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吉妥珠单抗治疗急性髓系白血病的疗效影响因素分析

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中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 45-48页

作者：孟广强冯洒然(综述) 王焱(审校) 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)血液内科济南市250014

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种异质性髓系恶性肿瘤,目前化疗联合造血干细胞移植是主要治疗方法,但是总体预后较差。吉妥珠单抗(gemtuzumab ozogamicin,GO)是一种人源化抗CD33单抗与卡奇霉素结合的抗体偶联药物,主... 详细信息

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种异质性髓系恶性肿瘤,目前化疗联合造血干细胞移植是主要治疗方法,但是总体预后较差。吉妥珠单抗(gemtuzumab ozogamicin,GO)是一种人源化抗CD33单抗与卡奇霉素结合的抗体偶联药物,主要用于治疗CD33阳性AML。虽然研究发现GO可以改善CD33阳性AML患者的预后,但是仍有部分AML患者并未获益。GO治疗AML的疗效主要与CD33表达及单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)、ATP结合盒亚家族B成员1(ATP-binding cassette subfamily B member 1,ABCB1)基因及SNP、特异的分子生物学和细胞遗传学等因素有关。本文就GO对AML疗效影响因素的研究进展进行综述。

关键词：急性髓系白血病吉妥珠单抗治疗影响因素

个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1138-1142页

作者：吕世鹏王雅宁石业华古林涛山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)耳鼻咽喉科济南250014

目的比较个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法随机对照试验。纳入2022年10月至2023年9月就诊于山东第一医科大学第一附属医院眩晕门诊的50例不典型BPPV患者,根据随机数字表法分为耳石复位组(25例)... 详细信息

目的比较个性化前庭康复和耳石复位对不典型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法随机对照试验。纳入2022年10月至2023年9月就诊于山东第一医科大学第一附属医院眩晕门诊的50例不典型BPPV患者,根据随机数字表法分为耳石复位组(25例)和前庭康复组(25例)。在常规口服用药基础上,耳石复位组根据症状和体征分别给予Epley和(或)Barbecue复位法,前庭康复组则予以制定个性化前庭康复方案进行治疗。于治疗后2周进行随访,对两组患者的临床疗效、眩晕残障量表(DHI)总分及躯体(DHI-P)、情感(DHI-E)、功能(DHI-F)三个维度评分进行比较。结果50例不典型BPPV患者中,男23例,女27例,年龄(48.8±14.5)岁。耳石复位组和前庭康复组患者年龄、性别、DHI评分、Romberg试验分级、位置试验异常比例、双温试验异常比例、视频头脉冲试验(vHIT)基线结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2周后耳石复位组、前庭康复组的眩晕治疗有效率分别为56.0%(14/25)和88.0%(22/25),差异有统计学意义(P=0.025)。两组患者治疗后DHI总分及DHI-P、DHI-E、DHI-F三个维度评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。与耳石复位组比较,前庭康复组患者治疗2周后DHI总分[(23.2±2.7)分比(36.4±15.7)分,P=0.002]以及DHI-P[(10.2±4.6)分比(13.7±5.3)分,P=0.016]、DHI-F[(6.5±6.4)分比(13.0±7.2)分,P=0.002]评分均更低,但DHI-E评分两组差异无统计学意义[(6.6±4.8)分比(9.6±7.3)分,P=0.087]。结论个性化前庭康复治疗可以改善不典型BPPV的眩晕残障程度,且临床疗效优于耳石复位治疗。

关键词：前庭疾病良性阵发性位置性眩晕前庭康复耳石复位

经Wiltse肌间隙入路微通道手术治疗极外侧型腰椎间盘突出的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 166-171页

作者：商泽瀚李锋赵传东刘元钦林彦达辛涛山东大学齐鲁医学院济南250021 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经外科济南250014

目的探讨经Wiltse肌间隙入路微通道手术治疗极外侧型腰椎间盘突出(FLLDH)的手术技术和临床疗效.方法回顾性分析2021年9月至2023年6月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经外科收治的7例FLLDH(均为椎间孔外型Ⅲ型)患者... 详细信息

