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基于翻转课堂的混合式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果

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中国民康医学 2024年第5期36卷 139-141,149页

作者：李薇薇刘亚丽熊若男李坤林信阳市中心医院儿童重症监护室河南信阳464000

目的:探讨基于翻转课堂的混合式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取该院儿科2019、2020级规培生30名为对照组,2021、2022级规培生30名为观察组,两组均接受30学时的儿科规范化培训,对照组采取常规教学模式,观察组... 详细信息

目的:探讨基于翻转课堂的混合式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取该院儿科2019、2020级规培生30名为对照组,2021、2022级规培生30名为观察组,两组均接受30学时的儿科规范化培训,对照组采取常规教学模式,观察组采取基于翻转课堂的混合式教学模式。比较两组理论考核结果,实践考核(病史采集、体格检查、辅助检查、技能操作、人文沟通)评分,培训前后自主学习能力[自主学习能力测评量表(MSALAAS)]评分、批判性思维能力[批判性思维能力测量表(CTDI)]评分,以及教学满意度。结果:观察组理论考核优良率为90.00%(27/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病史采集、体格检查、辅助检查、技能操作、人文沟通等实践考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组MSALAAS、CTDI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为100.00%(30/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于翻转课堂的混合式教学模式用于儿科住院医师规范化培训可以提高学生自主学习能力,促进其形成批判性思维,从而提高其理论、实践考核成绩和对教学过程的满意度。

关键词：儿科住院医师规范化培训翻转课堂混合式教学医学教育

鸢尾素调节PD-1/PD-L1通路增强病毒性心肌炎小鼠的抗病毒免疫水平

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1876-1882页

作者：谭冠文朱朱周文静河南省信阳职业技术学院信阳464000 广东医科大学研究生学院东莞523800 漯河市中心医院重症监护室漯河462000

目的:探讨鸢尾素调节程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)通路增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平的作用。方法:取50只C57BL/6小鼠经腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3)构建病毒性心肌炎小鼠模型,将建模成功小鼠随机分为模型... 详细信息

目的:探讨鸢尾素调节程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)通路增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平的作用。方法:取50只C57BL/6小鼠经腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3)构建病毒性心肌炎小鼠模型,将建模成功小鼠随机分为模型组、鸢尾素低、中、高剂量组和阳性对照组,另取10只C57BL/6小鼠记为空白对照组。阳性对照组经腹腔注射给予10000 U/g干扰素,鸢尾素低、中、高剂量组经腹腔注射给予30、60、120μg/kg鸢尾素,空白对照组和阳性对照组均给予等量生理盐水,1次/d,共2周。HE染色观察小鼠心肌组织病理改变情况;空斑形成单位(PFU)法检测小鼠心肌组织的病毒滴度;流式细胞术检测小鼠外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞)比例和CD4^(+)T/CD8^(+)T;ELISA检测小鼠心肌组织中炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α和IFN-γ水平;RT-qPCR检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1 mRNA表达;West?ern blot检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1蛋白表达。结果:与空白对照组相比,模型组小鼠心肌组织结构改变明显,有大量炎症细胞浸润和成片灶性坏死,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PDL1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组和鸢尾素低、中、高剂量组心肌组织病变情况均有不同程度减轻,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PD-L1mRNA及蛋白表达降低,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达降低,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T升高,其中鸢尾素作用呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸢尾素具有增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平作用,推测是通过抑制PD-1/PD-L1通路激活,改善小鼠外周血T淋巴细胞亚群比例失调,提高机体免疫功能实现的。

关键词：鸢尾素程序性死亡因子-1 病毒性心肌炎抗病毒免疫

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固有淋巴细胞与支气管哮喘的研究进展

国际免疫学杂志 2024年第5期47卷 548-553页

作者：郭子涵刘欣怡左安力鲁德玕山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸病学山东省呼吸疾病研究所山东省麻醉与呼吸危重症研究所济南山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科济南

哮喘是21世纪全球公共健康问题之一, 其在我国发病率高且呈明显上升趋势, 疾病负担重。哮喘是一种气道炎症性疾病, 容易反复发作, 可出现气道高反应性、黏液分泌增多、气道重塑以及气流受限等特征。引发哮喘的因素较多, 如遗传易感性和... 详细信息

哮喘是21世纪全球公共健康问题之一, 其在我国发病率高且呈明显上升趋势, 疾病负担重。哮喘是一种气道炎症性疾病, 容易反复发作, 可出现气道高反应性、黏液分泌增多、气道重塑以及气流受限等特征。引发哮喘的因素较多, 如遗传易感性和环境因素等。近10年来, 固有淋巴细胞(innate lymphocyte, ILCs)的发现使我们对哮喘的发病机制有了进一步的认识, ILCs可分为不同亚型。文章阐述了ILCs在哮喘发病中的最新研究进展以及ILCs在哮喘防治中的潜在价值。

