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腹主动脉瘤腔内治疗现状

山东大学学报(医学版) 2024年

作者：卫任郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科

腔内修复已成为腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展，面对不同类型的AAA，涌现出以“开窗”、“烟囱”、分支技术为代表的创新技术，而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支... 详细信息

腔内修复已成为腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展，面对不同类型的AAA，涌现出以“开窗”、“烟囱”、分支技术为代表的创新技术，而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支架。本文从技术、循证、指南三个角度对现阶段不同解剖类型的腹主动脉瘤腔内修复现状进行述评，并对倍受关注的并发症问题进行阐述。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术开窗技术烟囱技术分支技术

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案例教学法在血管外科临床教学中的应用探讨

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第5期 0124-0126页

作者：于志军张国庆王凯潍坊医学院附属医院介入血管外科中心山东潍坊261041

血管外科在我国医学领域重要组成部分,同时血管外科是一门快速发展的学科,但其教学中存在过于理论化、教材更新慢等问题,这些严重地影响了教学质量。案例教学法在临床实践教学中具有重要的作用和意义,近年来案例教学法得到广大师生的认... 详细信息

血管外科在我国医学领域重要组成部分,同时血管外科是一门快速发展的学科,但其教学中存在过于理论化、教材更新慢等问题,这些严重地影响了教学质量。案例教学法在临床实践教学中具有重要的作用和意义,近年来案例教学法得到广大师生的认同。通过合理运用案例教学法,我们可以有效提升教学质量,并培养学生的临床思维和专业医学能力。本文将重点探讨案例教学法在血管外科教学中的实际应用,旨在提高临床教学质量,确保学生真正掌握血管外科的专业知识,进而为社会培养更多优秀的血管外科专业人才。

关键词：血管外科案例教学临床教学

基于岗位胜任能力导师制在医学影像科住培教学中的作用

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第4期 0154-0157页

作者：于志军张国庆王凯潍坊医学院附属医院介入血管外科中心山东潍坊261041

岗位胜任力导师制在医学影像科住院医师规范化培训过程中起重要作用,通过改变传统教学模式,采用以问题为基础的教学法(problem basedlearning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL),将理论知识与临床实际病例结合起来,提升理论... 详细信息

岗位胜任力导师制在医学影像科住院医师规范化培训过程中起重要作用,通过改变传统教学模式,采用以问题为基础的教学法(problem basedlearning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL),将理论知识与临床实际病例结合起来,提升理论知识和临床实践能力,使学生掌握影像诊断相关知识和技能,充分发挥导师制在影像科住培中的作用,以期达到提高学生的实践能力和培养综合素质,拓展学生的创造性思维。文章从岗位胜任力导师的角度出发,对如何为医学影像住培生教育服务进行探讨,旨在提升影像医学专业的住培生教育的教学质量,为社会培养更多优秀的从事医学影像专业的专门人才。

关键词：岗位胜任能力导师制医学影像科住院医师规范化培训

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导师制在血管外科住院医师培训教学中的作用

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第3期 0001-0003页

作者：王凯张国庆于志军潍坊医学院附属医院介入血管外科中心山东潍坊261041

本文旨在探讨导师制在血管外科住院医师规范化培训教学中的作用,主要通过分析血管外科住院医师规培的现状及问题,我们提出了基于岗位胜任能力的导师制住培教学模式联合CBL教学方法,通过病例书写与专业知识学习、案例教学等方法,提高住... 详细信息

本文旨在探讨导师制在血管外科住院医师规范化培训教学中的作用,主要通过分析血管外科住院医师规培的现状及问题,我们提出了基于岗位胜任能力的导师制住培教学模式联合CBL教学方法,通过病例书写与专业知识学习、案例教学等方法,提高住院医师的理论知识和实践能力。这种联合教学模式有利于培养住培医师的专业素质和实践能力,提高教学质量,为社会培养更多优秀的从事血管外科专业的专门人才。

关键词：导师制血管外科住院医师规范化培训

冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群的研究进展

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中国临床护理 2024年第8期16卷 511-516页

作者：吴振峰马俊杰王硕侯芳滨州医学院护理学院山东烟台264003 淄博市中心医院急诊科山东淄博255036 滨州医学院附属医院心脏大血管外科山东滨州256600

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉病变的常用方法,患者在围手术期会面临多种症状困扰,严重影响其治疗依从性及远期预后。文章综述了冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群、测评工具、影响因素及干预措施等,旨在为该类人群症状群的管理提供参考。

关键词：冠状动脉搭桥术围手术期症状负担症状群护理综述

RORα过表达病毒载体尾静脉注射对多柔比星诱导小鼠心脏毒性的抑制作用及其机制

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山东医药 2024年第23期64卷 36-40页

作者：赵小华李艳张卫泽徐臣年刘治国西安国际医学中心医院心脏内科西安710100 中国人民解放军空军军医大学西京医院心血管外科

目的观察维甲酸相关孤核受体α(RORα)过表达病毒载体尾静脉注射对多柔比星(DOX)诱导小鼠心脏毒性(DIC)的影响,并探讨其可能的机制。方法将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为Con组、DIC组、DIC+RORα组、DIC+RORα+EX527组,每组20只。DIC+RO... 详细信息

