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配子源性糖代谢异常的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 23-27页

作者：陈思悦吴琰婷复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科上海200011

“健康和疾病的发育起源”(Developmental Origins of Health and Disease,DOHaD)学说认为,体内外环境可以通过影响胚胎/胎儿的遗传和表观遗传影响其发育轨迹,并对远期健康和疾病风险产生深远影响,其研究窗口目前已进一步扩展到配子发... 详细信息

“健康和疾病的发育起源”(Developmental Origins of Health and Disease,DOHaD)学说认为,体内外环境可以通过影响胚胎/胎儿的遗传和表观遗传影响其发育轨迹,并对远期健康和疾病风险产生深远影响,其研究窗口目前已进一步扩展到配子发生期。配子发生和成熟需要数十年的时间,因此与胚胎和胎儿发育相比更容易受到较长暴露时间的潜在损害。糖尿病是威胁人类健康的重大慢性病,本文阐述了糖尿病的配子起源性,包括精子源性和卵子源性糖代谢异常的临床和基础研究进展,重点关注了表观遗传学机制在其中的作用,并展望了未来的研究方向。

关键词：配子糖代谢异常获得性遗传表观遗传修饰

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干细胞外泌体治疗青光眼的研究进展

国际眼科纵览 2024年第3期48卷 177-183页

作者：吕佳谚付强蔄雪静滨州医学院烟台附属医院山东烟台264000 滨州医学院药学院山东烟台264000 烟台毓璜顶医院山东烟台264000

青光眼是一组以特征性视神经萎缩为主要特征的疾病,主要病理表现为视网膜神经节细胞的损伤和凋亡。干细胞外泌体是干细胞释放的细胞外微囊泡,既保留了干细胞促进受损神经节细胞再生和修复的功能,还避免了干细胞的副作用,从而可成为干细... 详细信息

青光眼是一组以特征性视神经萎缩为主要特征的疾病,主要病理表现为视网膜神经节细胞的损伤和凋亡。干细胞外泌体是干细胞释放的细胞外微囊泡,既保留了干细胞促进受损神经节细胞再生和修复的功能,还避免了干细胞的副作用,从而可成为干细胞的替代品。此外,干细胞外泌体还可诱导小梁网细胞增生促进房水外流,并在抗青光眼手术中可作为抗瘢痕化药物适体S58的药物载体,延缓S58的降解,显著增强其抗瘢痕化的作用时长。干细胞外泌体在青光眼治疗方面有着广阔的应用前景。

关键词：青光眼干细胞外泌体

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应预测标志物的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 383-390页

作者：缪延栋赵雪寒张怡明王香迎谢晓东张芳滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心山东烟台264100 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 北部战区总医院全军肿瘤诊治中心辽宁沈阳110016

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/oncology/neoplasm/carcinoma, adverse event/toxicity, biomarker”为英文关键词,以“免疫检查点抑制剂,免疫治疗,癌症/恶性肿瘤,不良反应/毒性,标志物”为中文关键词,检索PubMed、万方和中国知网数据库2018-01-01-2023-10-31相关文献。共检索到184篇相关文献。纳入标准:聚焦于ICIs所致irAEs预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献和会议论文。根据纳入和排除标准最终纳入62篇文献。结果 irAEs涉及全身多个器官,常见的包括皮肤相关疾病和结肠炎,少见的包括肝炎、肺炎、心肌炎、内分泌系统、神经系统和风湿免疫系统疾病等。目前常用预测标志物各具优缺点,大部分预测标志物的特异性并不高,抗结核抗体和抗线粒体抗体可能有助于预测ICIs诱导的肝损伤,血清游离型CD163、C-X-C模体趋化因子配体5(CXCL5)和大疱性类天疱疮(BP)180 IgG水平可以较为有效的预测皮肤相关irAE的发生。白细胞介素17(IL-17)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞水平升高等,能够预测ICIs引发的结肠炎发生。嗜酸性细胞计数>240/μL和相对嗜酸性细胞计数>3.2%与内分泌irAE的发病显著相关。外周血标志物、肠道菌群及新兴标志物,如免疫细胞、细胞因子和自身抗体等,目前临床相关证据罕见报道,但发展前景乐观,期待能与其他标志物共同预测irAEs的发生。结论依靠单一的标志物很难精确预测特定irAEs的发生,未来应加强多学科间的交叉协作,开展更大规模、更深层次的研究,同时在临床实践中联合使用多项标志物可能会更有效地预测irAEs的发生,从而提高临床医师对ICIs相关严重不良反应早期识别和及时治疗的能力。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗标志物肿瘤免疫相关不良反应

