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改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 437-442页

作者：司智博徐文丽郑雅娟吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科长春山东省临沂市人民医院眼科临沂

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术... 详细信息

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度, 并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果: 共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗, 年龄55～76(64.2±8.5)岁, 随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86, 提高至术后的0.92±0.63(t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm, 缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82, P0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32, P=0.034), 其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31, P=0.002;t=-4.34, P=0.036;t=-4.58, P=0.029;t=-6.93, P=0.005), 移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者, 改良瞳孔成形术在提高患者术后视力, 开放房角, 有效控制眼内压的同时, 还可明显提升患者的视觉生活质量。

关键词：闭角型青光眼瞳孔成形术大瞳孔人工晶状体视觉质量问卷调查

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2279-2286页

作者：孟超孟真黄欣杨群赵逢华济宁医学院附属滕州市中心人民医院小儿外科山东省枣庄市277500 山东省枣庄市中医医院质量控制科 277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院感染科山东省枣庄市277500

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、... 详细信息

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

关键词：骨折固定术肱骨外髁骨折闭合复位经皮穿针切开复位克氏针内固定儿童 Meta分析

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预防-诊疗-科研一体化医院感染管理模式实践经验

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中国医药导报 2024年第19期21卷 155-157,174页

作者：卓凤娟乔红波史运娜涂丽香山东省临沂市人民医院感染管理部山东临沂276000

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中... 详细信息

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效。通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项。该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考。

关键词：预防诊疗科研多部门协作医院感染管理模式

国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的多中心、前瞻性、Ⅱ期、单臂研究

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 571-576页

作者：解琳娜王鑫贺强王慧马骥张海燕刘南接贵涛肖太武张颢张海国李增军邢立杰山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院淋巴血液病区济南250000 临沂市人民医院血液科临沂276003 菏泽市立医院血液科菏泽274031 临沂市中心医院血液科临沂276400 聊城市人民医院血液科聊城252000 济宁医学院附属医院血液科济宁272100 济宁市第一人民医院血液科济宁272011

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方... 详细信息

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方案(BLD方案)治疗,分析其疗效、预后影响因素及安全性。结果:126例NDMM患者中,118例患者完成4个周期治疗,其中118例的总体反应率(ORR)为93.22%(110/118),≥非常好的部分缓解(VGPR)率为68.64%(81/118)。114例患者完成至少8个周期治疗,ORR为92.98%(106/114),≥VGPR率为77.19%(88/114)。18例在完成6~8个周期BLD方案治疗后进行自体造血干细胞移植,ORR为100%(18/18),≥VGPR率为88.9%(16/18)。治疗疗程增加与患者≥VGPR率升高呈正相关,且分期和年龄等因素对疗效无显著影响。单因素分析显示,R2-ISS分期Ⅲ期/Ⅳ期、血钙>2.27 mmol/L、6个周期疗效未达VGPR是无进展生存(PFS)的不良预后因素(P均<0.05),6个周期未达VGPR是OS的不良预后因素(P<0.001)。多因素分析显示,6个周期未达VGPR是PFS较差的独立预后因素(P=0.002)。血液学不良反应发生率为16.7%(19/114),非血液学不良反应主要为轻度至中度,未发现明显心脏及肾脏不良反应。结论:BLD方案治疗NDMM效果显著,具有高危遗传学特征的患者仍可获得较高的≥VGPR率,且整体安全性良好。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米来那度胺

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老年髋关节置换术后定向肌群训练的意义

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 985-990页

作者：刘艳萍刘霞申思冯志刘歆李媛临沂市人民医院骨科山东临沂276000 康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)疾病控制科山东青岛266042

[目的]探讨老年髋关节置换术患者进行腰腹肌群和髋周肌群引导训练对术后恐动症、髋关节功能和生活质量的影响。[方法]选取2022年2月—2022年12月行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者77例,根据医患沟通结果将患者分两组,38例给予腰腹肌... 详细信息

