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探讨一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压的估测方法

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 86-89页

作者：武云珍刘新蕾山东省东营市人民医院重症医学科山东东营257091 山东省东营市妇幼保健院公共卫生科山东东营257091

目的探索一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压(PEEPi)的简便测算方法。方法2020年9月东营市人民医院重症医学科收治1例60岁男性患者,因颅脑、胸部外伤出现呼吸衰竭而接受有创机械通气治疗,期间出现呼气不完全现象。以该患者的呼气流... 详细信息

目的探索一种有创机械通气中动态内源性呼气末正压(PEEPi)的简便测算方法。方法2020年9月东营市人民医院重症医学科收治1例60岁男性患者,因颅脑、胸部外伤出现呼吸衰竭而接受有创机械通气治疗,期间出现呼气不完全现象。以该患者的呼气流量-时间曲线作为研究对象。观察该患者呼气流量-时间曲线,以呼气开始时刻作为T_(0),以吸气动作启动(出现吸气力量)前时刻作为T_(1),以吸气驱动使呼气流量变为0时刻(吸气力量持续)作为T_(2);以T_(1)时刻作为开始点,按照T_(1)前段患者自然呼气曲线的形态演变趋势进行后续描记,直至呼气流量为0,此时为T_(3)。根据时相,以呼气转吸气时刻(T_(1))的肺泡内压作为PEEPi_(1);以呼气流量降至0时刻(T_(2)),并假设取消吸气努力时的假想肺泡内压作为PEEPi_(2);T_(3)时刻的肺泡内压等于呼吸机设定的呼气末正压(PEEP)。设T_(0)至T_(1)的呼气流量-时间曲线下面积(呼气容积)为S_(1),T_(0)至T_(2)的曲线下面积(呼气容积)为S_(2),T_(0)至T_(3)的曲线下面积(呼气容积)为S_(3)。给予患者镇静后,在容量控制通气模式下,选择约1/3的潮气量,应用吸气暂停法测量患者呼吸系统静态顺应性"C"值。根据顺应性计算公式"C=ΔV/ΔP"(ΔV为某一时间段肺泡容积的变化,ΔP为同一时间段肺泡内压的变化)计算PEEPi_(1)和PEEPi_(2)。该估测方法已获得国家发明专利(专利号:ZL 202010391736.1)。结果①PEEPi_(1):根据公式"C=ΔV/ΔP",从T_(1)至T_(3)的呼气容积变化幅度为"S_(3)-S_(1)",肺泡内压下降幅度为"PEEPi_(1)-PEEP",所以,C=(S_(3)-S_(1))/(PEEPi_(1)-PEEP),即PEEPi_(1)=PEEP+(S_(3)-S_(1))/C。②PEEPi_(2):根据公式"C=ΔV/ΔP",从T_(2)至T_(3)的呼气容积变化幅度为"S_(3)-S_(2)",肺泡内压下降幅度为"PEEPi_(2)-PEEP",所以,C=(S_(3)-S_(2))/(PEEPi_(2)-PEEP),即PEEPi_(2)=PEEP+(S_(3)-S_(2))/C。结论对于呼气不完全的有创机械通气患者,理论上可以通过呼气流量-时间曲线延伸法来实时估测动态PEEPi。

关键词：机械通气内源性呼气末正压呼气流量-时间曲线呼气不完全

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肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 237-240页

作者：蔺晨王世寿安然冯涛黄诗玫山东省东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科东营257000 山东省东营市胜利油田中心医院检验科东营257000

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感... 详细信息

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感染同时发生时,快速准确的诊断对于后续选择合适的抗感染治疗方案至关重要。本文报道了1例肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染病例的诊治过程及救治体会。本例患者起病急,进展迅速,病初即并发呼吸衰竭,通过呼吸道病原菌培养联合支气管镜检查、病原体靶向测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)诊断为肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染,给予调整抗菌药物治疗后,病情迅速改善,好转出院。

关键词：支气管镜检查诺卡菌曲霉感染革兰阳性杆菌并发呼吸衰竭播散性耳炎免疫功能低下

党建引领创名校立德树人育英才——记“山东省‘勇于创新奖’”获得者东营市胜利油田第一中学刘志春

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山东人力资源和社会保障 2022年第9期 31-31页

作者：无山东省表彰奖励办公室东营市人力资源和社会保障局

他坚持素质教育,加强精细管理,使东营市胜利第一中学(以下简称“胜利一中”)教育教学质量和整体办学水平连续快速大幅提升,迅速成为山东省一流名校、全国名校。他全面落实立德树人根本任务,积极打造优质教育品牌,努力为党育人、为国育才... 详细信息

