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ANXA1拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤及中性粒细胞凋亡过程的影响

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1160-1165页

作者：黄承蒲运刚田仁富杨先芹张莉恩施州中心医院重症医学科恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院急诊ICU 恩施445000 湖北省肿瘤医院重症医学科武汉430000

目的:探究膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)及中性粒细胞凋亡的影响。方法:实验分组包括对照组、Ac2-26组、AKI组、AKI+Ac2-26组,每组15只大鼠。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症引发AKI模型后,静脉输注Ac2-26进行... 详细信息

目的:探究膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)及中性粒细胞凋亡的影响。方法:实验分组包括对照组、Ac2-26组、AKI组、AKI+Ac2-26组,每组15只大鼠。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症引发AKI模型后,静脉输注Ac2-26进行治疗,1次/d,持续14 d;结束后,ELISA检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、IL-6及TNF-α水平,HE染色和过碘酸雪夫氏(PAS)染色观察各组大鼠肾组织病理学变化,免疫组织化学染色检测各组大鼠肾组织内ANXA1表达情况;从大鼠外周血中分离中性粒细胞,吉姆萨染色和台盼蓝染色检测细胞纯度与活力;Annexin V-FITC/PI双染法和TUNEL染色测定各组大鼠中性粒细胞凋亡水平。结果:与对照组比较,AKI组大鼠血清中Scr与BUN水平升高(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也升高(P<0.05),肾组织内肾小管和肾小球均发生明显损伤,并伴随大量炎症细胞浸润,病理学评分升高(P<0.05),ANXA1阳性染色面积比例减小(P<0.05);经吉姆萨染色和台盼蓝染色鉴定分离到的中性粒细胞形态完整,活性较高;与对照组比较,AKI组大鼠中性粒细胞凋亡率下降(P<0.05),TUNEL阳性率降低(P<0.05)。与AKI组比较,AKI+Ac2-26组血清中Scr与BUN水平降低(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也均降低(P<0.05),肾组织内肾小管与肾小球的病理表现明显减轻,病理学评分降低(P<0.05),而ANXA1阳性染色面积比例增大(P<0.05),同时,大鼠中性粒细胞凋亡率升高(P<0.05),TUNEL阳性率也升高(P<0.05)。结论:ANXA1拟肽Ac2-26能够提高脓毒症大鼠AKI中肾组织内ANXA1表达,促进中性粒细胞凋亡,对脓毒症引发的大鼠肾组织损伤具有保护作用。

关键词：脓毒症急性肾损伤膜联蛋白A1 中性粒细胞凋亡

左室整体长轴峰值应变对脓毒症患者预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 353-357页

作者：左凌云宋文亮刘勇军吴健锋管向东司向中山大学附属第一医院重症医学科广东省急危重症临床医学研究中心广州510080

目的探讨左室整体长轴峰值应变(GLPS)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年12月至2019年11月就诊于中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者作为研究对象。记录患者一般资料、入ICU 24 h... 详细信息

目的探讨左室整体长轴峰值应变(GLPS)对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,连续纳入2018年12月至2019年11月就诊于中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者作为研究对象。记录患者一般资料、入ICU 24 h内心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、四维射血分数(4DEF)、GLPS〕和心肌损伤标志物〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)〕、器官支持治疗、病情严重程度及预后指标。比较ICU住院期间不同预后患者临床指标的差异;采用Pearson相关法分析GLPS与其他心脏收缩指标及心脏收缩指标与序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析心脏超声指标及心肌损伤标志物对脓毒症患者ICU住院期间死亡的预测价值。结果最终共纳入50例脓毒症患者,其中ICU住院期间存活40例,死亡10例,病死率20.0%。死亡组全部为男性;与存活组比较,死亡组患者年龄更大,糖尿病及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高,病情更严重,ICU住院时间更长。死亡组患者GLPS和cTnT水平均较存活组显著升高〔GLPS:-7.1%(-8.5%,-7.0%)比-12.1%(-15.5%,-10.4%),cTnT(μg/L):0.07(0.05,0.08)比0.03(0.02,0.13),均P<0.05〕;两组其他心脏超声指标、心肌损伤标志物差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,GLPS与LVEF(r=-0.377,P=0.014)、4DEF(r=-0.697,P=0.000)呈负相关,而与RVEF无相关性(r=-0.451,P=0.069);GLPS与SOFA评分呈正相关(r=0.306,P=0.033),而LVEF(r=0.112,P=0.481)、RVEF(r=-0.134,P=0.595)、4DEF(r=-0.251,P=0.259)与SOFA评分均无相关性。ROC曲线分析显示,GLPS预测脓毒症患者ICU住院期间死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于其他心脏收缩指标LVEF、RVEF、4DEF和心肌损伤标志物NT-proBNP、cTnT(0.737比0.628、0.556、0.659、0.580、0.724);当GLPS最佳截断值为-14.9%时,敏感度和阴性预测值达100%。结论脓毒症患者入ICU 24 h内GLPS<-14.9%时,提示ICU住院期间死亡风险较低;GLPS与脓毒症患者器官功能障碍严重程度有相关性。