[目的]探讨老年髋关节置换术患者进行腰腹肌群和髋周肌群引导训练对术后恐动症、髋关节功能和生活质量的影响。[方法]选取2022年2月—2022年12月行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者77例,根据医患沟通结果将患者分两组,38例给予腰腹肌群和髋周肌群引导训练(训练组),39例给予常规康复训练(常规组)。比较两组恐动症TSK-17评分、髋关节功能Harris评分、疼痛NRS评分和生活质量SF-12评分的差异。[结果]术前两组间上述各项评分均无显著性差异(P>0.05)。术后第3 d,训练组的TSK-17评分显著低于常规组[(32.2±7.0)vs(37.2±6.5),P=0.002],前者的SF-12评分显著高于后者[(63.1±9.2)vs(56.6±9.1),P=0.003],但两组间的Harris和NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月训练组的TSK-17[(25.3±4.3)vs(30.7±5.5),P<0.001]、NRS评分[(1.1±0.6)vs(2.4±1.0),P<0.001]均显著低于常规组,而Harris评分[(75.3±4.5)vs(70.6±6.8),P<0.001]和SF-12评分[(70.9±7.4)vs(65.8±9.0),P=0.008]均显著高于常规组。末次随访时,训练组的TSK-17评分[(4.8±4.6)vs(7.3±5.7),P=0.033]和NRS评分[(0.6±0.5)vs(1.1±0.8),P=0.005]均显著低于常规组,而训练组的Harris[(81.8±5.4)vs(79.6±4.6),P=0.045]和SF-12评分[(77.8±8.3)vs(73.9±7.2),P=0.030]均显著高于常规组[结论]老年THA术后患者腰腹肌群和髋周肌群定向引导训练能够有效降低术后恐动症的发生率,增强髋关节功能活动,提高生活质量水平。

关键词：髋关节置换术恐动症定向肌群术后康复

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MCM4在结直肠癌中的表达及意义

临床医学进展 2024年第5期14卷 1422-1432页

作者：李康闫静张晓明张海峰锦州医科大学研究生培养基地临沂市人民医院山东临沂临沂市人民医院普外科中心三病区山东临沂

目的:分析MCM4在结直肠癌细胞中的表达情况,研究MCM4对结直肠癌细胞的作用,进一步探讨MCM4和结直肠癌(CRC)之间的联系。方法:1) 采用免疫组织化学法比较MCM4在不同结肠组织中的表达情况,分析MCM4与结直肠癌患者临床病理之间的关系。2) ... 详细信息

目的:分析MCM4在结直肠癌细胞中的表达情况,研究MCM4对结直肠癌细胞的作用,进一步探讨MCM4和结直肠癌(CRC)之间的联系。方法:1) 采用免疫组织化学法比较MCM4在不同结肠组织中的表达情况,分析MCM4与结直肠癌患者临床病理之间的关系。2) 生存分析使用Kaplan-Meier方法,logrank检验评估生存差异。采用Cox回归分析确定MCM4对CRC的预测价值。3) 采用qRT-PCR和Western Blot检测MCM4在结直肠癌细胞系HCT 116和Caco2中的表达水平。4) 构建敲低MCM4的表达载体,建立敲低MCM4的表达细胞系。通过CCK-8细胞增殖实验、细胞克隆形成实验检测CRC细胞的增殖能力。结果:1) MCM4在CRC组织和细胞中的表达水平高于正常结直肠组织和细胞。2) MCM4可促进结直肠癌细胞的增殖能力。3) MCM4的高表达与患者的预后不良显著相关。结论:MCM4促进结直肠癌的发生发展,可能是有效的结直肠肿瘤标志物和潜在的治疗靶点。

关键词：结直肠癌 MCM4 进展生存预后标志物

支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3897-3902页

作者：齐刘心周勉王祥宇孙威王疆娜山东体育学院山东省济南市250102 微山县人民医院山东省济宁市277600 山东省运动康复研究中心山东省济南市250100

背景:支撑面稳定度与视觉输入是影响静态平衡的重要因素,但目前对轻度认知障碍老年人平衡能力的研究大多集中在稳定的硬支撑面,对其在不同视觉输入条件下不稳定支撑面上的静态平衡控制尚未可知。目的:探讨轻度认知障碍老年人不同视觉输... 详细信息

