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毒蕈中毒住院患者临床特征及死亡危险因素分析

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实用休克杂志（中英文） 2022年第1期6卷 35-40页

作者：刘娅荣李淑彤冯洋梁明宇欧阳洁琳樊麦英邹联洪湖南师范大学医学院分子流行病学湖南省重点实验室湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊科

目的分析毒蕈中毒住院患者的临床特征并探讨其死亡危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月湖南省某三甲医院收治的毒蕈中毒住院患者的基本情况及临床症状等资料,根据预后分为存活组与死亡组,采用单因素和多因素二元Logistic回归... 详细信息

目的分析毒蕈中毒住院患者的临床特征并探讨其死亡危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年1月湖南省某三甲医院收治的毒蕈中毒住院患者的基本情况及临床症状等资料,根据预后分为存活组与死亡组,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析方法,分析两组毒蕈中毒住院患者的临床特征以及影响死亡预后的危险因素。结果本回顾性研究纳入的115例毒蕈中毒患者中,死亡15例[13.04%(15/115)]。与存活组相比,死亡组患者平均年龄为(60.67±8.51)岁;潜伏期以6~24h的发生率高;毒蕈类型以鹅膏菌属为主;中毒类型以肝损型为主;治疗前的实验室指标肝功能(ALT/AST/TB/LDH)和凝血功能(PT/APTT)指标值远高于正常范围;临床表现中以消化道出血、黄疸、感染和胸闷乏力的比率高,且差异均具有统计学意义(P中毒,肝功能指标(ALT≥200U/L、AST≥200U/L、TB≥30umol/L、LDH≥500U/L),凝血功能指标(PT≥20s、APTT≥40s),消化道出血、黄疸、感染和胸闷乏力为毒蕈中毒患者死亡的危险因素。多因素二元Logistics回归分析结果进一步显示,鹅膏菌属、凝血酶原时间(PT)≥20s、消化道出血、黄疸和感染是影响毒蕈中毒住院患者死亡预后的独立危险因素。结论鹅膏菌属、PT≥20s、消化道出血、黄疸和感染是毒蕈中毒患者死亡的独立危险因素,肝功能受损和凝血功能障碍可作为毒蕈中毒住院患者病情危重程度的关键评价指标。

关键词：蘑菇中毒鹅膏菌属临床特征危险因素

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疑似甲苯和二甲苯中毒事故一起

中华劳动卫生职业病杂志 2018年第5期36卷 376-377页

作者：张文忠田英平胡瑞敏张海鹏孙成文苗永利苏伟刘珂邯郸市第一医院急诊科 056002 河北医科大学第二医院急诊科河北省邱县中心医院急诊科军事医学科学院北京307医院毒检室

甲苯或二甲苯作为一种挥发性有机溶剂，由于其具有低毒性和易挥发性，随着应用领域的推广和接触人群的增多，近年来，急性甲苯或二甲苯中毒的报道较多。现将我院收治的一家庭因饮食不当致急性甲苯、二甲苯中毒病例报告如下。

关键词：二甲苯中毒中毒事故挥发性有机溶剂疑似接触人群饮食不当病例报告低毒性

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急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察

现代医学与健康研究电子杂志 2017年第8期1卷 130-130页

作者：王慧敏郭来财山东省泰山医学院附属医院急诊科山东泰安271000

目的探讨急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床方法及效果。方法选取2016年6月~2017年6月期间在医院急诊科进行急性重症颅脑损伤治疗的患者患例共80例,本次实验研究的重点观察对象就是这80例患者,然后随机将其平均划分为两组,分别是对照... 详细信息

目的探讨急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床方法及效果。方法选取2016年6月~2017年6月期间在医院急诊科进行急性重症颅脑损伤治疗的患者患例共80例,本次实验研究的重点观察对象就是这80例患者,然后随机将其平均划分为两组,分别是对照组和实验组,平均每40例患者为一组。给予对照组患者实施常规护理,在常规护理基础上对实验组患者增加系统化的急诊护理干预,对两组患者在不同护理模式下的临床护理效果进行比较分析。结果实验组患者在急诊护理中临床治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5%);且对照组死亡率(5%)明显高于实验组患者死亡率(0%),两组实验结果比较差异明显,具有统计学意义(P急诊护理中患者的治愈率得到显著提高,死亡率显著降低,临床护理效果明显,值得在临床上进一步实施应用。

关键词：急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果分析

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常见急性中毒的血液灌流治疗

医学研究杂志 2011年第7期40卷 151-153页

作者：刘瑶邱俏檬卢中秋温州医学院附属第一医院急诊科 325000

急性中毒是临床十分常见的急症，多数化学毒物中毒没有特殊的解救药物，主要依靠临床综合救治方法。严重中毒时病人病死率较高，社会影响较大，是目前急诊抢救中的一大难题。几年来，随着血液灌流（hemoperfusion，HP）技术在急性中毒... 详细信息

