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ChatGPT之于临床医生是助手而非替手

医学与哲学 2024年第14期45卷 1-5页

作者：侯应龙朱明琪宋启元马丽平高梅山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管病学/山东省医药卫生心律失常重点实验室山东济南250014

随着人工智能技术的发展和医疗需求的不断提高,人工智能工具在医学领域的应用不断增加。ChatGPT自问世后受到医学界的广泛关注,在临床诊疗、医学科研、医学教育等方面发挥了越来越多的作用,似有取代临床医生之趋势。然而,人工智能大语... 详细信息

随着人工智能技术的发展和医疗需求的不断提高,人工智能工具在医学领域的应用不断增加。ChatGPT自问世后受到医学界的广泛关注,在临床诊疗、医学科研、医学教育等方面发挥了越来越多的作用,似有取代临床医生之趋势。然而,人工智能大语言模型存在专业性差、缺乏个性化理解、无法正确处理伦理道德问题等缺点。期待通过不断的技术改进,进一步提升ChatGPT在医学领域的精准度和可信度,以更好地辅助医疗专业人员提供优质的医疗服务。亦应谨慎对待其局限性,始终保持医生的主导地位和责任。

关键词：人工智能临床医生临床诊疗

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大柴胡汤治疗急性胰腺炎的研究进展

中国民间疗法 2024年第10期32卷 118-121页

作者：许娟张玉华田虎山东中医药大学山东济南250014 山东省千佛山医院山东济南250013

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,重症患者病死率较高,西医对于该病的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持,以及针对病因和早期并发症的治疗。近年来,大量研究证实在常规西医治疗的基础上结合中医药治疗AP,可显著提高疗效,缓解... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,重症患者病死率较高,西医对于该病的早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持,以及针对病因和早期并发症的治疗。近年来,大量研究证实在常规西医治疗的基础上结合中医药治疗AP,可显著提高疗效,缓解病情,降低并发症的发生率。大柴胡汤是治疗AP的常用方剂,该文从中医对AP的认识、大柴胡汤治疗AP的机制和临床研究等方面对大柴胡汤治疗AP的文献进行综述。

关键词：急性胰腺炎胃脘痛腹痛大柴胡汤

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中医非药物疗法对乳腺癌合并焦虑患者临床疗效的网状Meta分析

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云南中医中药杂志 2024年第7期45卷 28-34页

作者：王雅楠王瑞鹏梁晓北京中医药大学北京100053 山东省千佛山医院山东济南250013

目的基于网状Meta分析比较中医非药物疗法治疗乳腺癌合并焦虑患者的临床疗效。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WANFANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane、Embase数据库建库至2022年... 详细信息

目的基于网状Meta分析比较中医非药物疗法治疗乳腺癌合并焦虑患者的临床疗效。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WANFANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane、Embase数据库建库至2022年6月6日中医非药物疗法治疗乳腺癌合并焦虑的随机对照研究(RCT),运用Revman5.4.1、STATA14.0、ADDIS1.16软件完成绘图及数据分析。结果共纳入RCTs18项,包含乳腺癌合并焦虑患者1469例,涉及穴位按摩、五音疗法、八段锦、艾灸、耳穴、针刺疗法共11项干预措施。改善乳腺癌患者焦虑的疗效排序为穴位按摩+护理>五音疗法+护理>八段锦+护理>艾灸+护理>耳穴+护理>护理。结论综合统计数据分析,穴位按摩在中医非药物疗法中对于改善乳腺癌患者的焦虑症状疗效最好,期待更多前瞻性、多中心的随机对照试验中获得进一步支持性证据,对中医非药物疗法对乳腺癌合并焦虑的疗效进行综合分析和评价。

关键词：乳腺癌焦虑中医网状Meta

中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的研究进展

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中国民间疗法 2024年第18期32卷 118-121页

作者：刘倩崔健宋鲁成山东中医药大学山东济南250014 山东省千佛山医院山东济南250014

经皮冠状动脉介入术(PCI)在临床中广泛用于治疗冠心病,但术后易再发心绞痛、术后再狭窄等多种并发症,严重影响患者的生活质量。中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛有明显优势,可明显改善患者术后再发心绞痛症状,提高术后生活质量。该文... 详细信息

经皮冠状动脉介入术(PCI)在临床中广泛用于治疗冠心病,但术后易再发心绞痛、术后再狭窄等多种并发症,严重影响患者的生活质量。中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛有明显优势,可明显改善患者术后再发心绞痛症状,提高术后生活质量。该文对中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的研究进展进行综述。

关键词：经皮冠状动脉介入术心绞痛胸痹心痛真心痛中药汤剂中药注射液中医外治法综合疗法

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浅议电子病历标准化的档案信息共享与互操作

兰台内外 2024年第14期 4-6页

作者：邢珺山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

电子病历作为实现区域卫生信息化建设的核心工具,是支撑智慧医疗和优质高效医疗服务的基础平台。病历信息的共享与互操作是提高医疗质量与效率、促进资源优化配置的重要环节。随着电子病历在全国的广泛应用,病历信息的共享与交换刻不容... 详细信息

电子病历作为实现区域卫生信息化建设的核心工具,是支撑智慧医疗和优质高效医疗服务的基础平台。病历信息的共享与互操作是提高医疗质量与效率、促进资源优化配置的重要环节。随着电子病历在全国的广泛应用,病历信息的共享与交换刻不容缓。基于此,文章通过分析现有电子病历标准化建设情况,归纳共享与互操作机制模式,明晰病历信息共享平台关键技术,提供电子病历信息共享与互操作的有效方案,为加快推动病历信息共享的应用与效果评估提供参考借鉴。

