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冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 435-437页

作者：曲高伟骆鹏魏伟山东省烟台市烟台山医院骨科烟台264003 山东省烟台市烟台山医院康复医学科烟台264003

目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组55例。对照组患者给予SET训练,观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于... 详细信息

目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组55例。对照组患者给予SET训练,观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及焦虑自评量表(SAS)对2组患者进行评定,同时对2组患者腰肌动、静态耐力进行测试。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、SAS评分及腰肌动、静态耐力测试结果均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);并且观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.6)分]、ODI评分[(15.2±2.9)分]、SAS评分[(38.7±4.0)分]、腰肌动态耐力测试结果[(23.1±5.5)次]及静态耐力测试结果[(61.7±11.9)s]均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论:冲击波穴位疗法联合SET训练能进一步缓解CNLBP患者下背部疼痛,改善腰椎功能及焦虑情绪,增强腰肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：慢性非特异性下背痛冲击波穴位治疗悬吊运动训练

脑机接口结合外骨骼机器手对脑梗死患者手功能障碍的闭环康复效果

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2395-2400页

作者：邹贵娣陈小凯谭卉虹李翊李楠曹叶凡王鹤玮惠州市第三人民医院康复医学科广东惠州516002 复旦大学华山医院康复医学科上海200040

目的观察基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手训练对脑梗死患者手功能恢复的疗效,并分析患者认知功能和内在运动想象能力对脑机接口识别率的影响。方法选取50例脑梗死患者,随机分配至观察组和对照组,每组各25例。两组患者均... 详细信息

目的观察基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手训练对脑梗死患者手功能恢复的疗效,并分析患者认知功能和内在运动想象能力对脑机接口识别率的影响。方法选取50例脑梗死患者,随机分配至观察组和对照组,每组各25例。两组患者均接受常规康复项目,观察组在此基础上额外接受脑机接口闭环康复训练。治疗前后比较两组患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)、WOLF运动功能评定(WMFT)和腕指屈肌肌张力的改良Ashworth评分(MAS)。干预前使用心理旋转测试和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)判断观察组患者基线内在运动想象能力和认知能力,分析影响脑机接口闭环康复疗效的相关因素。结果两组患者治疗前各评分差异均无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组FMA-UE、ARAT及WMFT的评分均较对照组提高,腕指屈肌MAS评分较对照组有所下降,差异有统计学意义(均P <0.05)。此外,脑机接口识别通过率与心理旋转试验正确率、MoCA认知功能评分呈正相关(P <0.05),与心理旋转试验反应时间呈负相关(P <0.05)。结论基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手可以促进脑梗死患者上肢和手运动功能的恢复。同时,进行脑机接口干预前应对患者的内在运动想象能力以及认知功能进行筛查,以筛选适合接受训练的患者。

关键词：脑梗死脑机接口外骨骼机器手手功能障碍运动想象

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元宇宙医学医务人员认知现状与发展策略研究

数字医学与健康 2024年第1期2卷 37-44页

作者：周建华韦恒李新龙王凯山东省日照市人民医院医务科日照276800 山东省日照市人民医院科教科日照276800 山东省日照市人民医院病案管理科日照276800 山东省日照市人民医院质量管理办公室日照276800

目的随着元宇宙医学概念逐渐受到重视,医务人员作为参与主体,其认知现状对元宇宙医学的发展、应用具有重要意义。通过调查以促进医务人员对元宇宙医学的关注,不断探索元宇宙在医疗健康领域的应用场景,为全面理解元宇宙医学、构建基于元... 详细信息

目的随着元宇宙医学概念逐渐受到重视,医务人员作为参与主体,其认知现状对元宇宙医学的发展、应用具有重要意义。通过调查以促进医务人员对元宇宙医学的关注,不断探索元宇宙在医疗健康领域的应用场景,为全面理解元宇宙医学、构建基于元宇宙的数字健康医疗服务体系贡献力量。方法该文运用χ^(2)检验、二元logistic回归分析以及多重响应等统计学方法,基于问卷数据,围绕被调查人员对元宇宙医学的整体认知水平、价值认知和应用场景认知3个方面,分析医务人员对元宇宙医学的认知现状。结果医务人员对元宇宙医学的整体了解程度相对较低,熟悉这一概念的被调查人员仅占17.19%,且其认知程度与性别、年龄、学历、科室及人员类别均有关系。另外,调查人员的应用场景偏好与除年龄外的4个变量间存在关联,他们更倾向于将元宇宙医学应用于个体预防与传染病防控(67.19%)、科研和教学管理(62.50%)以及康复和健康管理(60.94%)领域。结论元宇宙医学作为践行大健康理念的发展方向之一具有广阔的应用场景,为其持续发展创造可靠的应用环境至关重要。同时,提高医务人员的认知水平和应用能力,对最终实现传统医疗服务模式与元宇宙医疗服务模式的协同平衡发展具有重要意义。

