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En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

动、静态应力刺激在大鼠跟腱损伤早期愈合过程中抗粘连作用及其机制的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：吴佳妮蒋滢梓汪官玉王礼燎鲍捷王骏无锡市第九人民医院康复医学科苏州大学体育学院

目的探讨动、静态应力刺激对大鼠跟腱损伤早期愈合过程中的抗粘连作用及其机制。方法取15只4～6周龄雄性SD大鼠跟腱组织，采用酶消化法分离培养跟腱细胞；通过TNF-α处理大鼠跟腱细胞，构建损伤愈合早期跟腱细胞模型，分别施加动态应... 详细信息

目的探讨动、静态应力刺激对大鼠跟腱损伤早期愈合过程中的抗粘连作用及其机制。方法取15只4～6周龄雄性SD大鼠跟腱组织，采用酶消化法分离培养跟腱细胞；通过TNF-α处理大鼠跟腱细胞，构建损伤愈合早期跟腱细胞模型，分别施加动态应力刺激（动态组）和静态应力刺激（静态组），对照组未作处理。采用活/死细胞双染色检测细胞活性，ELISA法检测平滑肌肌动蛋白（alpha smooth muscle actin,α-SMA）表达，实时荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原蛋白（collagen typeⅠ，COL1A1）、Ⅲ型胶原蛋白（collagen typeⅢ，COL3A1）和Scleraxis(SCX)的mRNA表达。对30只4～6周龄雄性SD大鼠施行跟腱断裂缝合术，随机分为动态组（动态应力刺激）、静态组（静态应力刺激）和对照组（未作处理），每组10只。术后8 d取材，进行HE染色及评分评价跟腱愈合情况，免疫组织化学染色检测COL1A1和COL3A1蛋白表达，Western blot检测α-SMA和SCX蛋白表达，生物力学拉伸测试检测最大肌腱断裂力和肌腱刚度。结果在体外细胞实验中，动态组较静态组活细胞数量明显增加，α-SMA蛋白表达下降，COL3A1 mRNA相对表达量下降、SCX mRNA相对表达量上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。在体内动物实验中，动态组较静态组肌腱愈合情况更好，HE染色评分更低，COL1A1蛋白表达上升、COL3A1蛋白表达下降，SCX蛋白相对表达量上升、α-SMA蛋白相对表达量下降，肌腱刚度上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与静态应力刺激相比，动态应力刺激改善了大鼠跟腱瘢痕组织纤维化，促进了跟腱生物力学性能恢复，具有明显抗粘连作用。

关键词：动、静态应力刺激跟腱细胞大鼠愈合早期抗粘连

蒙特利尔认知量表评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 804-812,827页

作者：谭金泽张雷庞文君梁桂英叶金群陈尚杰南方医科大学第二临床医学院广州市510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)康复医学科南方医科大学附属深圳市宝安医院康复医学科

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资... 详细信息

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资料以及MoCA评分、每分通气量(MV)、Apache-II评分、潮气量(VT)、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI)、血气分析等临床资料,评估患者自主呼吸试验前的机械通气时长,最后评估患者的脱机结局。根据患者的脱机结局分成两组并进行病例对照分析,其中脱机成功组92例,脱机失败组35例,采用单因素分析筛查与脱机失败相关的因素;采用二元logistic多因素回归分析判断影响机械通气患者脱机过程的危险因素与保护因素,计算优势比(OR)、95%置信区间(95%CI)以及准确度(Acc),绘制MoCA评分的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)、约尔登指数(YI)、截断值(Cutoff),以分析MoCA评分在机械通气患者脱机中的预测价值。结果:一般资料比较结果显示,两组患者除BMI外差异均无显著性意义(P>0.05);两组患者临床资料比较结果显示,两组患者的Apache-II、MoCA评分、PaO_(2)、VT、MV、机械通气时长差异有显著性意义(P<0.05);多因素分析结果显示,MoCA评分高(OR=0.824,95%CI:0.720—0.944,P=0.005)是影响脱机结局的独立保护因素。每分通气量高(OR=0.600,95%CI:0.416—0.865,P=0.006)是影响脱机结局的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示:MoCA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.746,95%CI为0.661—0.819,P=0.001。最佳截断值为20分,对应的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别是77.14%、68.48%,预测准确度(Acc)为74.02%。结论:MoCA评分高是影响脱机结局的独立保护因素,当患者MoCA评分≤20分时,患者发生脱机失败的风险增大。MoCA评分高的患者,其脱机成功率高,MoCA评分每提高1分,脱机成功率增加17.6%。

关键词：重症康复脱机机械通气蒙特利尔认知量表评分预测价值

腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 152-160页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江医院康复医学科浙江杭州310000

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与... 详细信息

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与观察组(n=50)。对照组采用单独肌内效贴扎技术,观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况,以及皮肤过敏的发生情况。【结果】治疗4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评价表(ODI)评分明显低于对照组(P0.05);治疗4周后,观察组复发率明显低于对照组(P康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎,可有效改善患者肌肉疲劳程度,有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰部肌群稳定性康复训练肌内效贴康复治疗

