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低增生性骨髓增生异常肿瘤的研究现状

国际输血及血液学杂志 2024年第1期47卷 31-37页

作者：冷颜丽赵晓威王红美济宁医学院山东省千佛山医院小儿内科济宁272067 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)小儿内科济南250014

骨髓增生异常肿瘤(MDS)是一类以骨髓细胞发育异常和血细胞减少为标志的髓系恶性克隆性疾病,可发展为急性髓细胞白血病(AML)。10%~15%MDS患者表现为骨髓增生减低,该类患者被进一步划分为低增生性MDS(Hypo-MDS)。Hypo-MDS并非单一疾病,是... 详细信息

骨髓增生异常肿瘤(MDS)是一类以骨髓细胞发育异常和血细胞减少为标志的髓系恶性克隆性疾病,可发展为急性髓细胞白血病(AML)。10%~15%MDS患者表现为骨髓增生减低,该类患者被进一步划分为低增生性MDS(Hypo-MDS)。Hypo-MDS并非单一疾病,是多种疾病的混合谱系,该病患者临床表现、组织病理学和分子特征等方面异质性较大,因此其诊断和鉴别诊断较为困难。笔者拟对Hypo-MDS的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗的研究现状进行阐述,旨在为临床医师更准确地识别和治疗该病提供思路。

关键词：骨髓增生异常综合征贫血,再生障碍性全血细胞减少症诊断肿瘤治疗方案低增生性骨髓增生异常综合征意义不明的特发性血细胞减少

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改良水隔离术辅助微波消融治疗胸膜下肺肿瘤

中华肿瘤防治杂志 2024年第17期31卷 1059-1066页

作者：王楠薛天宇王美祥许丰阔刘光丽戴发亮叶欣徐静雯山东中医药大学山东省千佛山医院肿瘤中心山东第一医科大学第一附属医院肿瘤中心济宁医学院研究生院山东省千佛山医院集团曹县人民医院综合介入科山东第一医科大学第一附属医院心血管内科

目的探讨改良水隔离术（OHT）缓解患者微波消融术中疼痛的有效性和安全性。方法回顾性分析2020-01-01-2021-12-31就诊于山东省千佛山医院，经病理活检确诊并行OHT辅助CT引导下经皮微波消融治疗的327例胸膜下肺肿瘤患者病历资料。根据... 详细信息

目的探讨改良水隔离术（OHT）缓解患者微波消融术中疼痛的有效性和安全性。方法回顾性分析2020-01-01-2021-12-31就诊于山东省千佛山医院，经病理活检确诊并行OHT辅助CT引导下经皮微波消融治疗的327例胸膜下肺肿瘤患者病历资料。根据OHT后即刻视觉模拟量表（VAS）评分评估OHT有效率，并将患者分为OHT有效组（284例，VAS≤6分）和OHT无效组（43例，VAS≥7分）。采用描述性统计分析2组患者流行病学特点及治疗相关特点。采用U检验分析2组患者微波消融术前、术中（OHT前和OHT后即刻）以及术后6、12和24 h的VAS评分差异，采用χ2检验或Fisher精确检验分析OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。记录术后局部控制率和主要相关并发症。结果 327例胸膜下肺肿瘤患者行OHT辅助微波消融治疗，OHT有效率为86.85%（284/327）。2组患者OHT后即刻、术后6和12 h的VAS评分差异有统计学意义，U值分别为49.110、8.185和6.710,均P<0.001。影响OHT缓解疼痛效果的因素有隔离层厚度（P<0.001）和肿瘤位置（颈胸膜：P<0.001;横膈胸膜：P=0.001）。术后1、3、6和12个月的肿瘤局部控制率为98.78%（323/327）、98.78%（323/327）、95.11%（311/327）和92.35%（302/327）。术后主要并发症包括气胸67（20.49%）例、胸腔积液59（18.04%）例、咯血45（13.76%）例、恶心呕吐41（12.54%）例、便秘35（10.70%）例、血胸5（1.53%）例以及支气管胸膜瘘2（0.61%）例。结论 OHT是缓解胸膜下肺肿瘤患者微波消融术中及术后疼痛的安全、有效的辅助措施，隔离层厚度和肿瘤位置是OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。

