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帕金森病合并重症肌无力1例

中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 437-439页

作者：阳礼李方明陈小武张红鸭深圳大学总医院神经内科深圳518055

报道1例80岁帕金森病(Parkinson disease,PD)合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)男性患者,6年前因运动迟缓、静止性震颤外院诊断PD,口服多巴丝肼及吡贝地尔缓释片治疗。1月前因出现左眼睑下垂入院,新斯的明试验阳性,检测抗乙酰胆碱受... 详细信息

报道1例80岁帕金森病(Parkinson disease,PD)合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)男性患者,6年前因运动迟缓、静止性震颤外院诊断PD,口服多巴丝肼及吡贝地尔缓释片治疗。1月前因出现左眼睑下垂入院,新斯的明试验阳性,检测抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性,符合MG诊断标准,应用糖皮质激素及溴吡斯的明治疗MG症状显著改善,但PD症状有所加重,在MG改善后停用溴吡斯的明,加用多巴丝肼后患者PD症状改善,随访3年患者病情控制平稳。PD合并MG较为罕见,结合文献复习阐述其可能的共病机制及治疗策略,以期提高临床医生对此合并症的全面认识与诊治能力。

关键词：帕金森病重症肌无力共病机制治疗策略溴吡斯的明多巴丝肼

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儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

系统医学 2024年第7期9卷 187-190页

作者：王清防唐伟烟台市烟台山医院小儿骨科山东烟台264003

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选... 详细信息

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选择、损伤神经的恢复方法及不同的神经损伤治疗方式,最后对当前研究进行总结,并对未来的研究方向提出展望。

关键词：肱骨髁上骨折神经损伤儿童

血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 674-677页

作者：汤晓春胡鹏飞刘鑫湘雅常德医院神经内科 415000

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

关键词：白细胞介素类格林-巴利综合征预后预测 logistic模型白细胞介素-36

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树突状细胞在多发性硬化免疫治疗中的应用

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 320-330页

作者：刘彩云金涛吉林大学第一医院神经内科与神经科学中心长春130021

树突状细胞是机体功能最强的专职抗原呈递细胞,基于其亚型和环境信号在诱导炎症或耐受性免疫反应中起关键作用。树突状细胞对于多发性硬化的发生和疾病进展至关重要。在多发性硬化动物模型和早期临床试验中,诱导耐受性树突状细胞具有强... 详细信息

树突状细胞是机体功能最强的专职抗原呈递细胞,基于其亚型和环境信号在诱导炎症或耐受性免疫反应中起关键作用。树突状细胞对于多发性硬化的发生和疾病进展至关重要。在多发性硬化动物模型和早期临床试验中,诱导耐受性树突状细胞具有强大的治疗潜力。与体外诱导耐受性树突状细胞相比,特异性靶向其表面受体的体内诱导策略表现出更大的前景和优势。本文总结树突状细胞在调节免疫耐受和多发性硬化发生和进展中的作用,并对有潜力作为靶点的树突状细胞表面特异性受体进行梳理,以为耐受性免疫治疗多发性硬化提供新的靶点和策略。

关键词：树突状细胞(非MeSH词) 多发性硬化免疫疗法综述

轻度认知障碍患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 56-61页

作者：吴盛各李铺张宾麦惠婷向群丽广东同江医院神经内科广东佛山528300

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健康人一般资料、认知功能指标、运动功能指标及灰质体积;采用偏相关分析评估差异脑区灰质体积与认知功能及运动功能指标间相关性,采用线性回归模型分析全脑灰质体积与运动功能指标间关系。结果偏相关分析结果显示,MCI患者感兴趣区域(region of interest,ROI)灰质体积与定向、记忆及执行功能间呈正相关(P <0.05),与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-2灰质体积与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-4灰质体积与计算功能呈正相关(P<0.05);ROI-5灰质体积与执行功能呈正相关(P<0.05);ROI-6灰质体积与简易精神状态检查量表评分、剑桥认知检查量表中文版评分总分及计算功能间呈正相关(P<0.05),与日常生活能力量表评分间呈负相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示,MCI患者ROI-5灰质体积与步速间呈正相关(P<0.05)。线性回归模型分析结果显示,MCI患者灰质体积左侧枕上回与起立行走测试时长呈负相关(P<0.05);灰质体积双侧额叶直回、右眶部额中回、右距状裂/枕上回及左中央前回均与步速呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者颞叶内侧体积缩小可能与认知功能损伤有关;同时运动功能还受枕叶、前额叶及中央前回等灰质体积影响。