目的探讨经Wiltse肌间隙入路微通道手术治疗极外侧型腰椎间盘突出(FLLDH)的手术技术和临床疗效.方法回顾性分析2021年9月至2023年6月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经外科收治的7例FLLDH(均为椎间孔外型Ⅲ型)患者的临床资料.所有患者术前均存在腰背部剧烈疼痛、患侧下肢麻木及感觉减退,根据术前腰椎CT及MRI扫描确定手术入路和微通道位置,经Wiltse肌间隙置入微通道并于显微镜下切除突出的椎间盘.术后2周,1、3、6个月及1年对患者进行电话或门诊随访,通过视觉模拟量表(VAS)评分评估患者术后疼痛缓解程度及有无新发腰痛;通过腰椎CT及三维重建评估脊柱稳定性及小关节的损伤情况;采用改良MacNab评分评价临床疗效.结果 7例患者的手术均顺利完成,手术时长为(62±9)min,术中失血量[M(Q1,Q3)]为15.0(12.5,20.0)ml.术后7例患者的腰背部剧烈疼痛、患侧下肢麻木及感觉减退症状均明显改善;术后2周VAS评分为(2.1±0.9)分,较术前[(7.3±1.0)分]改善(配对t=6.79,P<0.001);术后1个月内复查腰椎CT及三维重建均显示小关节及关节突保护良好,椎板损伤小,未发现腰椎不稳定及畸形情况;术后6个月6例患者行改良MacNab评分,其中优5例、良1例.7例患者的中位随访时间为13个月(3~24个月),至末次随访,所有患者均无复发性腰痛、腰椎不稳定、神经根损伤等情况发生.结论经Wiltse肌间隙入路微通道手术治疗FLLDH安全、有效,短、中期随访可以观察到良好的临床结局.

关键词：椎间盘移位椎间盘切除术极外侧型腰椎间盘突出微通道 Wiltse肌间隙

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成年健康体检人群甲状腺功能与慢性肾脏病的相关性研究

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 433-438页

作者：李林马小静孔祥雷梁黎明邢铭辉李文斌山东第二医科大学临床医学院潍坊261042 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)健康管理中心济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肾病学科济南250014 山东省肾病研究所肾病学科济南250014

目的探讨成年健康体检人群甲状腺功能与慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1至12月在山东第一医科大学第一附属医院健康体检的成年人群为研究对象,通过体检收集临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、血压等,... 详细信息

目的探讨成年健康体检人群甲状腺功能与慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1至12月在山东第一医科大学第一附属医院健康体检的成年人群为研究对象,通过体检收集临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、血压等,测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、尿常规、甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]等指标。应用多因素logistic回归模型探讨甲状腺功能指标与CKD的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线探讨甲状腺功能指标评价CKD的能力。结果本研究共纳入研究对象46342例,年龄为(47.6±14.3)岁,男性占比56.2%。估算的肾小球滤过率[eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]、蛋白尿及CKD的检出率分别为1.15%、0.53%和1.58%。TSH亚组分析显示,甲减组中DeGFR、蛋白尿及CKD的检出率明显升高,达1.07%、2.36%和3.20%(均P<0.05)。校正了混杂因素后,FT3与CKD(OR=0.63,95%CI:0.54~0.74)呈负相关;FT4(OR=1.05,95%CI:1.03~1.07)及TSH(OR=1.03,95%CI:1.01~1.04)与CKD呈正相关。在排除检出糖尿病、高血压的人群中也得到类似结果(P<0.05)。FT3评价CKD的能力优于FT4及TSH,其曲线下面积为0.63,截断值为4.18 pmol/L,灵敏度及特异度分别为57.5%和62.6%。结论成年健康体检人群中甲状腺功能状态与CKD的发病密切相关,FT3是CKD发病的危险因素。

关键词：甲状腺功能肾疾病蛋白尿肾小球滤过率体格检查

腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠腹主动脉腔静脉内瘘模型的构建

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 131-136页

作者：张艺斐梁黎明孔祥雷许姝琦王群王尊松许冬梅山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250000 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肾病学科济南250014 山东省肾病研究所济南250014

目的探索通过腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠构建腹主动脉腔静脉内瘘(abdominal aortocaval fistula,ACF)模型,为后续机制及干预研究提供合适的动物模型。方法选择成年雌性Sprague-Dawley大鼠(250~300 g),按6∶1比例采用区组随机分组法随机分... 详细信息