急性中毒是临床十分常见的急症，多数化学毒物中毒没有特殊的解救药物，主要依靠临床综合救治方法。严重中毒时病人病死率较高，社会影响较大，是目前急诊抢救中的一大难题。几年来，随着血液灌流（hemoperfusion，HP）技术在急性中毒抢救中的应用，该技术在临床和实验研究中已取得了较大进展，逐渐成为中重度急性中毒抢救中主要措施之一。

关键词：血液灌流治疗急性中毒化学毒物中毒中毒抢救救治方法急诊抢救实验研究临床

塞拉利昂埃博拉出血热死亡病例流行病学特征分析

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中国全科医学 2019年第26期22卷 3154-3159页

作者：伍晨张义雄 Meesaq Ahmad 谭波宇袁子杰张渝蔡翊李妍妍彭韵玲王斌 James Bangalie Turay 湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院急诊湖南省长沙市410002 湖南省急救医学研究所中毒研究室湖南省长沙市410002 Danish Medical Store Muridwal Faisalabad 38000Pakistan Jui Government Hospital Freetown 999127Sierra Leone

背景 2014年3月—2015年10月,塞拉利昂暴发埃博拉出血热(EVD),造成累计确诊病例8 690例,死亡3 588例。了解EVD死亡病例流行病学特征对于提高抗疫能力,减少灾害损失意义重大。目的分析EVD死亡病例的流行病学特征。方法采用回顾性分析方... 详细信息

背景 2014年3月—2015年10月,塞拉利昂暴发埃博拉出血热(EVD),造成累计确诊病例8 690例,死亡3 588例。了解EVD死亡病例流行病学特征对于提高抗疫能力,减少灾害损失意义重大。目的分析EVD死亡病例的流行病学特征。方法采用回顾性分析方法,病例信息来源于2014年3月—2015年10月Jui GovernmentHospital确诊病例,同时参考塞拉利昂国家埃博拉疫情报告中心(http://***/)及世界卫生组织(WHO)(http://***/csr/disease/ebola/en/)记录的数据。收集Jui Government Hospital、塞拉利昂国家埃博拉疫情报告中心、WHO记录的所有发病及死亡患者信息,分析其发病率、死亡率及死亡时间、地域分布;收集Jui Government Hospital确诊患者的病例资料,包括:性别、年龄、起病到入院时间、病毒载量、临床症状、住院时间、出院或死亡时间等。共收集747例患者的病例资料,根据预后分为存活442例,死亡305例。结果 2014年3月—2015年10月,约有8 690例(同期塞拉利昂总人数7 120 722人)确诊EVD,其中死亡3 588例,发病率为0.12%,病死率为41.28%。2014-03-31,塞拉利昂卫生部报告了6例可能和可疑病例,其中死亡5例(病死率为5/6)。2014年9月下降至较低水平〔29.94%(605/2 021)〕,至2014年12月后基本平稳于较低值。首都弗里敦EVD病死率较低〔38.88%(1 341/3 449)〕;距离首都较近的地区EVD病死率较低,距离首都较远的地区EVD病死率较高。死亡患者年龄、起病到入院时间、乏力、腹痛、呼吸困难、皮疹、意识模糊发生率高于存活患者,病毒载量(CT值)、发热、呕吐、厌食、关节痛低于存活患者(P医院治疗会改善埃博拉出血热的预后。老年患者死亡风险较高。临床特征如呕吐、乏力、呼吸困难、昏迷等和预后有相关性。

关键词：出血热埃博拉埃博拉病毒塞拉利昂流行病学研究

基于UPLC-QTOF-MS/MS技术对百草枯中毒致大鼠肺损伤的代谢组学研究

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实用休克杂志（中英文） 2019年第4期3卷 208-212页

作者：李坻梁明宇蒋宇陈芳刘协红祝益民樊麦英邹联洪湖南师范大学医学院湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊科

目的探索PQ中毒致肺损伤的作用机制。方法将SD大鼠随机分成NC组和PQ组,建立PQ中毒动物模型后收集两组动物的肺泡灌洗液样本和肺组织样本。肺组织样本做HE染色和MASSON染色,肺泡灌洗液样本做代谢组学预处理后,用UPLC-TOF-MS/MS检测出代... 详细信息

目的探索PQ中毒致肺损伤的作用机制。方法将SD大鼠随机分成NC组和PQ组,建立PQ中毒动物模型后收集两组动物的肺泡灌洗液样本和肺组织样本。肺组织样本做HE染色和MASSON染色,肺泡灌洗液样本做代谢组学预处理后,用UPLC-TOF-MS/MS检测出代谢信息数据,再用Metaboanalyst 4.0和SIMC-P 14.1对数据进行代谢轮廓分析,筛选出差异代谢物,得出差异代谢物的热图和相关代谢通路。结果百草枯中毒大鼠肺组织出现了明显的炎症反应和肺纤维;肺泡灌洗液中的代谢物轮廓特征发生明显改变,共筛选出了20种差异代谢物,肺泡灌洗液中代谢物涉及的代谢通路分析提示百草枯中毒大鼠丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、生物素代谢代谢通路存在异常。结论氨基酸代谢和脂质代谢参与了PQ中毒致大鼠肺部损伤。

