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手术治疗儿童先天性无痛无汗症手指感染二例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 238-239页

作者：顾加祥张乃臣刘宏君戚仁竞扬州大学附属苏北人民医院手足显微外科扬州225001

患儿1男,8岁,因右中指红肿、渗出10 d就诊,既往有右肘关节、右足骨折脱位及右示指末节截指治疗病史2年.入院检查:体温36.7℃,呼吸22次/min.右肘关节畸形,右示指远节缺损,右中指末节萎缩、坏死结痂、背侧渗出,右示指掌侧皮肤稍红,皮温较... 详细信息

患儿1男,8岁,因右中指红肿、渗出10 d就诊,既往有右肘关节、右足骨折脱位及右示指末节截指治疗病史2年.入院检查:体温36.7℃,呼吸22次/min.右肘关节畸形,右示指远节缺损,右中指末节萎缩、坏死结痂、背侧渗出,右示指掌侧皮肤稍红,皮温较正常稍高.躯干及肢体无感觉,皮肤干燥.入院辅助检查:血常规白细胞数值7.3×109/L,摄片示肘关节、右足陈旧性骨折脱位,右示指、中指末节指骨缺如.入院诊断:先天性无痛无汗症.入院后第3天手术行右中指末节截指术,术中见创面脓性液体不多,末节截指后生理盐水冲洗后直接缝合关闭,术后无菌换药、应用抗生素5 d,术后2周拆线伤口愈合(图1).

关键词：血常规白细胞右肘关节脓性液体截指指掌侧皮温皮肤干燥骨折脱位

端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损14例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 34-38页

作者：马涛孟飞秦宏玖皖南医学院第一附属医院手足外科安徽芜湖241000 临沂市兰陵县人民医院手足外科山东临沂277700

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位... 详细信息

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位于左手1例,左足及踝关节7例,右足及踝关节6例。创面大小7 cm×7 cm~9 cm×22 cm,均伴有肌腱、神经或骨组织外露。采用端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF修复创面,皮瓣切取面积8 cm×8 cm~10 cm×23 cm,术中将非一级源血管的皮瓣动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区动脉的伴行静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后进行门诊或微信随访,观察皮瓣及供区愈合情况,使用Likert量表评价患者对重建外观的满意度。结果:术后本组皮瓣均完全成活,1例受区创面术后反复渗出,经换药引流后愈合;供区手术切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.6个月,皮瓣质软,外形良好,无明显臃肿。末次随访时,根据Likert量表评价重建肢体外观,获优4例,良8例,可2例。结论:端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF可有效修复四肢软组织缺损,皮瓣血运可靠,能获得良好的重建外观。

关键词：股前外侧穿支皮瓣四肢软组织缺损修复端侧吻合

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赵胡瑞教授访谈录

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 360-360,I0004页

作者：封静汪华侨赵胡瑞《中华显微外科杂志》编辑部新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科

赵胡瑞教授曾任空军乌鲁木齐医院骨显微外科主任,现任新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科首席专家。2000年1月8日,完成新疆维吾尔自治区首例10指离断再植全部成活。这一罕见病例的救治成功引起较大的社会反响,对于新疆地区显微... 详细信息

赵胡瑞教授曾任空军乌鲁木齐医院骨显微外科主任,现任新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科首席专家。2000年1月8日,完成新疆维吾尔自治区首例10指离断再植全部成活。这一罕见病例的救治成功引起较大的社会反响,对于新疆地区显微外科的专科建设具有里程碑式的意义。赵教授数十年如一日扎根边疆,为新疆地区的显微外科发展做出了重要贡献,可以说,他的奋斗史就是新疆地区显微外科发展史的一个缩影。2024年2月,借新疆医学会显微外科学专业委员会成立之际,杂志对赵胡瑞教授进行了一次书面访谈,现整理如下。

关键词：罕见病例显微外科专科建设赵胡医学会奋斗史新疆地区社会反响

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三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的疗效比较

中华手外科杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：孙海军许立平邵明磊武远鹏孙同新张志成山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存... 详细信息

目的探讨三种游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法我科自2020年1月至2022年6月根据损伤的性质、严重程度、受伤指别以及患者的治疗意愿,采用三种游离皮瓣修复45例指端Ⅱ度缺损患者,并通过统一的检测标准进行检测.结果45例皮瓣均存活,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,全形再造组、腕横纹皮瓣组以及游离静脉皮瓣的2PD(m2PD和s2PD)与健康对照组2PD(m2PD和s2PD)结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论皮瓣仍是修复手指缺损的主要手段,三种游离皮瓣是修复指端软组织缺损的理想皮瓣,且成活率高,感觉功能恢复良好,应因地制宜,合理选择应用.

关键词：外科皮瓣治疗结果全形再造指端缺损

两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 202-204页

作者：孙海军邵明磊张志成武远鹏孙同新许立平山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采... 详细信息

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组).术后随访观察皮瓣存活情况,并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination,2PD)检测,比较两组患者感觉功能恢复情况.结果术后40例皮瓣均存活,随访时间为18~36个月,平均(20.05±10.36)个月,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣,成活率高,感觉功能恢复良好,需合理选择应用.

