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慢性子宫内膜炎在反复种植失败中的作用及其治疗进展

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中华医学杂志 2024年第39期104卷 3692-3697页

作者：刘博文石玉华广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院生殖医学科广州南方医科大学南方医院生殖医学中心广州

慢性子宫内膜炎(CE)是一种以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病, 通常与微生物感染有关。近年来, CE对子宫内膜容受性的影响在生殖医学领域引起了广泛关注, 特别是在反复种植失败(RIF)患者中。CE通过改变子宫内膜的免疫环... 详细信息

慢性子宫内膜炎(CE)是一种以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病, 通常与微生物感染有关。近年来, CE对子宫内膜容受性的影响在生殖医学领域引起了广泛关注, 特别是在反复种植失败(RIF)患者中。CE通过改变子宫内膜的免疫环境, 降低胚胎的着床成功率, 成为RIF的重要病因之一。尽管目前研究已揭示了CE与RIF的密切关联, 但其具体的作用机制仍需进一步探讨。在未来的研究中, 统一的诊断标准、个性化治疗方案的开发, 以及对CE的长期随访和复发预防策略将成为关键研究方向。此外, 探索CE对子宫内膜容受性影响的分子机制, 特别是其免疫调节和炎症介导的途径, 将为开发新的治疗策略提供重要线索。本文系统综述了CE的免疫学基础、诊断方法、与RIF相关的病理机制, 以及目前CE的治疗进展。

关键词：子宫内膜炎慢性子宫内膜炎反复种植失败子宫内膜容受性

基于SS-OCT/SS-OCTA探究玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 826-834页

作者：卢佩瑶陈若瑜曹丹张良广东省心血管病研究所//广东省人民医院//广东省医学科学院广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院//南方医科大学广东广州510080 广东省人民医院//广东省医学科学院//广东省心血管病研究所广东广州510080

【目的】基于超广角扫频光学相干断层扫描(UWF SS-OCT)及超广角光学相干断层血管成像技术(UWF SS-OCTA)探讨玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变(DR)的影响。【方法】本研究以143例糖尿病患者作为研究对象,对258只眼睛的SS-OCT... 详细信息

【目的】基于超广角扫频光学相干断层扫描(UWF SS-OCT)及超广角光学相干断层血管成像技术(UWF SS-OCTA)探讨玻璃体视网膜界面改变对2型糖尿病视网膜病变(DR)的影响。【方法】本研究以143例糖尿病患者作为研究对象,对258只眼睛的SS-OCT图像以及69个增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的SS-OCTA图像进行分析,运用Goodman-Kruskal’s Gamma方法评估玻璃体后脱离(PVD)与DR严重程度的关系,并统计不同PVD程度下PDR患眼视网膜新生血管的生长情况。【结果】随着DR严重程度进展,PVD的程度与DR的严重程度呈负相关(Gamma=-0.294,P血管更倾向于在视网膜玻璃体粘连区域生长。【结论】玻璃体视网膜粘连程度与DR严重程度密切相关,在DR患者管理中运用SS-OCT评估玻璃体视网膜界面具有较高的应用价值。

关键词：扫频源光学相干断层扫描/扫频源光学相干断层血管成像糖尿病视网膜病变玻璃体后脱离玻璃体视网膜粘连玻璃体视网膜界面

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提高冠状动脉微血管疾病的规范化诊治水平

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 577-580页

作者：张运张澄陈韵岱陈文强倪梅络病理论创新转化全国重点实验室、教育部、国家卫健委、中国医学科学院心血管重构与功能研究重点实验室、山东大学齐鲁医院心内科济南250012 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中... 详细信息

2017年,中华医学会心血管病学分会的4个学组编写了国际上第一部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,为了及时总结冠状动脉微血管疾病(CMVD)领域中的近年进展,更新2017版共识中过时的观点,规范CMVD诊断和治疗,凝练该领域中存在的科学问题,提出今后的研究方向,中华医学会心血管病学分会的4个学组对2017版的CMVD共识进行了更新。与2017版共识相比,新版共识提出了CMVD的新定义和新分类,总结了不同类型CMVD的流行病学新发现,分析了CMVD的关键病理和分子机制,评价和推荐了CMVD的诊断技术,提出了CMVD的诊断路径和诊断标准,推荐了CMVD的治疗策略和药物,提出了CMVD的研究方向。我们相信,2023版CMVD中国专家共识的发表,对于提高我国CMVD规范化诊断和治疗水平,将起到重要的推动作用。

