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急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗相关危险因素分析

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临床医学进展 2024年第1期14卷 966-970页

作者：孙锡波高茜王明建刘洪欣李真陈传磊侯爱武潍坊医学院附属益都中心医院神经内科山东潍坊潍坊医学院附属益都中心医院功能检查科山东潍坊

目的:探讨急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗与相关危险因素的关系。方法:潍坊益都市中心医院2022年10月至2023年5月急性脑梗死患者共358名,患者于入院当日开始口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,服用阿司匹林10 d后,根据血小板聚集实验结果将... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗与相关危险因素的关系。方法:潍坊益都市中心医院2022年10月至2023年5月急性脑梗死患者共358名,患者于入院当日开始口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,服用阿司匹林10 d后,根据血小板聚集实验结果将患者分为阿司匹林抵抗(Aspirin Resistance, AR)组和阿司匹林敏感(Aspirin sensitivity, AS)组,分别就AR组和AS组的血小板内皮聚集受体1 (Platelet-endothelial aggregation receptor 1, PEAR1)基因型的分布情况、高血压、2型糖尿病、性别、年龄、吸烟、饮酒等数据进行收集。结果:与AS组患者比较,AR组患者在性别、高血压、2型糖尿病、吸烟史等方面差异有统计学意义(P 0.05);AR组PEAR1野生型GG基因频率低于AS组,差异有统计学意义(P < 0.05);AR组PEAR1纯合突变型AA基因频率高于AS组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗与患者PEAR1基因的多态性、高血压、2型糖尿病、性别和吸烟等因素有关。

关键词：急性脑梗死阿司匹林抵抗 PEAR1基因

阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴可逆性后部脑病综合征1例报道

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 699-705页

作者：赵鑫薛伟祝新莉井冬青洪帆郭筱刘君玲山东第二医科大学附属医院神经内科潍坊261031 潍坊市益都中心医院神经内科山东第二医科大学附属医院电生理中心山东第二医科大学附属医院临床研究中心

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种以可逆性神经系统损害和特异性影像学表现为主的临床-影像学综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是临床上的罕见疾病。本文介绍1例有PNH的老年男性患者,患者长期慢性溶血性贫血,不规律服用小剂量免疫抑制剂,短期间断输入共计10 U洗涤红细胞后,出现伴有头痛、痫性发作、精神行为异常、血压异常增高及微量蛛网膜下腔出血的PRES,此病需与脑静脉及静脉窦血栓形成和可逆性脑血管收缩综合征等疾病相鉴别。本文旨在提高临床医师对此类患者的预防、早期识别及应对能力。

关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症可逆性后部脑病综合征输血蛛网膜下腔出血痫性发作

基于静息态功能磁共振成像的紧张性头痛度中心度研究

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磁共振成像 2024年第5期15卷 19-23页

作者：张淑娴巩平徐芹艳王吉丽王锡臻王超孙西河潍坊医学院附属医院影像中心潍坊261031 寿光市人民医院影像科潍坊262700 潍坊医学院附属医院基础保障部潍坊261031

目的采用静息态功能MRI(resting state functional MRI,rs-fMRI)度中心度(degree centrality,DC)探讨紧张性头痛(tension-type headache,TTH)患者在slow-4(0.027~0.073 Hz)和slow-5(0.010~0.027 Hz)频段的全脑网络节点中心性的改变及其与临床特征的相关性。材料与方法纳入自2018年5月~2019年7月到潍坊医学院附属医院神经内科就诊的TTH患者33例及与之匹配的健康对照38例,进行rs-fMRI扫描,利用DC的方法分析TTH组及健康对照组在slow-4(0.027~0.073 Hz)和slow-5(0.010~0.027 Hz)频段的DC值的差异,分析DC值的改变与疼痛程度、病程、疼痛发作频率的相关性。结果与健康对照组相比,在slow-5(0.010~0.027 Hz)频段,TTH组右侧额中回、右侧背外侧额上回的DC值显著增高;在slow-4(0.027~0.073 Hz)频段,TTH组与健康对照组的DC值差异无统计学意义[基于高斯随机场(Gaussian random field,GRF)校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05]。另外,相关性分析的结果显示DC异常脑区与TTH患者的视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)得分、病程、疼痛发作频率之间无显著相关性。结论额中回和额上回参与TTH疼痛信号的整合与处理,可能是TTH的关键中枢;slow-5(0.010~0.027 Hz)频段较slow-4(0.027~0.073 Hz)频段在探测TTH患者DC方面更敏感。

