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利伐沙班桥接策略在抗血栓治疗的肺结节患者行经皮穿刺活检联合微波消融治疗中的应用

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现代肿瘤医学 2024年第20期32卷 3879-3885页

作者：王楠薛天宇徐静雯叶欣山东中医药大学第一临床医学院山东省千佛山医院肿瘤中心山东济南250014

目的:评估利伐沙班作为桥接药物应用于正在进行抗血栓治疗的肺磨玻璃结节患者行经皮穿刺活检联合微波消融治疗的安全性及有效性。方法:本研究共纳入138例长期抗血栓治疗的肺磨玻璃结节患者,在2020年01月01日至2021年12月31日期间共进行... 详细信息

目的:评估利伐沙班作为桥接药物应用于正在进行抗血栓治疗的肺磨玻璃结节患者行经皮穿刺活检联合微波消融治疗的安全性及有效性。方法:本研究共纳入138例长期抗血栓治疗的肺磨玻璃结节患者,在2020年01月01日至2021年12月31日期间共进行了138次CT引导下同步经皮穿刺活检联合微波消融治疗。患者分为两组:A组患者术前5天桥接利伐沙班(10 mg/天),术前1天停止并在术后3天经评估后尽早恢复原剂量抗血栓药物;B组患者术前5天直接停止所有抗血栓药物,术后3天评估后尽早恢复。收集并分析两组患者的技术成功率、活检阳性率、局部控制率、出血和血栓并发症等,以明确利伐沙班作为桥接药物在这些患者治疗中的临床价值。采用欧洲心血管和介入放射学会并发症分类标准记录并发症级别,≥3级定为主要并发症。结果:A组患者58例[男:39例,女:19例;平均年龄±标准差:(71.12±6.46)岁],B组患者80例[男:55例,女:25例;平均年龄±标准差:(70.72±7.33)岁]。两组的技术成功率均为100%。A组和B组活检阳性率分别为94.83%(55/58)和96.25%(77/80)(P=0.4236)。A组和B组1个月、6个月、12个月和24个月的局部控制率分别为100.0%vs 98.75%、96.55%vs 98.75%、96.55%vs 93.75%和89.66%vs 91.25%。两组在围手术期及随访期的主要出血性并发症无统计学差异;术后3天至术后1个月随访时间内,B组的主要血栓性并发症发生率11.25%(9/80)显著高于A组1.72%(1/58)(P=0.0331)。结论:对于长期抗血栓治疗的肺磨玻璃结节患者行同步经皮穿刺活检联合微波消融治疗时,与围手术期直接停止抗凝药物的策略相比,使用利伐沙班作为桥接药物是安全且有效的,并可减少围手术期的主要血栓性并发症的发生。

关键词：肺磨玻璃结节抗血栓治疗微波消融活检安全性有效性

孕妇生育动机与主观幸福感及母胎依恋的关系研究

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护理学杂志 2024年第1期39卷 26-30页

作者：张新涵袁苗包梦雨赵菲张子璇陈新霞山东大学护理与康复学院山东济南250012 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)妇产科

目的分析孕妇生育动机的潜在类别,探讨生育动机与母胎依恋的关系及主观幸福感的中介作用,为提高母胎依恋水平提供参考。方法运用母胎依恋关系量表、总体幸福感量表和生育动机量表对413名妊娠中晚期孕妇进行调查。采用潜在类别分析探讨... 详细信息

