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回授式健康教育干预对上呼吸道感染发热患儿家长心理健康及知信行水平的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第9期32卷 1391-1395页

作者：孟广丽张伟华河南省商丘市第一人民医院神经外科 476100 商丘市第一人民医院呼吸重症科

目的:探讨回授式健康教育干预对上呼吸道感染发热患儿家长心理健康及知信行水平的影响。方法:选取2020年12月-2021年12月某院收治的120例上呼吸道感染发热患儿,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患儿家长予以常规干预,观察组... 详细信息

目的:探讨回授式健康教育干预对上呼吸道感染发热患儿家长心理健康及知信行水平的影响。方法:选取2020年12月-2021年12月某院收治的120例上呼吸道感染发热患儿,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患儿家长予以常规干预,观察组患儿家长除此之外予以回授式健康教育干预。比较两组患儿家长干预前后心理健康状态、知信行水平、生活质量,干预后患儿临床症状消失时间及家长疾病认知程度、干预满意度。结果:观察组干预后SAS、SDS评分与对照组相比下降幅度更明显(t=-3.852,-6.129;P<0.05);观察组患儿咳嗽、发热、鼻塞、充血症状消失时间与对照组相比更短(t=-18.607,-15.745,-19.737,-19.467;P<0.05),家长疾病认知评分与对照组相比更高(t=40.146,P<0.05);观察组干预后预防知识、预防态度、预防行为评分与对照组相比更高(t=14.660,22.476,5.541;P<0.05);观察组干预后生活质量各评分与对照组相比更高(t=4.899,5.528,4.570,2.863;P<0.05);观察组患儿家长干预满意度为96.67%与对照组的77.50%相比更高(χ^(2)=3.930,P<0.05)。结论:回授式健康教育干预有利于改善其心理健康状态,提高知信行水平、生活质量和干预满意度,同时缓解患儿临床症状,增强家长疾病认知。

关键词：回授式健康教育上呼吸道感染家长心理健康知信行水平

重型颅脑创伤急诊去骨瓣减压手术临床预后预测模型的开发及验证评价

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医学信息 2024年第18期37卷 25-30页

作者：唐知己李卫黄乾亮钟鸣何晓明王乐临曾瑞亮赣州市人民医院神经外科会昌县人民医院神经外科上犹县人民医院神经外科宁都县人民医院神经外科瑞金市人民医院神经外科

目的构建重型颅脑损伤患者急诊行去骨瓣减压的预后预测模型并进行评价和验证。方法对2015年1月-2021年1月在赣州市人民医院等5家医院的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。观察患者术后6个月的结局，以GOS评分1～2分为不良预后... 详细信息

目的构建重型颅脑损伤患者急诊行去骨瓣减压的预后预测模型并进行评价和验证。方法对2015年1月-2021年1月在赣州市人民医院等5家医院的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。观察患者术后6个月的结局，以GOS评分1～2分为不良预后，通过对建模数据集进行单因素和多因素Logistic回归分析，明确去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立预测因素。利用R语言编程构建术后6个月内不良预后的早期预测模型，并对模型进行评价和验证。结果最终有386例患者纳入研究，随机分为建模组286例，验证组100例。建模数据集6个月内总体不良预后率为55.59%。年龄、GCS、失血量>750 ml、环池消失、术中低血压，以及APTT>36 s是重型颅脑损伤患者行急诊去骨瓣减压术后6个月不良预后的独立影响因素（P<0.05）。利用预测因素构建了预测模型，经评价和验证，提示模型均具备良好的区分能力，校准度。结论基于颅脑损伤去骨瓣减压术后6个月总体不良预后的预测因素构建的预测模型，以预测列线图的方式展示，验证结果优良，可应用于临床。预测模型有助于指导医师临床决策，也可作为个体化治疗方案的参考。

关键词：颅脑创伤去骨瓣减压危险因素预测模型

围绝经期女性高血压脑出血术后并发症事件泊松回归分析

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中国妇幼保健 2024年第15期39卷 2966-2969页

作者：杨涛蔡勇钟兴明湖州市第一人民医院神经外科湖州师范学院附属第一医院神经外科浙江湖州313000

目的采用泊松回归分析围绝经期女性高血压脑出血(HICH)术后并发症事件的影响因素。方法选取2018年1月-2022年12月在湖州市第一人民医院诊治的围绝经期女性HICH患者73例,按照术后有无并发症事件分为并发症组(29例)和无并发症组(44例)... 详细信息