关键词：冠状动脉微血管疾病动脉粥样硬化诊断技术治疗策略专家共识

术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

巨噬细胞极化在肺部疾病中的作用机制及中药的干预

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中国中药杂志 2024年第2期49卷 334-343页

作者：梁晓刘建勋中国中医科学院西苑医院基础医学研究所国家中医心血管病研究中心中药药理北京市重点实验室北京100091

巨噬细胞作为机体重要的免疫细胞,是参与维持肺内微环境稳态的关键因素,由于其高度的可塑性,可在不同的条件下极化为不同的亚型:经典活化巨噬细胞M1和选择性活化巨噬细胞M2,两者分别具有促炎和抗炎作用。M1/M2表型与肺部疾病的发生发展... 详细信息

巨噬细胞作为机体重要的免疫细胞,是参与维持肺内微环境稳态的关键因素,由于其高度的可塑性,可在不同的条件下极化为不同的亚型:经典活化巨噬细胞M1和选择性活化巨噬细胞M2,两者分别具有促炎和抗炎作用。M1/M2表型与肺部疾病的发生发展密切相关,在巨噬细胞极化过程中涉及的多种信息分子和细胞因子在各种肺部疾病中均有重要的调控表型的作用,且在不同疾病中表型的转换也存在明显差异。该文主要通过综述巨噬细胞极化生物学特性,探讨巨噬细胞极化在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺损伤、肺纤维化等肺部疾病中的作用特点和以调控巨噬细胞极化为靶点的中药单体及中药复方对相关疾病的研究进展,旨在挖掘巨噬细胞极化在调控肺部炎症方面的潜力,为相关临床研究提供新思路。

关键词：巨噬细胞极化 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞肺部疾病中药

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嵌合RNA检测和验证技术

生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 797-808页

作者：王广富丁咏伟唐悦秦付军郑州大学基础医学院微生物学与免疫学系郑州450001 郑州大学医学科学院医学表观遗传学中心郑州450052 郑州大学医学科学院分子病理中心郑州450052 郑州大学医学科学院转化医学平台郑州450052 郑州大学省部共建食管癌防治国家重点实验室郑州450052 郑州大学基础医学院病理与病理生理学系郑州450001

嵌合RNA(chimeric RNA)是由来自不同基因的外显子片段组成的融合转录本。传统的嵌合RNA检测方法有染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)等,但这些技术的特异性、灵敏性和准确性较差。随着测序技术的发展,二代测序技术展现出强大的数据处... 详细信息

嵌合RNA(chimeric RNA)是由来自不同基因的外显子片段组成的融合转录本。传统的嵌合RNA检测方法有染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)等,但这些技术的特异性、灵敏性和准确性较差。随着测序技术的发展,二代测序技术展现出强大的数据处理能力,可以通过高通量序列分析来检测嵌合RNA,目前基于高通量测序的检测方法有FusionCatcher、SOAPfuse、EricScript等。目前较为常用的对检测到的嵌合RNA的验证方法有聚合酶链反应(PCR)、核糖核酸酶保护实验(RPA)、琼脂糖凝胶电泳、Sanger测序等。多种检测技术的开发使得越来越多的嵌合RNA被发现,但现有的检测技术各有优劣,主要体现于检测成本、假阳性率、检测时间等方面的差异。本文对嵌合RNA的检测方法、验证方法及各方法的优劣性进行阐述。

关键词：嵌合RNA 检测技术验证技术 RNA-Seq 生物信息学

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血管钙化抑制因子BMP-7的研究进展

中国药理学通报 2024年第7期40卷 1226-1230页

作者：周鑫邢露李鹏权赵栋褚海清贺春霞秦魏李慧瑾付佳张烨肖丽曹慧玲陕西省缺血性心血管疾病重点实验室西安市心血管代谢疾病基础与转化重点实验室西安医学院药学院陕西西安710021

血管钙化是一个主动可调控的心血管系统异位钙化过程,目前尚无可逆转的有效干预手段。血管钙化和骨形成具有共同的调控机制,骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)可维持血管平滑肌细胞的收缩表型抑制血管钙化。同时,BM... 详细信息