目的分析孕妇生育动机的潜在类别,探讨生育动机与母胎依恋的关系及主观幸福感的中介作用,为提高母胎依恋水平提供参考。方法运用母胎依恋关系量表、总体幸福感量表和生育动机量表对413名妊娠中晚期孕妇进行调查。采用潜在类别分析探讨孕妇的生育动机,多分类自变量中介效应分析检验不同类别生育动机对母胎依恋的直接效应和主观幸福感的中介效应。结果孕妇的生育动机可以分为自主型(23.7%)、控制型(23.7%)、混合型(26.4%)和消极型(26.2%)4个潜在类别。中介效应分析发现,与自主型生育动机相比,控制型和消极型生育动机对母胎依恋的相对直接效应显著(β=-0.519、-0.612,均P<0.05),主观幸福感的相对间接效应显著(β=-0.262、-0.221,均P<0.05),主观幸福感起部分中介作用;而混合型生育动机对母胎依恋的相对直接效应不显著(β=0.176,P=0.117),主观幸福感的相对间接效应显著(β=-0.118,P<0.05),主观幸福感起完全中介作用。结论孕妇生育动机具有明显的分类特征,其对母胎依恋的预测价值及主观幸福感的中介作用也与分类有关,应针对不同人群进行精准干预。

关键词：孕妇生育动机主观幸福感母胎依恋控制型自主型混合型消极型

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左头臂静脉走行及注入部位异常1例

中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 632-633页

作者：刘程曲安娜张涛徐法东刘庆来聊城市妇幼保健院普通外科聊城252000 聊城市妇幼保健院呼吸内科聊城252000 山东省千佛山医院血管外科济南250000

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部... 详细信息

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部X线检查显示:中心静脉导管沿纵膈左侧下行,大约在第5胸椎水平转向右侧,末端略呈水平位(在上腔静脉走行区域内、第6胸椎水平处),见图1A。胸部增强CT检查显示:LBCV与右侧头臂静脉未在第1胸肋结合处后方汇合形成上腔静脉,而是沿上纵膈的左侧下行,在第5胸椎水平转向右侧,经主动脉弓前方自左向右跨越中线,在第6胸椎水平以近乎直角的方式与右头臂静脉汇合形成上腔静脉(图1B~1E)。这解释了中心静脉导管沿纵隔左缘走行异常的原因,也排除了导管误入永存左侧上腔静脉(persistent left superior vena care,PLSVC)、左头臂静脉的属支或是胸主动脉的可能。由于患者无不适主述,且已证实导管在静脉内,因此决定开始化疗,8个疗程的化疗均通过输液港给药,期间没有出现静脉血栓形成、导管堵塞等中心静脉导管相关的并发症。7个月后术后辅助化疗结束,取出输液港后查看未发现异常,患者也未出现任何不适反应。

关键词：遗传变异头臂静脉左头臂静脉走行异常主动脉弓前

Marshall静脉无水乙醇化学消融联合导管消融治疗持续性心房颤动:从基础到临床

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 269-273页

作者：程诗琳胡和生山东第一医科大学济南250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管病学心律失常科山东省医药卫生心律失常重点实验室济南250014

导管消融是心房颤动(房颤)节律控制的重要方法。近年,Marshall静脉因其特殊解剖及功能在房颤尤其是持续性房颤的发生与维持中的作用不断被认识。本文就Marshall静脉和Marshall韧带的解剖学、电生理特征、Marshall静脉消融治疗持续性房... 详细信息

导管消融是心房颤动(房颤)节律控制的重要方法。近年,Marshall静脉因其特殊解剖及功能在房颤尤其是持续性房颤的发生与维持中的作用不断被认识。本文就Marshall静脉和Marshall韧带的解剖学、电生理特征、Marshall静脉消融治疗持续性房颤的机制、潜在的临床问题及未来在联合导管消融治疗中可能的应用方向进行综述。

关键词：持续性心房颤动 Marshall静脉无水乙醇化学消融导管消融

黄芩汤调控肠道菌群治疗小鼠肠道急性移植物抗宿主病的机制

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 95-102页

作者：夏梦婷孙润洁付佳琪李素贞于漫亚崔兴山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学千佛山校区山东省济南市250014 山东中医药大学中医学院山东省济南市250014 山东中医药大学第二附属医院肿瘤中心山东省济南市250000

背景:肠道急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后最凶险的并发症之一,具有较高的致死率,如何通过应用中药改善肠道炎症、调节自噬以治疗肠道急性移植物抗宿主病是当下值得研究的问题。目的:探讨黄芩汤调控肠道菌群治疗肠道急性移... 详细信息