关键词：改良水隔离术微波消融胸膜下肺肿瘤安全性有效性

多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 153-169页

作者：中国医药教育协会肺癌医学教育委员会中国胸外科肺癌联盟中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融专家委员会中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组刘宝东叶欣范卫君支修益不详首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 山东第一医科大学第一附属医院肿瘤中心、山东省千佛山医院、山东省肺癌研究所济南250014 中山大学肿瘤防治中心微创介入科广州510060

多发磨玻璃结节(GGN)样肺癌是同时性多原发肺癌的一种特殊类型,同时存在2个及2个以上病灶,具有“惰性”发展、极少淋巴结或远处转移、病理阶段相同或不同、驱动基因突变具有差异性、影像学表现多样化和预后较好等特点。为规范多发GGN样... 详细信息

多发磨玻璃结节(GGN)样肺癌是同时性多原发肺癌的一种特殊类型,同时存在2个及2个以上病灶,具有“惰性”发展、极少淋巴结或远处转移、病理阶段相同或不同、驱动基因突变具有差异性、影像学表现多样化和预后较好等特点。为规范多发GGN样肺癌的诊疗行为,降低过度诊治和诊治不足等问题,由中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、中国胸外科肺癌联盟、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内有关专家,讨论制订了《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)》。主要内容包括:多发GGN样肺癌的随访策略、鉴别诊断、诊断与分期、治疗手段和治疗后随访。

关键词：肺磨玻璃结节多原发肺癌诊断治疗多学科团队专家共识

不同矢状骨面型成人上下尖牙区根骨关系的锥形束CT研究

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中华口腔正畸学杂志 2024年第3期31卷 138-142页

作者：韩敏张韶君席迅山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)口腔科济南250014

目的应用锥形束CT测量并分析不同矢状骨面型成人上下尖牙区的根骨关系。方法.本研究为回顾性研究,选取符合纳入标准的成年患者的锥形束CT影像91例,年龄(20.84±1.77)岁。根据ANB角分组:Ⅰ类0°≤ANB≤5°(31例),Ⅱ类ANB>5°(30例),Ⅲ类A... 详细信息

目的应用锥形束CT测量并分析不同矢状骨面型成人上下尖牙区的根骨关系。方法.本研究为回顾性研究,选取符合纳入标准的成年患者的锥形束CT影像91例,年龄(20.84±1.77)岁。根据ANB角分组:Ⅰ类0°≤ANB≤5°(31例),Ⅱ类ANB>5°(30例),Ⅲ类ANB<0°(30例)。测量上下尖牙唇、舌侧的根尖、根尖1/4、根中1/2和根颈1/4四个截面的牙槽骨厚度,以及上下尖牙唇舌侧附着丧失距离。结果①骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖唇侧根骨距离[(1.79±0.84)mm]小于骨性Ⅲ类[(2.40±0.92)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。②骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖舌侧根骨距离[(9.77±1.93)mm]大于骨性Ⅲ类[(8.41±1.68)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖1/4舌侧根骨距离[(6.40±1.89)mm]大于骨性Ⅲ类[(5.17±1.60)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。③Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类成人的上、下颌尖牙,唇侧根骨距离小于同截面舌侧根骨距离,差异有统计学意义(P<0.01)。④.上颌尖牙唇侧牙槽骨,根尖1/4[(0.51±0.50)mm]和根中1/2[(0.51±0.45)mm.]最薄,舌侧牙槽骨根颈1/4[(1.48±0.73)mm]最薄;下颌尖牙唇侧牙槽骨根中1/2[(0.37±0.34)mm]最薄,舌侧牙槽骨根颈1/4[(0.95±0.53)mm]最薄,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类成人上下尖牙在牙槽骨中的位置均偏唇侧,矢状骨面型主要影响上颌尖牙根尖附近的根骨关系,上下尖牙牙根唇侧根中附近牙槽骨最薄,牙根舌侧颈部附近牙槽骨最薄。

关键词：成人尖牙矢状骨面型锥形束CT

PKHD1基因突变致先天性肝纤维化1例并文献复习

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中国实用医药 2024年第3期19卷 142-146页

作者：吕晓雪唐文轩贾伟李双玲杨静山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)消化内科 250014

目的探讨多囊肾/多囊肝病变1(PKHD1)基因突变致先天性肝纤维化(CHF)的临床特征、病理特点、基因突变位点及诊疗方法,旨在为临床诊疗此病提供参考。方法回顾性分析1例PKHD1基因突变致CHF患者的临床诊治过程,并对相关文献进行复习。结果... 详细信息

