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西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 33-40页

作者：高嘉翔李虎张立毅何子豪杨子逸李志昌王锴柯岩刘强张舒成晓波柴帅孟召洋洛松曲珠孙李鹏李群伟龚弘强林剑浩北京大学人民医院骨关节科(北京大学关节病研究所) 北京100044 北京市东城区第一人民医院骨科(骨伤科) 北京100010 山西省泽州县人民医院骨科晋城048001 西藏自治区洛隆县人民医院外科昌都855418 西藏自治区卡若区人民医院外科昌都854085 西藏自治区洛隆县卫生健康委员会昌都855418 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院泰安271016 西藏自治区疾病预防控制中心拉萨850002

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2... 详细信息

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。

关键词：西藏[自治区] 儿童大骨节病流行病学研究

泌尿系感染患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性

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实用检验医师杂志 2024年第1期16卷 47-50页

作者：许士芝郯城县第一人民医院微生物室山东临沂276100

目的分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布... 详细信息

目的分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布、病原菌培养及耐药试验结果进行分析。结果 150例UTI患者中,58例(占38.67%)来自泌尿外科,34例(22.67%)来自肾内科,21例(14.00%)来自重症监护病房(ICU)。在150例UTI患者提供的中段尿液样本中共分离出病原菌163株,其中革兰阴性(G^(-))杆菌108株(占66.26%),革兰阳性(G^(+))菌42株(占25.77%),真菌13株(占7.98%)。G^(-)菌以大肠埃希菌(占63.89%)和肺炎克雷伯菌(占17.59%)为主,G^(+)菌以粪肠球菌(占47.42%)和屎肠球菌(占19.05%)为主。大肠埃希菌对氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率均较高,分别为95.65%、86.96%、52.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、68.42%;粪肠球菌对红霉素、呋喃妥因、万古霉素的耐药率较高,分别为52.38%、90.48%、57.14%;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、青霉素、万古霉素菌均存在极高的耐药性,达到100.00%。结论 UTI的主要病原菌为G^(-)菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见,不同病原菌的耐药性不同,在治疗过程中建议结合病原菌耐药性试验结果选择抗菌药物,以提升治疗效果。

关键词：泌尿系感染尿培养病原菌耐药性

比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果

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中华养生保健 2024年第12期 50-53页

作者：刘孝利山东省嘉祥县人民医院泌尿外科

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月山东省嘉祥县人民医院收治的50例输尿管结石患者作为研究对象，按照简单随机方式分组，分为对照组和研究组，每组各25例。对... 详细信息

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月山东省嘉祥县人民医院收治的50例输尿管结石患者作为研究对象，按照简单随机方式分组，分为对照组和研究组，每组各25例。对照组入院后实施体外冲击波碎石术(ESWL)，研究组入院后实施输尿管镜钬激光碎石术。观察、比较两组患者治疗后的各时间段清石成功率、术后疼痛程度、肾血液脉动指数(PI)、血肌酐、阻力指数(RI)、尿素氮值和并发症发生率。结果研究组治疗后1周、1个月的清石成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；研究组术后1 d、2 d时间段的疼痛视觉模拟分值(VAS)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后24 h的PI、血肌酐、RI、尿素氮值明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术用于临床中输尿管结石的早期排石效果优异，且对患者肾血流动力学及肾功能的影响较小，均优于ESWL。

关键词：输尿管镜钬激光碎石术肾血流动力学排石效果

老年泌尿外科手术中腰硬联合麻醉对患者术后认知功能障碍的影响

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 782-784页

作者：郑敏凯任胜楠章晓军浙江省象山县第一人民医院医疗健康集团象山315700

目的探讨腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响。方法收集2020年1月至2023年6月本院诊治的68例泌尿外科手术老年患者的研究资料,依据麻醉方式不同将患者分为研究组(腰硬联合麻醉)34例和对照组(气管插管全身麻醉)34... 详细信息

目的探讨腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响。方法收集2020年1月至2023年6月本院诊治的68例泌尿外科手术老年患者的研究资料,依据麻醉方式不同将患者分为研究组(腰硬联合麻醉)34例和对照组(气管插管全身麻醉)34例,对比两组围手术期相关指标、认知功能情况以及不良反应发生情况。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组(P0.05)。结论综上,泌尿外科老年患者手术应用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响更小,具有经济实用、安全性强的优势。

关键词：老年泌尿外科腰硬联合麻醉术后认知功能障碍

MAX基因胚系突变相关嗜铬细胞瘤的临床诊治分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 167-171页

