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射血分数降低的扩张型心肌病患者左心室逆重构的预测因素及预后研究

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中国循环杂志 2023年第4期38卷 421-426页

作者：吴鹏张海波任平赵鑫杜雪周梦迪邹礼华雅安市人民医院心内科雅安625000

目的:研究射血分数降低的扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR)的预测因素及预后。方法:纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的DCM患者82例,经过标准化的药物治疗后,根据LVRR标准分为发生LVRR组和... 详细信息

目的:研究射血分数降低的扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR)的预测因素及预后。方法:纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的DCM患者82例,经过标准化的药物治疗后,根据LVRR标准分为发生LVRR组和未发生LVRR组。统计分析两组患者的一般资料,标准化的药物治疗前后左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、钆对比剂延迟增强(LGE)阳性率、LGE评分及随访患者主要不良心脏事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生率。Logistic回归分析LVRR的预测因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:82例DCM患者经过标准化的药物治疗后,39例(47.6%)患者发生LVRR,43例(52.4%)患者未发生LVRR。发生LVRR组的左束支阻滞(LBBB)发生率、心率、治疗前后LVEDD、LGE阳性率、LGE评分均低于未发生LVRR组(P均<0.05)。发生LVRR组经过标准化的药物治疗前后LVEF均显著高于未发生LVRR组(P均<0.01)。平均随访(21±7)个月。多因素Logistic回归分析显示,LVRR的预测因素为基线LVEF≥35%(OR=16.822,95%CI:1.848~153.156,P=0.012)和LGE阴性(OR=1.376,95%CI:1.110~1.708,P=0.031)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与未发生LVRR组相比,发生LVRR组的累积主要不良心脏事件发生率低(log-rank P=0.0089)、累积生存率高(log-rank P=0.0186);与LGE阳性患者相比,LGE阴性患者的累积主要不良心脏事件发生率低(log-rank P<0.0001)、累积生存率高(log-rank P=0.0063)。结论:经过标准化的药物治疗后,有47.6%的射血分数降低的DCM患者出现LVRR。基线LVEF≥35%和LGE阴性的患者发生LVRR的可能性大,预后更好。

关键词：扩张型心肌病心脏磁共振成像逆重构钆对比剂延迟增强预后

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线粒体与心肌细胞凋亡的研究进展

中华心血管病杂志 2002年第5期30卷 317-318页

作者：范作文王均志黄从新山东省青岛市海慈医院心内科青岛266033 湖北省人民医院心内科

心肌细胞凋亡(apoptosis)是心肌细胞的一种程序性死亡，它在心脏的发育及心力衰竭、原发性高血压、心律失常等许多心脏疾病的病理生理中起着重要作用。线粒体是细胞产生能量的细胞器，维持机体生命活动所需的能量，90％以上都是由它以... 详细信息

心肌细胞凋亡(apoptosis)是心肌细胞的一种程序性死亡，它在心脏的发育及心力衰竭、原发性高血压、心律失常等许多心脏疾病的病理生理中起着重要作用。线粒体是细胞产生能量的细胞器，维持机体生命活动所需的能量，90％以上都是由它以三磷酸腺苷（ATP）形式产生。现在的研究证实，线粒体在介导细胞凋亡中起着重要作用。在心肌细胞中，线粒体约占心肌细胞总体积的45％。研究发现，在心肌细胞凋亡时，线粒体结构与功能发生明显改变，且与心肌细胞凋亡显著相关~[1-3]。本文主要综述线粒体在心肌细胞凋亡中的作用及其意义。

关键词：线粒体心肌细胞研究进展细胞凋亡

三维标测系统指导行希氏束区永久起搏器植入术的可行性探讨

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 176-179页

作者：张荣君邵明凤张守文侯炳波魏延津吴芳芳王佳艺李新华临沂市人民医院心内科山东省276004 厦门大学附属中山医院心内科

目的:探讨三维标测系统(EnSite)指导行希氏束区永久起搏器植入术的可行性。方法:对66例有常规心脏起搏适应证的患者,在EnSite指导下行希氏束区永久起搏器植入术,并进行门诊随访3个月。观察患者术中及术后体表心电图QRS波群时限、心室起... 详细信息

目的:探讨三维标测系统(EnSite)指导行希氏束区永久起搏器植入术的可行性。方法:对66例有常规心脏起搏适应证的患者,在EnSite指导下行希氏束区永久起搏器植入术,并进行门诊随访3个月。观察患者术中及术后体表心电图QRS波群时限、心室起搏阈值、R波振幅及阻抗情况。结果:66例患者均植入永久起搏器,其中44例(66.7%)成功希氏束区起搏。术后即刻体表心电图QRS波群时限(119.41±5.99) ms,术后3个月体表心电图QRS波群时限(120.35±6.38) ms。术中(急性期)心室起搏阈值(0.89±0.16)V,R波振幅(8.23±3.06) mV,阻抗(702.73±103.12)Ω;术后3个月(慢性期)心室起搏阈值(0.95±0.11) V,R波振幅(8.13±2.26) mV,阻抗(679.77±103.12)Ω,术中各参数与术后3个月相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:EnSite指导行希氏束区永久起搏器植入术可行、有效。