关键词：左室整体长轴峰值应变脓毒症预后

急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 419-429页

作者：刘有芳詹庆元黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊北京中医药大学中日临床医学院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科青岛266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 详细信息

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺保护性通气策略潮气量平台压驱动压

肺癌化疗患者肺部感染病原学及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 182-185页

作者：王临英朱丹陈慧方寅飞俞龙金华市中心医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000 金华市中心医院检验科浙江金华321000

目的分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法分析2019年4月—2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基... 详细信息

目的分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法分析2019年4月—2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因携带情况。结果肺癌化疗合并PI患者呼吸道分泌物标本共分离病原菌111珠,其中革兰阳性菌25株占比22.52%、革兰阴性菌71株占比63.96%、真菌15株占比13.51%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为81.48%、62.96%、81.48%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为65.00%、60.00%、50.00%和75.00%,大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠和庆大霉素的耐药率较高,耐药率分别为61.54%、76.92%、61.54%和53.58%;27株肺炎克雷伯菌中TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率较高。结论肺癌化疗合并PI患者病原菌中占比最高的为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,且不同致病菌存在不同的耐药现象,肺炎克雷伯菌耐药基因主要为TEM-1、CTX-M-8、SHV-12,临床可根据病原菌培养与耐药分析结果选用合适的抗菌药物。

关键词：肺癌化疗肺部感染病原学肺炎克雷伯菌耐药基因

特发性炎性肌病间质性肺炎患者并发肺部感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1150-1153页

作者：周小果党强李海剑门翔路尧南阳市中心医院呼吸与危重症医学科河南南阳473005 南阳市中心医院风湿免疫科河南南阳473005

目的探究特发性炎性肌病(IIM)间质性肺炎(IP)患者肺部感染的病原学特征及危险因素。方法将2019年12月-2023年4月南阳市中心医院收治的95例IIMIP患者发生与未发生肺部感染的临床资料分别纳入感染组(n=52)和非感染组(n=43)。统计IIMIP患... 详细信息

目的探究特发性炎性肌病(IIM)间质性肺炎(IP)患者肺部感染的病原学特征及危险因素。方法将2019年12月-2023年4月南阳市中心医院收治的95例IIMIP患者发生与未发生肺部感染的临床资料分别纳入感染组(n=52)和非感染组(n=43)。统计IIMIP患者肺部感染的现况及病原学特征,通过单因素及多因素分析法分析IIMIP患者肺部感染的危险因素。结果95例IIMIP患者有52例发生肺部感染,肺部感染发生率为54.74%;共分离59株病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、巨细胞病毒和肺炎支原体占比分别为45.76%、28.81%、20.34%、3.39%、1.69%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(11株)为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌(7株)为主;多因素Logistic回归分析结果显示,外周血淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)是IIMIP患者肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论IIMIP患者肺部感染的发生率高,且病原菌以革兰阴性菌为主;IIMIP患者肺部感染与外周血淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、白蛋白、LDH关系密切;临床可据此予以早期针对性防治从而降低IIMIP患者肺部感染的发生风险。

关键词：特发性炎性肌病间质性肺炎肺部感染病原菌危险因素预防措施

共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对AECOPD患者肺康复训练依从性、临床体征改善的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 469-473页

作者：刘伟罗敏何丽婷丽水市中心医院血液净化中心丽水323000 丽水市中心医院呼吸与危重症医学科丽水323000

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观... 详细信息

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取常规护理模式,观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征[慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]情况,比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能[呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、康复训练依从性的变化。结果干预3个月后观察组CAT评分[(16.45±2.50)分]明显低于对照组[(20.26±2.74)分],差异有统计学意义(t=6.38,P<0.001);观察组6MWT、康复训练依从性[(325.45±28.73)m、41(95.35%)]均显著长于、高于对照组[(311.45±26.70)m、35(81.40%)],差异均有统计学意义(t=2.34,P<0.001;χ^(2)=4.07,P=0.043);干预3个月后,观察组R5、R20、R5-R20水平[(0.79±0.12)、(0.46±0.10)、(0.31±0.09)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、SGRQ均明显低于对照组[(0.95±0.14)、(0.51±0.12)、(0.36±0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)],差异均有统计学意义(t=5.70,P<0.001;t=2.10,P=0.038;t=2.44,P=0.016)。结论共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式可有效改善AECOPD患者呼吸困难临床症状,提高肺通气功能,有利于患者预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复护理呼吸功能试验呼吸困难肺通气身体耐力预后