关键词：元宇宙医学沉浸式服务认知现状数字健康应用图景发展策略

重复经颅磁刺激联合机器人辅助步态训练对缺血性卒中患者下肢功能的影响

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 227-235页

作者：吉桧媛朱冬燕王梁曹月姣徐倩韩珍真高静卢红建陈伟观江苏省南通市第一人民医院康复医学科 226000

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合机器人辅助步态训练(RAGT)对缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能、步行功能的影响。方法前瞻性连续纳入2022年12月至2023年9月在南通市第一人民医院康复医学科就诊的缺血性卒中患者,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合机器人辅助步态训练(RAGT)对缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能、步行功能的影响。方法前瞻性连续纳入2022年12月至2023年9月在南通市第一人民医院康复医学科就诊的缺血性卒中患者,按照随机数字表法,将符合纳排标准的患者分为对照组、rTMS组、RAGT组和联合组,每组各21例。4组患者在病情平稳后接受常规康复治疗,包括肌力训练、转移训练、坐站平衡训练、步行训练以及日常活动能力训练,物理因子治疗等,1次/d,5 d/周,持续3周。rTMS组患者在常规康复治疗的基础上给予rTMS,每个脉冲频率1 Hz/s,持续12 s,间隔2 s,共1200个脉冲,累计1400 s;1400 s/次,1次/d,5 d/周,持续3周。RAGT组患者在常规康复治疗的基础上给予RAGT,30 min/次,1次/d,5 d/周,持续3周。联合组在常规康复治疗基础上,rTMS治疗结束后立即接受RAGT治疗,方法与单用rTMS或RAGT相同。分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)量表、Berg平衡量表(BBS)、运动范围测试、Holden步行功能分级评价4组患者治疗前后的下肢运动功能、平衡功能、运动范围和步行功能。结果(1)4组患者性别、年龄、病灶侧别、病程、患侧下肢Brunnstrom分期的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)对照组、rTMS组、RAGT组和联合组治疗前FMA-LE量表评分分别为(14.4±2.9)、(13.6±3.0)、(13.5±2.8)、(14.3±3.0)分,对照组、rTMS组、RAGT组和联合组治疗后FMA-LE评分分别为(20.4±2.4)、(23.1±3.1)、(22.8±2.4)、(27.1±3.4)分,4组患者FMA-LE量表评分时间主效应、组别主效应和组别与时间的交互效应的差异均有统计学意义(F值分别为1083.102、6.535、23.522,均P0.05)。结论rTMS联合RAGT可改善缺血性卒中患者下肢运动功能、平衡功能及步行功能恢复。

关键词：经颅磁刺激机器人辅助步态训练卒中下肢

脑卒中后部分偏瘫手大尺度神经环路紊乱机制的静息态fMRI研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 515-521页

作者：梁小凤陈昌成唐朝正福建医科大学附属南平第一医院康复医学科福建省南平市353000 青田县人民医院康复医学科国家卫生健康委能力建设和继续教育中心

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照... 详细信息

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照。采集两组受试者的静息态fMRI数据,并采用Fugl-Meyer腕手运动功能量表评定患者的手功能障碍程度。采用RESTplus软件分析双侧初级运动皮层(primary motor cortex,M1)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的组间差异,并采用Pearson相关分析探究患者的FC模式与手功能评分之间的关系。结果:与健康老年对照相比,部分偏瘫手患者的患侧M1区与健侧感觉运动区、患侧海马和患侧颞中回的FC减弱,并且健侧M1区与患侧中央后回、健侧顶下小叶、患侧颞上回和患侧脑岛的FC也减弱。相关性分析发现,部分偏瘫手患者的健侧M1区与辅助运动区的FC强度与手功能评分正相关(r=0.67,P<0.001)。结论:慢性期左侧皮层下脑卒中后部分偏瘫手患者的运动功能网络发生了广泛的失连接重组,其中,健侧M1区与辅助运动区之间增强的FC可能是提示良好手功能结局的神经影像标记物。

关键词：脑卒中手功能障碍脑可塑性静息态功能磁共振成像功能连接

前交叉韧带重建后单腿落地反跳生物力学研究进展

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医用生物力学 2024年第5期39卷 1005-1010页

作者：赵建伟刘艺庄海英聊城市人民医院康复医学科山东聊城252000 聊城市第四人民医院精神科山东聊城252000

前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是恢复患者原有活动水平的首选治疗方法。单腿落地反跳动作不仅可以识别高风险运动策略,而且能为ACLR康复过程提供标准。通过中国知网、PubMed、Embase等数据库对“单... 详细信息

前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是恢复患者原有活动水平的首选治疗方法。单腿落地反跳动作不仅可以识别高风险运动策略,而且能为ACLR康复过程提供标准。通过中国知网、PubMed、Embase等数据库对“单腿落地反跳”“前交叉韧带重建”“生物力学”进行组合检索,总结ACLR术后单腿落地反跳生物力学变化及相关干预方法。研究结果有助于ACLR术后调整康复策略,避免二次损伤的高风险动作。通过分析ACLR术后单腿落地反跳动作,能指导临床医生、康复治疗师制定和调整康复治疗计划,提高ACLR术后康复效率,帮助患者早日重返运动。

