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压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 155-159页

作者：杨海扣强强周士三张浩孙剑江苏省淮安市妇幼保健院麻醉科 223002

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生... 详细信息

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。

关键词：食管闭锁胸腔镜压力控制容量保证通气容量控制通气新生儿单肺通气

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消化内镜手术术后疼痛分析:回顾性队列研究

山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 42-50页

作者：武姗姗汪树仁赵同航张宗旺聊城市人民医院麻醉科山东聊城252000 聊城市东昌府区妇幼保健院麻醉科山东聊城252000

目的微创消化内镜手术术后疼痛易被忽视,为优化患者个体化镇痛方案,提高患者的舒适性,回顾分析了不同消化内镜手术术后疼痛程度,为临床工作提供参考。方法回顾性收集1 657例患者资料。采用中文版简明疼痛量表(Chinese Version of the ... 详细信息

目的微创消化内镜手术术后疼痛易被忽视,为优化患者个体化镇痛方案,提高患者的舒适性,回顾分析了不同消化内镜手术术后疼痛程度,为临床工作提供参考。方法回顾性收集1 657例患者资料。采用中文版简明疼痛量表(Chinese Version of the Brief Pain Inventory, BPI-C)进行术后疼痛评估,BPI-C评分大于或等于4表示疼痛控制不佳。采用Logistic回归分析探讨影响术后疼痛的因素。采用广义估计方程(generalized estimating equation, GEE)比较不同手术类型在不同时间点的术后疼痛程度。结果该研究纳入了7种常见的消化内镜手术,大约19.2%的患者BPI-C疼痛评分大于或等于4。GEE分析显示7类手术间术后疼痛存在差异,而且不同时间点术后疼痛强度不同,各类手术患者术后疼痛高峰在术后6 h左右(P手术术后会发生中至重度疼痛,患者对术后镇痛的需求较高,临床医生需提高镇痛意识,优化镇痛方案。

关键词：消化内镜手术术后疼痛疼痛评估不良反应

不同镇痛模式对二次剖宫产术后镇痛效果的比较研究

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中国妇幼保健 2024年第15期 2790-2794页

作者：尹长久李妍王吉彬陈丽吉林省妇幼保健院麻醉科吉林省妇幼保健院手术室

目的比较不同镇痛模式的效果，选出能够显著减轻二次剖宫产术后疼痛程度的镇痛模式。方法选取2020年1月—2022年1月于吉林省妇幼保健院行二次剖宫产的产妇90例，随机分成3组，每组30例。A组、B组镇痛模式是手术完成后给予硬膜外腔吗啡... 详细信息

目的比较不同镇痛模式的效果，选出能够显著减轻二次剖宫产术后疼痛程度的镇痛模式。方法选取2020年1月—2022年1月于吉林省妇幼保健院行二次剖宫产的产妇90例，随机分成3组，每组30例。A组、B组镇痛模式是手术完成后给予硬膜外腔吗啡2.5 mg,联合超声引导下行双侧腰方肌神经阻滞麻醉（QLB）,加口服扶他林50 mg,术后4 h肚脐至耻骨联合区域针刺试验疼痛评分为0分的产妇列入A组，术后4 h肚脐至耻骨联合区域针刺试验疼痛评分为1～3分的产妇列入B组；C组镇痛模式是手术后给予硬膜外腔吗啡2.5 mg,加口服扶他林50 mg。记录术后4、8、12、24、48 h静息状态和运动状态视觉模拟评分法（VAS评分）,改良Bromage评分，Ramsay镇静评分及扶他林开始用药时间、用药次数及用药频率，术后产妇子宫收缩疼痛次数，总体镇痛满意度，术后不良反应发生率。结果与A组比较，B组、C组产妇术后不同时间点宫缩疼痛次数，静息状态和运动状态VAS评分均明显升高（均P0.05）。A组、B组、C组总体镇痛满意度分别为93.3%、63.3%、50.0%,与A组比较，B组、C组术后总体镇痛满意度均显著降低（χ2=7.954,13.871,均P0.05）。A组、B组、C组排气时间分别为（20.1±2.5）h、（25.1±3.0）h、（31.1±3.9）h, 3组排气时间比较，差异有统计学意义（F=88.733,P<0.05）。A组、B组、C组扶他林开始用药时间分别为（21.3±1.6）h、（14.1±1.2）h、（9.9±1.2）h,用药次数分别为（3.3±0.2）次、（4.2±0.2）次、（4.8±0.1）次，用药频率分别为（14.4±0.9）h/次、（11.3±0.4）h/次、（10.1±0.3）h/次。3组产妇剖宫产术后开始用药时间、用药次数及用药频率比较，差异均有统计学意义（F=573.085,442.250,458.187,均P<0.05）。除B组1例年轻产妇Bromage评分为1级外，其他产妇术后不同时间点均未出现运动阻滞。结论超声引导下QLB联合硬膜外少量吗啡和口服止痛药这种多模式镇痛方式能够显著减轻产妇术后疼痛程度，缓解疼痛引起的应激反应，提高二次剖宫产术后总体镇痛满意度，对缓解产妇术后疼痛具有极大优势，可以在临床推广应用。

