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膝骨性关节炎超声测量与临床表现的相关性研究

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1379-1384页

作者：王开乐张洪翠周佳华姜怡宏周纪平仲春光山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系。[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据。分析超声测量指标与KOA... 详细信息

[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系。[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据。分析超声测量指标与KOA功能和稳定性的相关性。[结果]依据自我报告的膝关节不稳定性评分,将患者分为两组,其中,不稳组140例,占69.3%;稳定组62例,占30.7%。不稳组WOMAC[(45.2±4.8)vs(29.8±3.8),P0.05)。两两相关分析表明:股内侧肌厚度和横截面积,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM呈显著正相关(P<0.05),与WOMAC、VAS、JLCA呈显著负相关(P<0.05)。相反,内侧副韧带厚度和内侧半月板外凸厚度,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM评分呈显著负相关(P<0.05),而与WOMAC、VAS、JLCA呈显著正相关(P<0.05)。上述超声指标与K-L评级之间无相关性。多元线性逐步回归表明:股内侧肌横截面积(B=-0.101,P<0.05)、内侧副韧带厚度(B=0.112,P<0.05)、内侧半月板外凸(B=0.132,P<0.05)是影响膝关节功能的因素。[结论]对于自报膝关节不稳患者,行超声检测膝关节内侧结构有临床指导意义。

关键词：膝骨关节炎肌骨超声内侧副韧带内侧半月板外凸自报膝关节不稳

儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮与开放克氏针固定比较

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中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1663-1668页

作者：刘大山孙一田段晓堃曹志洪周纪平刘永强王辉亮山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,1... 详细信息

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,19例采用闭合复位经皮穿针内固定(经皮组),另外18例采用切开复位内固定(开放组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]37例患儿均顺利完成手术,术中无严重神经、血管损伤等并发症。经皮组在术中出血量[(11.3±0.4)ml vs(67.9±2.0)ml,P0.05)。两组患儿随访9~15个月,平均(12.3±0.3)个月,两组患儿恢复完全负重活动时间及末次随访Flynn评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患儿VAS评分及MEPS评分均显著改善(P0.05)。术后影像评估,两组骨折复位质量、骨折愈合时间、提携角及SCA比较差异无统计学意义(P>0.05)。复查X线片示两组骨折均愈合,无内固定松动、断裂等。[结论]经皮穿针内固定术治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折,手术时间短、出血量少、无需切口,术后疼痛轻,有利于患儿骨折早日恢复。

关键词：儿童 JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮克氏针固定闭合复位开放复位内固定

沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 179-182页

作者：王欢黄相鹏孙金星张翔王凤宋钦鹏刘海军侯海涛山东省文登整骨医院山东威海264200

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合... 详细信息

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。

关键词：病变腰椎神经支配区域电针退变性腰椎滑脱症椎弓根螺钉固定联合椎间孔融合术

3D打印辅助下组合置钉治疗颅底凹陷并椎动脉高跨1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1528-1530页

作者：张震岳姚有岩林海朋山东省文登整骨医院山东威海264400

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结... 详细信息

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结构复杂,邻近延髓及椎动脉等重要组织结构,并常伴椎动脉高跨、椎弓根纤细等各类结构变异,使手术难度与风险随之增加[3].

关键词：颅底凹陷 3D打印椎动脉高跨组合置钉

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核心肌群训练纠正轻度青少年特发性脊柱侧弯

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1613-1617页

作者：王开乐周佳华李佳佳周纪平孙秀琛刘永强张洪翠山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),1... 详细信息

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),15例采用脊柱侧弯传统训练(传统组),比较两组临床及影像资料。[结果]两组所有患者均顺利完成训练,无严重不良反应。两组治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗10周后,两组患者坐高和身高均增加(P心肌组的身高[(156.5±4.6)cm vs(155.8±4.3)cm,P心肌群训练可加强脊柱两侧核心力量,改善脊柱空间平衡,对预防脊柱畸形意义重大。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯核心肌群训练红外热成像足底压力

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髋色素绒毛结节性滑膜炎漏诊1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1531-1533页

作者：李志恒张亚霖于洪波林乐琴刘晓东姜红江于弘严伟山东省文登整骨医院四肢创伤科山东威海264400 山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400 山东省文登整骨医院放射科山东威海264400

