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特发性大网膜出血的病例报告1例和急性腹痛临床思维的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1184-1186页

作者：吴文峰何大伟蒋梦林赵剡江城武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学第二临床学院武汉430071 黄梅县人民医院急诊科武汉430071 湖北省急救与复苏临床医学研究中心武汉430071

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5... 详细信息

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5]等因素相关,但其确切的机制仍模糊不清。

关键词：动脉瘤破裂临床思维急性腹痛特发性病例报告抗凝治疗血管炎年龄层

基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

以口腔颌面部病变为首发症状的儿童伯基特淋巴瘤1例报告及文献综述

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：武宏赵文慧杨小倩李秀丽张衍蓉宋爱梅山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院牙周病科山东省口腔组织再生重点实验室口腔生物材料与组织再生山东省工程研究中心山东省口腔疾病临床医学研究中心日照市人民医院口腔科山东省省立医院小儿血液科济宁市兖州区口腔医院正畸科

伯基特（Burkitt）淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，是增殖最快的人类恶性肿瘤，早期发现具有较高的治疗成功率，晚期则预后较差。本病可发生于儿童和成人，包括地方型（非洲Burkitt淋巴瘤）、散发型和免疫缺陷相关型。散发型... 详细信息

伯基特（Burkitt）淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，是增殖最快的人类恶性肿瘤，早期发现具有较高的治疗成功率，晚期则预后较差。本病可发生于儿童和成人，包括地方型（非洲Burkitt淋巴瘤）、散发型和免疫缺陷相关型。散发型Burkitt淋巴瘤最常见的首发部位是腹部器官及淋巴结，以口腔疾病为首发症状的Burkitt淋巴瘤少见。本文报道1例以面部膨隆、牙痛、牙齿松动等口腔颌面部病变为首发症状的儿童散发型Burkitt淋巴瘤患者，同时对以口腔颌面部病变为首发症状的Burkitt淋巴瘤的发病情况进行文献综述，以期为广大口腔临床医师提供参考，从而对以口腔疾病为表现的Burkitt淋巴瘤患者做到早诊断、早治疗，提高治疗成功率。

关键词： Burkitt淋巴瘤面部膨隆牙齿松动

以口腔颌面部病变为首发症状的儿童伯基特淋巴瘤1例报告及文献综述

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华西口腔医学杂志 2024年第05期 675-682页

作者：武宏赵文慧杨小倩李秀丽张衍蓉宋爱梅山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院牙周病科山东省口腔组织再生重点实验室口腔生物材料与组织再生山东省工程研究中心山东省口腔疾病临床医学研究中心日照市人民医院口腔科山东省立医院小儿血液科济宁市兖州区口腔医院正畸科

伯基特（Burkitt）淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，是增殖最快的人类恶性肿瘤，早期发现具有较高的治疗成功率，晚期则预后较差。本病可发生于儿童和成人，包括地方型（非洲Burkitt淋巴瘤）、散发型和免疫缺陷相关型。散发型Burkitt淋巴瘤最常见的首发部位是腹部器官及淋巴结，以口腔颌面部为首发症状的Burkitt淋巴瘤少见。本文报道1例以面部膨隆、牙痛、牙齿松动等口腔颌面部病变为首发症状的儿童散发型Burkitt淋巴瘤患者，同时对以口腔颌面部病变为首发症状的Burkitt淋巴瘤的发病情况进行文献综述，以期为广大口腔临床医师提供参考，从而对以口腔疾病为表现的Burkitt淋巴瘤患者做到早诊断、早治疗，提高治疗成功率。

关键词： Burkitt淋巴瘤面部膨隆牙齿松动

心宝丸对慢性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能和氧化应激的影响

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河北医药 2024年第15期46卷 2291-2294,2299页

作者：田朝晖路康马红彦河北省石家庄市急救中心 050000 河北省第八人民医院

目的分析了解心宝丸对慢性心力衰竭患者心室重构、血管内皮功能、氧化应激的影响,为该病患者的治疗提供相关参考。方法分析石家庄市急救中心2020年1月至2021年12月收治的慢性心力衰竭患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察... 详细信息

目的分析了解心宝丸对慢性心力衰竭患者心室重构、血管内皮功能、氧化应激的影响,为该病患者的治疗提供相关参考。方法分析石家庄市急救中心2020年1月至2021年12月收治的慢性心力衰竭患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用常规治疗手段,观察组采用常规治疗联合心宝丸进行治疗。观察2组患者治疗前后心室重构指标、血管内皮功能、氧化应激指标水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组丙二醇(PG)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、内皮素-1(ET-1)、左心室收缩期末期内径(LVDs)、舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)指标明显低于治疗前(P<0.05);超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢的(CTA)、降钙素基因相关肽(CGRP)、NO、VE/VA、LVEF指标明显高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组PG、MMP-9、ET-1、LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV指标明显低于对照组(P<0.05);SOD、CTA、CGRP、NOVE/VA、LVEF明显高于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者采用心宝丸治疗后可抑制心室重构的发生,同时改善血管内皮功能与氧化应激状态。

关键词：心宝丸慢性心力衰竭心室重构血管内皮功能氧化应激

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健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果

中国冶金工业医学杂志 2024年第4期41卷 462-463页

作者：魏建华费县人民医院急救分中心山东临沂273400

目的探讨健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年2月于我院治疗的170例老年高血压患者,根据单双号法将其分为实验组与对照组,每组各85例。对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上辅助健康教育,比较两... 详细信息

目的探讨健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年2月于我院治疗的170例老年高血压患者,根据单双号法将其分为实验组与对照组,每组各85例。对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上辅助健康教育,比较两组护理效果。结果护理后,实验组的血压水平均低于对照组,健康知识评分、护理依从性和护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论对老年高血压患者采取健康教育的效果显著,可改善血压控制的有效性。

关键词：健康教育老年高血压血压控制效果

人干扰素α2b栓联合冷冻疗法治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染的临床效果

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妇儿健康导刊 2024年第13期3卷 34-37页

作者：艾新芳马丽霞济南市精神卫生中心妇科山东济南250311 济南市第四人民医院急救中心山东济南250000

目的探讨人干扰素α2b栓联合冷冻疗法治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2023年1月至6月济南市精神卫生中心收治的72例慢性宫颈炎伴HPV感染的患者为研究对象,按照单双号法分为对照组(36例)、观察组(36例)。... 详细信息

目的探讨人干扰素α2b栓联合冷冻疗法治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2023年1月至6月济南市精神卫生中心收治的72例慢性宫颈炎伴HPV感染的患者为研究对象,按照单双号法分为对照组(36例)、观察组(36例)。对照组给予冷冻疗法,观察组给予人干扰素α2b栓联合冷冻疗法,比较两组临床效果。结果观察组HPV转阴率高于对照组(P <0.05);观察组临床疗效优于对照组(P <0.05);治疗后两组白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前低,且观察组比对照组更低(P <0.05)。结论人干扰素α2b栓联合冷冻疗法治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床效果较好,能够提高HPV转阴率及临床疗效,降低血清炎症因子水平。

关键词：人干扰素α2b栓冷冻疗法慢性宫颈炎人乳头瘤病毒感染