目的采用泊松回归分析围绝经期女性高血压脑出血(HICH)术后并发症事件的影响因素。方法选取2018年1月-2022年12月在湖州市第一人民医院诊治的围绝经期女性HICH患者73例,按照术后有无并发症事件分为并发症组(29例)和无并发症组(44例)。比较两组临床资料,采用广义线性模型的Poisson回归分析围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素。结果并发症组年龄、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、发病至手术时间、手术时间、气管切开、留置胃管时间、机械通气时间、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、引流管污染与无并发症组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.939、11.103、5.524、7.433、5.053、7.242、6.433、6.938、17.319、12.789,均P<0.05)。Omnibus检验结果,可见似然比χ~2值为34.383,P<0.001;经广义线性模型的Poisson回归分析,糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7 d、引流管污染、机械通气时间≥5 d是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05),术前GCS评分≥8分是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的保护因素(P<0.05)。结论围绝经期女性HICH患者术后发生并发症和糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7 d、引流管污染及术前GCS评分<8分有关。

关键词：围绝经期高血压脑出血并发症影响因素泊松回归分析

重度创伤性颅脑损伤后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶、vWF及ET-1水平及其影响因素分析

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创伤外科杂志 2024年第4期26卷 279-285页

作者：冯三江张秀卿王鹏连烨金晓刘善贤南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000 新乡市中心医院神经外科河南新乡453099

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外... 详细信息

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外科收治的106例重度TBI患者。其中男性58例,女性48岁;年龄32~60岁,平均43.7岁。根据TBI后24 h内是否发生凝血功能障碍分为凝血正常组(74例)和凝血障碍组(32例)。比较两组重度TBI患者临床资料和入院次日清晨的凝血功能指标及血浆α2-AP、vWF、ET-1水平;Pearson相关性分析重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1水平与凝血功能指标的关系;Logistic回归性分析影响重度TBI患者发生凝血功能障碍的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆α2-AP、vWF、ET-1水平对重度TBI患者发生凝血功能障碍的预测价值。结果两组患者年龄、入院GCS、入院头部最高AIS和入院时平均MAP比较,差异有统计学意义[(45.4±5.7)岁vs.(42.8±4.2)岁、(6.7±1.1)分vs.(7.2±0.9)分、(4.6±0.8)分vs.(3.7±0.6)分、(84.1±11.2)mmHg vs.(91.0±9.7)mmHg],P<0.05。凝血障碍组TBI患者PT、APTT和INR等凝血功能指标水平和血浆α2-AP、vWF、ET-1水平高于凝血正常组,纤维蛋白原(FIB)水平低于凝血正常组[(27.9±3.4)s vs.(12.0±1.9)s、(66.4±5.8)s vs.(36.2±2.3)s、1.6±0.2 vs.1.0±0.1、(67.8±8.2)mg/L vs.(19.3±2.4)mg/L、(162.5±24.6)%vs.(94.8±10.4)%、(65.1±5.2)mg/L vs.(41.6±3.9)mg/L、(2.6±0.3)g/L vs.(3.9±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1与PT呈强正相关(r=0.723、0.528、0.586,P<0.05),与APTT呈强正相关(r=0.646、0.572、0.585,P<0.05),与INR呈强正相关(r=0.592、0.507、0.548,P<0.05),与FIB呈强负相关(r=-0.653、-0.672、-0.526,P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时GCS降低(OR=2.593,95%CI:1.018~6.606,P<0.05)、α2-AP水平升高(OR=3.019,95%CI:1.107~8.236,P<0.05)和vWF水平升高(OR=2.729,95%CI:1.028~7.243,P<0.05)为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素;ROC曲线显示,α2-AP、vWF、ET-1预测重度TBI患者发生凝血功能障碍的AUC分别为0.887(95%CI:0.805~0.969,P<0.05)、0.828(95%CI:0.734~0.922,P<0.05)和0.807(95%CI:0.695~0.918,P<0.05),联合检测的AUC为0.912(95%CI:0.854~0.970,P<0.05),灵敏度为91.67%,特异度为87.14%。结论重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF和ET-1水平均显著升高,其中血浆α2-AP、vWF水平升高为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素。

关键词：创伤性颅脑损伤凝血功能障碍血浆α2-抗纤溶酶血管性血友病因子内皮素-1 预测价值

先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病1例并文献复习

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 848-852页

作者：周礼瞿祥勇张彭黄昊刘坤湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经外科长沙410007

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长... 详细信息

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长径>1.5 cm;头颅三维CT示左侧颞枕部(约7.5 cm×6.7 cm)及右后枕骨粗隆下(约3 cm×3 cm)颅骨缺损。患儿临床全外显子测序检测出1个致病突变(NF1:***681Ter),行腰大池引流、囊肿切除、枕大池造瘘及钛网修补成形术,病理结果为增生蛛网膜及纤维组织,术后恢复良好。结论NF1合并先天性脑膜脑膨出极为罕见,早期手术利大于弊,采用带滑槽钛网可一定程度缓解对颅骨生长的限制。NF1临床表现多样化且起病年龄不一,应长期多学科团队随诊。

关键词：神经纤维瘤病1型先天性脑膜膨出

以下肢活动后肌痛起病的结蛋白病患者1例的临床及遗传学研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 96-100页