目的探索通过腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠构建腹主动脉腔静脉内瘘(abdominal aortocaval fistula,ACF)模型,为后续机制及干预研究提供合适的动物模型。方法选择成年雌性Sprague-Dawley大鼠(250~300 g),按6∶1比例采用区组随机分组法随机分为肾衰竭组(n=60,0.75%腺嘌呤饲料)和对照组(n=10,不含腺嘌呤的相同饲料),喂饲4周后,肾衰竭组按1∶1比例采用区组随机分组法选取30只行开腹手术构建ACF模型(肾衰竭+ACF组)。通过血肌酐及血尿素氮检测及Masson染色评估肾衰竭模型的建立,应用小动物超声成像系统验证ACF模型的构建情况。ACF手术6周后取材,心脏采血法取血并留取ACF大鼠血管组织进行病理学(HE染色)研究。结果喂饲4周时,与对照组(n=10)比较,肾衰竭组(n=10)大鼠血肌酐[(63.8±23.5)μmol/L比(33.0±3.8)μmol/L,Z=3.651,P<0.001]和血尿素氮[(13.1±6.9)mmol/L比(5.3±0.6)mmol/L,Z=3.254,P=0.001]水平均较高。Masson染色结果显示肾衰竭组肾小管间质炎性细胞浸润、肾小管上皮细胞萎缩、间质纤维化及血管损伤等病理改变。ACF术后5只大鼠死亡,存活率为83.3%。多普勒超声结果显示,肾衰竭+ACF组通畅(23/25)的ACF吻合口处探及动脉向静脉分流的湍流血流。HE染色结果显示,肾衰竭+ACF组ACF静脉流出道出现典型的偏心性新生内膜增生。结论腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠ACF模型构建成功,ACF表现典型的偏心性新生内膜增生,该模型可为自体动静脉内瘘新生内膜增生的机制研究及干预研究提供可靠的动物模型。

关键词：腺嘌呤肾功能不全大鼠,Sprague-Dawley 腹主动脉腔静脉内瘘静脉内膜增生

大于10mm甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移预测

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 54-64页

作者：林雨洋王蓓李菲山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)超声医学科山东济南250014

目的预测直径>10 mm(非T1a期)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM),并分析其转移模式。方法回顾性分析166例行甲状腺切除术合并侧颈区清扫术且病灶直径>10 mm的... 详细信息

目的预测直径>10 mm(非T1a期)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM),并分析其转移模式。方法回顾性分析166例行甲状腺切除术合并侧颈区清扫术且病灶直径>10 mm的PTC患者资料;分析其临床病理特征及侧颈部各分区淋巴结转移模式。收集临床病理、超声特征及实验室检查结果等资料,利用单因素、多因素Logistic回归分析来评估与LLNM相关因素;在此结果上建立列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其模型的准确性。结果LLNM最常见于Ⅲ区(38.1%),且两个区域转移模式(42.2%)最常见。当病灶位于腺体不同位置时,淋巴结转移模式差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果显示,病灶位置、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAB)水平及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)数目均是LLNM的独立危险因素。列线图预测模型的曲线下面积为0.851,提示模型诊断准确度较高。结论基于临床病理、超声特征及实验室结果(CLNM数目、病灶位置、FT3、TSH及TPOAB水平)的列线图模型对预测直径>10 mm PTC患者LLNM表现良好,可用于临床应用指导。

关键词：甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移中央区淋巴结转移促甲状腺激素甲状腺过氧化物酶抗体游离三碘甲状腺原氨酸

宽体探测器CT不同扫描方式对体模图像质量影响的初步研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 622-627页

作者：亓慧崔丁也李伟山东第一医科大学、山东省医学科学院研究生部济南250117 山东第一医科大学第一附属医院、山东省千佛山医院放射科济南250014

目的利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描,并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时,分别选... 详细信息

目的利用体模探究宽体探测器CT使用不同的扫描模式和探测器宽度时对图像质量和辐射剂量的影响。方法使用320排CT在不同扫描方式下对Catphan500模体的CTP404和CTP486模块进行扫描,并将每个模块置于扫描野的中心位置。轴扫模式时,分别选择80、120、140和160 mm探测器准直宽度;螺旋扫描模式时,选择40和80 mm。两种扫描模式的管电流均选择240和100 mAs。采用基于任务的传递函数(TTF)来衡量空间分辨率,以噪声功率谱(NPS)衡量噪声的imQuest软件进行客观评价,并记录图像的特征数据和CT容积剂量指数(CTDI_(vol))值。结果扫描模式对图像的空间分辨率和噪声有主要影响。对于空间分辨率,轴扫模式的TTF曲线较螺旋扫描模式略右移,表明轴扫模式具有更高的空间分辨率;对于噪声,NPS峰值频率和平均空间频率提示两种扫描模式的噪声纹理相似,但噪声值和NPS曲线下面积一致均提示轴扫模式的噪声更低,轴扫模式较螺旋扫描模式噪声降低14%,曲线下面积减少26%。轴扫模式图像质量优于螺旋扫描模式,辐射剂量降低约13%。虽然探测器准直宽度对高对比度分辨率和噪声无明显影响,但随着探测器宽度的增加,CTDI_(vol)值有所减低,轴扫模式下当探测器准直宽度增加1倍时,CTDI_(vol)减少了9%。结论不同的扫描方式对图像质量和辐射剂量具有一定的影响,尤其是扫描模式。在临床上应该根据扫描部位以及诊断要求选择适合的扫描方式。

