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艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉单孔胸腔镜手术患者呼吸的影响

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1859-1863页

作者：李玮柳权黄兰姬矫莉唐健贾树山滨州医学院烟台附属医院麻醉科山东烟台264100

目的探讨艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者呼吸、并发症、急性期炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下保留自主呼吸单孔胸腔镜手术患者90例,年龄16~74岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法分... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者呼吸、并发症、急性期炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下保留自主呼吸单孔胸腔镜手术患者90例,年龄16~74岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组(E组,n=45)和对照组(C组,n=45)。E组患者诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,切皮前再次给予0.25 mg/kg。C组患者诱导时给予舒芬太尼0.15μg/kg。两组患者余诱导、维持方案一致。记录患者入室(T_(0))、打开胸膜前(T_(1))、打开胸膜后15 min(T_(2))、打开胸膜后30 min(T_(3))、拔除喉罩前(T_(4))的SpO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)。于T_(0)和术后24 h(T_(5))抽取肘正中静脉血3 mL并检测TNF-α、IL-6浓度;记录自主呼吸恢复时间、喉罩拔除时间、呼吸干预、术中体动发生情况;记录术后恶心呕吐、精神症状、术中知晓发生情况和总住院时间。结果与C组比较,E组患者T1时刻PaO_(2)明显降低,PaCO_(2)明显升高(P<0.01),T_(2)时刻PaO_(2)明显升高,PaCO_(2)明显降低(P<0.01),喉罩置入后自主呼吸恢复时间明显缩短,术中呼吸干预次数明显减少,且以减弱呼吸为主(P<0.01)。与T_(0)时刻比较,T_(5)时刻TNF-α、IL-6浓度均升高,且C组升高程度高(P<0.01);喉罩拔除时间、并发症、住院时间组间无明显差异。结论艾司氯胺酮可减少保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者术中的呼吸抑制,缩短患者自主呼吸恢复时间,维持自主呼吸期间呼吸稳定性,减轻急性期炎性反应。

关键词：艾司氯胺酮单孔胸腔镜喉罩全身麻醉保留自主呼吸呼吸管理

微塑料暴露对小鼠学习记忆的影响及其作用机制

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解剖学报 2024年第5期55卷 541-546页

作者：姜新泽刘强孙旭侯姜姗马瑞程梅吴玉龙滨州医学院基础医学院病原生物学系滨州医学院附属医院麻醉科滨州医学院护理学院

目的探讨微塑料(MPs)暴露对小鼠学习记忆的影响，观察MPs暴露对脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)/N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)信号通路蛋白表达和神经发生的影响，探索MPs暴露对小鼠学习记忆影响的作用机制。方... 详细信息

目的探讨微塑料(MPs)暴露对小鼠学习记忆的影响，观察MPs暴露对脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)/N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)信号通路蛋白表达和神经发生的影响，探索MPs暴露对小鼠学习记忆影响的作用机制。方法 40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(Ctrl)和微塑料暴露组(MPs),MPs组小鼠以微塑料200μl [0.3 mg/(kg·d)]连续30 d灌胃。Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力；Western blotting检测小鼠海马BDNF、TrkB和NR2B蛋白水平；免疫荧光染色观察小鼠海马区双皮质素(DCX)和神经元核抗原(NeuN)阳性细胞数量，评估海马神经发生。结果与对照组小鼠相比，MPs暴露组小鼠学习记忆能力显著降低(P<0.01),海马BDNF、TrkB和NR2B表达也显著低于对照组(P<0.05)。MPs组小鼠海马DCX和NeuN阳性细胞数量显著低于对照组(P<0.01)。结论 MPs暴露引起的学习记忆损伤可能与抑制BDNF/TrkB/NR2B信号通路，减少海马神经发生有关。

关键词：微塑料学习记忆脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基神经发生免疫印迹法小鼠

医学科研伦理线上培训的实践与探索——以山东省某三甲医院为例

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中华医学科研管理杂志 2024年第2期37卷 146-150页