关键词：前交叉韧带重建单腿落地反跳生物力学

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带蒂髂骨瓣空心钉固定青壮年股骨颈移位骨折

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1511-1514页

作者：苑芳昌管西亮李勇胡鹏杜晓飞济宁医学院附属日照市人民医院创伤骨科山东日照276826

[目的]探讨带蒂髂骨瓣空心钉固定青壮年股骨颈移位骨折的中期临床疗效分析。[方法]回顾性分析2014年1月—2020年9月采用带蒂髂骨瓣空心钉固定治疗的19例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺... 详细信息

[目的]探讨带蒂髂骨瓣空心钉固定青壮年股骨颈移位骨折的中期临床疗效分析。[方法]回顾性分析2014年1月—2020年9月采用带蒂髂骨瓣空心钉固定治疗的19例中青年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(129.3±9.8)min,切口长度(16.7±1.7)cm,术中出血量(50.5±6.7)ml,住院时间(10.1±1.0)d。随访时间(60.1±7.8)个月,完全负重时间为(12.2±4.3)周。与术后1个月相比,末次随访时VAS评分[(3.1±1.8)vs(1.5±2.3),P=0.015]、髋屈伸ROM[(113.3±7.3)°vs(129.2±8.3)°,P=0.018]、髋内-外旋ROM[(76.3±3.2)°vs(89.5±2.7)°,P0.05),但T?nnis评级显著进展(P<0.05),骨折愈合超过2年后2例出现股骨头坏死(GardenⅣ型)。[结论]青壮年移位型股骨颈骨折采用带蒂髂骨瓣空心钉固定,中期临床疗效满意。

关键词：股骨颈骨折骨缺损骨瓣空心螺钉

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者临床症状及血浆微小核糖核酸-125b、血浆磷酸化Tau-181蛋白的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 196-200页

作者：张凤霞张旻朱珊珊武汉大学人民医院康复医学科湖北省武汉市430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复神经内科

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能、神经精神行为症状及血浆微小核糖核酸-125b(microRNA-125b,miR-125b)、血浆磷酸化Tau-181蛋白(phosphorylated Tau181 protein,P-tau181)表达的影响。方法:筛选轻中度AD患者34例,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=18)。对照组采取认知训练及重复经颅磁伪刺激,试验组采取认知训练结合重复经颅磁真刺激。磁刺激强度为100%的静息运动阈值,频率为10Hz,每日治疗1次,每周治疗5天,持续4周,刺激脑区为左侧前额叶背外侧区和左侧颞叶区。在治疗前、后进行Addenbrooke-Ⅲ认知检查(the AddenbrookeⅢcognitive examination,ACE-Ⅲ)、简易精神状态量表(mini-mental state scale,MMSE)及神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评估,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)技术检测微小miR-125b表达量,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测P-tau181的浓度。结果:治疗结束后,试验组ACE-Ⅲ、MMSE和NPI评分以及miR-125b、P-tau181均较组内治疗前显著改善,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:rTMS能改善轻中度AD患者的认知功能及神经精神行为症状,这可能与rTMS促进血浆miR-125b的表达和抑制P-tau181蛋白产生相关。

关键词：重复经颅磁刺激阿尔茨海默病血浆微小核糖核酸-125b 血浆磷酸化Tau-181蛋白

不同吞咽时期大脑皮质激活特征:基于功能性近红外光谱技术

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中国康复理论与实践 2024年第6期30卷 709-718页

作者：刘佳琪侯闪闪汪鑫煜朱崇田王孝文山东第二医科大学康复医学院山东潍坊市261053 山东省临沂市人民医院山东临沂市276007

目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)研究吞咽不同时期大脑皮质激活情况。方法2023年10月至12月,招募健康成年人18例,在fNIRS采集过程中执行视觉刺激、咀嚼、舌尖滑动和反复吞咽4项任务,计算覆盖额叶、顶叶和枕叶3个区域共计41个通道... 详细信息

目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)研究吞咽不同时期大脑皮质激活情况。方法2023年10月至12月,招募健康成年人18例,在fNIRS采集过程中执行视觉刺激、咀嚼、舌尖滑动和反复吞咽4项任务,计算覆盖额叶、顶叶和枕叶3个区域共计41个通道的皮质激活β值。结果在口腔前期,双侧运动前区和辅助运动皮质区(PSMC)、双侧额下回、右侧视觉联合皮质(AVC)和左侧初级运动皮质(PMC)被激活(P<0.05)。在口腔准备期,右侧额下回三角部(PTG)、右侧额极区(FPA)、右侧背外侧前额叶(DPC)、左侧初级躯体感觉皮质(PSC)、左侧PSMC、左侧PMC被激活(P<0.05)。在口腔期和咽期的过渡期,双侧PSMC,双侧PMC被激活(P<0.05)。在口腔期和咽期两个连续时期,双侧PSC、双侧PTG、双侧FPA、双侧眶额区、双侧PSMC、双侧DPC、双侧PMC被激活(P<0.05)。结论吞咽运动需要额叶、顶叶和枕叶的大脑皮质共同协调完成,不同吞咽时期主要激活的脑区具有差异性,PSMC和PMC参与大部分吞咽时期。

关键词：吞咽功能性近红外光谱技术大脑皮质