词：难治性突聋鼓室内及耳后注射言语识别率纯音测听

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脂肪酸结合蛋白3在肾透明细胞癌中的表达及其意义

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空军军医大学学报 2024年第10期 1165-1170页

作者：沈旭峰向安平汪宁陈晓农王荣江湖州师范学院附属第一医院/湖州市第一人民医院泌尿外科

目的探讨脂肪酸结合蛋白3(FABP3)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其与ccRCC TNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过qRT-PCR、IHC检... 详细信息

目的探讨脂肪酸结合蛋白3(FABP3)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其与ccRCC TNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过qRT-PCR、IHC检测所有ccRCC患者标本FABP3的表达水平。采用WHO/ISUP分级系统对ccRCC进行病理分级，一共4级，G1、G2、G3、G4;根据ccRCC的TNM分期将ccRCC患者标本分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，比较各分组或分期FABP3表达的差异，并分析FABP3表达高低与ccRCC患者总生存期(OS)的相关性。结果 qRT-PCR、IHC结果显示FABP3在ccRCC组织中的表达显著高于癌旁非癌性组织(P<0.05)。在WHO/ISUP分级中，FABP3的表达水平G4组(0.94±0.08)显著高于G1(0.61±0.08)、G2(0.72±0.07)以及G3(0.82±0.09),差异具有统计学意义(P<0.001)。在TNM分期中，FABP3的表达水平Ⅰ期(0.64±0.06)低于Ⅱ期(0.76±0.03),Ⅲ期(0.84±0.02)高于Ⅱ期，而Ⅳ期(0.92±0.04)显著高于Ⅲ期，差异具有统计学意义(P<0.001)。FABP3表达水平与ccRCC的TNM分期、WHO/ISUP分级显著正相关(P<0.05)。Cox分析显示，FABP3高表达(HR=2.21,95%CI:1.47～2.95,P<0.001),TNM分期中的Ⅲ期(HR=1.41,95%CI:1.07～2.61,P=0.01)和Ⅳ期(HR=2.65,95%CI:1.26～3.23,P<0.001),WHO/ISUP分级中的G3(HR=1.25,95%CI:1.05～2.95,P=0.014)与G4(HR=2.87,95%CI:1.54～3.60,P<0.001)是ccRCC患者预后不良的危险因素。结论在ccRCC患者中，FABP3呈现出高表达趋势，且其高表达与ccRCC的预后不良相关，这提示着FABP3可能可以作为预测ccRCC预后的潜在分子标志物，为进一步研究ccRCC的分子机制和后续治疗策略提供了理论基础。

关键词：脂肪酸结合蛋白3 肾透明细胞癌 WHO/ISUP分级 TNM分期

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疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1127-1139页

作者：广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组陈双江志鹏谭进富邹湘才李亮谢肖俊邰沁文侯泽辉不详中山大学附属第六医院疝与腹壁外科、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室、国家重点临床专科广州510655 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)普通外科胃肠外科中心深圳518020 中山大学附属第一医院广州医科大学附属第二医院中山大学附属第七医院汕头大学医学院附属第一医院南方医科大学深圳医院中山大学附属第六医院

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS... 详细信息

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一,但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。因此,广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会、深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会及中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组联合国内知名疝外科专家组织编写小组,撰写《疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)》。该共识以疝修补术后ACS为重点,从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及处理等方面进行阐述,同时提出与临床密切相关的焦点问题,结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见,旨在提高临床医师,尤其是疝外科医师对ACS的认识以及预防与处理能力。

关键词：疝修补术关并发症腹内高压腹腔间隔室综合征共识

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改进的ELISA方法检测细胞角蛋白8在小鼠肠黏膜损伤模型中的作用和价值

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现代免疫学 2024年第5期 396-402页

作者：田园尚明宇刘俊林蔚京京山西医科大学儿科医学系浏阳市人民医院普外科

探讨改进的ELISA检测细胞角蛋白8（cytokeratin 8, K8）在小鼠肠黏膜损伤模型中的作用和价值。本研究采用甲酸钠和H2O2肠内注射及小动脉夹夹闭肠系膜上动脉分支造成空回肠部分缺血等方法建立小鼠肠黏膜损伤模型，通过观察肠组织病理改... 详细信息

