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超声心动图参数及血清hs-CRP水平与慢性心力衰竭患者近期预后的相关性分析及临床价值

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黑龙江医药科学 2025年第1期 27-30页

作者：王凤靳潇曼杨艳芳济源市第三人民医院彩超室济源市人民医院检验科济源市人民医院重症医学科

目的：分析超声心动图参数左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与慢性心力衰竭患者近期预后的相关性及临床价值。方法：选取2021年7月至2023年9月济源市第三人民医院收治的115例慢性心力衰竭患者为研究组及同期115例健康体检者为对照组；另根据患者近期不同预后分为预后良好及预后不良患者。对比两组及不同预后患者入院时超声心动图参数及血清hs-CRP水平，偏回归分析超声心动图参数及血清hs-CRP与慢性心力衰竭患者预后的关联性，并分析其对慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值。结果：研究组入院时超声心动图参数LVEF、LVEDV[(46.28±5.41)%、(46.36±3.19)mm]均低于对照组[(67.94±6.62)%、(82.49±4.52)mm]、研究组参数LVEDD、LVESD及血清hs-CRP[(55.67±4.33)mm、(46.04±3.77)mm、(10.57±2.11)mg/L]表达均高于对照组[(47.39±5.3)mm、(37.84±2.49)mm、(5.11±1.24)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);预后不良患者参数LVEF、LVEDV[(40.16±3.41)%、(44.16±2.170)mm]均低于预后良好患者[(49.67±4.16)%、(50.33±2.55)mm]、参数LVEDD、LVESD及血清hsCRP表达[(61.51±2.24)mm、(50.16±3.49)mm、(19.84±2.37)mg/L]均高于预后良好患者[(52.44±2.77)mm、(43.76±3.31)mm、(5.44±3.34)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);入院时超声心动图参数LVEDD、LVESD及血清hsCRP水平为慢性心力衰竭预后不良的危险因素、参数LVEF、LVEDV为患者预后不良的保护因素，差异有统计学意义(P<0.05);参数各指标及血清hs-CRP水平单独及联合预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.661、0.673、0.629、0.691、0.793,均高于各指标单独诊断。结论：慢性心力衰竭患者通过超声心动图联合hs-CRP水平，能够有效评估患者慢性心力衰竭预后情况，具有良好的诊断及预后价值，为判断患者预后提供有效指标。

关键词：超声心动图参数 hsCRP 慢性心力衰竭近期预后

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直线加速器维修管理及质控的研究

中国设备工程 2025年第1期 77-79页

作者：王微南京市溧水区人民医院

随着放射治疗向精准放疗的进展，医用直线加速器已成为肿瘤放射治疗的核心设备，体现出系统庞大、结构复杂、高精密度的特点。为了保证肿瘤放射治疗的稳定运行,要重点关注医用直线加速器维修、保养和质控，针对医用直线加速器在放射治... 详细信息

随着放射治疗向精准放疗的进展，医用直线加速器已成为肿瘤放射治疗的核心设备，体现出系统庞大、结构复杂、高精密度的特点。为了保证肿瘤放射治疗的稳定运行,要重点关注医用直线加速器维修、保养和质控，针对医用直线加速器在放射治疗过程中出现的典型问题,提出科学合理、切实可行的维修管理和质控方法，系统分析了医用直线加速器在运行过程中出现的故障现象，并进行了医用直线加速器的快速定位和故障检修,尽快排查故障,有效保障患者的安全。

关键词：直线加速器维修管理质控

来源：博看期刊

CT血管造影与常规CT评估急性缺血性卒中评分的临床对比研究

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 13-15页

作者：于晓丽刘奎杨扬孟令新青岛市第八人民医院急诊医学部山东青岛266100 日照市人民医院急诊医学部山东日照266200

目的本研究旨在比较早期CT评分(Aspects)及使用CT血管成像(CTA)原始图像与非增强CT (NCCT)在区分不同时间窗内缺血核心体积≥70mL的梗塞范围方面的表现。方法分析73例AIS-LVO患者的多模式CT表现。自动软件被用来计算方面区域。衰减变... 详细信息