关键词：三维标测系统起搏器希氏束区起搏心律失常

高压氧联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对急性心肌梗死患者溶栓后炎性因子和心功能的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2019年第2期26卷 134-138页

作者：刘伟王春艳孙雪林隋瑜闫杰龙口市人民医院心内科山东省龙口265701

目的探讨高压氧(HBO)联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后炎性因子和心功能的影响。方法选取龙口市人民医院心内科2015年10月至2018年10月收治的88例AMI患者,均符合AMI诊断标准。采用随机数字表法将88例患者分为观察... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后炎性因子和心功能的影响。方法选取龙口市人民医院心内科2015年10月至2018年10月收治的88例AMI患者,均符合AMI诊断标准。采用随机数字表法将88例患者分为观察组治疗和对照组,每组44例。对照组在AMI常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,观察组在对照组的基础上加用HBO治疗。分别在治疗前和治疗4、8个疗程后观察患者如下指标:(1)血清炎性因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;(2)心功能指数:左心室射血分数(LVEF)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV);(3)左心室重塑指标:左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室心肌重量指数(LVMI)。结果治疗4、8个疗程后,2组患者与治疗前比较,IL-6、TNF-a和hs-CRP水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),观察组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8个疗程后,2组患者与治疗前比较,LVEF明显升高,LVESV和LVEDV均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8个疗程后,2组患者与治疗前比较,LVMI明显升高,IVST和LVPWT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗AMI具有较高的应用价值,能够减轻患者血清炎性因子的表达水平、改善患者的心功能、抑制左心室重塑,值得临床进一步推广应用。

关键词：高压氧丹参酮ⅡA磺酸钠急性心肌梗死溶栓炎性因子心功能左心室重塑

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肺移植术后早期心血管并发症分析

中华心血管病杂志 2013年第4期41卷 310-314页

作者：赵开健吴小庆陈静瑜郑明峰吴波周敏无锡市人民医院心内科 214000

目的探讨肺移植术后早期的心血管并发症。方法回顾性分析2002年9月至2010年9月接受肺移植的73例终末期肺疾病患者的临床资料。术后受者在重症监护病房行连续有创监测、机械通气及免疫抑制等治疗。观察受者术后至出院期间心血管并发症的... 详细信息

目的探讨肺移植术后早期的心血管并发症。方法回顾性分析2002年9月至2010年9月接受肺移植的73例终末期肺疾病患者的临床资料。术后受者在重症监护病房行连续有创监测、机械通气及免疫抑制等治疗。观察受者术后至出院期间心血管并发症的发生情况。结果术后早期（术后30d内）死亡15例，病死率为20．5％，其中死因为肺栓塞2例，心室颤动3例。术后主要并发症包括：心房颤动20例（27．4％），其中阵发性心房颤动19例，持续性心房颤动1例；心房扑动4例（5．5％），其中心房颤动与心房扑动交替发生3例，另1例为持续性心房扑动；心室颤动3例（4．1％）；阵发性室上性心动过速3例（4．1％）；室性心动过速2例（2．7％）；束支传导阻滞8例（11．0％）；室内传导阻滞4例（5．5％）；术后发生左心衰竭4例（5．5％），右心衰竭6例（8．2％）；肺栓塞2例（2．7％）；下肢深静脉血栓1例（1．4％）。结论心房颤动是肺移植术后最常见的心律失常，肺栓塞、心室颤动等并发症虽然相对少见，但是一旦发生如不能早期发现及积极治疗则病死率极高。

关键词：肺移植手术后并发症心律失常

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头痛治验四案

江苏中医 1993年第7期14卷 27-28页

作者：王金海张维山东省平度市人民医院 262800 山东省平度卫生职工中专 262800

头痛是临床常见病证。临证时只有明确地辨清其病因病机,疼痛的部位、性质、久暂,及其和脏腑、经络的关系,选用适当的治法和方药,才能取得满意的疗效。兹举治验4例,以就正于同道。[例1] 尚某,男,44岁,农民。左侧头痛7天,剧痛难忍,坐卧不... 详细信息

头痛是临床常见病证。临证时只有明确地辨清其病因病机,疼痛的部位、性质、久暂,及其和脏腑、经络的关系,选用适当的治法和方药,才能取得满意的疗效。兹举治验4例,以就正于同道。[例1] 尚某,男,44岁,农民。左侧头痛7天,剧痛难忍,坐卧不安,影响眠食。风吹、吸气、咀嚼等均可使疼痛加重,伴恶寒。经某医院诊为“三叉神经痛”,服西药不效。查舌淡、苔薄润,脉浮弦紧。诊为偏头痛,辨证为风寒外袭。治当疏风散寒,通络止痛,用麻黄附子细辛汤加味: 麻黄9克,附子6克,细辛3克。