山东省某三甲综合医院2019—2021年度医院灾害脆弱性分析

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现代医院管理 2024年第1期22卷 57-59页

作者：袁从文王玉娟王鹏潘晓枫张璐牟锋日照市人民医院山东省日照市276800

目的通过开展医院灾害脆弱性分析,指导医院应急管理方向及质量的持续改进。方法运用改良版凯撒模型,对医院面临的各种潜在危害加以识别,对四大类20项具体风险事件进行评估,从而明确应对重点。结果根据分析结果,将排名前十位的风险事件... 详细信息

目的通过开展医院灾害脆弱性分析,指导医院应急管理方向及质量的持续改进。方法运用改良版凯撒模型,对医院面临的各种潜在危害加以识别,对四大类20项具体风险事件进行评估,从而明确应对重点。结果根据分析结果,将排名前十位的风险事件分别作为2020年、2021年和2022年医院应急工作重点,修订并完善各级各类应急预案,以提高全院全员的风险应急工作能力。结论灾害脆弱性分析给医院持续改进应急管理质量提供了切实可行的科学路径和管理方法,进而将灾害对医院的运行影响降到最低,从而创造更加安全稳定的诊疗环境,保障医疗安全,提高医疗质量。

关键词：灾害脆弱性分析凯撒模型医院应急管理医疗质量安全

不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛的干预研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 693-698页

作者：罗予范永召马天王梁吴昊首都体育学院运动科学与健康学院北京市100191 赣南医学院康复学院雅安市第四人民医院康复医学科

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法。方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部... 详细信息

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法。方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部抗阻训练组(B组,n=17)和俯卧姿对照组(C组,n=17)。测试指标包括视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颅颈角(craniocervical angle,CVA)、颈椎活动度(range of motion,ROM)和均方根振幅(root mean square,RMS)。所有指标均在干预前和干预4周后进行测量。结果:A组的干预效果优于B组和C组。A组的颈部疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颅颈角(CVA)、颈椎屈曲活动度(ROM)、颈椎伸展活动度(ROM)、RMS(斜方肌上束,屈曲;胸锁乳突肌,静息;胸锁乳突肌,伸展)较B组和C组均存在显著性差异(P0.05)、较C组存在显著性差异(P<0.05)。结论:俯卧姿颈部抗阻训练能更有效地降低颈部肌肉的VAS和RMS,增加颈部ROM和CVA。

关键词：慢性非特异性颈痛抗阻训练运动疗法

咳嗽峰值流速检测在脑卒中患者呼吸康复中的应用研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1548-1553页

作者：李丹刘芳王娟郭珊珊王玉龙山东中医药大学山东省济南市250355 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)康复医学科

脑卒中后由于中枢神经功能缺失导致患者呼吸功能障碍,表现为呼吸肌力量减退,呼吸模式异常,肺通气能力下降~([1])。呼吸功能障碍和肺部并发症发生率增加相关,其中最常见的是肺部感染~([2])。据统计,脑卒中患者的肺部感染发生率为30%—65%... 详细信息

脑卒中后由于中枢神经功能缺失导致患者呼吸功能障碍,表现为呼吸肌力量减退,呼吸模式异常,肺通气能力下降~([1])。呼吸功能障碍和肺部并发症发生率增加相关,其中最常见的是肺部感染~([2])。据统计,脑卒中患者的肺部感染发生率为30%—65%~([3]),这不仅会增加患者的医疗负担,而且严重时会威胁生命,肺部感染使得脑卒中患者的死亡率增加3.6倍~([4—5])。因此,脑卒中后呼吸功能评定尤为重要。

关键词：呼吸功能障碍脑卒中患者医疗负担肺通气并发症发生率神经功能缺失呼吸康复肺部感染

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阿尔兹海默病与听力损失关系的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：李俊瑞王钰宏陈茉弦金利钟广香陈绍春褚钊颖刘垚敖丽娟昆明医科大学康复学院云南省第一人民医院康复医学科

阿尔兹海默病是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病率在全球范围内逐年增高。研究表明,听力损失在轻度认知障碍和阿尔兹海默病患者中发生率较高,也可能是认知障碍发生与发展的危险因素,二者存在交互作用,但其因果机制仍不清楚。听... 详细信息

阿尔兹海默病是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病率在全球范围内逐年增高。研究表明,听力损失在轻度认知障碍和阿尔兹海默病患者中发生率较高,也可能是认知障碍发生与发展的危险因素,二者存在交互作用,但其因果机制仍不清楚。听力障碍的早期筛查和管理,可能对阿尔兹海默病的早期诊断、症状改善和疾病进展具有重要作用。本文通过对相关临床和基础研究进行综述,探讨听力损失与阿尔兹海默病的相关性及两者之间可能的因果机制。

关键词：听力损失阿尔兹海默病认知障碍痴呆

肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 81-86页

作者：胡永林马颖窦超陆安民江小鸽宋新建肖玉华南通市第二人民医院/南通大学附属南通康复医院康复医学科江苏南通市226002

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治... 详细信息

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛神经松动术肩部控制训练