作者：戚晓平方旭栋连碧珺何屹汪威王军伟杭州医学院联勤保障部队第九〇三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科嘉兴314001 浙江省天台县人民医院泌尿外科天台317200 浙江省天台县人民医院急重症医学科天台317200

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性... 详细信息

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性胚系突变致病驱动基因[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]。近年来,PPGL的有关指南和专家共识建议对所有PPGL患者进行胚系水平的基因检测和分子分型,优先可选择基于二代测序技术的目标基因集序列捕获测序,进而实施个体化精准管理[1,2,3,4,5,6,7,8,9]。尽管与MYC相关因子X(MYC-associated factor X,MAX)基因(在线《人类孟德尔遗传》编码154950)胚系突变相关的PPGL综合征被陆续报道[11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23],然而,其临床特征尚不详尽明了且国内鲜有报告。我们回顾性分析了来源于2个家庭的2例PHEO患者的临床诊治资料及其MAX胚系突变类型,结合家系调查和文献复习,报告如下。

关键词：神经内分泌肿瘤副神经节瘤家系调查嗜铬细胞瘤神经嵴细胞胚系突变精准管理孟德尔遗传

经皮肾镜取石术下腔静脉损伤致术中大出血1例

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临床泌尿外科杂志 2024年第5期39卷 463-466页

作者：杨龙雨禾刘虎赵星何王跃强张贵福马真云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)泌尿外科云南蒙自661100 云南省元阳县人民医院普外科

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗肾结石的常用方法,术中出血是其最常见的并发症之一。本文报道了1例PCNL中发生下腔静脉损伤导致术中大出血的患者,患者出现血流动力学不稳定,因此立即进行剖腹探查手术。在... 详细信息

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗肾结石的常用方法,术中出血是其最常见的并发症之一。本文报道了1例PCNL中发生下腔静脉损伤导致术中大出血的患者,患者出现血流动力学不稳定,因此立即进行剖腹探查手术。在探查过程中发现下腔静脉和肾血管受损,尝试修补下腔静脉,但仍有大量出血。考虑到肾血管损伤无法修复,最终决定行肾切除术。通过对相关文献的综述,发现误入下腔静脉是PCNL术中的罕见并发症。术中的穿刺点选择、导丝操作和扩张深度等因素可能增加了发生下腔静脉损伤的风险。通过总结这一病例和相关文献,可以提高医生对该并发症的认识和警惕性,从而减少类似并发症的发生。

关键词：经皮肾镜取石术罕见并发症下腔静脉大出血肾脏切除

医护一体化循证护理对老年患者股骨颈骨折术后康复效果的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0200-0203页

作者：谢佳燕南宁市宾阳县人民医院创伤骨科手外烧伤科创面修复科广西南宁530400

观察医护一体化循证护理对老年患者股骨颈骨折术后的康复效果。方法选择本院2020年-2022年接收的100例老年患者,将所有患者平均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组50例(采用常规护理方法),观察组50例(采用医护一体化循证护理方式)... 详细信息

观察医护一体化循证护理对老年患者股骨颈骨折术后的康复效果。方法选择本院2020年-2022年接收的100例老年患者,将所有患者平均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组50例(采用常规护理方法),观察组50例(采用医护一体化循证护理方式)。结果观察组肺部感染、压疮、泌尿系统并发症发生率为10%。显著低于对照组并发症发生率的24%。观察组护理后功能锻炼依从率为96%,显著低于对照组护理后功能锻炼依从率的82%。观察组和对照组出院3个月和出院6个月ADL评分显著高于护理前,但观察组日常生活活动能力改善要明显优于对照组患者。结论医护一体化循证护理康复效果要明显高于传统的护理措施,可有效提高老年患者股骨颈骨折的术后护理效果,同时可有效解决老年患者存在的焦虑情绪,使术后康复效果得到进一步加强,帮助患者加快康复速度,下地行走,具有较强的临床价值。

关键词：医护一体化循证护理股骨颈骨折

IgAN患者血CCL27与肾损害程度及病理分型的相关性研究

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国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 682-688页

作者：何荟甘露孟瑚周艳沈颖徐争艳饶金金西安医学院第一附属医院肾脏内科西安710077 昆明理工大学附属云南省第一人民医院肾脏内科昆明650034 西畴县第一人民医院肾脏内科文山壮族苗族自治州663500 普洱市人民医院肾脏内科普洱665000

目的探究外周血CCL27与IgA肾病(IgAN)患者的肾损害程度及病理分型的相关性,寻找便捷可靠的临床指标辅助诊断IgAN并评估病情进展。方法选取2021年2月至2022年8月在云南省第一人民医院经肾穿刺活检确诊为IgAN的122例患者作为IgAN组,选取... 详细信息