目的探讨多囊肾/多囊肝病变1(PKHD1)基因突变致先天性肝纤维化(CHF)的临床特征、病理特点、基因突变位点及诊疗方法,旨在为临床诊疗此病提供参考。方法回顾性分析1例PKHD1基因突变致CHF患者的临床诊治过程,并对相关文献进行复习。结果患者以急性上消化道出血起病,通过影像学、组织学和遗传学检查诊断为CHF,基因检测显示PKHD1基因存在双重杂合突变(c.7445G>A及c.7769T>G);经内镜、介入、药物等治疗,患者病情好转后出院,随访到发病后1年,未见复发。结论CHF较为罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态,患者有消化道出血,且肝功能正常或轻度异常时需考虑PKHD1基因致CHF的可能,基因检测技术有助于该病的早期诊断。

关键词：多囊肾/多囊肝病变1基因突变先天性肝纤维化经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术上消化道出血

补骨脂素对人牙周膜干细胞增殖、成骨分化的促进作用及其机制

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山东医药 2024年第12期64卷 6-9页

作者：韩敏张韶君席迅山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)口腔科济南250014

目的观察补骨脂素对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)增殖、成骨分化的促进作用,并探讨其机制。方法将第三代hPDLSCs分为6组,5、10、25、50、100μmol/L补骨脂素组加入5、10、25、50、100μmol/L补骨脂素,对照组正常培养,采用CCK-8法检测细胞增... 详细信息

目的观察补骨脂素对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)增殖、成骨分化的促进作用,并探讨其机制。方法将第三代hPDLSCs分为6组,5、10、25、50、100μmol/L补骨脂素组加入5、10、25、50、100μmol/L补骨脂素,对照组正常培养,采用CCK-8法检测细胞增殖能力,比色法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,茜素红染色检测成骨诱导矿化结节。另取第三代hPDLSCs并分为两组,25μmol/L补骨脂素组加入25μmol/L补骨脂素,对照组正常培养,采用RT-PCR法检测转录因子2(Runx2)、骨桥蛋白(OPN)mRNA。结果与对照组比较,5、10、25、50、100μmol/L补骨脂素组细胞增殖能力和ALP活性增加,25μmol/L补骨脂素组细胞成骨矿化结节增加(P均<0.05);与5μmol/L补骨脂素组比较,25、50、100μmol/L补骨脂素组细胞增殖能力及10、25μmol/L补骨脂素组细胞ALP活性和25μmol/L补骨脂素组细胞成骨矿化结节增加(P均<0.05);与10μmol/L补骨脂素组比较,25、50、100μmol/L补骨脂素组细胞增殖能力增加(P均<0.05);与25μmol/L补骨脂素组比较,50、100μmol/L补骨脂素组细胞ALP活性降低(P均<0.05)。与对照组比较,25μmol/L补骨脂素组Runx2、OPN mRNA相对表达量增加(P均<0.05)。结论5~100μmol/L补骨脂素均能促进hPDLSCs的增殖和成骨分化,在5~25μmol/L呈剂量依赖性增强,在50~100μmol/L变化不明显;补骨脂素促进hPDLSCs的增殖和成骨分化的机制可能与调节Runx2信号通路有关。

关键词：补骨脂素牙周膜干细胞细胞增殖成骨分化转录因子2 骨桥蛋白

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吲哚布芬致脱发与口腔溃疡1例

医药导报 2024年

作者：芦红牟燕韩毅山东省禹城市人民医院药剂科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科室山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心山东省医药卫生临床药学重点实验室

1病例介绍患者，女，40岁，身高163 cm，体质量62 kg。因“发作性胸闷、胸痛2个月余”，于2023年2月6日入山东省千佛山医院。2个多月前，患者劳累后出现胸闷、胸痛、心前区压榨样疼痛，伴头痛，休息约数分钟后可缓解。此后反复出现胸闷... 详细信息

1病例介绍患者，女，40岁，身高163 cm，体质量62 kg。因“发作性胸闷、胸痛2个月余”，于2023年2月6日入山东省千佛山医院。2个多月前，患者劳累后出现胸闷、胸痛、心前区压榨样疼痛，伴头痛，休息约数分钟后可缓解。此后反复出现胸闷、憋气、心前区疼痛，多与劳累和情绪激动相关。