关键词：头痛中医药疗法

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急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

中华核医学杂志 2003年第1期23卷 38-39页

作者：胡仁欣李新华欧知宏董庆玉山东省临沂市人民医院心内科 276003 山东省临沂市人民医院核医学科 276003

目的　研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入对心肌灌注的影响。方法　 5 6例初次急性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组 (治疗组 ,3 0例 )和常规药物治疗组 (对照组 ,2 6例 )。治疗组在急性心肌梗死后 15... 详细信息

目的　研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入对心肌灌注的影响。方法　 5 6例初次急性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组 (治疗组 ,3 0例 )和常规药物治疗组 (对照组 ,2 6例 )。治疗组在急性心肌梗死后 15～ 3 0d行延迟PTCA及支架植入治疗。治疗组于术前 1～ 3d、对照组于急性心肌梗死后 15～ 3 0d行SPECT心肌灌注显像 ,1和 6个月各复查SPECT检查 1次。结果　治疗组术后 1和 6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善 (P 0 .0 5 )。对照组第 2、3次检查示心肌缺血均较第 1次稍有改善 ,但差异均无显著性(P >0 .0 5 )。治疗组较对照组心肌缺血明显改善 (P <0 .0 5 )。。结论　急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通 ,血运重建。

关键词：心肌梗塞血管成形术经皮冠状动脉体层摄影术发射计算机单光子 MIBI

血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa与心血管疾病的关系

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医学理论与实践 2013年第3期26卷 303-304页

作者：王翠娟杨晓亭毛学妮山东省平度市人民医院心内科 266700

血小板膜糖蛋白在血小板黏附聚集和释放反应中起着重要作用，当血小板受刺激活化时，血小板膜糖蛋白发生改变。血小板聚集主要取决于GP1Ib／UIa复合体与Fs，vWF，纤维连接蛋白和体外连接蛋白的潜在相互作用。血小板聚集除与GPIIb／Ⅲa... 详细信息

血小板膜糖蛋白在血小板黏附聚集和释放反应中起着重要作用，当血小板受刺激活化时，血小板膜糖蛋白发生改变。血小板聚集主要取决于GP1Ib／UIa复合体与Fs，vWF，纤维连接蛋白和体外连接蛋白的潜在相互作用。血小板聚集除与GPIIb／Ⅲa受体数量有关外，主要取决于其亲和力的高低。GPIIb／Ⅲa可直接反应血小板活化的状态，其分子数量增高成为血小板黏附性增高的重要原因。研究发现，血小板膜糖蛋白GPIIb／Ⅲa与血栓性疾病尤其是心血管疾病的发生发展有密切关系，成为某些疾病诊断的有效临床指标。

关键词：血小板膜糖蛋白血小板聚集

高尿酸血症与冠状动脉疾病及其严重程度的相关性研究

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 103-106页

作者：吕江峰徐凤玲刘璐莱芜市人民医院检验科山东省271100 莱芜市人民医院心内科山东省271100

目的:评估预测高尿酸血症与冠状动脉疾病及其严重程度的相关性。方法:选取于2009-09至2012-06在我科门诊或住院治疗的经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉或主要分支管腔狭窄>50%的患者360例,作为冠状动脉疾病组(n=360),将90例冠状动... 详细信息

目的:评估预测高尿酸血症与冠状动脉疾病及其严重程度的相关性。方法:选取于2009-09至2012-06在我科门诊或住院治疗的经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉或主要分支管腔狭窄>50%的患者360例,作为冠状动脉疾病组(n=360),将90例冠状动脉管腔无狭窄及60例冠状动脉管腔狭窄≤50%的患者作为对照组(n=150)。结果:所有患者平均年龄为(62.3±12.5)岁,女性患者体重指数及高血压、糖尿病、高脂血症患病率较男性要高,差异具有统计学意义[分别为(30.1±4.5)kg/m2 vs(27.3±3.9)kg/m2,56.9%(165/290)vs 53.6%(118/220),35.9%(104/290)vs 28.2%(62/220)和71.4%(207/290)vs 63.2%(139/220),P均<0.05];而男性血清肌酐和尿酸浓度要显著高于女性[分别为(119.6±69.9)mg/dl vs(107.2±62.1)mg/dl,(475.1±124.8)μmol/L vs(427.2±133.2)μmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。冠状动脉疾病组较对照组患者血清尿酸水平显著升高(P<0.05),在所有患者中,高尿酸血症与患病冠状动脉之间具有线性关系,且在男性患者中高尿酸血症与冠状动脉疾病严重程度呈正相关(OR=1.68,P<0.05)。结论:高尿酸血症与冠状动脉疾病及其严重程度相关。

关键词：高尿酸血症冠状动脉疾病严重程度