目的观察维甲酸相关孤核受体α(RORα)过表达病毒载体尾静脉注射对多柔比星(DOX)诱导小鼠心脏毒性(DIC)的影响,并探讨其可能的机制。方法将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为Con组、DIC组、DIC+RORα组、DIC+RORα+EX527组,每组20只。DIC+RORα组和DIC+RORα+EX527组经尾静脉注射过表达RORα基因的腺相关病毒9型(AAV9)载体,DIC组经尾静脉注射AAV9空白对照载体;AAV9载体注射3周后,除Con组外均采用尾静脉注射DOX的方法建立DIC小鼠模型;DIC+RORα+EX527组每次DOX注射后腹腔注射沉默信息调节因子(SIRT1)信号通路特异性阻断剂EX527。各组分组处理后4周,经胸超声心动图检查测算左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS),处死后取眼眶血和心肌组织。采用HE染色观察心肌组织病理情况,ELISA法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),TUNEL染色后计算细胞凋亡率,二氢乙锭法检测心肌组织活性氧(ROS)表达,比色法检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)表达,免疫荧光染色观察心肌组织巨噬细胞浸润和NF-κB p65表达,Western blotting法检测心肌组织cleaved Caspase-3、RORα、SIRT1蛋白表达并计算Ac-NF-κB p65/NF-κB p65、Ac-Foxo1/Foxo1,实时荧光定量PCR法检测心肌组织RORα、SIRT1 mRNA表达。结果与Con组比较,DIC组小鼠心肌纤维排列紊乱且断裂明显,心肌细胞空泡化显著;与DIC组、DIC+RORα+EX527组比较,DIC+RORα组小鼠心肌纤维断裂及心肌细胞空泡化均减轻。LVEF、LVFS及心肌组织SOD、GSH-Px:Con组>DIC+RORα组>DIC组、DIC+RORα+EX527组(P均DIC组(P均DIC组、DIC+RORα+EX527组(P均<0.05)。Ac-Foxo1/Foxo1、Ac-NF-κB p65/NF-κB p65:Con组、DIC+RORα组

关键词：维甲酸相关孤核受体α 多柔比星心脏毒性氧化应激炎症反应沉默信息调节因子1

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中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对经导管主动脉瓣置换术的预测价值

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1099-1109页

作者：高政屈占军国鹏飞刘伟丽赵庆哲江磊青岛大学附属医院心血管外科山东青岛青岛大学附属医院介入手术室山东青岛

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主... 详细信息

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主动脉瓣置换术的103例患者作为研究对象,收集其基线资料、术前用药、术前和术后NLR、PLR化验检查、术中相关资料、术后植入永久起搏器、再入院、死亡等数据并使用ROC曲线、独立样本t检验、卡方检验、Cox回归、生存曲线进行回顾性分析,所有患者随访满1年。根据不同时间NLR、PLR等对1年预后的预测作用使用ROC曲线分析曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并根据最佳截断值分组,通过Cox回归模型和生存曲线继续进行预后分析,以风险比(Hazard Ratio, HR)表示死亡风险及再入院风险大小;以Log-Rank p表示再入院率和死亡率的差异,p < 0.05时考虑存在统计学意义。结果:在本研究中共入选103例患者,经导管主动脉瓣置换术1年永久起搏器植入率21.4%,1年再入院率14.6%,1年死亡率5.8%。ROC曲线:1年植入永久起搏器:术前NLR (AUC:0.755,最佳截断值:2.98,p < 0.0001)、术后NLR (AUC:0.732,最佳截断值:6.82,p = 0.001)。术前PLR (AUC:0.650,最佳截断值:112.45,p = 0.031)、术后PLR (AUC:0.663,最佳截断值:179.66,p = 0.020)。1年再入院术前NLR (AUC:0.759,最佳截断值:2.35,p = 0.001)、术后NLR (AUC:0.594,最佳截断值:10.37,p = 0.246)。术前PLR (AUC:0.663,最佳截断值:116.97,p = 0.044)、术后PLR (AUC:0.479,最佳截断值:495.52,p = 0.793)。术前NLR (AUC: 0.848, p < 0.0001)。1年死亡:术前NLR (AUC:0.790,最佳截断值:2.75,p = 0.017)、术后NLR (AUC:0.840,最佳截断值:9.22,p = 0.005)。术前PLR (AUC:0.675,最佳截断值:181.27,p = 0.151)、术后PLR (AUC:0.409,最佳截断值:659.25,p = 0.456)。Cox回归:高术前NLR组术后1年再入院风险增加(HR: 9.56, p = 0.003),高术前NLR组术后1年再入院率29.3%,低术前NLR组术后1年再入院率3.6% (Log-Rank p = 0.0003)。高术前NLR组术后1年死亡风险增加(HR: 11.68, p = 0.025),高术前NLR组1年生存率84.4%,低术前NLR组1年生存率98.6% (Log-Rank p = 0.0044)。结论:在本研究中术前NLR可以较好的预测TAVR术后1年植入起搏器、再入院及死亡,术后NLR预测能力次之,术前PLR和术后PLR的预测能力较差。高术前NLR显著增加1年再入院的风险以及死亡的风险,高NLR组具有更高的再入院率及死亡率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术并发症中性粒细胞与淋巴细胞比率血小板与淋巴细胞比率预测