关键词：轻度认知障碍脑灰质认知功能运动功能

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成年起病的甲基丙二酸血症1例报道

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 610-612页

作者：商笑姜川肖珍珍王宝洁李琪赵楠楠郝茂林冯建利山东省第二人民医院神经内科济南250022

甲基丙二酸血症(MMA)属常染色体隐性遗传性疾病,主要由甲基丙二酰辅酶A变位酶(MCM)缺陷及其辅酶钴胺素(维生素B_(12))代谢障碍导致机体三羧酸循环及氧化磷酸化障碍,使代谢产物甲基丙二酸、丙酸及甲基枸橼酸等异常蓄积,从而引起神经、肝... 详细信息

甲基丙二酸血症(MMA)属常染色体隐性遗传性疾病,主要由甲基丙二酰辅酶A变位酶(MCM)缺陷及其辅酶钴胺素(维生素B_(12))代谢障碍导致机体三羧酸循环及氧化磷酸化障碍,使代谢产物甲基丙二酸、丙酸及甲基枸橼酸等异常蓄积,从而引起神经、肝脏、肾脏等多系统损害^([1])。MMA多见于婴幼儿,成年起病罕见。山东省第二人民医院神经内科曾收治1例发病年龄为44岁的MMA患者,现总结其诊疗经过并进行文献复习,以期为临床同道提供参考借鉴。

关键词：甲基丙二酸血症同型半胱氨酸肌电图脊髓前角细胞

阿尔茨海默症中小胶质细胞相关易感基因及其作用机制的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王快杨宇吉林大学第一医院神经内科

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的... 详细信息

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的功能变化是AD病理所引起的，然而近年来基因组学的发现打破这一认知。大规模全基因组关联分析（GWAS）和全基因组/外显子测序研究已经明确了70余个AD风险位点。在这些风险基因座中，大部分基因变体参与编码小胶质细胞功能相关分子或影响小胶质细胞功能基因的转录活性。功能及通路分析发现上述风险位点主要富集在调控小胶质细胞吞噬功能、脂质代谢和免疫应答等功能的信号通路上，提示小胶质细胞不仅作为对AD病理的“应答者”，同时也是AD病理发生的“参与者”。对上述易感基因的深入研究有助于进一步拓展小胶质细胞在AD的调控机制与功能谱。现基于遗传学研究对目前发现的小胶质细胞相关AD易感基因及其调节机制进行综述。

关键词：阿尔茨海默症小胶质细胞易感基因吞噬作用脂质代谢免疫应答

猪链球菌脑膜炎伴视力和听力障碍1例报告及文献复习

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：孙威郎悦崔俐吉林大学第一医院神经内科

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，... 详细信息

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，并结合相关文献进行复习。结果：患者，男性，59岁，以头痛伴发热起病，随后出现双眼视力下降、右耳听力减退。神清语明，双眼视力下降，仅有光感，双耳听力下降（以右侧为著），颈强3横指，Kernig征阳性。核磁共振头部平扫示右侧额叶白质区片状异常信号，进一步完善核磁共振头部增强扫描，未见异常信号；脑脊液外观呈头滴带血后微黄浑浊，白细胞总数明显升高、蛋白数升高；葡萄糖和氯化物降低，多核细胞百分率79%，脑脊液IgG 82.25 mg·L-1；血培养提示猪链球菌；脑脊液病原微生物宏基因组测序（mNGS）提示革兰阳性菌，猪链球菌序列数为7 001条。诊断为猪链球菌脑膜炎，给予抗感染、激素及对症治疗。分别于出院后6和18个月随访，视力恢复尚可，听力较出院时无明显好转。结论：对于有过病（死）猪接触史的患者，如出现脑膜炎，并有眼和耳等其他脏器同时受累表现时，应考虑猪链球菌脑膜炎，应及早给与经验性抗感染治疗，并行血培养及mNGS明确诊断。联合应用猪链球菌敏感抗生素和地塞米松有助于改善患者听力障碍。

关键词：猪链球菌脑膜炎听力障碍视力障碍脑脊液宏基因组测序

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脑微出血与大动脉粥样硬化型脑卒中

中国老年学杂志 2024年第17期 4340-4343页

作者：牛金慧王少君延安大学咸阳医院神经内科

大动脉粥样硬化（LAA）及其引起的血管狭窄和斑块破裂是急性缺血性脑卒中最常见的亚型之一[1]。约30%的缺血性脑卒中是由LAA引起的，神经功能损害较严重，临床预后较差[2]。脑微出血（CMBs）是脑小血管病中具有出血倾向的影像学表现之一... 详细信息

大动脉粥样硬化（LAA）及其引起的血管狭窄和斑块破裂是急性缺血性脑卒中最常见的亚型之一[1]。约30%的缺血性脑卒中是由LAA引起的，神经功能损害较严重，临床预后较差[2]。脑微出血（CMBs）是脑小血管病中具有出血倾向的影像学表现之一。CMBs是由小血管损伤致脑实质含铁血黄素沉积所引起的一种亚临床症状，表明既往有血液从受损的小血管外渗。

关键词：脑微出血大动脉粥样硬化型脑卒中二级预防