背景:支撑面稳定度与视觉输入是影响静态平衡的重要因素,但目前对轻度认知障碍老年人平衡能力的研究大多集中在稳定的硬支撑面,对其在不同视觉输入条件下不稳定支撑面上的静态平衡控制尚未可知。目的:探讨轻度认知障碍老年人不同视觉输入条件下在软、硬支撑面上的静态平衡能力。方法:选择21名轻度认知障碍老年人和19名认知正常老年人为研究对象,使用Kistler三维测力台分别对其进行睁眼双脚硬支撑面站立、睁眼双脚软支撑面站立、闭眼双脚硬支撑面站立、闭眼双脚软支撑面站立4种测试,每次测试站立持续时间为30 s,采集2组人群不同视觉条件下在软、硬支撑面站立时的足底压力中心数据,并进行对比。结果与结论:①有视觉输入条件下,轻度认知障碍老年人在软、硬支撑面上足底压力中心的总摇摆路径(软支撑面:P=0.003)、内外总摇摆路径(软支撑面:P=0.001,硬支撑面:P中心的均方根距离(P=0.014)、内外均方根距离(P=0.014)和95%椭圆置信面积(P=0.001)显著高于认知正常老年人,而在硬支撑面上组间无显著性差异(P>0.05);③结果表明:相比于正常老年人在软、硬支撑面能够充分利用视觉感觉输入维持身体平衡,轻度认知障碍老年人表现出平衡功能的缺失。尤其是在视觉受到干扰时,轻度认知障碍老年人更加依靠足踝本体感觉维持平衡,提示轻度认知障碍老年人应该着重加强足踝本体感觉训练。

关键词：轻度认知障碍老年人静态平衡支撑面足底压力中心

胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 692-699页

作者：李鹏梁超颜家凤高春辉马志杰谢占涛孙明洁河南省人民医院医院感染管理办公室河南郑州450001 玉溪市人民医院感染管理科云南玉溪653100 黔西南州人民医院感染管理科贵州黔西南州562400 河南省人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450001 河南省人民医院消化内镜中心河南郑州450001

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用... 详细信息

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。

关键词：胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术胆道感染有向无环图预测

2020—2021年山东省脑梗死发病流行特征及空间聚集性分析

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疾病监测 2024年

作者：张真曹青徐春晓任杰鹿子龙郭晓雷张丙银马吉祥山东大学公共卫生学院济南市历下区人民医院山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所山东省疾病预防控制中心业务管理部

目的了解2020—2021年山东省脑梗死发病现状，为脑梗死防治提供参考依据。方法数据来自于山东省慢性病监测信息管理系统，选取2020—2021年脑梗死发病事件进行分析。用Excel 2013和SAS9.4软件进行数据整理并计算发病率、标化率。使用Arc... 详细信息

目的了解2020—2021年山东省脑梗死发病现状，为脑梗死防治提供参考依据。方法数据来自于山东省慢性病监测信息管理系统，选取2020—2021年脑梗死发病事件进行分析。用Excel 2013和SAS9.4软件进行数据整理并计算发病率、标化率。使用ArcGIS10.8软件进行全局与局部空间自相关分析。采用Excel2013软件进行圆形分布分析，描述2020—2021年脑梗死发病季节分布。结果2020—2021年山东省居民年均粗发病率为483.24/10万，标化发病率为323.84/10万，脑梗死发病率男性高于女性（557.45/10万 vs 413.77/10万），农村高于城市（561.54/10万vs391.37/10万）。2020年、2021年发病中位年龄分别为68.98岁、69.10岁，40岁以下人群脑梗死发病率较低，50岁以后发病率快速上升。以月为观察时间单位做圆形分布，脑梗死发病时间有一定聚集性（P＜0.001，r=0.07）。2020、2021年山东省各区（县）脑梗死年均粗发病率的M(P25，P75)为458.70/10万（363.30/10万，585.80/10万）、505.41/10万（383.79/10万，655.87/10万）。标化发病率的M(P25，P75)为310.73/10万（226.79/10万，396.09/10万）、341.64/10万（241.98/10万，453.12/10万），呈现西高东低分布。全局空间自相关分析显示，脑梗死年均粗发病率（Moran's I=0.47、0.56）、标化发病率（Moran's I=0.55、0.61）整体分布均呈现空间正相关（P＜0.001），具有一定空间聚集性。局部空间自相关分析显示，脑梗死发病“高-高”聚集区主要分布在山东省西北部的滨州、德州、聊城市，以及中南部的济南、泰安、济宁市。结论山东省脑梗死发病形势严峻，具有一定空间聚集性，老年人与男性为发病高危人群，春季高发，西部地区为脑梗死高发地区，应积极采取相应防治措施，降低脑梗死疾病负担。

关键词：脑梗死发病率流行特征空间聚集性