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CT三维重建在肺结节肺段切除中的应用价值

医学影像学杂志 2024年第1期34卷 38-41页

作者：李远庆王亮亮刘建袁晓龙韩婷婷迟淑萍山东省东营市中医院(东营市胜利医院)CT室山东东营257055 山东省东营市中医院(东营市胜利医院)胸心外科山东东营257055

目的探讨肺结节CT三维重建技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值。方法选取在我院拟行胸腔镜肺段切除术的45例肺结节患者,术前行CT增强扫描并三维重建,重建肺结节、胸廓、透明肺、肺动脉、肺静脉及支气管树的三维图像并进行图像融合,同... 详细信息

目的探讨肺结节CT三维重建技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值。方法选取在我院拟行胸腔镜肺段切除术的45例肺结节患者,术前行CT增强扫描并三维重建,重建肺结节、胸廓、透明肺、肺动脉、肺静脉及支气管树的三维图像并进行图像融合,同时对图像质量进行评分。通过多方位、多角度观察分析肺结节与周围组织结构的空间关系,为肺结节胸腔镜肺段切除提供参考。结果45例患者三维重建图像均能满足临床要求,肺结节与周围组织空间结构关系显示良好。其中41例三维重建图像评价3分(91%),3例图像评价2分(7%),1例图像评价1分(2%),呼吸配合和扫描时相是影响图像质量的主要因素;45例患者均在CT三维重建指导下成功行外科胸腔镜肺段切除术,术后无严重并发症。结论肺结节CT三维重建图像可较好的显示肺结节与周围组织的空间关系,在胸腔镜肺段切除术中有较高的应用价值。

关键词：肺结节三维重建技术胸腔镜体层摄影术,X线计算机肺段切除术

多期动态增强磁共振成像在基于影像组学乳腺癌分子亚型识别中的应用研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 196-201页

作者：刘效方韩雯雯山东省立医院集团东营医院东营市人民医院乳腺甲状腺外科东营257091 山东省立医院集团东营医院东营市人民医院医学影像科东营257091

目的探索多期动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像中影像学特征在识别乳腺癌分子亚型中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月间于东营市人民医院接受诊察的172例患者的... 详细信息

目的探索多期动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像中影像学特征在识别乳腺癌分子亚型中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月间于东营市人民医院接受诊察的172例患者的195例乳腺癌病变的多期DCE-MRI影像资料。样本总体包括21例三阴型、18例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型、53例Luminal A型、76例Luminal B型HER2阴性和27例Luminal B型HER2阳性。从DCE-MRI的每次扫描及不同后处理得到的图像中,通过手动选取的方式划分感兴趣区域并提取影像学特征。将样本按约8∶2的比例划分为主要样本和测试样本,对主要样本进行10次重复的5倍交叉验证以获得训练集和验证集,分别对基于Logistic回归、分类回归树、支持向量分类、随机森林、梯度提升树等方法构建的预测模型进行训练和验证,之后在测试样本上进行受试者工作特征测试。结果基于Logistic回归的预测模型获得最好的识别性能,其依据各组图像特征进行识别的平均受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.781;依据提取自对比后第三次+减影图像的特征识别乳腺癌不同分子亚型的整体AUC为0.809,其中识别Luminal A型、Luminal B型HER2阴性、Luminal B型HER2阳性、HER2过表达型和三阴型的AUC分别为0.784、0.578、0.599、0.812和0.844。使用不同扫描次数和后处理图像的特征,模型的识别效果不同,对比后第三次扫描+减影图像特征和对比后第二次扫描+减影图像特征的识别效果最好,AUC分别为0.762±0.037和0.757±0.046。结论基于多期DCE-MRI图像影像学特征及机器学习方法优化的模型对乳腺癌分子亚型的预测识别具有潜在应用价值。使用注射对比剂后的中期增强(第二次、第三次扫描)图像特征,以应用图像减影处理,有助于达到更好的识别效果。

关键词：乳腺癌分子亚型多期动态增强磁共振成像机器学习支持向量分类

走罐疗法联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 247-249页

作者：李佩春谢江波赵春苗张婷婷山东省潍坊市中医院康复科潍坊261000 山东省潍坊市中医院脑病重症急救科潍坊261000

目的观察走罐疗法联合核心稳定性训练(CSE)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将124例CNLBP患者分为观察组(62例)及对照组(62例)。对照组患者给予走罐治疗,观察组患者在此基础上辅以卧位非负重CSE训练。于... 详细信息

目的观察走罐疗法联合核心稳定性训练(CSE)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将124例CNLBP患者分为观察组(62例)及对照组(62例)。对照组患者给予走罐治疗,观察组患者在此基础上辅以卧位非负重CSE训练。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及腰腹肌耐力测试对2组患者进行疗效评定。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、HAMD评分及腰腹肌耐力值均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分[(1.69±0.40)分]、ODI评分[(20.65±2.66)分]、HAMD评分[(7.62±1.52)分]及腰腹肌耐力值[分别为(58.77±9.06)s和(55.18±8.83)s]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论走罐疗法联合CSE训练治疗CNLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰椎功能及抑郁情绪,增强腰腹肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：慢性非特异性下背痛走罐疗法核心稳定性训练疼痛腰椎功能

艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌改良根治术后早期恢复和认知功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 233-237页