关键词：百草枯 UPLC-TOF-MS/MS 代谢组学

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急性草甘膦中毒10例临床分析

中华劳动卫生职业病杂志 2017年第5期35卷 382-383页

作者：于光彩菅向东高蓓钧王珂吴强徐勤亮山东大学齐鲁医院急诊科中毒与职业病科济南250012 山东大学齐鲁医院公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院济南250012 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科临沂市人民医院急诊科

随着剧毒除草剂逐步被限制生产和使用，草甘膦等低毒除草剂被推广应用，近年来口服草甘膦中毒事件逐渐增加。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科2013年8月至2015年6月收治10例急性草甘膦中毒患者，我们对临床特点进行分析报道如下。

关键词：急性草甘膦中毒临床分析山东大学齐鲁医院中毒事件中毒患者临床特点除草剂

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剩余碱水平对百草枯中毒患者预后的预测价值

中华劳动卫生职业病杂志 2017年第1期35卷 25-29页

作者：康晓文仝欢曹凯强莫清飞李玲文洪广亮毛璐李东赵光举卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心 325000

目的探讨急性百草枯中毒患者的预后影响因素，分析剩余碱（BE）水平与血浆百草枯浓度的相关性以及对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年8月间我院急诊重症监护室（EICU）收治的84例急性百草枯中毒患者... 详细信息

目的探讨急性百草枯中毒患者的预后影响因素，分析剩余碱（BE）水平与血浆百草枯浓度的相关性以及对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年8月间我院急诊重症监护室（EICU）收治的84例急性百草枯中毒患者的临床资料，收集患者入院后24h内的BE值和血浆百草枯浓度、中毒至洗胃时间、中毒至血液灌流（He）时间、百草枯中毒严重指数（SIPP）以及白细胞（WBC）、中性粒细胞比（N％）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血糖、血清钾、剩余碱（BE）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标。按随访30d后的转归情况分为死亡组（41例），存活组（43例），研究急性百草枯中毒患者预后的影响因素并分析BE水平与血浆百草枯浓度的相关性及对预后的预测价值。结果Logistic回归分析显示，与急性百草枯中毒患者预后有关的因素有BE、血浆百草枯浓度、AL．T、AST、Cr[BE：OR=O．511，95％可信区间为0．267～0．978；血浆百草枯浓度：OR=0．999，95％可信区间为0．999～1．000；均P〈***。BE及血浆百草枯浓度与预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0．775和0．927，BE≤-1．7mmol／L为最佳界值，其对预测患者死亡的敏感度、特异度分别为82．9％、62．8％，预测价值低于血浆百草枯浓度〉3273．935ng／ml的界值（auc0．927，78．0％、95．3％）。BE水平与血浆百草枯浓度呈负相关（r=-0．4，P〈0．01）。结论BE与血浆百草枯浓度呈负相关且BE水平对急性百草枯中毒患者的死亡具有一定的预测价值。

关键词：百草枯中毒预后剩余碱

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一起毒蘑菇中毒事件的调查

中华劳动卫生职业病杂志 2018年第3期36卷 213-214页

作者：贾俊娥菅向东王珂王文君吴煜峥于玲家张忠臣山东大学公共卫生学院济南250014 齐鲁医院急诊科中毒与职业病科齐鲁医院风湿科

目的对一起毒蘑菇中毒事件进行调查并对临床资料进行分析。方法采用描述性分析法对2016年7月发生在山东济南市的一起毒蘑菇中毒事件进行调查，同时对4例患者的临床资料进行分析总结，总结事故发生的原因及预防控制措施。结果这次急性毒... 详细信息

目的对一起毒蘑菇中毒事件进行调查并对临床资料进行分析。方法采用描述性分析法对2016年7月发生在山东济南市的一起毒蘑菇中毒事件进行调查，同时对4例患者的临床资料进行分析总结，总结事故发生的原因及预防控制措施。结果这次急性毒蘑菇中毒，经鉴定为剧毒的肉褐鳞环柄菇中毒。中毒患者以消化系统症状为主，恶心、呕吐、剧烈腹痛，后期出现肝脏功能的损害。经过综合抢救治疗1例死亡，3例存活。死亡患者主要临床表现为肝衰竭为主的多脏器功能衰竭。结论经鉴定本中毒事件为居民误食以肉褐鳞环柄菇为主的毒蘑菇所引起的中毒事件。

关键词：毒蘑菇中毒流行病学研究