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基于三级公立医院绩效考核下的Ⅰ类切口手术部位感染精细化管理

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中国医药科学 2025年第1期15卷 174-178页

作者：涂丽香李洪艳朱晓松卓凤娟孙志清山东省临沂市人民医院医院感染管理部山东临沂276003

目的基于全国三级公立医院绩效考核背景下,探讨Ⅰ类切口手术部位感染防控精细化管理,以降低Ⅰ类切口手术部位感染率,助力三级公立医院绩效考核中Ⅰ类切口手术部位感染率指标的管理。方法通过医院感染实时监测系统调取2023年1月1日至12... 详细信息

目的基于全国三级公立医院绩效考核背景下,探讨Ⅰ类切口手术部位感染防控精细化管理,以降低Ⅰ类切口手术部位感染率,助力三级公立医院绩效考核中Ⅰ类切口手术部位感染率指标的管理。方法通过医院感染实时监测系统调取2023年1月1日至12月31日临沂市人民医院脊柱外科1821例Ⅰ类切口手术患者病例,收集患者基本信息、手术及感染等相关资料。结果吸烟、合并基础疾病、同期住院总天数、手术时长、尿管插管天数、ASA评分均是脊柱外科患者发生医院感染的危险因素(P感染,感染类型:深部切口36例、浅表切口5例、腔隙感染1例。结论通过加强监测、数据分析及专项督导,针对Ⅰ类切口手术部位感染存在的问题制定相应的整改措施,包括降低Ⅰ类切口手术部位感染具体措施、绩效考核精细化管理、加强科室综合目标管理等,有效降低Ⅰ类切口手术部位感染的发生,2023年三级公立医院绩效考核Ⅰ类切口手术部位感染率指标医院获得满分。

关键词：三级公立医院绩效考核 Ⅰ类切口手术部位感染率医院感染控制

2014—2023年江苏省某三甲综合医院医院感染监测报告

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中华医院感染学杂志 2025年 939-944页

作者：龚浩江淑芳冯诚怿狄佳常州市第一人民医院感染管理处

目的探索江苏省某三甲综合医院感染监测数据的现况及变化趋势,发现医院感染防控问题,为制定针对性感染防控策略提供科学依据。方法从信息化实时监控系统中导出2014—2023年常州市第一人民医院所有感染病例相关数据,使用Excel 2021和R ... 详细信息

目的探索江苏省某三甲综合医院感染监测数据的现况及变化趋势,发现医院感染防控问题,为制定针对性感染防控策略提供科学依据。方法从信息化实时监控系统中导出2014—2023年常州市第一人民医院所有感染病例相关数据,使用Excel 2021和R 4.3.2软件进行分析。结果 2014—2023年平均医院感染率1.32%,由2014年2.11%降至2023年0.97%,呈下降趋势(Z=-30.010,P医院感染率较高的科室为神经外科(19.86%,Z=-3.041,P=0.002)、血液科(10.27%,Z=5990,P 医院感染部位分布中下呼吸道感染占比最高(46.71%),由34.94%上升至51.67%(Z=12.532,P 感染(10.37%,Z=-10.229,P感染(6.92%,Z=1.489,P=0.137)、尿管相关感染(3.71%,Z=13.218,P=0.317)等。共分离病原菌13 593株,以革兰阴性菌为主(65.26%),变化趋势不明显(Z=-0.495,P=0.421),其中主要为肺炎克雷伯菌(15.76%)和鲍曼不动杆菌(15.34%);革兰阳性菌(24.62%)以金黄色葡萄球菌(8.37%)和纹带棒杆菌(3.60%)为主;真菌(10.12%)以白假丝酵母(5.13%)和热带假丝酵母(0.96%)为主。医院感染危险因素占比最高的为中心静脉置管(27.04%),由14.87%上升至21.75%(Z=17.482,P医院感控工作已取得较好的成效,仍需进一步加强医院感控团队建设,推动医院感染全过程精细化管理,规范抗菌药物的使用,减少非必要的侵入性操作、缩短侵入性操作的时间,进一步提升医疗质量安全水平。