目的本研究旨在比较早期CT评分(Aspects)及使用CT血管成像(CTA)原始图像与非增强CT (NCCT)在区分不同时间窗内缺血核心体积≥70mL的梗塞范围方面的表现。方法分析73例AIS-LVO患者的多模式CT表现。自动软件被用来计算方面区域。衰减变化定义为所有10个方面区域的相对Hounsfield单位(RHU)值与权重因子的乘积之和。各区域的Rh u值为缺血侧的H U值与对侧的HU值。由于Aspects模板中的每个区域在As pects系统中的权重不成比例,因此相应的权重因子是从多变量线性回归模型中得出的回归系数,该模型用于将区域RH U与缺血核心体积相关联。分别使用CTA和NCCT计算自动纵横比和衰减变化。结果在不同的时间窗内(Rho为0.439~0.637),衰减变化与缺血核心体积相关。以缺血核心≥为70mL,其衰减变化表现与Aspects(曲线下面积0.799~0.891)相近,与DeLong's检验(P=0.079,P=0.373)相近,CTA(AU C=0.842)与NCCT(AUC=0.838)无差异。结论Aspects区域的衰减变化与缺血核心体积相关。在脑梗塞体积的分类中,衰减变化具有与自动化方面相当的高诊断能力。复杂的评分算法不涉及衰减变化的测量。这种测量方法可以作为一种有效、快速、可靠、准确的手段来评估不同时间窗内的脑梗塞范围。通过衰减变化测量梗死体积以确定更适合再灌注治疗的患者的有用性可以在未来的临床试验中得到验证。

关键词： CT血管造影非对比CT 急性缺血性卒中 CT评分算法

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肝硬化并发肺部感染预测模型的构建和验证

医学理论与实践 2025年第1期38卷 30-33页

作者：关芬海林彩战陈明倩广东省阳江市阳东区人民医院 529500

目的:建立肝硬化并发肺部感染的危险因素数学模型并进行验证分析。方法:选取2023年7月—2024年3月在我院消化内科实施治疗的200例肝硬化患者,其中43例患者并发肺部感染(感染组),另外157例患者未发生肺部感染(非感染组),采用单因素和多... 详细信息

目的:建立肝硬化并发肺部感染的危险因素数学模型并进行验证分析。方法:选取2023年7月—2024年3月在我院消化内科实施治疗的200例肝硬化患者,其中43例患者并发肺部感染(感染组),另外157例患者未发生肺部感染(非感染组),采用单因素和多因素数学模型分析两组患者的一般资料、病情资料、实验室指标等与肺部感染发生的相关因素,并绘制列线图预测模型。结果:感染组患者的年龄大于非感染组,合并慢阻肺的占比高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的白细胞测定值、肝肾综合征患者占比、自发性腹膜炎患者占比、合并腹水患者占比、上消化道出血患者占比、电解质失衡患者占比、低蛋白血症患者占比均高于非感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型结果显示:合并慢阻肺、合并肝肾综合征、合并自发性腹膜炎、合并腹水、伴有上消化道出血、发生电解质失衡、出现低蛋白血症的患者肺部感染的发生风险明显增高(P<0.05);列线图模型具有较好的判断价值(C指数=0.801,95%CI:0.656~0.883),列线图模型预测肝硬化患者发生肺部感染的ROC曲线下面积AUC值为0.886,95%CI:0.805~0.931,预测临界值总分为267分。结论:肝硬化并发肺部感染的危险因素较多,建立各项因素的列线图模型用于预测患者的肺部感染发生风险具有较高的临床实用价值。

关键词：肝硬化肺部感染危险因素列线图预测

药物重整药学服务模式在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 140-142页

作者：刘霞王慧铃张学青罗伟玲杨元珍云南省临沧市人民医院药学科 677000

目的观察药物重整药学服务模式在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年3月临沧市人民医院住院部及门诊收治的糖尿病合并高血压患者159例,按照随机数字表法分为研究组80例和对照组79例。对照组采取常规干预... 详细信息