关键词：双侧腰方肌神经阻滞麻醉镇痛模式二次剖宫产

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儿童梅克尔憩室的CT诊断价值

放射学实践 2024年第4期39卷 528-533页

作者：陈园园张嫣王霞张若仙江肖松李鸿恩广东省妇幼保健院放射科广东广州510010

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中... 详细信息

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。

关键词：梅克尔憩室小肠疾病体层摄影术,X线计算机

输卵管部分切除联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的相关因素分析

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：徐巍丁俊珊刘爱珍郑州市妇幼保健院妇二科

目的:探讨输卵管部分切除联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者，所有患者均行输卵管部分切除联合端端吻合术，并于术后行子宫输卵管造影检查。... 详细信息

目的:探讨输卵管部分切除联合端端吻合术后影响患者输卵管通畅性和妊娠的风险因素。方法:选取2020年1月至2023年4月郑州市妇幼保健院300例输卵管妊娠患者，所有患者均行输卵管部分切除联合端端吻合术，并于术后行子宫输卵管造影检查。对患者术后输卵管的通畅性进行统计分析，并采用Lasso-Logistic回归分析术后输卵管通畅性的风险因素，Spearman相关性分析法分析各风险因素与术后妊娠的关系。结果:300例患者中输卵管通畅225例（通畅组），输卵管通而不畅54例及输卵管堵塞21例（不通畅组）。单因素分析结果显示，年龄、输卵管孕囊直径、输卵管妊娠部位、手术时机、盆腔黏连、吻合术方式、剩余输卵管长度、盆腔手术史、术中电凝次数、术中出血量、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的影响因素（均P手术史、术中电凝次数、手术医生工作年限；Logistic回归分析结果显示，输卵管峡部妊娠、盆腔黏连、开腹吻合术、盆腔手术史、术中电凝次数是术后输卵管通畅性的独立危险因素，剩余输卵管长度、手术医生工作年限是术后输卵管通畅性的独立保护因素（均P手术史、术中电凝次数与术后妊娠呈负相关，剩余输卵管长度、手术医生工作年限与术后妊娠呈正相关（均P手术史、术中电凝次数是影响输卵管部分切除联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立危险因素，且与术后妊娠呈负相关；剩余输卵管长度、手术医生工作年限是影响输卵管部分切除联合端端吻合术后患者输卵管通畅性的独立保护因素，且与术后妊娠呈正相关。