关键词：电子病历标准化档案信息共享互操作

Orforglipron在2型糖尿病与肥胖治疗中的应用进展

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：何丽萍田雨田廖琳山东第二医科大学临床医学系山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院内分泌与代谢病科

2型糖尿病与肥胖的发病率逐年上升，现已成为全球共同面临的重大公共健康问题。胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂(GLP-1RAs)作为一类安全有效的降糖药物，目前已广泛应用于2型糖尿病与肥胖的治疗。然而GLP-1RAs多为皮下注射给药，患... 详细信息

2型糖尿病与肥胖的发病率逐年上升，现已成为全球共同面临的重大公共健康问题。胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)激动剂(GLP-1RAs)作为一类安全有效的降糖药物，目前已广泛应用于2型糖尿病与肥胖的治疗。然而GLP-1RAs多为皮下注射给药，患者依从性较差。orforglipron作为一种新型口服小分子GLP-1RAs，生物利用度高，部分激动G蛋白依赖性信号传导，可有效避免GLP-1R脱敏。临床药代动力学研究表明，饮食状态（禁食或进食）对orforglipron的峰浓度、达峰时间等指标的影响在可变范围内，不会引起临床药效的改变，可提供便利的给药方式以提高患者依从性。在orforglipron的Ⅰ期和Ⅱ期临床试验中，orforglipron不仅有效安全地降低了血糖水平，并且可显著减少2型糖尿病合并肥胖患者的体重，降低心血管疾病的发生风险。恶心、便秘、呕吐等胃肠道症状是orforglipron的常见不良反应，缓慢增加口服剂量可减少胃肠道反应。

关键词： orforglipron 胰高血糖素样肽-1受体 2型糖尿病肥胖

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女性心血管疾病特异性危险因素的研究进展

护理研究 2024年第21期 3882-3885页

作者：史颜梅盛春红张淑香山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

综述女性全生命周期相关心血管疾病危险因素，识别女性特有心血管疾病的风险因素，及时制定干预措施，并考虑启动或强化相关药物治疗进行初级预防，以降低心血管疾病发生率，促进疾病预后。

关键词：心血管疾病妊娠期危险因素母乳喂养综述

基于生物信息学探索支气管哮喘中的潜在差异免疫基因和免疫浸润特征

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 43-53页

作者：石硕川曾荣张锦涛张东潘云刘晓菲许长娟王莹董亮山东第一医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科山东省呼吸疾病研究所山东济南250014 山东大学山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科山东济南250014

目的识别支气管哮喘发生发展过程中差异表达的免疫关键基因和免疫细胞,并探讨两者之间的相关性。方法从公共基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)和Import数据库中分别下载哮喘相关数据集和免疫相关基因,利用R软件分析获得GSE76... 详细信息

目的识别支气管哮喘发生发展过程中差异表达的免疫关键基因和免疫细胞,并探讨两者之间的相关性。方法从公共基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)和Import数据库中分别下载哮喘相关数据集和免疫相关基因,利用R软件分析获得GSE76262中差异表达的免疫相关基因(differentially expressed immune-related genes,DE-IRGs)。在STRING数据库中明确DE-IRGs间的相互作用。使用Cytoscape软件中的CytoHubba插件筛选关键的DE-IRGs,并在GSE137268中进行验证。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估关键DE-IRGs作为生物标志物的潜力。此外,单样本基因集富集分析(single-sample gene set enrichment analysis,ssGSEA)算法被用来分析28种免疫细胞在哮喘和健康者中的表达差别,使用斯皮尔曼相关系数评估关键免疫基因与免疫细胞之间的相关性。结果在GSE76262中鉴定出17个DE-IRGs,经PPI网络的筛选和在GSE137268中的验证,CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、TNFAIP3和VEGFA被识别为哮喘患者诱导痰中的关键DE-IRGs且具有较高的诊断价值。此外,ssGSEA的结果提示哮喘患者存在明显的免疫失衡,与健康者相比,11种免疫细胞在哮喘患者诱导痰中的浸润明显增加。同时,CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、VEGFA、TNFAIP3与浸润的免疫细胞呈显著正相关。结论CCL22、CCR7、IL1R2、IL18R1、VEGFA、TNFAIP3可作为哮喘的潜在生物标志物,且可能参与调控其发病过程中免疫细胞的浸润。

关键词：支气管哮喘免疫基因生物标志物免疫浸润

剖宫产产妇术中低体温风险评估量表的研制与信效度检验

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中国计划生育和妇产科 2024年第8期16卷 42-46页

作者：吴晗武广函张婷李建华山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)护理部山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉科山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)手术室山东济南250014

目的构建应用于产妇剖宫产手术过程中的低体温风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法和专家咨询法构建剖宫产产妇低体温风险评估初始量表,收集158例剖宫产产妇的资料,进行量表信效度检验。结果构建的量表包括14个一级条目... 详细信息

目的构建应用于产妇剖宫产手术过程中的低体温风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法和专家咨询法构建剖宫产产妇低体温风险评估初始量表,收集158例剖宫产产妇的资料,进行量表信效度检验。结果构建的量表包括14个一级条目,16个二级条目;探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为59.050%;各条目在其所属公因子的负荷值为0.451~0.764;效标(鼓膜温度)相关系数为0.815,预测剖宫产产妇低体温的ROC曲线下面积为0.968,95%置信区间为0.926-1.010(P<0.001),总量表的Cronbach's α系数为0.763。结论剖宫产产妇术中低体温风险评估量表具有较好的信效度,可作为临床评估产妇低体温风险的辅助工具。

关键词：产妇剖宫产低体温量表信度效度