唾液腺黏液表皮样癌局部淋巴结转移风险因素分析及列线图模型构建

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 614-620页

作者：张明君姚依松陈曦牟亚魁李玉梅宋西成青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 青岛大学医学部青岛266071

目的:通过探究影响唾液腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)患者局部淋巴结转移的风险因素,建立可个体化预测唾液腺MEC患者淋巴结转移的列线图模型。方法:收集美国国家癌症研究所监测、流行病学及最终结果(Surveillance,Epide... 详细信息

目的:通过探究影响唾液腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)患者局部淋巴结转移的风险因素,建立可个体化预测唾液腺MEC患者淋巴结转移的列线图模型。方法:收集美国国家癌症研究所监测、流行病学及最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中1975年至2020年2 152例唾液腺MEC患者的临床资料。将其按照7∶3的比例分为训练队列(1 506例)和验证队列(646例)。采用单因素回归以及多因素Logistic回归筛选与唾液腺MEC患者局部淋巴结转移相关的因素,构建列线图。在验证队列及总队列中利用校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线、ROC曲线下面积(AUC)和决策曲线评价模型性能。使用SPSS(26.0)与R(4.3.0)软件进行统计学检验。结果:多因素Logistic回归结果显示M分期[ OR(95% CI)为12.360(3.295~46.365), P=0.014]、病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ[ OR(95% CI)分别为1.956(1.329~2.879)、9.654(6.309~14.772)、9.298(6.072~14.238), P<0.001]、T分期T2、T3、T4[ OR(95% CI)分别为1.706(0.932~3.124)、3.021(1.790~5.096)、3.311(1.925~5.695), P<0.001]以及性别[ OR(95% CI)为0.759(0.593~0.972), P=0.029]是唾液腺MEC患者局部淋巴结转移的影响因素。经过验证队列以及总队列验证,列线图AUC值均大于0.8,校准曲线接近完美参考线。结论:M分期、病理分级、T分期、性别是预测唾液腺MEC患者局部淋巴结转移的危险因素。据此建立的列线图具有良好的预测性能,可对唾液腺MEC患者局部淋巴结转移的概率进行个体化预测。

关键词：癌黏液表皮样唾液腺肿瘤淋巴结转移列线图

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多模态超声诊断卵巢癌的研究进展

影像研究与医学应用 2024年第8期8卷 12-14页

作者：刘源王子君张庆东张芳殷伟红滨州医学院医学影像学院山东烟台264003 烟台市福山区人民医院超声医学科山东烟台265500 烟台毓璜顶医院超声医学科山东烟台264001 滨州医学院烟台附属医院超声医学科山东烟台264100

卵巢癌是一种严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤,由于早期症状表现较隐匿,导致许多患者在确诊时已经到达晚期。因此,卵巢癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。目前多模态超声成为卵巢癌诊断领域的研究热点,取得了显著的研究进展。... 详细信息

卵巢癌是一种严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤,由于早期症状表现较隐匿,导致许多患者在确诊时已经到达晚期。因此,卵巢癌的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。目前多模态超声成为卵巢癌诊断领域的研究热点,取得了显著的研究进展。本文综述了多模态超声在卵巢癌诊断中的最新研究,其中包括多普勒超声、三维超声、超声弹性成像、超声造影等多种技术的应用,以期探讨卵巢癌早期筛查和准确诊断的有力工具,为患者提供更早的治疗机会,从而有效提高生存率。