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病... 详细信息

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见,PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着,导致关节积液和肿胀,破坏关节软骨,影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术,效果良好[2]。

关键词：髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎漏诊股骨头坏死全髋关节置换术

改良Blumgart胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

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中国现代普通外科进展 2024年第7期27卷 568-570页

作者：高帅宇王新建张磊崔夕军威海市中心医院肝胆疝与腹壁外科山东威海264200

收集并回顾分析2017年1月以来77例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中35例行改良的Blumgart吻合(改良组),42例行传统的Blumgart吻合(传统组),分析两组临床资料。改良组平均完全吻合时间(36.9±4.7)min,传统组为(39.0±6.2)min... 详细信息

收集并回顾分析2017年1月以来77例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中35例行改良的Blumgart吻合(改良组),42例行传统的Blumgart吻合(传统组),分析两组临床资料。改良组平均完全吻合时间(36.9±4.7)min,传统组为(39.0±6.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后临床性胰瘘(B级和C级)发生率为11.4%(4/35),传统组为21.4%(9/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后住院时间(10.7±4.9)d,传统组为(14.5±5.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Blumgart吻合术简化和促进了腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合术的建立,临床性胰瘘的发生率与传统组相似,减少了患者的住院时间。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合术 Blumgart吻合 U型缝合胰瘘

腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法与间歇性Pringle法对患者术后炎症指标及肝功能的影响

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中国医学创新 2024年第24期21卷 32-36页

作者：计雕王新建牛家增王海量锦州医科大学威海市中心医院研究生培养基地山东威海264400 威海市中心医院胃肠外科山东威海264400 威海市中心医院肝胆外科山东威海264400

目的:对比分析腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法(hemihepatic vascular control,HVC)和间歇性Pringle法(intermittent Pringle maneuver,IPM)对患者术后炎症指标及肝功能的影响。方法:回顾性分析威海市中心医院2021年1月—2023年6月收治... 详细信息

目的:对比分析腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法(hemihepatic vascular control,HVC)和间歇性Pringle法(intermittent Pringle maneuver,IPM)对患者术后炎症指标及肝功能的影响。方法:回顾性分析威海市中心医院2021年1月—2023年6月收治的行腹腔镜肝切除术的60例患者,根据术中所采用肝血流阻断技术将其分为IPM组(n=32,应用IPM)和HVC组(n=28,应用HVC)。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间,以及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]。结果:两组手术时间、术中出血量及术后1 d CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HVC组总住院时间短于对照组,术后1、2、5 d的WBC水平均低于IPM组,术后2、5 d的CRP水平均低于IPM组,术后当天及术后1、2 d ALT、AST水平均明显低于IPM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术中HVC、IPM对术中出血量及手术时间无明显影响,但HVC可减轻患者术后炎症反应及肝功能损害,缩短住院时间,利于患者术后恢复。

关键词：腹腔镜肝切除术半肝血流阻断间歇性Pringle法肝功能炎症指标

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颈椎后纵韧带骨化症的临床研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1594-1599页

作者：刘永强李晓生周纪平李学慧山东省文登整骨医院山东省威海264400 中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区山东省威海264400

后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种好发于颈椎的异位骨化性病变,目前对其生理病理学的认识尚不清楚,其发生发展可能与遗传和环境等多种因素相关。主要临床表现为脊髓、神经根因骨化物受压... 详细信息

后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种好发于颈椎的异位骨化性病变,目前对其生理病理学的认识尚不清楚,其发生发展可能与遗传和环境等多种因素相关。主要临床表现为脊髓、神经根因骨化物受压而出现的一组神经功能障碍症候群。影像学资料结合临床症状体征可以做出诊断,依据X线片能够看到椎体后方形成的骨化物,磁共振能够评估脊髓、神经根的受压程度,CT能够更好地评估骨化物并进行分型。临床中无症状患者可以行保守治疗,但需要密切关注病情进展并接受合理的临床指导,存在脊髓压迫及神经根症状的患者倾向于手术治疗,但根据患者症状体征及分型手术入路的选择有所不同。

关键词：颈椎后纵韧带骨化脊髓手术入路