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Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果

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中国医药指南 2024年第23期22卷 148-150页

作者：王硕山东省梁山县人民医院儿科济宁272600

目的分析茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌应用在新生儿黄疸中的效果。方法选择山东省梁山县人民医院儿科自2021年6月至2023年10月期间收治的80例黄疸儿作为观察对象,依据随机数字表法进行分组,即对照组(40例,双歧杆菌四联活菌)和观察... 详细信息

目的分析茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌应用在新生儿黄疸中的效果。方法选择山东省梁山县人民医院儿科自2021年6月至2023年10月期间收治的80例黄疸儿作为观察对象,依据随机数字表法进行分组,即对照组(40例,双歧杆菌四联活菌)和观察组(40例,茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌),对比两组不同治疗方案的作用效果。结果治疗后,其观察组的黄疸消失时间、胆红素及大便恢复正常时间等指标均优于对照组,(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.50%显著高于对照组的85.00%,两组间差异明显(P<0.05);比较两组的并发症情况,观察组的并发症例数有2例,占比5.00%,对照组的并发症发生例数有9例,占比22.50%,组间差异显著(P<0.05)。结论茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌在新生儿黄疸中均有较高的应用价值,不仅提高了临床治疗效果,还促进其临床症状的改善,其不良反应也有所降低,可加速其康复进度。

关键词：茵栀黄口服液双歧杆菌四联活菌新生儿黄疸治疗效果

新医改背景下医院档案管理工作的难点与对策研究

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黑龙江档案 2024年第04期 34-36页

作者：刘桂英山东省济宁市梁山县人民医院

医院档案管理作为医疗信息化建设的重要组成部分，既要保障患者信息的安全与隐私，又要满足政策法规的要求。本文通过深入分析新医改政策背景下医院档案管理工作的难点，结合当前医院档案管理工作的改革趋势，研究面临的主要挑战，提出... 详细信息

医院档案管理作为医疗信息化建设的重要组成部分，既要保障患者信息的安全与隐私，又要满足政策法规的要求。本文通过深入分析新医改政策背景下医院档案管理工作的难点，结合当前医院档案管理工作的改革趋势，研究面临的主要挑战，提出一系列可行的对策，以期促进医院档案管理工作的持续优化与提升。

关键词：新医改档案管理难点对策

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 239-248页

作者：丁成智王国磊姜功前王洪涛刘源渊张浩亮孙芳魏立河南省人民医院、郑州大学人民医院胸外科郑州450003 河南省胸科医院胸外科郑州450008 河南省胸科医院呼吸内科郑州450008

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p... 详细信息

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

关键词：肺肿瘤 circDDX17 miR-223-3p 受体相互作用蛋白3 增殖凋亡

全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及应激反应的影响分析

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系统医学 2024年第4期9卷 27-30页

作者：邱成毅山东省梁山县人民医院麻醉科山东济宁272600

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉、硬膜外复合全身麻醉的效果。方法选取2021年6月—2023年7月于山东省梁山县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者为研究对象。基于麻醉方案的不同分为两组,各40例。对照组行全身麻... 详细信息

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉、硬膜外复合全身麻醉的效果。方法选取2021年6月—2023年7月于山东省梁山县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者为研究对象。基于麻醉方案的不同分为两组,各40例。对照组行全身麻醉,研究组行硬膜外复合全身麻醉,于手术结束后评定相关指标的变化。结果研究组睁眼时间(12.84±2.74)min、清醒时间(16.83±2.36)min、定向力恢复时间(17.25±1.51)min优于对照组,差异有统计学意义(t=15.751、22.906、19.540,P均<0.05);研究组完成手术前5 min的皮质醇、去甲肾上腺素水平及术后2、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年腹腔镜胆囊切除术中行硬膜外复合全身麻醉,可稳定术中血流动力学指标,降低术中应激水平、术后疼痛程度。

关键词：腹腔镜胆囊切除术全身麻醉硬膜外麻醉麻醉效果

通淋促排汤联合坦索罗辛治疗经皮肾镜碎石取石术后残留结石的效果

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反射疗法与康复医学 2024年第17期5卷 32-35页

作者：马景建梁山县人民医院泌尿外科山东济宁 272600

目的探讨通淋促排汤联合坦索罗辛治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后残留结石的效果.方法选取2021 年10月—2023 年10 月我院收治的 80 例PCNL术后残留结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和联合组,各 40 例.对照组给... 详细信息

目的探讨通淋促排汤联合坦索罗辛治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后残留结石的效果.方法选取2021 年10月—2023 年10 月我院收治的 80 例PCNL术后残留结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和联合组,各 40 例.对照组给予坦索罗辛治疗,联合组给予通淋促排汤联合坦索罗辛治疗.对比两组的临床疗效、中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、不良反应发生情况.结果联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组中医证候积分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组腹痛/少腹急满、小便频数短赤、涩痛难忍/淋漓不爽、恶寒发热中医证候积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论通淋促排汤联合坦索罗辛能改善PCNL术后残留结石患者的症状,减轻炎症反应,有利于结石排出,治疗安全有效.

关键词：经皮肾镜碎石取石术术后残留结石通淋促排汤坦索罗辛疗效中医证候积分炎症因子

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县域儿童单纯性肥胖现状调查及原因分析

中国农村卫生 2024年第8期16卷 62-63页

作者：吴艳灵张辉殷玉洁乔月朋山东梁山县人民医院儿科 272600

梁山县人民医院儿科2023年1—12月门诊检出单纯性肥胖儿童80例,作者从性别、肥胖程度、症状及并发症等进行回顾性整理,分析肥胖的发生原因。结果发现,肥胖儿童中活动量过少、饮食异常、屏幕暴露时间长(≥3小时)分别占93.8%、90.0%、81.... 详细信息

梁山县人民医院儿科2023年1—12月门诊检出单纯性肥胖儿童80例,作者从性别、肥胖程度、症状及并发症等进行回顾性整理,分析肥胖的发生原因。结果发现,肥胖儿童中活动量过少、饮食异常、屏幕暴露时间长(≥3小时)分别占93.8%、90.0%、81.3%,肥胖儿童出现临床表现的占66.3%,高尿酸血症、高胰岛素血症、血脂异常分别占75.0%、62.5%、50.0%。80例肥胖儿童中仅有一半家长同意检查,同意进行干预管理的家长仅有3例(患儿糖尿病前期1例,儿童非酒精性肝病2例),占3.8%,其余87例患儿家长均不同意进行干预管理。绝大部分肥胖儿童的家长对肥胖危害的认知不足,对肥胖的干预和管理不积极。县域肥胖儿童的防治需基层医生积极参与,更需家长、学校乃至全社会的重视与支持。

关键词：县域儿童青少年单纯性肥胖现状调查家长认知干预意识

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三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的疗效比较

中华手外科杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：孙海军许立平邵明磊武远鹏孙同新张志成山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存... 详细信息

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存活,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,全形再造组、腕横纹皮瓣组以及游离静脉皮瓣的2PD(m2PD和s2PD)与健康对照组2PD(m2PD和s2PD)结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论皮瓣仍是修复手指缺损的主要手段,三种游离皮瓣是修复指端软组织缺损的理想皮瓣,且成活率高,感觉功能恢复良好,应因地制宜,合理选择应用.

关键词：外科皮瓣治疗结果全形再造指端缺损