关键词：多模态超声卵巢癌卵巢肿瘤综述

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根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤9例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 71-73页

作者：潘玙宋立玲高源周卉卉隋小龙于国华潍坊医学院临床医学院潍坊261000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科烟台264000 滨州医学院第二临床医学院烟台264003

目的:探讨根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤患者的临床病理学特征。方法:回顾性分析2016—2023年青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科47354例根治手术清扫淋巴结患者的资料,其中合并异源性肿瘤9例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,分... 详细信息

目的:探讨根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤患者的临床病理学特征。方法:回顾性分析2016—2023年青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科47354例根治手术清扫淋巴结患者的资料,其中合并异源性肿瘤9例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果:9例患者,男性2例,女性7例,年龄51~72岁;实体肿瘤清扫淋巴结诊断淋巴组织恶性肿瘤6例,淋巴管肌瘤病3例。淋巴组织恶性肿瘤表现为淋巴结结构部分或完全破坏,异型淋巴细胞呈弥漫或结节状浸润性破坏性生长;淋巴管肌瘤病表现为淋巴结内肌样梭形细胞片状增生形成的界限清楚的结节性病变。随访时间1~66个月,其中2例死亡,7例病情稳定。结论:实体恶性肿瘤清扫淋巴结伴发异源性肿瘤少见,多见于老年女性患者。伴发异源性肿瘤以淋巴瘤常见,当淋巴结出现结构异常、异型淋巴细胞呈浸润性生长等组织学特点时,病理医师应提高警惕,避免漏诊。

关键词：异型淋巴细胞根治手术烟台毓璜顶医院淋巴管肌瘤病浸润性生长结节性病变病理医师实体肿瘤

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DRG支付方式改革对医院运营管理影响研究

中国医院 2024年第5期28卷 17-20页

作者：隋晓敏王骁严波黄焕峰烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务... 详细信息

目的:评估DRG支付方式改革对医院运营管理的治理效果,为进一步完善医药卫生体制改革提供结果性证据与参考。方法:以2019-2022年某三甲医院运行数据作为研究样本,使用中断时间序列进行实证检验。结果:DRG付费实施后,样本医院的医疗服务能力不断增强,医疗服务效率持续提升,医疗质量安全得到有效保证,医保监管效果显著。结论:DRG支付方式改革作为优化医疗资源配置的杠杆,能有效发挥其治理效能。在此背景下,医院应细化预算底层逻辑,整合绩效核算方法,有针对性地制定运营战略。

关键词：中断时间序列 DRG 支付方式改革医院运营管理

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应用子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性：在争议与困境中前行

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 656-660页

作者：徐子宁王瑶婷孙娟陈双喜邹彦崔艾琳舒静浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心超声医学科杭州浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心生殖内分泌科杭州

近年来, 输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国, 多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管, 会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求, 生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素, 权衡利弊,... 详细信息

近年来, 输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国, 多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管, 会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求, 生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素, 权衡利弊, 探求更符合患者利益的个体化诊疗方案。对于输卵管的影像学评估水准也相应地提出了更高的要求。子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography, HyCoSy)作为评价输卵管通畅性的一线影像学技术, 其价值已得到大量临床实践的肯定, 但仍面临着众多争议与困境。本文通过文献回顾和经验总结, 为HyCoSy这项技术的前行提供观点。

关键词：子宫输卵管超声造影输卵管通畅性输卵管性不孕

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第2期29卷 144-148页

作者：张晟宁韩喆王冬梅刘文娟烟台市烟台山医院生殖医学中心山东烟台264001 烟台市莱阳中心医院妇产科

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。... 详细信息

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

关键词：子宫内膜息肉不育,女(雌)性宫腔镜检查日间手术妊娠结局