关键词：三甲医院医院感染监测病原菌趋势

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2025年第2期22卷 81-88,104页

作者：孙洪扬李旭华周娟李云杰武津成韩红星王贤军赵振宇山东省临沂市人民医院神经内科 276000 山东省临沂市人民医院医学影像科

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥4分定义为END,并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定(发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1~3分)组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史)、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标(血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值)、责任闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况(静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗)等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者,男143例,女65例,年龄38~85岁,平均(64±9)岁。其中功能恶化组86例,病情稳定组122例。(1)功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义(均P 0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.674,95%CI:1.121~6.377,P=0.027)、左侧大脑半球病变(OR=2.030,95%CI:1.083~3.806,P=0.027)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗(OR=0.267,95%CI:0.116~0.613,P=0.002)、高侧支循环评分(OR=0.551,95%CI:0.368~0.824,P=0.004)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END,阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环

新生儿专科医院感染管理质控指标体系构建研究

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中国感染控制杂志 2025年第2期24卷 176-181页

作者：卓凤娟孙志清涂丽香朱晓松彭善鑫李洪艳临沂市人民医院医院感染管理部山东临沂276000

目的建立一套可量化的新生儿专科医院感染管理质量控制指标体系,用于新生儿医院感染管理质量的综合评价,促进新生儿医院感染管理质量持续提升和改进。方法采用文献研究法和专题小组讨论法初步建立指标体系框架,采用Delphi专家函询法对... 详细信息

目的建立一套可量化的新生儿专科医院感染管理质量控制指标体系,用于新生儿医院感染管理质量的综合评价,促进新生儿医院感染管理质量持续提升和改进。方法采用文献研究法和专题小组讨论法初步建立指标体系框架,采用Delphi专家函询法对指标进行反复筛选,采用层次分析法确定各指标的权重。采用TOPSIS法和秩和比法对所建立的指标体系进行实证研究。结果共开展3轮专家函询,问卷有效回收率均为100%。第3轮函询专家权威系数为0.89,专家意见Kendall和谐系数为0.322。所建立的指标体系包含一级指标3个,二级指标6个,三级指标16个。三级指标中可直接从医院信息系统获取13个。结论本研究建立的新生儿医院感染管理质量控制指标体系较为科学,权重设置合理,且均为可量化指标,可用于新生儿医院感染管理质量的纵向和横向评价,为新生儿医院感染管理工作的持续改进提供参考。

关键词：医院感染管理质量控制新生儿指标体系

山西省医疗机构医院感染监测信息化建设现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 177-181页

作者：李临平杨晓文刘晋平阎娟娟山西省人民医院感染管理科山西太原030012 山西省心血管病医院感染管理科山西太原030024

目的了解山西省医疗机构信息化建设及医院感染管理信息系统配备和运行状况,为智慧医院建设发展提供依据。方法采取现场调研、问卷调查等方法收集山西省292所二级及以上医疗机构各类信息系统的建设情况、医院感染监测信息系统基本功能及... 详细信息

目的了解山西省医疗机构信息化建设及医院感染管理信息系统配备和运行状况,为智慧医院建设发展提供依据。方法采取现场调研、问卷调查等方法收集山西省292所二级及以上医疗机构各类信息系统的建设情况、医院感染监测信息系统基本功能及应用情况。结果三级医疗机构医院感染监测信息系统配备率(97.92%)高于二级医疗机构医院感染监测信息系统配备率(28.69%),差异有统计学意义(P管理系统配备率(79.92%)、影像信息系统配备率(63.93%)、实验室信息系统配备率(80.33%)高于医院感染监测系统配备率(28.69%),差异有统计学意义(P管理系统配备率(97.92%)、影像信息系统配备率(91.67%)、实验室信息系统配备率(97.92%)与医院感染监测系统配备率(97.92%)无统计学差异。不同级别医疗机构医院感染信息系统实际功能实现率存在差异性,其中三级医疗机构医院感染病例自动筛查及提醒(100.00%)、医院感染暴发预警(93.62%)、监测信息分类统计(89.36%)以及信息推送对话功能(76.60%)优于二级医疗机构(P医院感染信息监测评价体系,对于完善医院感染监测信息系统功能,提高信息监测的及时性和监测结果的准确性具有重大意义。