作者：丁惠刘霞苗玉秀成毅王增娟山东省立医院集团东营医院东营市人民医院麻醉科东营257091

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对老年人群乳腺癌术后早期恢复和认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行乳腺癌根治手术的老年女性患者100例,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组(E组)50例,手术开始前给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮单次推注并以0.125 kg/h的速度维持;对照组(C组)50例,给予同样容积的生理盐水。记录术中及术毕24 h、48 h内的阿片类药物需求量,术中心血管不良反应发生率。随访术后3 d、7 d的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating sale,HAMD-17)评分和术后恢复质量评分(quality of recovery-15 scale,QoR-15),术后3 d内的术后蒙特利尔认知评估和简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)评分,计算神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)发生率。结果与C组相比,E组可降低术中(41.8±7.7 vs.38.4±7.1,t=1.34,P=0.027)和术后24 h(35.9±4.5 vs.33.4±4.1,t=2.09,P=0.005)的舒芬太尼用量,同时降低术中低血压[19(40.4%)vs.9(18.7%),χ^(2)=3.42,P=0.025]和心动过速的发生[6(12.7%)vs.0(0%),χ^(2)=4.17,P=0.012]。虽术后3 d内谵妄的发生率两组差异无统计学意义,但E组仍可降低HAMD-17及DNR的发生率[13(27.6%)vs.2(4.1%),χ^(2)=6.02,P=0.001],同时提高术后3 d的QoR-15评分(78.7±9.2 vs.82.7±6.2,t=7.52,P=0.01)。结论术中使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物用量及术后认知恢复延迟的发生率,同时提高术后早期的患者满意度。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌认知功能术后恢复质量评分

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县域医共体中心药房和共享中药房实践与思考

中国医院 2024年第6期28卷 85-87页

作者：师春焕宁金堂梁建晓王家玲周小明东营市人民医院山东省东营市257091 东营市河口区人民医院山东省东营市257299 青岛市黄岛区中心医院山东省青岛市266555 山东第一医科大学附属省立医院山东省济南市250021

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设... 详细信息

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设和运行提供参考。

关键词：县域医共体中心药房共享中药房实践

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2094-2098页

作者：周智峰徐英凯黄勇海安市中医院检验科江苏海安226600

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞因子和微小RNA(miR)-122与miR-155表达及意义.方法选择2020年1月-2023年3月海安市中医院收治的HBV感染相关性肝病患者102例为研究对象,按照病情严重程度分为... 详细信息

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞因子和微小RNA(miR)-122与miR-155表达及意义.方法选择2020年1月-2023年3月海安市中医院收治的HBV感染相关性肝病患者102例为研究对象,按照病情严重程度分为慢性乙型肝炎组45例、乙型肝炎肝硬化组36例、乙型肝炎肝癌组21例.另选取40名同期医院体检的健康人员为对照组.采用实时荧光聚合酶链反应检测血清中miR-122及miR-155表达水平,流式细胞仪检测Th1、Th2及Th1/Th2,电化学发光法使用全自动免疫分析仪测定肝功能指标,比较各组患者检测结果,并采用Spearman相关性分析血清Th1/Th2型细胞因子、miR-122和miR-155与病情严重程度之间的关系.结果四组患者外周血Th1、Th2、Th1/Th2、miR-122、miR-155和肝功能指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与慢性乙型肝炎组相比,乙型肝炎肝硬化组、乙型肝炎肝癌组Th1、Th1/Th2水平降低,Th2、miR-122、miR-155水平升高,乙型肝炎肝癌组Th1、Th1/Th2水平最低,Th2、miR-122、miR-155水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,HBV感染相关性肝病血清Th1、Th1/Th2与患者病情严重程度呈负相关,Th2、miR-122和miR-155与病情严重程度呈正相关(P<0.05).结论 Th1/Th2型细胞因子、miR-122和miR-155在HBV感染相关性肝病患者血清中呈高表达状态,且与患者病情严重程度具有相关性.

关键词：微小RNA miRNA-155 miRNA-122 辅助型T细胞1/2 乙型肝炎病毒

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 3533-3536页

作者：郑晓萍葛亚男陈榕榕陈丽卿丘金浪林莘福州市中医院心内科福州市中医院设备科福州市中医院院感科福州市中医院检验科

目的探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法选择2021年1月—2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象,根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例;分析心血管内科患者医院感染病原... 详细信息

目的探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法选择2021年1月—2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象,根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例;分析心血管内科患者医院感染病原菌及其临床资料,采用多因素Logistic回归分析法归纳心血管内科患者医院感染的危险因素。结果 454例心血管内科患者并发医院感染31例,医院感染率为6.83%,共培养分离病原菌47株,其中革兰阴性菌31株占65.96%,革兰阳性菌13株占27.66%,真菌3株占6.38%,以肺炎克雷伯菌为主;多因素Logistic分析结果显示,心功能等级(≥Ⅲ级)(OR=2.314,95%CI:1.241～4.316)、住院时间(≥2周)(OR=1.709,95%CI:1.045～2.795)、低蛋白血症(OR=2.024,95%CI:1.462～3.422)是心血管内科患者医院感染的危险因素(P科患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,心血管内科患者医院感染的危险因素可为医院感染防控策略制定提供参考。

关键词：心血管内科医院感染病原菌危险因素

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中国百日咳实验室检测及质量管理专家共识

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 498-505页

作者：中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会柯江维冉飞钟龙青不详江西省儿童医院检验科贵州省人民医院检验科

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量... 详细信息

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量,为临床百日咳的诊断和治疗提供规范化数据支持和应用,中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会组织专家参考国内外相关文献指南,总结梳理百日咳实验室检测及质量管理研究进展,形成本共识。重点阐述实验室检测方法及质量管理在百日咳诊疗方面的临床应用,使百日咳的实验室检测更有效地服务于百日咳患者诊疗和预后评估。

关键词：百日咳传染病实验室质量管理