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局部晚期下咽癌术前同步放化疗后肿瘤退缩状况分析

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2417-2423页

作者：马聚珂吕正华郑金锋周胜利魏玉梅靖培航冯守昊刘善凤徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科济南山东省耳鼻喉医院病理科济南山东省耳鼻喉医院头颈放疗科济南山东省耳鼻喉医院影像科济南

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有... 详细信息

目的观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗, 放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况, 4周后进行手术治疗, 术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理, HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况, 免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3(STAT3)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、p53的表达水平。结果共纳入44例患者, 均为男性, 年龄(58.3±3.5)岁。其中梨状窝癌40例, 下咽后壁癌4例;T3期29例, T4期15例;Ⅲ期6例, Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)原发部位达到完全缓解(CR)13例, 部分缓解(PR)22例, 疾病稳定(SD)9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例, 全喉部分下咽切除2例;环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中, 大PR(缓解率≥70%)10例, 小PR(缓解率0.05)。所有患者均随访满3年, 2年生存率为59.3%, 3年生存率为54.1%。结论术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解, 但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

关键词：下咽肿瘤同步放化疗增殖凋亡复发

声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 219-226页

作者：张静韩茜茜王健健孙臻张海燕徐伟山东大学、山东省耳鼻喉医院头颈外科、山东省耳鼻喉医院嗓音科济南250022

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁... 详细信息

目的探讨声带表皮样囊肿合并声带沟的临床特点及手术疗效。方法该回顾性病例系列研究分析了2018年5月至2021年7月山东省耳鼻喉医院收治的115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者的临床资料,其中49例男性,66例女性,年龄17~70(中位年龄45岁)岁,嗓音障碍病程6个月~30年。所有患者手术均于全身麻醉支撑喉镜及手术显微镜下进行。声带表皮样囊肿单开口合并声带沟者,行声带沟及残留囊壁剥离切除(94例);双开口合并黏膜桥患者,同时给予黏膜桥切除(2例)或黏膜桥整复重建(19例)。患者手术前、后均行喉镜检查,以及主观听感知评估(GRBAS评估)、客观嗓音评估、嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)评估。术后均行组织病理学检查,常规随访。采用独立样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者与单纯声带表皮样囊肿(n=116)和黏液潴留型声带囊肿(n=169)的术前客观评估参数。采用配对样本t检验比较分析声带表皮样囊肿合并声带沟患者手术前后的主、客观评估参数。结果 115例声带表皮样囊肿合并声带沟患者术前动态喉镜均可见局部黏膜波明显减弱或消失,病变部位上表面黏膜血管扩张并走向异常。115例患者中,通过术前喉镜发现囊肿和/或声带沟者81例,术中显微镜下发现声带囊肿合并声带沟者34例。表皮样囊肿合并声带沟患者手术显微镜下可见局限性声带沟,沟基底即为囊袋,内陷入声韧带并与其粘连,21例合并黏膜桥者,黏膜桥深面即为声带沟,89例囊袋内可见囊液或干酪样角化物。病理检查结果发现,囊腔样结构,囊壁为内衬鳞状上皮,边缘与声带黏膜被覆鳞状上皮移行,其内可见角化物。4例患者失访,其余111例均纳入手术疗效评估。术后1个月时,除14例患者黏膜波及音质较术前改善外,其余患者均无明显黏膜波及音质恢复。与术前相比,患者术后3个月的主、客观嗓音评估(G、R、B、A、VHI-10、基频微扰、振幅微扰、最长发音时间)均显著提高(t值分别为15.82、20.82、17.61、7.30、38.88、7.84、5.88、-6.26,P值均史较长且病变隐匿,术前喉镜检查有助于诊断,完整剥离残留囊壁及整复固有层可获得满意疗效。

关键词：声带表皮样囊肿声带沟声带黏膜桥

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普通话人工耳蜗植入儿童早期词汇发展特征

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 696-704页

作者：李金铭王敏罗建芬王睿婕晁秀华樊兆民王海波徐磊山东大学山东省耳鼻喉医院、山东省第二人民医院听觉植入科山东省耳鼻喉研究所济南250022

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在... 详细信息

目的通过对汉语普通话人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)儿童开机后词汇理解及表达的随访,了解其词汇的发展特征,建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童,其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月,使用普通话早期词汇量表(Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese,EVI)中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量,采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势,同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果开机1年以内,随人工耳蜗使用时间延长,CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个(中位数,下同)单词增加到178个单词,表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童,但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中,名词占比最多,其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时,处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长,理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加,且理解先与表达;词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童,但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词,最先表达的前50个词中名词最多,并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

关键词：耳蜗植入术儿童言语词汇

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

无抽搐电休克治疗对青年精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响研究

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心理月刊 2024年第13期 115-117+129页

作者：王艳任秀张玉环山东省戴庄医院

目的探讨无抽搐电休克治疗对青年精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响。方法研究人员在选择青年精神分裂症研究对象时，将时间范围规定为2021年2月～2022年9月，在确定本研究对象的主要例数时，将62例作为总例数，使用电脑随... 详细信息