关键词：紧张性头痛度中心度静息态功能磁共振成像磁共振成像频段特异性

急性脑梗死患者溶栓治疗后早期神经功能恶化及再梗死危险因素分析

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潍坊医学院学报 2024年第3期46卷 214-219页

作者：王霜张楠陈爱梅时宝林山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 潍坊市益都中心医院急诊神经科潍坊市益都中心医院神经康复科潍坊市人民医院神经内科

目的探讨接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化及再梗死的相关影响因素。方法收集2021年1月~2022年12月于潍坊市益都中心医院急诊神经科诊断为ACI并接受rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓治疗后24h时N... 详细信息

目的探讨接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化及再梗死的相关影响因素。方法收集2021年1月~2022年12月于潍坊市益都中心医院急诊神经科诊断为ACI并接受rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,静脉溶栓治疗后24h时NIHSS评分较基线水平增加≥4分为早期神经功能恶化(END)组,其余为非END组。收集入组时采集一般信息、实验室和影像学相关指标数据,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估ACI患者经rt-PA静脉溶栓后发生END的危险因素。绘制ROC曲线,评价各个危险因素对END的诊断价值。对END组进行为期3个月的随访,根据随访期间是否发生再梗死将患者分成未再梗死组和再梗死组。采用Logistic回归分析END组患者发生再梗死的影响因素。结果 (1)266例ACI患者62例(23.31%)发生END。相较于非END组患者,END组患者入院时的NIHSS评分、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、白细胞计数的水平显著增高(P<0.05)。END组中合并心房颤动、大动脉粥样硬化型ACI患者数量显著高于非END组(P<0.05)。ROC分析显示基线NIHSS评分、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等指标均对END的发生有诊断意义。(2)END发生后的3个月内,END组中11例(17.74%)患者发生再梗死,再梗死组吸烟史、合并高血压和心房颤动的例数以及基线NIHSS评分、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体的水平均高于未再梗死组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇的水平低于未再梗死组(P<0.05)。结论基线NIHSS评分、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平是发生END的独立危险因素,对END的发生具有临床诊断意义,亦是END患者发生再梗死的独立危险因素。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓 rt-PA 神经功能恶化再梗死

细银针针刺双经辅助治疗糖尿病周围神经疼痛的临床观察

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临床医学进展 2024年第2期14卷 2315-2319页

作者：张莉张金玲刘世伟扈培增常玲玲刘艳红吴汉利潍坊市益都中心医院肾脏内科山东潍坊

目的:观察细银针针刺双经辅助治疗糖尿病周围神经疼痛的临床疗效。方法:收集于2023年1月~2023年9月在潍坊市益都中心医院内分泌科门诊或病房就诊的60例2型DN伴周围神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组30例。观察患者临... 详细信息

目的:观察细银针针刺双经辅助治疗糖尿病周围神经疼痛的临床疗效。方法:收集于2023年1月~2023年9月在潍坊市益都中心医院内分泌科门诊或病房就诊的60例2型DN伴周围神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组30例。观察患者临床疗效、中医症状评分、神经传导速度、安全性等指标变化。结果:治疗后,治疗组的临床疗效、中医证候、神经传导速度改善优于对照组(P 神经疼痛。

关键词：细银针针刺糖尿病周围神经疼痛临床观察

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成人发病的伴钙化与囊变的脑白质病一例

临床内科杂志 2024年第3期41卷 213-215页

作者：吴赞杨宇浩尹宏伟王炎强杨廷舰潍坊医学院附属医院神经外科山东潍坊261000 潍坊医学院附属医院神经内二科山东潍坊261000 青岛大学医学部

患者,男,22岁,因“头痛伴视物模糊20天”于2019年4月22日收入潍坊医学院附属医院。患者20天前无明显诱因出现头痛,伴右眼视物重影,伴恶心、呕吐,无头晕、意识障碍、肢体活动障碍,就诊于当地诊所,予对症治疗(具体用药不详)后头痛及视物... 详细信息

患者,男,22岁,因“头痛伴视物模糊20天”于2019年4月22日收入潍坊医学院附属医院。患者20天前无明显诱因出现头痛,伴右眼视物重影,伴恶心、呕吐,无头晕、意识障碍、肢体活动障碍,就诊于当地诊所,予对症治疗(具体用药不详)后头痛及视物模糊无好转。