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食管癌多倍体肿瘤巨细胞DNA定量分析

临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 209-212页

作者：张国栋任旖琳王卫山东省临沂市中心医院放疗科临沂276400 山东省临沂市中心医院内分泌科临沂276400 济宁医学院附属医院病理科济宁272029

目的探讨CD133阳性肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)与食管癌多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCCs)DNA含量之间的关系。方法采用紫杉醇诱导食管癌细胞产生PGCCs,免疫细胞化学技术检测CSCs标志物CD133、CD44和c-Myc... 详细信息

目的探讨CD133阳性肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)与食管癌多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCCs)DNA含量之间的关系。方法采用紫杉醇诱导食管癌细胞产生PGCCs,免疫细胞化学技术检测CSCs标志物CD133、CD44和c-Myc的表达;磁珠分选未经紫杉醇处理的食管癌细胞,获得CD133+和CD133-细胞亚群,对两个亚群进行细胞DNA定量分析。结果紫杉醇诱导食管癌产生PGCCs,与未经紫杉醇处理细胞相比,PGCCs高表达CSCs标志物CD133、CD44和c-Myc。在未经紫杉醇处理的细胞中,PGCCs富集在CD133+细胞亚群;细胞DNA定量分析结果表明,八倍体及以上的PGCCs主要富集于CD133+细胞亚群。结论八倍体及以上的食管癌PGCCs是CSCs的一个亚群,PGCCs可为食管癌患者耐药、复发和预后提供重要参考,并为临床治疗食管癌提供一种新的方向和思路。

关键词：食管肿瘤 PGCCs 肿瘤干细胞 CD133 八倍体

淋巴细胞亚群与病毒性肺炎合并ARDS预后的关系

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中国免疫学杂志 2024年

作者：徐震王昭张海生帖永新许鑫铭新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院感染与呼吸危重症医学科

目的：探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR），白细胞介素-6（IL-6）及淋巴细胞亚群与病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关性。方法：选取2017年5月至2019年6月进入我院进行治疗的病毒性肺炎合并ARDS患者98例。分析NL... 详细信息

目的：探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR），白细胞介素-6（IL-6）及淋巴细胞亚群与病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关性。方法：选取2017年5月至2019年6月进入我院进行治疗的病毒性肺炎合并ARDS患者98例。分析NLR，IL-6及淋巴细胞亚群在不同严重程度病毒性肺炎合并ARDS患者中的表达水平，采用Pearson相关性分析NLR，IL-6及淋巴细胞亚群的水平在病毒性肺炎合并ARDS预后的相关性，采用Logistc回归分析病毒性肺炎合并ARDS预后的危险因素。结果：随着病毒性肺炎合并ARDS病情程度的加重，NLR、IL-6水平明显上升（P<0.05），CD3+、CD4+及CD19+水平明显降低（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，NLR、IL-6与病毒性肺炎合并ARDS预后呈正相关（P<0.05），CD3+、CD4+、CD19+及CD8+与病毒性肺炎合并ARDS预后呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，NLR、IL-6、CD3+及CD19+为病毒性肺炎合并ARDS预后的危险因素（P<0.05）。结论：血清NLR、IL-6、CD3+及CD19+与病毒性肺炎合并ARDS患者的严重程度及预后密切相关。

关键词：中性粒细胞淋巴细胞比值白细胞介素-6 病毒性肺炎急性呼吸窘迫综合征预后相关性

巨噬细胞在肿瘤免疫治疗中的作用及其研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 75-81页

作者：胡果荣尹雯韩杰丽肖阳胡轶华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院呼吸与危重症医学科武汉市呼吸疾病介入诊疗临床医学研究中心武汉430014

巨噬细胞是固有免疫系统的主要组成部分,由血液中单核细胞分化而来,帮助宿主抵御炎症和肿瘤。大部分的肿瘤可将巨噬细胞驯化为肿瘤相关巨噬细胞(TAM),促进肿瘤的生长、侵袭和转移,并对化疗和免疫检查点抑制剂产生耐药性。然而,巨噬细胞... 详细信息

巨噬细胞是固有免疫系统的主要组成部分,由血液中单核细胞分化而来,帮助宿主抵御炎症和肿瘤。大部分的肿瘤可将巨噬细胞驯化为肿瘤相关巨噬细胞(TAM),促进肿瘤的生长、侵袭和转移,并对化疗和免疫检查点抑制剂产生耐药性。然而,巨噬细胞经适当的激活时也可以通过增强对肿瘤细胞的吞噬作用和细胞毒性来发挥抗肿瘤作用。此外,TAM与肿瘤治疗包括免疫治疗的不良预后和耐药相关,这表明巨噬细胞是肿瘤治疗中联合治疗的诱人靶点。在此,我们将对巨噬细胞在肿瘤发生、转移和免疫治疗中的作用进行综述。基于以巨噬细胞为中心包括消耗和重塑TAM的治疗策略来描述肿瘤免疫治疗的潜在靶点。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂巨噬细胞肿瘤治疗吞噬作用细胞毒性治疗策略侵袭和转移