关键词：支气管哮喘固有淋巴细胞免疫机制

BACE-1修饰的人骨髓间充质干细胞对创伤性颅脑损伤大鼠脑组织的保护作用

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中国急救医学 2024年第4期44卷 314-322页

作者：田青林芸陈奕颖吴征臻南充市中心医院急诊医学科四川南充637000 南充市中心医院嘉陵院区重症监护室四川南充637000

目的探究β-位点淀粉样前体蛋白剪切酶-1(BACE-1)修饰的人骨髓间充质干细胞(BMSCs)对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织的保护作用。方法将敲低BACE-1基因的腺病毒及空载体腺病毒感染BMSCs,并检测绿色荧光和BACE-1表达。将100只大鼠随机分... 详细信息

目的探究β-位点淀粉样前体蛋白剪切酶-1(BACE-1)修饰的人骨髓间充质干细胞(BMSCs)对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织的保护作用。方法将敲低BACE-1基因的腺病毒及空载体腺病毒感染BMSCs,并检测绿色荧光和BACE-1表达。将100只大鼠随机分为假手术(Sham)组、TBI组、空载体腺病毒感染BMSCs(Ad-BMSCs)组和敲低BACE-1基因的腺病毒感染BMSCs(Ad-si-BACE-1-BMSCs)组,每组各25只。采用Marmarou′s自由落体方法建立大鼠TBI模型,Sham组仅切开、缝合头皮,不致伤。建模2 h后,Ad-si-BACE-1-BMSCs组和Ad-BMSCs组分别经尾静脉注射敲低BACE-1基因的腺病毒及空载体腺病毒感染的BMSCs,Sham组和TBI组均给予等体积生理盐水。BMSCs移植7 d后,Morris水迷宫实验检测大鼠认知能力;苏木精-伊红染色和尼氏染色评估大鼠海马组织损伤;TUNEL染色检测海马神经元凋亡;硫黄素-S染色、免疫组化染色检测海马组织β-淀粉样蛋白(Aβ)含量;硫代巴比妥酸法和全自动生化分析仪检测海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;免疫荧光染色检测海马组织离子钙结合接头分子1(Iba-1)^(+)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)+、Iba-1^(+)白细胞介素(IL)-6^(+)、Iba-1^(+)IL-1β^(+)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)+TNF-α^(+)、GFAP+IL-6^(+)、GFAP+IL-1β^(+)水平;蛋白免疫印迹(Western blot)检测海马组织BACE-1、Aβ、TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果与Sham组比较,TBI组大鼠逃避潜伏期增加、到达先前平台的次数和在平台停留的时间减少,海马神经元排列紊乱,尼氏小体减少,TUNEL阳性率增加,海马组织Aβ、BACE-1、TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白、MDA含量、Iba-1^(+)TNF-α^(+)、Iba-1^(+)IL-6^(+)、Iba-1^(+)IL-1β^(+)、GFAP+TNF-α^(+)、GFAP+IL-6^(+)、GFAP+IL-1β^(+)细胞数增加,SOD含量减少(P均<0.05);与TBI组比较,Ad-BMSCs组和Ad-si-BACE-1-BMSCs组大鼠逃避潜伏期减少、到达先前平台的次数和在平台停留的时间增加,神经元排列较规则,尼氏小体增加,TUNEL阳性率减少,海马组织Aβ、BACE-1、TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白、MDA含量、Iba-1^(+)TNF-α^(+)、Iba-1^(+)IL-6^(+)、Iba-1^(+)IL-1β^(+)、GFAP+TNF-α^(+)、GFAP+IL-6^(+)、GFAP+IL-1β^(+)细胞数减少,SOD含量增加(P均<0.05);且Ad-si-BACE-1-BMSCs对大鼠上述指标的影响优于Ad-BMSCs(P<0.05)。结论BACE-1修饰的人BMSCs能够抑制TBI大鼠氧化应激和炎症反应,对TBI大鼠脑组织具有保护作用。

关键词： β-位点淀粉样前体蛋白剪切酶-1(BACE-1) 骨髓间充质干细胞(BMSCs) 创伤性颅脑损伤炎症氧化应激

先天性心脏病术后近期严重神经系统异常的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 51-55页

作者：洪岚岚范佳杰邱芸香刘明南张倩男施珊珊浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域治疗中心，杭州310052

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac in... 详细信息

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)收治的73例因先心病行体外循环下心脏手术,术后1个月内发生神经系统异常患儿的临床资料。根据是否需要接受抗癫痫治疗、外科手术干预及高压氧康复治疗将患儿分为严重神经系统异常组(n=15)和非严重神经系统异常组(n=58),对比两组患儿先心病类型、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、CICU滞留时间、住院时间、是否存在撤机后再插管以及围手术期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)史等资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析先心病患儿手术后近斯发生严重神经系统异常的影响因素。结果经单因素分析发现,体外循环时间和主动脉阻断时间长、应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、合并气道狭窄、术后撤机后再插管、有围手术期心肺复苏史及非计划再次心血管手术是术后发生严重神经系统异常的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:体外循环时间延长(OR=1.014,95%CI:1.002~1.025)和主动脉阻断时间延长(OR=1.030,95%CI:1.001~1.059)、撤机后再次插管(OR=0.157,95%CI:0.037~0.669)是术后发生严重神经系统异常的独立危险因素。结论先心病体外循环心内直视手术后实施程序化神经系统功能监测和评估有利于早期发现神经功能异常,临床上应避免长时间的体外循环、主动脉阻断及撤机后再次插管,以减少严重神经系统异常并发症的发生。