背景:肠道急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后最凶险的并发症之一,具有较高的致死率,如何通过应用中药改善肠道炎症、调节自噬以治疗肠道急性移植物抗宿主病是当下值得研究的问题。目的:探讨黄芩汤调控肠道菌群治疗肠道急性移植物抗宿主病的机制。方法:CB6F1小鼠经总剂量8 Gy的60Co X射线照射后通过尾静脉输入Balb/c H-2d小鼠的单个核细胞悬液(骨髓+脾)制备急性移植物抗宿主病模型,随机分为模型组及黄芩汤高、中、低剂量组。造模后分别给予不同剂量黄芩汤或等体积生理盐水连续灌胃14 d,进行临床急性移植物抗宿主病评分并记录生存时间,取小肠组织做苏木精-伊红染色行小肠黏膜病理分级评分。使用16S rDNA测序检测各组小鼠肠道菌群,行免疫荧光、免疫组化染色、PCR等检测自噬相关标志物的表达。结果与结论:(1)与模型组相比,黄芩汤中、高剂量组小鼠存活时间显著延长(P<0.01),临床急性移植物抗宿主病评分显著降低(P<0.01),小肠黏膜病理分级评分显著降低(P<0.01),小肠组织炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平显著下降(P<0.01),小鼠小肠黏膜上皮结构完整性部分恢复;(2)肠道菌群研究发现,与模型组相比,黄芩汤中剂量组促炎菌株肠球菌显著减少(P<0.05),而有益菌如梭状芽孢杆菌及促自噬的红球菌显著增多(P<0.05);(3)与模型组相比,黄芩汤中剂量组的自噬标志物显著升高(P<0.05);透射电镜下,黄芩汤中剂量组自噬泡数量显著增多;(4)结果表明:黄芩汤显著降低条件性致病菌丰度和小肠组织炎症因子水平,并提高有益菌相对丰度,同时促进小肠黏膜自噬的表达,从而明显改善急性移植物抗宿主病小鼠肠道症状。

关键词：肠道急性移植物抗宿主病黄芩汤造血干细胞移植肠道菌群梭状芽孢杆菌肠球菌抗炎自噬

PKHD1基因突变致先天性肝纤维化1例并文献复习

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中国实用医药 2024年第3期19卷 142-146页

作者：吕晓雪唐文轩贾伟李双玲杨静山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)消化内科 250014

目的探讨多囊肾/多囊肝病变1(PKHD1)基因突变致先天性肝纤维化(CHF)的临床特征、病理特点、基因突变位点及诊疗方法,旨在为临床诊疗此病提供参考。方法回顾性分析1例PKHD1基因突变致CHF患者的临床诊治过程,并对相关文献进行复习。结果... 详细信息

目的探讨多囊肾/多囊肝病变1(PKHD1)基因突变致先天性肝纤维化(CHF)的临床特征、病理特点、基因突变位点及诊疗方法,旨在为临床诊疗此病提供参考。方法回顾性分析1例PKHD1基因突变致CHF患者的临床诊治过程,并对相关文献进行复习。结果患者以急性上消化道出血起病,通过影像学、组织学和遗传学检查诊断为CHF,基因检测显示PKHD1基因存在双重杂合突变(c.7445G>A及c.7769T>G);经内镜、介入、药物等治疗,患者病情好转后出院,随访到发病后1年,未见复发。结论CHF较为罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态,患者有消化道出血,且肝功能正常或轻度异常时需考虑PKHD1基因致CHF的可能,基因检测技术有助于该病的早期诊断。

关键词：多囊肾/多囊肝病变1基因突变先天性肝纤维化经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术上消化道出血

穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎的疗效:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 513-520页

作者：乔雪刘炳蔚牟思霖徐春红杨朋来杨丽爽李良陈守华王萌陈翰翰陈宏志李静蔚山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东中医药大学中医学院潍坊市中医院乳腺甲状腺外科枣庄市中医医院外一科淄博市中心医院乳腺甲状腺外科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)乳腺外科山东省中医药研究院中药资源研究所山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科济南250014 山东中医药大学康复医学院