关键词：外科皮瓣对比研究 [母]趾腓背侧皮瓣修复指端缺损

足趾侧方Flow-through皮瓣修复伴指端血运障碍的手指软组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 29-31页

作者：周福成周世义何智阔李鸿斌新疆维吾尔自治区第三人民医院手足显微外科乌鲁木齐841003

目的探讨足趾侧方Flow-through皮瓣修复伴指端血运障碍的手指软组织缺损的疗效。方法自2016年6月至2022年1月,我们共收治27例伴指端血运障碍的手指软组织缺损患者,急诊应用足趾侧方Flow-through皮瓣移植桥接修复创面。结果术后随访时间... 详细信息

目的探讨足趾侧方Flow-through皮瓣修复伴指端血运障碍的手指软组织缺损的疗效。方法自2016年6月至2022年1月,我们共收治27例伴指端血运障碍的手指软组织缺损患者,急诊应用足趾侧方Flow-through皮瓣移植桥接修复创面。结果术后随访时间为6~18个月,平均12个月,皮瓣全部存活,皮瓣质地、颜色和弹性接近掌侧皮肤,指端颜色红润,手指外观良好,皮瓣两点分辨觉达5~11 mm。结论伴指端血运障碍的手指软组织缺损应用足趾侧方Flow-through皮瓣修复,可以重建手指血运,同时覆盖皮肤软组织缺损,手术操作相对简单,足趾供区隐蔽、创伤小、供受区皮肤相近,值得临床推荐。

关键词：外科皮瓣手损伤软组织缺损血运障碍

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显微血管缝合的研究进展

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 355-359页

作者：曹振鲁王正丹(综述) 丁小珩(审校) 青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266000

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Me... 详细信息

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Medline、中国知网和万方相关数据库文献进展,为促进显微血管缝合的发展提供理论基础。

关键词：显微血管吻合小血管缝合技术文献分析

旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣供区11例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 454-457页

作者：黄荣华王杰李和王浩黄飞范亚生陈日恒罗耀辉张家伟阳江市人民医院显微外科广东阳江529500

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF... 详细信息

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF切取后供区11例,其中男8例,女3例,年龄25~50岁,平均36岁。受伤原因:机器绞伤6例,交通伤3例,压砸伤2例;创伤部位:左上肢5例,右上肢2例,左下肢2例,右下肢2例。患者均生命体征平稳,一般情况好,无心、肺、脑、腹等合并伤。股前外侧供区面积8.0 cm×11.0 cm~11.0 cm×16.0 cm,接力皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm~6.0 cm×11.0 cm,接力皮瓣供区直接缝合。接力皮瓣穿支血供8例来源于旋股外侧动脉横支,3例来源于旋股外侧动脉升支。患者出院后门诊或电话、微信定期随访,内容包括受区及供区的整体外观、皮瓣色泽、质地、瘢痕挛缩及色素沉着情况,并观察供区侧膝部伸、屈功能情况。结果受区皮瓣及接力皮瓣全部成活,创面一期愈合。经3~14个月的随访,皮瓣外观良好,无色素沉着,质地柔软,接力皮瓣供区仅留线形瘢痕,无瘢痕增生等并发症,供区膝部伸、屈活动较健侧无明显差异,患者较满意。结论ALTF修复宽大创面后,利用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF供区,可避免植皮或皮肤牵张,可减少供区的相应并发症。

关键词：股前外侧皮瓣接力皮瓣供区修复显微外科技术

不同血液循环通路下末节断指再植手术效果比较

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 430-437页

作者：任磊扈克治吕波闫泽正康艳兵张世超谢中来唐明陈惠桂林市人民医院创伤骨科与显微外科桂林541002

目的探讨不同血液循环通路下末节断指再植手术效果的差异。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月桂林市人民医院创伤骨科与显微外科收治并进行手术的末节手指离断伤患者共137例162指,其中男82例97指,女55例65指,年龄11个月~51岁,平均31.... 详细信息

目的探讨不同血液循环通路下末节断指再植手术效果的差异。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月桂林市人民医院创伤骨科与显微外科收治并进行手术的末节手指离断伤患者共137例162指,其中男82例97指,女55例65指,年龄11个月~51岁,平均31.7岁。受伤指别:拇指36指,示指43指,中指32指,环指28指,小指23指。受伤原因:电锯伤55指,利刃伤68指,绞伤26指,脱套伤13指。按照不同的血液循环建立方式分为生理再植组(PRG)66例88指、动脉静脉化组(AVG)50例53指和甲床放血组(NBG)21例21指,术后进行门诊随访或者家庭随访,记录术后并发症发生率,并按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患指功能恢复情况。采用方差分析或者卡方检验来分析各组患者年龄、性别、受伤至手术时间、手术时长、再植手指血管危象发生率、成活率、患指功能恢复评分以及术后并发症发生率,P外科学会断指再植功能评定试用标准,PRG[(86.3±7.9)分]优于NBG[(78.3±11.2)分]及AVG[(70.7±8.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);血管危象发生率方面,PRG(3指,发生率3.4%)优于NBG(1指,发生率4.8%)及AVG(6指,发生率11.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在成活率方面,PRG(成活81指,成活率92.0%)优于NBG(成活18指,成活率85.7%)及AVG(成活42指,成活率79.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率方面,PRG(12.6%)优于AVG(17.1%)及NBG(21.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于末节手指离断伤,优先选择生理性再植,对于无法探及回流静脉患者,可通过动脉静脉化或者甲床放血获得有效再植。

关键词：断指再植手指末节血液循环通路生理性再植动脉静脉化甲床放血