目的观察药物重整药学服务模式在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年3月临沧市人民医院住院部及门诊收治的糖尿病合并高血压患者159例,按照随机数字表法分为研究组80例和对照组79例。对照组采取常规干预,研究组给予药物重整药学服务,干预6个月后比较2组疗效,研究开始前3 d与研究结束后3 d血糖相关指标、血压指标,以及临床相关情况、不良反应。结果研究组干预总有效率为93.75%,高于对照组的82.28%(χ^(2)=4.971,P=0.026)。研究结束后3 d,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及胰岛素抵抗指数降低,空腹胰岛素水平升高,且研究组低/高于对照组(P<0.01);2组收缩压、舒张压降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组单次医疗费用低于对照组,治疗依从性、患者满意度高于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.10.13%,χ^(2)=1.497,P=0.221)。结论药物重整药学服务模式在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果较好,能够在改善患者血压和血糖的同时显著提升其治疗依从性和满意度,并减少医疗费用支出。

关键词：糖尿病高血压药物重整药学服务模式临床价值血糖指标血压指标

苯妥英钠联合丙戊酸钠对难治性癫痫患者的效果分析

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 59-61页

作者：章洪斌肖志龙郝楼李坤江西省南昌市人民医院神经内科 330000

目的:探究苯妥英钠联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫(RE)患者的效果。方法:将我院神经内科2018年2月—2023年2月收治的80例RE患者纳入对照研究,随机分为对照组组和联用组,各40例。对照组仅使用丙戊酸钠治疗,联用组采用苯妥英钠联合丙戊酸钠... 详细信息

目的:探究苯妥英钠联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫(RE)患者的效果。方法:将我院神经内科2018年2月—2023年2月收治的80例RE患者纳入对照研究,随机分为对照组组和联用组,各40例。对照组仅使用丙戊酸钠治疗,联用组采用苯妥英钠联合丙戊酸钠进行治疗。治疗结束后,观察两组患者疗效、脑电图改善情况差异,对比治疗前后两组患者认知功能[韦氏智力测验量表(WAIS-RC)]及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)变化,分析治疗期间两组药物不良反应发生率差异。结果:治疗后,联用组总有效率和脑电图总改善率明显高于对照组(P0.05)。结论:苯妥英钠联合丙戊酸钠治疗RE患者临床效果突出,有助于修复神经元损伤,并改善异常脑电活动及认知功能,且药物方案安全性良好,可在临床推广应用。

关键词：苯妥英钠丙戊酸钠难治性癫痫神经元特异性烯醇化酶髓鞘碱性蛋白

山东省滨州市人民医院 “三三制”让医院采购更加规范高效

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中国卫生 2021年第10期 110-111页

作者：韩芳桂山东省滨州市人民医院党委

在政府采购主体中,医院往往都是采购大户。如何促进医院科学规范、严格高效的组织政府采购工作,建立政府采购监督管理长效机制,实现采购的科学化、规范化、高效化和精细化管理,考验着医院管理者的智慧。自2013年以来,滨州市人民医院在... 详细信息

在政府采购主体中,医院往往都是采购大户。如何促进医院科学规范、严格高效的组织政府采购工作,建立政府采购监督管理长效机制,实现采购的科学化、规范化、高效化和精细化管理,考验着医院管理者的智慧。自2013年以来,滨州市人民医院在政府采购管理中通过实施“三三制”管理模式(建立一套规范的管理组织体系、一套规范的工作制度、一套规范的审批流程,重点把握采购项目审批、采购文件制定及采购合同审签三个关键环节),既保证了医院采购工作的公开透明、公平公正,又实现了采购工作的规范高效。

关键词：管理组织体系采购文件精细化管理政府采购监督医院采购山东省滨州市审批流程采购主体

血清γ干扰素、软骨组织糖蛋白水平对脓毒症休克不良预后的预测价值

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安徽医药 2025年 1-5页

作者：贺外信白娟延安市人民医院重症医学科延安市人民医院急诊科

目的分析血清γ干扰素（IFN-γ）、软骨组织糖蛋白（YKL-40）水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人，另选取同期脓毒症病人80例，同期体检健康者90... 详细信息