关键词：医院感染监测信息化监测系统使用现状

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IGF2BP2调控PPAR-γ/GLUT4通路在亚砷酸钠暴露所致HepG2细胞胰岛素抵抗中的作用机制

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环境与职业医学 2025年

作者：徐诗晴胡志达张琪瑶赵思琦王雨洁王晓晖马腾王丽内蒙古科技大学包头医学院公共卫生学院沧州市人民医院感染管理部

[背景]砷（AS）作为一种环境有害物质，暴露于体内会导致肝胰岛素抵抗和肝损伤，增加患2型糖尿病（T2DM）的风险。[目的]探讨胰岛素样生长因子2结合蛋白2（IGF2BP2）是否通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）/葡萄糖转运... 详细信息

[背景]砷（AS）作为一种环境有害物质，暴露于体内会导致肝胰岛素抵抗和肝损伤，增加患2型糖尿病（T2DM）的风险。[目的]探讨胰岛素样生长因子2结合蛋白2（IGF2BP2）是否通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）/葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）通路参与砷暴露所致的HepG2细胞胰岛素抵抗。[方法]采用细胞计数试剂盒8（CCK8）检测细胞活力，并确定合适的NaAsO2染毒剂量。用不同浓度的NaAsO2溶液分别处理HepG2细胞24 h以建立细胞砷暴露模型(实验分为四组：0、2、4和8μmol·L-1组)；用pcDNA3.1-IGF2BP2、pcDNA3.1-NC分别处理HepG2细胞6 h后，再使用8μmol·L-1NaAsO2处理HepG2细胞24 h以建立IGF2BP2过表达细胞模型（实验分为4组：control组、NaAsO2组、NaAsO2+pcDNA3.1-IGF2BP2组、NaAsO2+pcDNA3.1-NC组）；最后使用100 nmol·L-1的胰岛素刺激30 min。采用糖原和葡萄糖含量检测试剂盒测定HepG2细胞内糖原和葡萄糖含量；采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测细胞内IGF2BP2的mRNA表达水平；采用免疫印记法（WB）检测HepG2细胞内IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平；采用免疫共沉淀（CO-IP）实验验证IGF2BP2与PPAR-γ以及PPAR-γ与GLUT4的结合情况。[结果] CCK8实验结果显示NaAsO2浓度与细胞活力存在剂量反应关系，当NaAsO2浓度≥4μmol·L-1时，与对照组相比差异具有统计学意义（P <0.05）；随着NaAsO2染毒剂量的升高，HepG2细胞中葡萄糖消耗量和糖原水平减少，2、4、8μmol·L-1NaAsO2处理组与对照组之间的差异有统计学意义（P <0.05）;4、8μmol·L-1NaAsO2处理组HepG2细胞中IGF2BP2的mRNA表达水平与对照组之间的差异有统计学意义（P <0.05）。IGF2BP2过表达细胞模型中，与对照组相比，NaAsO2组葡萄糖消耗量和糖原水平减少（P <0.05）,IGF2BP2的mRNA表达水平下降以及IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平均下降（P <0.05）；与NaAsO2组相比，NaAsO2+pcDNA3.1-IGF2BP2组葡萄糖消耗量和糖原水平增加（P <0.05），并且IGF2BP2的mRNA表达水平以及IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平均上升（P <0.05）;CO-IP实验显示IGF2BP2与PPAR-γ以及PPAR-γ与GLUT4蛋白相互作用。[结论] IGF2BP2通过作用于PPAR-γ/GLUT4通路参与砷暴露所致的HepG2细胞胰岛素抵抗。

关键词：亚砷酸钠 HepG2细胞肝胰岛素抵抗二型糖尿病胰岛素样生长因子2结合蛋白2 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 葡萄糖转运蛋白4