目的探究外周血CCL27与IgA肾病(IgAN)患者的肾损害程度及病理分型的相关性,寻找便捷可靠的临床指标辅助诊断IgAN并评估病情进展。方法选取2021年2月至2022年8月在云南省第一人民医院经肾穿刺活检确诊为IgAN的122例患者作为IgAN组,选取该院体检中心39例健康体检者为对照组。测定患者的血浆CCL27水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。根据血浆CCL27水平中位数1936.59 ng/mL将研究对象分为高水平CCL27组(61例)和低水平CCL27组(61例)。根据IgAN患者的不同临床表现,将其分为血尿组(76例)与无血尿组(46例),明显蛋白尿组(63例)与轻微蛋白尿组(59例),估算肾小球滤过率(eGFR)正常组(64例)与eGFR下降组(58例),高血压组(66例)与血压正常组(56例);分别比较不同临床表现分组患者的血浆CCL27水平。根据Lee氏分级,将IgAN患者分为Ⅰ~Ⅲ级组(80例)与Ⅳ~Ⅴ级组(42例),比较两组患者的血浆CCL27水平情况。再根据MEST-C分型的T分级,将IgAN患者分为T_(0)(32例)、T_(1)(67例)、T_(2)(23例)三组,比较三组患者的血浆CCL27水平情况;比较不同CCL27水平分组IgAN患者的牛津分型(MEST-C)评分情况。分析CCL27水平和IgAN患者的Lee氏分级和MEST-C评分的关系;并探讨CCL27水平与血肌酐(Scr)、尿蛋白、高血压、eGFR、血脂等指标的相关性。结果IgAN组的血浆CCL27水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。血浆CCL27水平对IgAN诊断的ROC曲线分析结果显示,CCL27的曲线下面积为0.755(95%CI:0.668~0.843),特异度为91.8%(P<0.001)。高水平CCL27组患者的血尿素氮(BUN)、Scr、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、尿蛋白肌酐比值(ACR)、高血压病发生率明显高于低水平CCL27组,胱抑素C低于低水平CCL27组(均P<0.05)。与轻微蛋白尿组相比,明显蛋白尿组IgAN患者的CCL27水平明显升高(P<0.05)。与eGFR正常组比较,eGFR下降组IgAN患者的CCL27水平升高(P<0.001)。与血压正常组比较,高血压组患者的血浆CCL27水平升高(P<0.001)。与低水平CCL27组相比,高水平CCL27组的Lee氏分级Ⅳ~Ⅴ级病变的比例明显升高(P<0.05)。与低水平CCL27组比较,高水平CCL27组者的T_(2)病变比例明显升高(P<0.05),同时其T_(0)病变比例明显降低(P<0.05)。与Ⅰ~Ⅲ级组比较,Ⅳ~Ⅴ级组患者的CCL27水平明显升高(P<0.05)。与T_(0)、T_(1)组患者比较,T_(2)组患者的血浆CCL27水平均明显升高(均P<0.05)。血浆CCL27水平与患者年龄、BUN、WBC、TC、Scr、UA、24 h-UP、ACR、血清铁蛋白、胱抑素C呈明显正相关,而血浆CCL27水平与eGFR呈负相关(r=-0.202,P<0.05)。结论血浆CCL27升高与IgAN肾功能损伤、高血压的发生及IgAN患者的病理损害,尤其是肾小管间质损伤密切相关。血浆CCL27是临床诊断IgAN的良好指标。

关键词：肾小球肾炎,IGA CCL27 病理改变

微通道经皮肾镜取石术联合负压吸引清石鞘对复杂性肾结石患者肾功能及肾血流的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第3期5卷 163-166页

作者：张明路李开利汶上县人民医院泌尿外科山东汶上272500

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合负压吸引清石鞘(VMP)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的76例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组行微通道PCNL治疗,观察组在对... 详细信息

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合负压吸引清石鞘(VMP)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的76例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组行微通道PCNL治疗,观察组在对照组基础上加用VMP治疗.比较两组手术情况、肾功能指标、肾血流指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(82.63±6.25)min、(6.85±1.15)d,均短于对照组的(98.74±7.89)min、(8.41±1.26)d,术中出血量为(61.32±5.89)mL,少于对照组的(80.41±6.87)mL,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P一步减轻机体创伤,利于保护患者肾功能及肾血流,安全可靠.

关键词：复杂性肾结石微通道经皮肾镜取石术负压吸引清石鞘肾功能