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细支气管腺瘤25例临床及CT征象

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1127-1132页

作者：张明辉隋洺骅邱甜甜孙雪谭晓侯代伦临沂市人民医院影像科山东临沂276005 青岛大学附属烟台毓璜顶医院肿瘤科山东烟台264000 临沂市人民医院病理科山东临沂276005 首都医科大学附属北京胸科医院影像科北京101149

目的研究细支气管腺瘤的临床及胸部CT影像学表现。方法纳入2016—2021年临沂市人民医院及烟台毓璜顶医院经手术病理确诊为细支气管腺瘤的患者,回顾性分析其临床及CT影像学特征。结果纳入患者25例,其中男6例、女19例,年龄32~73(58.6±10... 详细信息

目的研究细支气管腺瘤的临床及胸部CT影像学表现。方法纳入2016—2021年临沂市人民医院及烟台毓璜顶医院经手术病理确诊为细支气管腺瘤的患者,回顾性分析其临床及CT影像学特征。结果纳入患者25例,其中男6例、女19例,年龄32~73(58.6±10.1)岁。所有病变免疫组织化学显示核增殖抗原Ki67(MIB1)均中心小空洞11例;有单支细支气管血管连接征18例;与邻近胸膜无粘连19例;无纵隔淋巴结肿大24例。结论细支气管腺瘤好发于中老年人,多发生于双肺下叶、外周肺野,患者多无任何临床症状,术后预后良好;CT上可表现较大结节或肿块、纯磨玻璃/混合磨玻璃结节、不规则实性小结节、中心小空洞。形态不规则的星芒样小结节、中心小空洞影、单支细支气管血管束与病变相连为细支气管腺瘤相对特异的影像学表现。

关键词：细支气管腺瘤良性肿瘤临床特征计算机断层扫描影像学特征

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骨巨细胞瘤患者血清指标、影像学表现与临床分期的关系

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1316-1319页

作者：邹康王克郝岩烟台市烟台山医院骨病与骨肿瘤科烟台264043 火箭军特色医学中心北京100088

目的探讨骨巨细胞瘤患者血清Ⅰ型胶原蛋白交联N端肽(NTx)、血管内皮生长因子(VEGF)及影像学表现与临床病理学分期的关系。方法选取2018年1月至2022年12月烟台市烟台山医院确诊的73例骨巨细胞瘤患者作为病例组,健康体检志愿者80例作为对... 详细信息

目的探讨骨巨细胞瘤患者血清Ⅰ型胶原蛋白交联N端肽(NTx)、血管内皮生长因子(VEGF)及影像学表现与临床病理学分期的关系。方法选取2018年1月至2022年12月烟台市烟台山医院确诊的73例骨巨细胞瘤患者作为病例组,健康体检志愿者80例作为对照组,对比两组研究对象的血清NTx、VEGF水平,病例组患者同时接受计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查,并按照肿瘤病理学分期特征分层对比骨巨细胞瘤患者的血清NTx、VEGF水平及影像学特征的差异。血清NTx、VEGF水平对比假设检验方法为t检验,计数资料采用率(%)描述,对比假设检验方法为χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果病例组患者的血清NTx、VEGF[(28.61±5.93)nmol BCE/L、(411.3±93.5)pg/ml]水平显著高于对照组[(18.44±3.70)nmol BCE/L、(163.9±34.0)pg/ml,t=12.844、22.123,P<0.05];73例骨巨细胞瘤患者,根据Jaffe分期标准,Ⅰ期11例、Ⅱ期32例、Ⅲ期30例;Ⅰ期+Ⅱ期的骨巨细胞瘤患者的血清NTx、VEGF[(24.01±5.11)nmol BCE/L、(377.8±88.4)pg/ml]水平显著低于Ⅲ期患者[(35.20±5.67)nmol BCE/L、(459.3±75.0)pg/ml,t=-8.799、-4.118,P<0.05]。结论骨巨细胞瘤患者的血清NTx,VEGF水平较正常人群显著的增高并且与病理学分期、影像学特征有关,对于判断患者病情有重要价值。

关键词：骨巨细胞瘤 Ⅰ型胶原蛋白交联N端肽血管内皮生长因子病理学分期

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