基于目标性监测的预防措施对ICU医院感染的控制效果

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生命科学仪器 2025年第01期 124-126页

作者：林静张欢丹阳市人民医院感染管理科

目的分析在ICU采取基于目标性监测的预防措施对医院感染发生率的影响。方法选择2022年1-12月丹阳市人民医院ICU收治的1000例患者，应用基于目标性监测的预防措施，为观察组；选取2021年1-12月该医院ICU收治的1000例患者，未应用基于... 详细信息

目的分析在ICU采取基于目标性监测的预防措施对医院感染发生率的影响。方法选择2022年1-12月丹阳市人民医院ICU收治的1000例患者，应用基于目标性监测的预防措施，为观察组；选取2021年1-12月该医院ICU收治的1000例患者，未应用基于目标性监测的预防措施，为对照组。比较两组患者医院感染率，统计观察组三种导管相关感染率及感染分布情况。结果观察组医院感染率低于对照组，差异有统计学意义(P感染率为0.251‰,中心静脉置管相关感染率为0.421‰,呼吸机相关感染率为3.271‰。医院感染部位居于前三位的为下呼吸道感染、血液感染及泌尿道感染，但整体以下呼吸道为主。结论 ICU医院感染主要集中在导尿管、中心静脉置管及呼吸机相关感染。采取基于目标性监测的预防措施有助于降低ICU医院感染发生率。

关键词： ICU 目标性监测预防措施医院感染控制效果

中国西南地区医院感控人员岗位胜任力现状及其影响因素

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重庆医学 2025年

作者：姜文婧周萍曹莉邹安娜夏娇蒋依果李多自贡市第一人民医院感染管理科内江市第一人民医院感染管理科西南医科大学附属医院感染管理部凉山州第一人民医院

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员... 详细信息

目的调查中国西南地区感控人员岗位胜任力现状及其影响因素。方法于2023年6-9月采用便利抽样法对中国西南地区87所医院感控人员进行问卷调查，调查问卷包括一般资料、岗位胜任力和组织支持三部分，采用多元线性逐步回归分析感控人员岗位胜任力影响因素。结果有效回收问卷340份，感控人员岗位胜任力平均得分为（5.70±0.94）分，在核心维度中，感控基本技能和专业发展能力分别是得分最高和最低的维度。多元线性逐步回归分析结果显示，医院等级、工作年限、组织支持（价值认同和工作支持）是感控人员岗位胜任力的影响因素。结论感控人员岗位胜任力总体处于中上水平，不同级别医疗机构感控人员岗位胜任力差异较大，未来的培训中应予以强化，同时建议管理者重视感控工作价值并创造支持性的工作环境，促进其岗位胜任力的提升。

关键词：医疗机构医院感染管理感控人员岗位胜任力组织支持感

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检水平的综合干预措施及效果评价

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中华医院感染学杂志 2025年 631-635页

作者：李家丽查筑红李凌竹曾妮姚尧林丹程敏王颜颜贵州医科大学附属医院医院感染管理科

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学... 详细信息

目的分析综合干预措施对某院抗菌药物治疗前病原学送检率的影响,并对抗菌药物使用情况进行评价。方法将2022年1月-3月设为干预前,2023年4-6月为干预第一阶段,2023年10-12月为干预第二阶段,比较干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率及总体抗菌药物使用情况。结果采取干预措施后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率由干预前32.87%上升到干预第二阶段的61.60%,医院感染诊断相关病原学送检率由干预前91.04%上升到干预第二阶段的97.60%,联合使用重点药物前病原学送检率由干预前93.39%上升到干预第二阶段的99.24%。限制级、特殊级抗菌药物治疗使用前送检率、指向性、非指向性、血培养送检率均得到提升。治疗使用抗菌药物的患者比例由干预前的41.28%下降至干预第二阶段的38.41%,但住院患者抗菌药物全身使用率、联合使用率未随着送检率升高而降低。结论综合干预措施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,但由于多种原因,抗菌药物使用情况未得到明显改善,需进一步干预,避免因送检而送检导致的资源浪费。

关键词：综合干预措施抗菌药物病原学送检率效果评价