目的探讨无抽搐电休克治疗对青年精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响。方法研究人员在选择青年精神分裂症研究对象时，将时间范围规定为2021年2月～2022年9月，在确定本研究对象的主要例数时，将62例作为总例数，使用电脑随机法各选取31例，分为对照组与试验组，对照组接受药物治疗，试验组在对照组基础上接受无抽搐电休克治疗，对比两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的阳性与阴性症状评分、治疗前、治疗1月后的韦氏记忆量表（WMS）评分、连线试验A(TMT-A)、连线试验B(TMT-B)、记忆商数（MQ）评分、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）、过氧化氢酶（CAT）、5-羟色胺（5-HT）、谷氨酸（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（γ-GABA）水平、副反应量表（TESS）评分、精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）评分。正态计量资料采用t检验。结果在上述指标的比较中，试验组各指标值均较对照组显著更优（P<0.05）。结论无抽搐电休克治疗能够有效地改善青年精神分裂症患者认知功能与短时记忆损伤。

关键词：无抽搐电休克精神分裂症认知功能短时记忆损伤

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支持型自我管理模式对抑郁症患者的影响观察

心理月刊 2024年第16期 132-134页

作者：陈雪梅张利利赵亮山东省戴庄医院

目的探究支持型自我管理模式对抑郁症患者的影响。方法选择2021年1月～2021年12月到本院治疗抑郁症患者104例，采用随机数字分组法分为研究组和对照组，各52例，对照组实施常规治疗和护理，研究组对照组基础之上，辅以实施支持型自我... 详细信息

目的探究支持型自我管理模式对抑郁症患者的影响。方法选择2021年1月～2021年12月到本院治疗抑郁症患者104例，采用随机数字分组法分为研究组和对照组，各52例，对照组实施常规治疗和护理，研究组对照组基础之上，辅以实施支持型自我管理模式。对比两组的个人与社会表现量表（PSP）评分、抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分、自我管理能力、满意度以及生存质量。正态计量资料采用t检验。结果护理后，研究组PSP评分较对照组显著更高，PHQ-9评分显著低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组自我管理能力评分显著高于对照组（P<0.05）；护理后，研究组健康教育满意度评分显著高于对照组（P<0.05）；护理后，研究组生存质量显著高于对照组（P<0.05）。结论抑郁症患者接受支持型自我管理模式可明显改善其情绪、生存质量，使其自我管理能力、健康教育满意度提升。

关键词：支持型自我管理模式抑郁症生存质量

时间驱动作业成本法(TDABC)在精神心理医疗项目成本核算中的应用研究

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齐鲁珠坛 2024年第3期 19-22页

作者：张婧山东省戴庄医院

近年来,国家高度重视精神心理卫生事业的发展。如何有效做好精神心理卫生医疗项目的成本核算,是健全现代医院管理制度,提升医院内部管理水平和运营效率,充分发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用,推进公立... 详细信息

近年来,国家高度重视精神心理卫生事业的发展。如何有效做好精神心理卫生医疗项目的成本核算,是健全现代医院管理制度,提升医院内部管理水平和运营效率,充分发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用,推进公立医院高质量发展的重要工作任务。目前,传统的作业成本法仍为现阶段公立医院医疗服务项目成本核算的主流方法。该方法虽然在间接成本的分配上精细、准确性高,但计算的工作量巨大,通常为了测算某一个或几个项目成本时,必须将整个科室甚至整个医院所有开展的项目相关数据统计出来。

关键词：作业成本法间接成本医疗项目项目成本公立医院成本核算数据统计医院内部管理

按病组付费视角下医院财务管理能力提升的策略

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财会学习 2024年第2期 1-3页

作者：马彤妹山东省戴庄医院

随着我国医保付费制度的全新改革,按病组付费方式已经逐步推广^([1]),在此背景下,医院如何提升财务管理能力,提高服务效率和服务质量,积极地与新的付费方式相适应,就成了其稳定持续发展中的重要问题。基于此,本文首先分析了按病组付费... 详细信息

随着我国医保付费制度的全新改革,按病组付费方式已经逐步推广^([1]),在此背景下,医院如何提升财务管理能力,提高服务效率和服务质量,积极地与新的付费方式相适应,就成了其稳定持续发展中的重要问题。基于此,本文首先分析了按病组付费视角下医院财务管理面临的问题,之后分别从对资金支出的比例进行调整;强化信息化建设;对医院资源配置进行优化等几个方面,提出了按病组付费视角下医院财务管理能力提升的策略。

关键词：按病组付费财务管理能力问题提升策略

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基于业财融合视角的医院物价管理的创新探索

财经界 2024年第23期 71-73页

作者：马彤妹山东省戴庄医院

为提高医院的经济效益和服务质量，医院需要不断创新物价管理模式，从而适应市场经济的发展需求。本文首先简要概述了医院业财融合，其次概括了当前医院物价管理中存在的问题，最后分别从健全完善物价管理的机制、创新医院物价管理模式... 详细信息

为提高医院的经济效益和服务质量，医院需要不断创新物价管理模式，从而适应市场经济的发展需求。本文首先简要概述了医院业财融合，其次概括了当前医院物价管理中存在的问题，最后分别从健全完善物价管理的机制、创新医院物价管理模式和运行机制、加强物价管理与医院整体经济管理的有效融合、重视物价管理信息化建设、强化物价管理人员综合能力的提高几个方面提出了基于业财融合视角的医院物价管理的创新策略。

关键词：业财融合医院物价管理创新策略