探讨改进的ELISA检测细胞角蛋白8（cytokeratin 8, K8）在小鼠肠黏膜损伤模型中的作用和价值。本研究采用甲酸钠和H2O2肠内注射及小动脉夹夹闭肠系膜上动脉分支造成空回肠部分缺血等方法建立小鼠肠黏膜损伤模型，通过观察肠组织病理改变、改进的ELISA方法检测小鼠术后24 h内粪便或不同时间点血清中K8的水平，分析其变化及差异。通过绘制ROC曲线计算AUC检测该方法的真实性并分析其灵敏度和特异度筛选该检测方法的最佳截断值，为临床检测提供参考。结果发现肠内注射甲酸钠和H2O2和小动脉夹夹闭肠系膜上动脉分支均可造成肠黏膜损伤模型，肠组织均有明显的病理学改变；肠内注射术后24 h粪便及缺血再灌注术后不同时间点血清中K8水平升高。改进的ELISA方法真实性高，粪便和血清K8最佳截断值分别为69.78μg/mL和0.74μg/mL,灵敏度和特异度均较高。使用该方法检测小鼠粪便或血清中K8的水平可以反映肠黏膜损伤程度，为临床监测肠黏膜损伤疾病的发生判断其严重程度提供参考和依据，有较高的应用价值。

关键词：酶联免疫吸附法肠黏膜损伤细胞角蛋白

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经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

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中国现代医生 2024年第11期62卷 11-14页

作者：高加胜蒋轶张海峰张文圣江西省九江市第一人民医院泌尿外科江西九江332000

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(tra... 详细信息

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

关键词：前列腺癌经会阴前列腺穿刺经直肠前列腺穿刺磁共振精准穿刺诊断价值

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穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部软组织修复30例分析

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云南医药 2024年第1期45卷 22-25页

作者：杨永强谢书康李阳杰刘娟娟刘峰曲靖市第一人民医院手显微外科、足踝外科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院关节与运动医学科云南曲靖655000 曲靖市第一人民医院老年医学科云南曲靖655000

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~... 详细信息

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~4.0×7.5cm)的临床资料、治疗经过、疗效指标,均术前血管超声造影探查小腿穿支血管并做标记。17例行胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,13例行腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,观察伤口愈合情况。术前和末次随访均完成VAS评分和AOFAS评分。结果30例患者随访6~24个月、平均15.6月。发生2例皮瓣远端部分坏死,其余患者皮瓣成活,皮瓣无感染,色泽、质地良好,创面Ⅰ期愈合。末次随访时踝关节疼痛及功能明显改善,平均VAS评分从术前5.33±0.19分降为末次随访1.50±0.09分(P<0.001)。平均AOFAS评分从术前46.83±1.13分升达随访结束时92.27±0.58分(P<0.001)。结论穿支血管螺旋桨皮瓣应用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复安全、高效,值得推广。

关键词：皮瓣血管造影足跟部轮辐伤儿童软组织修复

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经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生伴高血压的效果研究

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实用临床医药杂志 2024年第15期28卷 90-94页

作者：王明镑陈昌沙刘榕臻许剑锋福建省晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院泌尿外科福建泉州362000 福建省晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院医学影像科福建泉州362000

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)与药物治疗对伴高血压的良性前列腺增生人群血压及血压节律变化的影响。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月本院103例良性前列腺增生患者为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为药物治疗组47... 详细信息

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)与药物治疗对伴高血压的良性前列腺增生人群血压及血压节律变化的影响。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月本院103例良性前列腺增生患者为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为药物治疗组47例(采用替米沙坦联合非那雄胺治疗)和手术治疗组56例(采用替米沙坦联合TUPKRP治疗)。比较2组治疗前以及治疗3、6个月时血压水平(24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均收缩压)、血压节律变化(杓型血压)、前列腺症状、前列腺体积、残余尿量和性功能。结果手术治疗组治疗3、6个月时不同时段平均血压低于药物治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论替米沙坦联合TUPKRP可降低伴高血压的良性前列腺增生患者血压水平,调节血压节律变化,改善前列腺症状,缩小前列腺体积,减少残余尿量,且对患者性功能影响较小。

关键词：良性前列腺增生高血压经尿道前列腺等离子切除术血压血压节律

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醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果

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中国当代医药 2024年第22期31卷 47-50页

作者：刘俊江西省九江市第一人民医院神经外科江西九江332000

目的探讨醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果。方法选取2018年1月至2023年1月九江市第一人民医院神经外科收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。... 详细信息

目的探讨醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果。方法选取2018年1月至2023年1月九江市第一人民医院神经外科收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用醒脑静注射液联合立体定向微创治疗。比较两组患者的手术时间、血肿清除率、并发症(包括肺部感染、消化道出血、二次出血)发生率及术后生活自理能力情况。结果观察组的手术时间短于对照组,血肿清除率>80%的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合立体定向微创治疗高血压脑出血患者,可以缩短手术时间,提高血肿清除率,且其并发症相对较少,同时术后患者日常生活自理水平提高明显,值得临床推广应用。

关键词：醒脑静注射液立体定向微创治疗高血压脑出血血肿清除率并发症

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