关键词：吲哚布芬脱发口腔溃疡药品不良反应

多媒体案例教学法+Mini Quest教学法对口腔内科学课程教学质量的提升评价

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中国卫生产业 2024年第2期21卷 164-166,174页

作者：毛德霞刘为玲莒县人民医院口腔内科山东日照276500

目的分析多媒体案例教学法+Mini Quest教学法对口腔内科学教学质量的提升效果。方法选取2023年1—7月莒县人民医院口腔内科的100名实习生为研究对象,随机分为P组、N组,每组50名。P组采用多媒体案例教学,N组采用多媒体案例教学法+Mini Qu... 详细信息

目的分析多媒体案例教学法+Mini Quest教学法对口腔内科学教学质量的提升效果。方法选取2023年1—7月莒县人民医院口腔内科的100名实习生为研究对象,随机分为P组、N组,每组50名。P组采用多媒体案例教学,N组采用多媒体案例教学法+Mini Quest教学法。对比两组实习生的考试成绩及教学质量指标。结果教学后,N组实习生理论成绩与操作成绩均优于P组,差异有统计学意义(P均口腔内科学教学中,采用多媒体案例教学法+Mini Quest教学法能够奠定实习生更扎实的理论基础,提高教学质量。

关键词：多媒体案例教学法 Mini Quest教学法口腔内科学课程教学质量提升

可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势研究

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 480-485页

作者：汪建郝亮雷光焰宋永春牛洪欣山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)微创介入科济南250031 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)医务科济南250013 陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤外科西安710061 山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院)介入科济南250117

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例... 详细信息

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例行放射性^(125)I粒子治疗的中晚期肺癌患者,根据是否应用可调角度针道模板辅助将患者分为模板组(n=21)和徒手组(n=24),其中模板组男16例、女5例,年龄(66±12)岁;徒手组男16例、女8例,年龄(62±8)岁。比较两组患者放射性^(125)I粒子植入治疗后剂量分布情况、粒子植入质量、术中CT扫描次数及粒子补种数量,评价可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入的优势。两组符合正态分布的计量资料以x¯±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,偏态分布计量资料用M(Q 1,Q 3)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。以P0.05)。45例患者均顺利完成手术操作。模板组患者术前验证剂量参数90%靶区体积受照剂量(D90)、100%处方剂量所占体积(V100)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)与术后计划比较[(131.0±2.1)比(131.1±5.5)Gy,90.0%±0.4%比91.0%±2.8%,0.83±0.07比0.82±0.05,41%±11%比37%±13%,4.3%(2.9%,14.0%)比8.8%(5.2%,14.6%)],差异均无统计学意义(均P>0.05)。徒手组患者术前验证剂量参数D90与术后计划比较,差异无统计学意义[(131.4±2.9)比(128.6±8.6)Gy,P>0.05],术前V100、CI、HI、EI与术后计划比较[90.0%±0.5%比89.0%±3.0%,0.84±0.04比0.71±0.09,41%±9%比34%±10%,7.7%(4.9%,11.0%)比24.2%(14.3%,35.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。模板组剂量植入质量评估[优85.7%(18/21)、良9.5%(2/21)、中4.8%(1/21)、差0]优于徒手组[优37.5%(9/24)、良50.0%(12/24)、中12.5%(3/24)、差0],差异有统计学意义(χ^(2)=10.99,P=0.004)。模板组手术补种粒子数目少于徒手组[2.0(0,2.5)比4.0(2.0,7.0)颗,Z=-3.36,P=0.001],差异有统计学意义。模板组手CT扫描次数要少于徒手组[(3.9±0.5)比(4.6±1.2)次,t=-2.54,P=0.016],差异有统计学意义。模板组与徒手组的不良反应发生率分别为[23.8%(5/21)比33.3%(8/24),χ^(2)=12.86,P=0.002],差异有统计学意义。结论与徒手穿刺相比,可调角度针道模板辅助下的放射性^(125)I粒子植入,剂量分布更均匀,且剂量学更加优化。而且CT扫描次数、补种粒子数较少,有效降低辐射风险,显著提高了安全性和有效性,具有很好的应用前景。

关键词：碘放射性同位素放射治疗剂量非小细胞肺癌近距离放射疗法