他坚持素质教育,加强精细管理,使东营市胜利第一中学(以下简称“胜利一中”)教育教学质量和整体办学水平连续快速大幅提升,迅速成为山东省一流名校、全国名校。他全面落实立德树人根本任务,积极打造优质教育品牌,努力为党育人、为国育才,更好满足人民群众对优质教育的期盼。他就是山东省“勇于创新奖”获得者、全国优秀共产党员,胜利一中党委书记、校长刘志春。创新实施“青蓝工程”,提出“一三六九”的培养目标。

关键词：整体办学水平立德树人青蓝工程优质教育素质教育党建引领育英才勇于创新

两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 202-204页

作者：孙海军邵明磊张志成武远鹏孙同新许立平山东省东营市人民医院手足外科东营257091

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采... 详细信息

目的探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果.方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,对20例指端Ⅱ度缺损患者采用[母]趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组),另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组).术后随访观察皮瓣存活情况,并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination,2PD)检测,比较两组患者感觉功能恢复情况.结果术后40例皮瓣均存活,随访时间为18~36个月,平均(20.05±10.36)个月,皮瓣质地良好,外形及功能满意.术后随访6、12、18个月时,A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣,成活率高,感觉功能恢复良好,需合理选择应用.

关键词：外科皮瓣对比研究 [母]趾腓背侧皮瓣修复指端缺损

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县域医共体中心药房和共享中药房实践与思考

中国医院 2024年第6期28卷 85-87页

作者：师春焕宁金堂梁建晓王家玲周小明东营市人民医院山东省东营市257091 东营市河口区人民医院山东省东营市257299 青岛市黄岛区中心医院山东省青岛市266555 山东第一医科大学附属省立医院山东省济南市250021

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设... 详细信息

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设和运行提供参考。

关键词：县域医共体中心药房共享中药房实践

黄河口大闸蟹高温天气指数保险产品设计与研发

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中国农业气象 2024年第5期45卷 537-548页

作者：信志红于贞贞刘可群邓爱娟赵金山庞金增魏胜玮李强徐涛泉山东省气象防灾减灾重点实验室济南250031 山东省东营市海洋发展和渔业局东营257000 武汉区域气候中心武汉430074 山东省东营市气象局东营257000 山东省东营市惠泽农业科技有限公司东营257000 中国人民保险有限公司东营257000 山东省河口区气象局河口257200 中华财险有限公司东营257000

利用1981-2021年东营国家气象观测站逐日气温观测数据、2019-2021年黄河口农业水域小气候观测站逐日气温和水温观测数据以及2004-2021年东营市黄河口大闸蟹产量数据,采用滑动平均法分离气象产量后计算气象减产率,分析大闸蟹生长周期内... 详细信息

利用1981-2021年东营国家气象观测站逐日气温观测数据、2019-2021年黄河口农业水域小气候观测站逐日气温和水温观测数据以及2004-2021年东营市黄河口大闸蟹产量数据,采用滑动平均法分离气象产量后计算气象减产率,分析大闸蟹生长周期内温度和减产率的关系,筛选极显著相关的高温天气指标,构建高温指数-灾损模型,确定灾害损失阈值,设计研发黄河口大闸蟹高温天气指数保险产品。结果表明:随着生产技术的提高,黄河口大闸蟹增产明显;受不同年份气象条件差异影响,黄河口大闸蟹气象减产率波动明显,减产率与≥35℃有效积温日均值呈极显著正相关(P一步将黄河口大闸蟹高温灾害分为轻度、较轻、中度、较重和重度五级,并取高温指数≥1.529℃·d作为理赔触发值计算可发生赔付年份的平均赔付金额为294.04元667m^(−2),赔付金额范围为58.59~651.00元667m^(−2);黄河口大闸蟹高温天气指数纯保险费率为6.61%,保费为43.03元667m^(−2)。

关键词：黄河口大闸蟹高温指数天气保险

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核心素养导向下提升高中英语阅读的实践探究

中学生英语 2024年第20期 9-10页

作者：田淑娟山东省东营市第一中学

引言阅读是一个构建的过程,是读者运用已具备的语言知识深入理解文章,积极地把文本中的知识和自己的知识联系起来,理解文章主旨,通过文章线索进行推理,预测故事情节的发展,从而提高获取信息、处理信息、分析问题和解决问题的能力。在外... 详细信息

引言阅读是一个构建的过程,是读者运用已具备的语言知识深入理解文章,积极地把文本中的知识和自己的知识联系起来,理解文章主旨,通过文章线索进行推理,预测故事情节的发展,从而提高获取信息、处理信息、分析问题和解决问题的能力。在外语教学中,教师需要培养学生把握语篇结构、理解语篇内容的能力,这也是英语阅读教学应达到的目标。理解语篇内容,学生不仅要了解作者在语篇中直接呈现的事实,还要了解作者间接或者含蓄表达的深层含义或推断性意义,了解作者的写作意图。

关键词：高中英语阅读文章主旨实践探究写作意图了解作者核心素养导向英语阅读教学深层含义