作者：吴积宝易继平朱雯华岳冬曰陈斌南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市静安区中心医院神经内科上海200040 郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异... 详细信息

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异情况。结果患者以下肢活动后肌痛起病,逐渐出现下肢不对称肌无力、肌肉萎缩,心脏检查提示房室传导阻滞和左室舒张功能减退。肌肉MRI提示除半腱肌、缝匠肌、股薄肌、腓骨肌及腓肠肌受累外,前臂旋后肌早期出现选择性受累。肌肉活检证实为结蛋白阳性肌原纤维病病理改变。基因检测发现DES基因第6外显子存在c.1024A>G错义变异,导致氨基酸p.N342D改变。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异评定为可能致病性(PS4_Moderate+PM2_Supporting+PP3_Moderate+PP1)。结论结蛋白病有较大临床异质性,下肢运动后肌痛无力是N342D携带者少见的一种临床表型,心脏受累较为隐匿,临床中易被忽视,及时进行肌肉MRI、肌肉活检及基因检测将有助于该病的早期诊断。

关键词：结蛋白病肌原纤维病 DES基因远端肌病

前庭功能联合听力学检查在眩晕疾病中的应用研究

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4435-4438,4445页

作者：胡珍刘梅龚丽梅王建洪四川省宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 644000

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选... 详细信息

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选择2021年1月—2022年1月以头晕或眩晕为主诉就诊于宜宾市第一人民医院眩晕门诊的患者。所有患者在起病7d内完成纯音测听(PTA)、温度试验、视频头脉冲试验(vHIT)、摇头试验(HST),比较不同眩晕疾病的前庭功能及听力学检查的异常率。结果符合纳入、排除标准且病例资料完整的眩晕患者共120例,其中突发性聋伴眩晕(SDV)组、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)组、前庭性偏头痛(VM)组各40例。SDV组患者PTA均为感音神经性聋,温度试验异常25例(62.50%),vHIT异常16例(40.00%),HST异常28例(70.00%)。BPPV组患者PTA异常9例(22.50%),其中7耳为感音神经性聋,2耳为传导性聋;温度试验异常18例(45.00%),vHIT异常21例(52.50%),HST异常20例(50.00%)。VM组患者PTA异常21例(52.50%),均为感音神经性聋,其中26耳为高频听力轻中度下降,7耳为低频轻中度下降,温度试验异常16例(40.00%),vHIT异常17例(42.50%),HST异常27例(67.50%)。三组患者PTA检查异常率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=50.26,P0.05)。结论前庭功能联合听力学检查有助于周围性眩晕的定位诊断及鉴别诊断。

关键词：眩晕前庭功能检查听力学检查鉴别诊断

形态学分析测定程序在儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型病灶影像检出中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 603-606页

作者：邢亚洲赵婷赖生龙范宏业河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院儿科郑州450003

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患... 详细信息

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患儿术前MRI数据进行分析,比较MAP阳性组与阴性组间一般资料的差异、MRI和MAP中病灶检出率的差异以及MAP真阳性和假阳性(依据术后CT资料判读)与发作间期PET低代谢阳性一致率的差异。结果本组42例患儿中,致痫区MAP阳性28例,阴性14例。MAP阳性组与阴性组患儿在性别方面的差异有统计学意义(P一致率(40/43)和MAP假阳性与发作间期PET低代谢阳性一致率(4/33)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAP可有效提高儿童FCDⅡ型病灶的影像检出率,PET有助于MAP假阳性的判断。

关键词：癫痫局灶性皮质发育不良形态学分析测定程序儿童

比较神经内镜与钻孔引流对慢性硬膜下血肿疗效的Meta分析

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中华卫生应急电子杂志 2024年第2期10卷 65-69页

作者：王学建汪志峰钱明姜雷宋校伟胡伟梁江苏省南通市第一人民医院神经外科江苏南通226001

目的比较神经内镜与钻孔引流两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的安全性和有效性。方法运用维普、CNKI、万方三个数据库,检索自1990年3月至2023年2月使用神经内镜技术与单纯钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的RCT研究。对符合纳入标准的文献采... 详细信息

目的比较神经内镜与钻孔引流两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的安全性和有效性。方法运用维普、CNKI、万方三个数据库,检索自1990年3月至2023年2月使用神经内镜技术与单纯钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的RCT研究。对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研究纳入6项研究,共599例患者。Meta分析提示神经内镜组在住院时间、术后复发及术后并发症较单纯钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿存在明显优势,手术时间较对照组长,两种治疗方式存在差异,且差异有统计学意义(P神经内镜与单纯钻孔引流治疗,两者相比,神经内镜技术除手术时间稍长外,其住院时间短,术后复发及并发症明显少,所以神经内镜技术的安全性及有效性确切,值得推广运用。

关键词：神经内镜单纯钻孔引流慢性硬膜下血肿 Meta分析