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴... 详细信息

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗。两组均选取神阙,双侧涌泉、腋十和阿是穴,其中腋十每周1次,余穴隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医症状评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分,观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后,贴敷组患者血清TgAb、TPOAb水平低于治疗前(P0.05)。以上各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。贴敷组和安慰组的不良事件发生率分别为20.0%(15/75)和10.7%(8/75),不良反应主要为皮肤过敏。结论:穴位贴敷可降低肝气郁滞型HT患者血清TgAb、TPOAb水平,缓解甲状腺肿大程度,改善中医症状、焦虑情绪,提高生活质量,临床疗效安全可靠。

关键词：桥本甲状腺炎穴位贴敷甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体随机对照试验

结构化多维度风险评估在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用

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河北医药 2024年第19期46卷 2966-2969页

作者：陈志强范晓彬马兴东吕梦翟静梁淑增山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)手术室济南市250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)查体中心济南市250014 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)发热门诊济南市250014

目的探讨结构化多维度风险评估在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用。方法选择2021年1月至2023年10月72例择期进行冠状动脉旁路移植术的患者作为本次研究对象,随机数字表法将其分为2组,其中对照组37例行常规术前风险评估,研究组35... 详细信息

目的探讨结构化多维度风险评估在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用。方法选择2021年1月至2023年10月72例择期进行冠状动脉旁路移植术的患者作为本次研究对象,随机数字表法将其分为2组,其中对照组37例行常规术前风险评估,研究组35例行结构化多维度风险评估,比较2组心率、血压水平、健康信念评分、不良情绪评分及不良反应变化。结果研究组心率、血压水平均低于对照组(P<0.05),研究组不良情绪评分低于对照组(P<0.05),研究组健康信念评分高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论择期冠状动脉旁路移植术患者行结构化多维度风险评估可稳定血压、心率指标,减少不良情绪及并发症的发生概率,提升患者择期手术期间的健康信念评分,具有积极的临床使用价值。

关键词：结构化多维度风险评估择期冠状动脉旁路移植术应用

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UPLC-MS/MS法检测血浆内源性大麻素在预测先兆流产孕妇妊娠结局中的应用

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现代妇产科进展 2024年第4期33卷 282-286页

作者：王玉秀刘立东郭伟山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)妇产科济南250014

目的:研究孕妇外周血内源性大麻素水平周期变化规律,并分析基于孕早期内源性大麻素水平预测先兆流产孕妇妊娠结局的临床应用价值。方法:选择2020年5月至2022年5月在山东第一医科大学第一附属医院产检的1080例孕妇,其中880例孕早期发生... 详细信息

目的:研究孕妇外周血内源性大麻素水平周期变化规律,并分析基于孕早期内源性大麻素水平预测先兆流产孕妇妊娠结局的临床应用价值。方法:选择2020年5月至2022年5月在山东第一医科大学第一附属医院产检的1080例孕妇,其中880例孕早期发生先兆流产孕妇和200例正常妊娠孕妇,超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法检测血中内源性大麻素水平,通过logistic回归分析先兆流产发展为难免流产的风险因素,并用ROC曲线评估孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、花生四烯酸乙醇胺(AEA)预测先兆流产孕妇妊娠结局的性能。结果:发生难免流产的孕妇外周血AEA平均水平为(3.96±2.04)nmol/L,显著高于持续妊娠孕妇[(2.16±2.00)nmol/L](P<0.001)。年龄、AEA、孕酮、β-HCG、胎龄及阴道流血量是先兆流产发展为难免流产的风险因素(P<0.05)。孕早期内源性大麻素AEA,当阈值为2.565nmol/L时,用于预测先兆流产孕妇妊娠结局的准确率为86.7%,具有最优预测性能。结论:孕妇外周血内源性大麻素AEA水平测定是预测先兆流产患者妊娠结局的有效工具。

关键词：超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS) 先兆流产难免流产内源性大麻素