目的分析血清γ干扰素（IFN-γ）、软骨组织糖蛋白（YKL-40）水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人，另选取同期脓毒症病人80例，同期体检健康者90例为对照，酶联免疫法检测血清IFN-γ、YKL-40水平，比较病人血清IFN-γ、YKL-40水平和临床资料。Pearson法对血清IFN-γ、YKL-40水平及其与血清乳酸、血清白蛋白、SOFA评分、APACHEⅡ评分相关性进行分析；Cox回归分析脓毒症休克病人死亡的影响因素；ROC曲线分析IFN-γ、YKL-40对脓毒症休克病人预后预测价值。结果脓毒症休克病人、脓毒症病人和体检健康者血清IFN-γ[（30.26±3.85）ng/L、（22.87±3.76）ng/L、（10.75±3.51）ng/L]、YKL-40[（217.58±40.03）μg/L、（178.43±39.25）μg/L、（119.02±38.76）μg/L]水平依次降低，生存组脓毒症休克病人血清IFN-γ[（28.67±3.84）ng/L比（34.38±3.88）ng/L]、YKL-40[（201.76±40.02）μg/L比（258.45±40.06）μg/L]水平显著低于死亡组病人（P<0.05）。生存组和死亡组脓毒症休克病人呼吸频率、血清白蛋白、SOFA评分、血清乳酸、APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。血清IFN-γ与YKL-40水平呈正相关（r=0.41,P<0.001），血清IFN-γ、YKL-40水平与血清乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关，与血清白蛋白呈负相关（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，IFN-γ[HR=1.03,95%CI:（1.02,1.04）]、YKL-40[HR=1.12,95%CI:（1.06,1.18）]、血清乳酸[HR=1.21,95%CI:（1.11,1.33）]、血清白蛋白[HR=0.96,95%CI:（0.94,0.98）]、SOFA评分[HR=1.30,95%CI:（1.18,1.45）]、APACHEⅡ评分[HR=1.35,95%CI:（1.16,1.58）]是脓毒症休克病人死亡的影响因素（P<0.001）。IFN-γ、YKL-40水平联合检测评估脓毒症休克病人死亡的AUC显著高于单项检测(ZIFN-γ-联合=2.47,P=0.014;ZYKL-40-联合=3.55,P<0.001)，特异度和灵敏度为91.67%和91.94%。结论脓毒症休克病人血清IFN-γ、YKL-40水平较高，与脓毒症休克病人死亡密切相关，可能作为脓毒症休克病人不良预后的潜在标志物。

关键词：休克,脓毒性 γ干扰素软骨组织糖蛋白预后

基于“态靶辨证”理论探究乌梅丸加味方在表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌导致相关性腹泻中的作用

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中国民间疗法 2025年第1期 124-128页

作者：孙芙蓉孙雪梅隋秀林黄利敏山东省潍坊市中医院山东中医药大学山东省潍坊市皮肤病医院

腹泻是非小细胞肺癌患者抗肿瘤靶向治疗过程中常见的不良反应。临床上对于靶向药导致的不良反应缺乏行之有效的解决方法，部分患者常因严重腹泻中断治疗。中医药在化疗、靶向药相关不良反应等方面具有确切的临床疗效。该文在仝小林院士... 详细信息

腹泻是非小细胞肺癌患者抗肿瘤靶向治疗过程中常见的不良反应。临床上对于靶向药导致的不良反应缺乏行之有效的解决方法，部分患者常因严重腹泻中断治疗。中医药在化疗、靶向药相关不良反应等方面具有确切的临床疗效。该文在仝小林院士“态靶辨证”理论的指导下，以乌梅丸加味方在表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌导致相关性腹泻中的应用为例，探讨“态靶辨证”理论在癌症不良反应中的具体应用，旨在为临床提供一种新的诊疗思路，发挥中医药在改善化疗、靶向药等相关不良反应中的独特作用，减轻患者痛苦。

关键词：乌梅丸加味态靶理论腹泻中西医结合 EGFR-TKI