关键词：探测器宽度扫描模式空间分辨率噪声

儿童期不良经历对妊娠期抑郁症状的影响:母胎依恋的中介作用

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 87-91页

作者：曹丹凤李慧山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)护理部山东济南250014

目的探讨母胎依恋在儿童期不良经历与妊娠期抑郁症状间的中介作用。方法选取2020年1-12月在山东省某三甲医院产科病房住院的900名孕妇为研究对象,采用一般信息调查表、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)... 详细信息

目的探讨母胎依恋在儿童期不良经历与妊娠期抑郁症状间的中介作用。方法选取2020年1-12月在山东省某三甲医院产科病房住院的900名孕妇为研究对象,采用一般信息调查表、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)、儿童期不良经历问卷修订版量表(Revised Adverse Childhood Experience Questionnaire,ACEQ-R)和母胎依恋关系量表(Maternal Antenatal Attachment Scale,MAAS)进行问卷调查,探讨母胎依恋在儿童期不良经历与妊娠期抑郁症状间的中介作用。使用SPSS 21.0 PROCESS插件程序进行中介分析,Bootstrap程序进行中介效应检验。结果儿童期不良经历与母胎依恋(B=-0.73,P<0.001)、母胎依恋与妊娠期抑郁症状(B=-0.07,P<0.001)、儿童期不良经历与妊娠期抑郁症状(B=0.60,P<0.001)这三者之间的路径系数均达到显著水平。母胎依恋在儿童期不良经历与妊娠期抑郁症状之间存在中介效应,其间接效应为0.053,占总效应(0.597)的8.9%。结论儿童期不良经历可以通过母胎依恋对妊娠期抑郁产生影响。医护人员应积极学习母胎依恋及相关心理干预知识,在临床工作中为孕妇提供有针对性的指导。

关键词：妊娠期抑郁症状儿童期不良经历母胎依恋中介作用

基于机器学习的艾司奥美拉唑相关急性肾损伤风险预测模型的构建与验证

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药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 405-411页

作者：张霈劳家辉陈照阳陈世贤李晓黄欣山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)健康医疗大数据研究中心济南250014 山东中医药大学药学院济南250355

目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉... 详细信息

目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉唑治疗的患者。通过医院电子病历系统收集患者临床资料,包括患者基本信息、手术类型、干预措施、用药信息和实验室检查结果。根据是否发生艾司奥美拉唑相关AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组临床特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO回归)分析艾司奥美拉唑相关AKI的影响因素。以8∶2的比例将患者随机分为训练集和测试集。基于训练集数据,采用5种机器学习算法[logistic回归(LR)、随机森林(RF)、梯度提升机(GBM)、极端梯度提升(XGBoost)和轻量梯度提升机(LightGBM)]建立艾司奥美拉唑相关AKI预测模型;基于测试集数据,比较5种模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和准确率。结果共有5436例患者纳入研究,包括男性3231例、女性2205例,年龄61(51,70)岁。393例(7.23%)发生艾司奥美拉唑相关AKI。LASSO回归分析共筛选出24个与艾司奥美拉唑相关AKI密切相关的变量,包括肝功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等。基于训练集(4349例)数据构建艾司奥美拉唑相关AKI风险预测模型,结果显示5种模型的预测性能均良好(AUC均大于0.900)。以测试集(1087例)数据对5种模型的预测性能进行验证,发现GBM模型的AUC最高(0.922),且预测性能较为稳定(在训练集与测试集中各项指标差异较小)。结论应用艾司奥美拉唑与AKI发生明显相关,发生风险受患者基线肾功能、合并疾病及合并使用的其他药物等因素影响。基于GBM算法构建的风险预测模型,有助于临床对艾司奥美拉唑相关AKI发生风险进行早期评估。

关键词：危险因素人工智能急性肾损伤艾司奥美拉唑预测模型机器学习