血管钙化是一个主动可调控的心血管系统异位钙化过程,目前尚无可逆转的有效干预手段。血管钙化和骨形成具有共同的调控机制,骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)可维持血管平滑肌细胞的收缩表型抑制血管钙化。同时,BMP-7可刺激成骨细胞分化过程,增加骨形成,减少骨吸收降低异位钙化压力。该文系统综述BMP-7影响血管钙化的作用与机制及其目前的临床应用现状。这将有助于以BMP-7为新的分子标志物与潜在药物靶标,研发早期诊断试剂盒及治疗药物,以期实现血管钙化的早期预防与干预,改善患者预后。

关键词：骨形态发生蛋白7 血管钙化骨形成血管平滑肌细胞分泌蛋白分子机制

基于组织特征追踪的心脏磁共振左房应变分析在肥厚型心肌病左室舒张功能障碍评估中的价值

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磁共振成像 2024年第9期15卷 60-67页

作者：岳炫彤杨凯李静惠尹刚赵世华陆敏杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病重点实验室阜外医院磁共振影像科北京100037 四川省科学城医院放射科绵阳621000

目的探索磁共振左心房应变(left atrial strain,LAS)在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)左室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)诊断中的价值。材料与方法回顾性分析2021年2月至2022年8月中国医学科学院阜外医院诊断的103例HCM住院患者的临床资料、超声心动图、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)基本参数、基于组织特征追踪的左室应变(left ventricular strain,LVS)及LAS参数,根据超声心动图结果将上述患者分为28例LVDD组(A组)以及75例无明显LVDD组(B组)。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验等统计方法,分别比较A组与B组的临床基线资料、CMR基本参数、LVS及LAS参数,同时采用logistic回归分析筛选LVDD的独立相关因素。结果A组患者的年龄更大[中位年龄为53.0(43.2,66.8)岁]、纽约心功能分级(New York HeartAssociation,NYHA)Ⅲ~Ⅳ(60.7%)更高,出现晕厥(32.1%)、猝死家族史(32.1%)等临床症状的比例更高。与B组比较,A组左房前后径(left atrial anteroposterior diameter,LAD-AP)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,ESVi)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMi)及左室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)的比例均显著增高(P值均<0.05),被动应变(passive strain,εe)、峰值正应变率(peak positive strain rate,SRs)、峰值早期负应变率(peak early negative strain rate,SRe)及峰值晚期负应变率(peak late negative strain rate,SRa)均显著降低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示LVOTO[优势比(odds ratio,OR)=4.127,95%置信区间(confidence interval,CI):1.488~11.450,P=0.006]及SRa(OR=4.672,95%CI:1.624~13.441,P=0.004)与LVDD独立相关,且SRa具有较高的诊断效能,其区分LVDD的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.717。结论磁共振LAS可反映HCM患者的LVDD。SRa对LVDD有一定的诊断效能,是一个具有潜在价值的诊断指标。

关键词：肥厚型心肌病应变磁共振成像特征追踪技术左室舒张功能

单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术的中远期疗效

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3575-3579页

作者：赵迎澳李文超魏培坚闫一鸣李航常钧科崔珈宁张凤文房芳李世国董靖赵广智欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院儿童心脏病中心郑州云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病中心昆明

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术... 详细信息

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术后随访数据, 分析手术效果和安全性。结果共纳入71例患者, 其中男11例, 女60例, 年龄(48.6±12.4)岁。所有患者(含3例孕妇)均在单纯超声心动图引导下完成PBMV, 其中1例患者因二尖瓣中重度关闭不全接受外科手术治疗, 手术成功率98.6%(70/71)。手术时间(84.1±40.2)min, 球囊直径(26.5±1.1)mm, 扩张次数(2.9±0.7)次。二尖瓣平均跨瓣压差由术前(12.6±6.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(5.4±2.4)mmHg, 二尖瓣瓣口面积由术前(0.9±0.2)cm2增加至术后的(1.7±0.3)cm2, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。16例患者出院前超声复查出现新发二尖瓣轻度反流, 5例出现新发二尖瓣中度反流, 1例出现少量心包积液自行吸收, 未出现死亡、心包填塞、血栓栓塞等严重手术并发症。患者术后随访时间12～84(49.7±21.4)个月, 术后2年二尖瓣平均跨瓣压差为(6.2±2.5)mmHg, 二尖瓣瓣口面积为(1.6±0.3)cm2。8例患者于术后[M(Q1, Q3)]18(5, 53)个月接受外科二尖瓣置换术, 1例患者随访期间因非心脏原因死亡。结论单纯超声心动图引导下PBMV中远期效果良好。

关键词：二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术介入治疗超声心动图