关键词：先天性心脏病体外循环神经系统异常外科手术儿童

先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学

基于数据包络分析法的医养结合型养老机构中护理人力资源效率评价指标体系的构建及评价

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 99-106页

作者：何明欣李艳艳杨雅楼朱宏锐高淑红周诗铭张华周向东北京大学深圳医院重症监护室深圳518036 海南医学院国际护理学院海口571199 海南省托老院海口570311 海南省呼吸疾病临床医学中心海口570102

目的基于数据包络分析法(DEA)构建医养结合型养老机构护理人力资源效率评价指标体系并进行评价。方法本研究属于横断面调查研究。运用文献研究及调查法初步建立护理人力资源效率评价指标体系库,采用德尔菲法对17名专家(护理管理、养老... 详细信息

目的基于数据包络分析法(DEA)构建医养结合型养老机构护理人力资源效率评价指标体系并进行评价。方法本研究属于横断面调查研究。运用文献研究及调查法初步建立护理人力资源效率评价指标体系库,采用德尔菲法对17名专家(护理管理、养老机构管理、医养结合型养老机构管理、卫生经济学管理、公共卫生等领域的专家)展开两轮函询。通过专家积极性、专家权威程度、专家意见集中程度与协调程度等因素判断指标体系的可靠性,结合专家意见对指标进行调整、修改及完善,以确立最终的指标体系。并于2022年8—12月在该指标体系基础上运用DEA模型对海口市12家医养结合型养老机构进行效率评价。结果构建的评价指标体系分为3级68项,包括一级指标9项,二级指标19项,三级指标40项。两轮专家函询积极系数为100%和94.1%,权威系数为0.88与0.92,肯德尔和谐系数为0.471和0.348,变异系数均值为0.16和0.12(P<0.001)。DEA评价的12家医养结合型养老机构结果显示,综合效率(OE)、技术效率(TE)和规模效率(SE)值均为1.000的DEA有效机构有5家;非DEA有效机构有7家,其中包括SE值<1.000但TE值=1.000的4家,SE值及TE值均<1.000的3家。结论构建的评价指标体系其函询专家的参与积极性高,权威系数和协调度好,对指标体系认可性高,内容涵盖全面、层次分明、可获取强、具有较强的专科特性。DEA模型评价的结果能客观有效地反映医养结合型养老机构护理人力资源效率发挥情况,实用性较强。

关键词：护理卫生资源效率评价养老机构医养结合数据包络分析

无创高频震荡通气综合护理方案在NICU治疗新生儿肺炎中的应用效果

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国际护理学杂志 2024年第7期43卷 1255-1258页

作者：任丽李怀营张小利宗钰桦许昌市中心医院新生儿重症监护室NICU 许昌461000

目的探讨无创高频震荡通气综合护理方案在NICU治疗新生儿肺炎的应用效果。方法选取在NICU接受治疗的新生儿肺炎60例,依据随机数字表法随机分为对照组(采用经鼻间歇正压通气护理干预方式)与研究组(采用无创高频震荡通气护理干预方式),每... 详细信息

目的探讨无创高频震荡通气综合护理方案在NICU治疗新生儿肺炎的应用效果。方法选取在NICU接受治疗的新生儿肺炎60例,依据随机数字表法随机分为对照组(采用经鼻间歇正压通气护理干预方式)与研究组(采用无创高频震荡通气护理干预方式),每组30例。观察两组患儿心率指标变化,记录恢复情况。结果呼吸机使用24 h后,两组患儿心率均较使用前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患儿心率下降变化较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿气促改善、湿啰音消失、鼻阻消失、机械通气以及住院等时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度整体优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意率(96.67%)较对照组(73.33%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创高频震荡通气综合护理方案应用于NICU治疗新生儿肺炎,能够有效缓解患儿临床症状,改善心率,缩短住院时间,提高护理满意度。

关键词：婴幼儿肺炎无创高频震荡通气护理干预 NICU 满意度

多学科协作的零缺陷护理在新生儿高频振荡通气中的应用

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临床医学工程 2024年第2期31卷 225-226页

作者：姚瑶高甜甜桂丹丹漯河市中心医院新生儿重症监护室河南漯河462000

目的探讨多学科协作的零缺陷护理应用于高频振荡通气新生儿的效果。方法 70例接受高频振荡通气治疗的新生儿随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受多学科协作的零缺陷护理,比较两组的干预效果、血气指标以及并发症。结果干预后... 详细信息

目的探讨多学科协作的零缺陷护理应用于高频振荡通气新生儿的效果。方法 70例接受高频振荡通气治疗的新生儿随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受多学科协作的零缺陷护理,比较两组的干预效果、血气指标以及并发症。结果干预后,观察组的总有效率高于对照组,PaO_(2)、 SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论多学科协作的零缺陷护理应用于高频振荡通气新生儿中可提高干预效果,改善患儿血气指标,减少并发症的发生。

关键词：多学科协作的零缺陷护理新生儿高频振荡通气