关键词：输卵管妊娠输卵管切除术输卵管端-端吻合术输卵管通畅影响因素妊娠率

MRI联合超声检查诊断胎儿多囊性发育不良肾

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 486-489,491页

作者：杨琪兰为顺陈欣林向雷杨文忠刘芳万亚平洪阳湖北省妇幼保健院医学影像科湖北武汉430070 湖北省妇幼保健院超声诊断科湖北武汉430070

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与... 详细信息

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与MRI结果进行对照,并对比MRI与超声检查的诊断准确度,分析MRI联合超声诊断MCDK的优势。结果104例经MRI诊断为MCDK的胎儿中,102例通过因畸形引产的胎儿标本或出生后随访证实为MCDK,2例误诊。4例羊水明显减少或无羊水。102例于产后随访或引产后尸检证实患者中,58例(56.9%)超声诊断为MCDK,40例(39.1%)超声发现肾脏呈多囊样改变,但未明确诊断MCDK,4例(3.9%)超声误诊为其他疾病(1例成人型多囊肾,1例多发肾囊肿,2例肾缺如)。结论产前MRI较产前超声诊断胎儿MCDK时可获得更多诊断信息,特别是在羊水少、孕妇肥胖等因素影响超声图像质量的情况下,MRI可作为产前超声诊断胎儿MCDK的可靠补充检查.

关键词：胎儿多囊性发育不良肾磁共振成像超声检查

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彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

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妇儿健康导刊 2024年第10期3卷 103-106页

作者：张会山东省单县妇幼保健院医学超声科山东菏泽274300

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取2022年1月至2023年6月在单县妇幼保健院就诊的166例疑似乳腺肿瘤患者,均进行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果作为金标准,分析诊断效能,比较不同病理性质超声征... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取2022年1月至2023年6月在单县妇幼保健院就诊的166例疑似乳腺肿瘤患者,均进行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果作为金标准,分析诊断效能,比较不同病理性质超声征象、血流参数。结果病理检查确诊乳腺良性肿瘤100例,乳腺恶性肿瘤66例。彩色多普勒超声检查检出乳腺良性肿瘤99例,乳腺恶性肿瘤67例,敏感度为96.97%,特异度为97.00%,准确性为96.99%,阳性与阴性预测值分别为95.52%、97.98%。乳腺恶性肿瘤中形态不规则、边界模糊、无包膜、微钙化、内部中高回声、周围组织浸润、血流信号丰富的占比及阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速最大值、收缩期峰值平均流速均高于乳腺良性肿瘤(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值较高,临床可推广。

关键词：乳腺肿瘤彩色多普勒超声诊断

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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入在妊娠期高血压疾病初产妇中应用价值

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临床军医杂志 2024年第3期52卷 302-305页

作者：吕小静杨娜李蕊张秋月闫战秋朱立杰孟楠顾成敏秦皇岛市妇幼保健院手术麻醉科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院医务部河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇产科河北秦皇岛066000

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值。方法选取自2021年1月至2023年5月秦皇岛市妇幼保健院收治的100例PIH初产妇为研究对象。将其随机分为A组与B... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值。方法选取自2021年1月至2023年5月秦皇岛市妇幼保健院收治的100例PIH初产妇为研究对象。将其随机分为A组与B组,每组各50例。A组给予单纯硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB,B组给予DPE联合PIEB。分析比较两组镇痛情况、分娩各时间段应激因子水平、产妇分娩方式,以及产妇和新生儿不良反应发生情况。结果 B组镇痛起效时间、爆发痛(BTP)发生率、镇痛泵有效按压次数、罗哌卡因每小时用量、罗哌卡因总用量低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DPE联合PIEB用于PIH初产妇分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,降低BTP发生率与镇痛药剂量,减轻应激反应,且对母婴结局无负性影响,安全性较高。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入妊娠期高血压疾病分娩镇痛母儿结局

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年短时宫腔镜手术中的运用效果

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江西医药 2024年第2期59卷 152-154页

作者：李欢欢谭立娟周群江西省妇幼保健院麻醉科南昌330006

目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),... 详细信息

目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),每组40例。EC组患者予艾司氯胺酮0.125 mg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射,SC组患者予舒芬太尼0.15μg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射静脉全麻。记录两组患者全麻诱导前后MAP、HR、SpO_(2)及手术、苏醒时长。记录两组患者离手术室前不良反应发生情况。结果与SC组相比,EC组患者麻醉诱导前后血流动力学更加稳定,围术期相关不良反应发生率降低(P手术,患者血流动力学更稳定,围术期相关不良反应更少。

关键词：艾司氯胺酮环泊酚舒芬太尼宫腔镜