关键词：脑白质病钙化囊肿成人

急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1094-1101页

作者：吴春艳尹雅诗王广志岳奎涛山东第二医科大学附属医院神经内科潍坊261031 山东第二医科大学附属医院医学影像中心山东第二医科大学医学影像学院

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不... 详细信息

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不同发病时间的影像特征,对早期识别AIS、评估AIS患者发病时间、判断病情动态变化以及指导再灌注治疗有重要意义。目前单一成像模式已经无法满足AIS精细化管理的临床需求,通过合理的多模态影像联合应用,能够更好地实现AIS的早期诊断、发病时间评估和预后评价。本文分别对AIS不同发病时间CT、MRI的影像学特征,多模态影像技术的应用价值和进展,以及机器学习和人工智能技术在AIS诊断和治疗中的潜在价值进行综述。

关键词：急性缺血性卒中影像技术多模态发病至成像时间人工智能

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床和遗传学特征分析

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山东医药 2024年第1期64卷 68-71页

作者：高翔卜维婷唐吉友张霄张小雨刘小民山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经内科济南250014 潍坊医学院临床医学院

目的分析伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床和遗传学特征。方法回顾性分析13例CADASIL患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征和遗传学特征。结果13例CADASIL患者中,男6例、女7例,发病年龄34~56岁... 详细信息

目的分析伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床和遗传学特征。方法回顾性分析13例CADASIL患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征和遗传学特征。结果13例CADASIL患者中,男6例、女7例,发病年龄34~56岁,病程2~11年,存在脑血管病危险因素者4例;先证者7例,在家系调查时经基因检测确诊6例。临床表现:缺血性卒中11例,痴呆3例,抑郁3例,偏头痛3例。颅脑MRI检查显示,脑白质高信号主要累及额叶、基底节区、放射冠区、半卵圆中心,其次为顶叶、颞叶、脑室周围白质;脑梗死主要累及基底节区,其次为脑桥、半卵圆中心、额叶;微出血灶主要累及基底节区和脑干,其次为额叶、顶叶、丘脑、半卵圆中心和小脑半球。颅脑MRA检查发现,颅内血管狭窄2例。全基因外显子组测序发现,NOTCH3基因第11外显子c.1630C>T(***544Cys)错义突变4例,NOTCH3基因第3外显子c.328C>T(***110Cys)错义突变7例,NOTCH3基因第25外显子c.4588G>C(***1530His)错义突变1例,NOTCH3基因第28外显子c.5171_5172del(***1724fs)移码突变1例。其中,NOTCH3基因第25外显子c.4588G>C(***1530His)错义突变和第28外显子c.5171_5172del(***1724fs)移码突变为首次报道的致病性突变。7例先证者经抗血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、营养神经等对症支持治疗,病情稳定后出院。至少随访1年,除1例先证者死亡外,其余病例暂未出现其他症状。结论CADASIL临床表现以缺血性事件为主,颅脑MRI检查显示弥漫性脑白质病变;该病是由NOTCH3基因突变所致,NOTCH3基因第25外显子c.4588G>C(***1530His)错义突变和第28外显子c.5171_5172del(***1724fs)移码突变为首次报道的致病性突变。

关键词：伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床特征遗传学特征

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不同疗程高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果

中国当代医药 2024年第4期31卷 62-66页

作者：张伟赵振升闵翠丽国艳刘海燕常青郭博升山东第二医科大学附属益都中心医院神经外科山东潍坊262500 山东第二医科大学附属益都中心医院高压氧治疗科山东潍坊262500 山东第二医科大学附属益都中心医院检验科山东潍坊262500 山东省青州市人民医院消化内科山东潍坊262500 山东第二医科大学附属益都中心医院图书室山东潍坊262500

目的观察不同疗程高压氧治疗对颅脑损伤患者的效果。方法选取山东第二医科大学附属益都中心医院2019年5月至2021年11月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例)。在常规治疗的基础上,试验... 详细信息

目的观察不同疗程高压氧治疗对颅脑损伤患者的效果。方法选取山东第二医科大学附属益都中心医院2019年5月至2021年11月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例)。在常规治疗的基础上,试验组加用高压氧治疗4疗程共60次,而对照组加用高压氧治疗2疗程共30次。经综合治疗80 d后,比较两组患者的临床总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力量表评分(ADL)。结果试验组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P30次)高压氧治疗能更有效提高颅脑损伤患者神经功能、日常生活能力,值得临床推广。

关键词：高压氧颅脑损伤不同疗程美国国立卫生研究院卒中量表评分日常生活活动能力量表评分