作者：李贞颖毕涛崔颖洁马颖徐林滨州医学院烟台附属医院科技处烟台264100

目的了解山东省某三甲医院医学科研人员对科研伦理知识的认知及培训需求,丰富科研伦理线上培训内容和方式,提高科研伦理线上培训质量和效果。方法对医院科研人员进行线上科研伦理培训,统计参与率和合格率,并对一般资料、科研伦理培训需... 详细信息

目的了解山东省某三甲医院医学科研人员对科研伦理知识的认知及培训需求,丰富科研伦理线上培训内容和方式,提高科研伦理线上培训质量和效果。方法对医院科研人员进行线上科研伦理培训,统计参与率和合格率,并对一般资料、科研伦理培训需求等内容进行问卷调查。应用SPSS 22.0软件对调查问卷结果进行统计分析。结果调查问卷显示,不同层次科研人员中68.76%选择线上模式进行科研伦理培训。对科研伦理线上培训方式的建议,62.91%的科研人员希望增加案例分析,58.35%的科研人员希望增加讨论答疑。对培训内容需求,博士与硕士需求最大的内容为知情同意书的书写。针对所有科研人员对内容需求来说,首选为严重不良事件伦理上报流程,占比为58.92%。统计显示,培训的参与率和合格率均较高。结论不同层次的医学相关科研人员对科研伦理线上培训内容及方式需求不同,选择线上模式进行科研伦理培训,不受时间及空间限制,可以更加省时、便捷,有效满足医学科研人员学习需求,且参与度更高,可有效提高医学相关科研人员科研伦理培训的效果,保障科研工作的顺利实施,对医学科研人员的科研伦理培训具有重要的实践价值和指导意义。

关键词：线上培训医学相关科研人员科研伦理

十二指肠型滤泡性淋巴瘤文献复习及4例随诊报道

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 538-544页

作者：黄荣威贾琳孙延成刘一品滨州医学院烟台附属医院消化内科山东省烟台市264100

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,内镜和病理可协助诊断,对该疾病认识不足容易漏诊、误诊,治疗和预后也缺乏统一认识.病例简介患者4名的年龄区间为4... 详细信息

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,内镜和病理可协助诊断,对该疾病认识不足容易漏诊、误诊,治疗和预后也缺乏统一认识.病例简介患者4名的年龄区间为47岁至74岁,无症状或以不典型消化系统症状来诊,行胃镜检查发现在十二指肠降部或球降部交界处簇状隆起.根据内镜下表现、病理学形态和免疫组化等明确诊断.4例均选择随诊观察,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo病情稳定.结论DFL主要发生在十二指肠降部或球降部交界处,内镜下主要表现为息肉样隆起.组织学形态符合典型DFL表现.免疫组织提示:肿瘤细胞均表达Bcl-2、Bcl-6、CD10、CD20、CD79α、滤泡树突网CD21、CD23阳性,瘤细胞Cyclin D1、CD3、CD5、Mum1均呈阴性,Ki-67增值指数较低(5%至30%).腹部增强CT一般无明显表现,少数可发现胃肠壁增厚或肠系膜脂膜炎,排除腹部其他部位病变,排除继发于感染的反应性淋巴滤泡增生,结合病理诊断为DFL.4名患者均选择随访观察方案,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo,均未出现明显不适,内镜下及病理未见病变进展.文献复习大多数随诊观察患者预后良好,少部分的随诊观察患者会出现复发或进展,部分可见自愈.因此,DFL是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,但具有典型的内镜和病理学特征,尽管极少数病例出现复发及加重,但过度治疗可能不能改善预后并且加重经济负担和影响患者的生活质量,常规选择随诊观察是合理的.

关键词：淋巴瘤胃肠道滤泡性淋巴瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤诊断治疗随访预后

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多发空洞样病变的转移性肺癌二例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 279-282页

作者：王莹莹何呈朋张廷伟康弟王雪松邵野李洪波滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科山东滨州256603

肺是恶性肿瘤的主要转移部位,约占所有转移部位的30%-50%。转移性肺癌的典型影像学表现包括多个圆形大小不等的结节,通常位于周围实质和弥漫性间质增厚,而表现为空洞样病变却很罕见,约占所有发生病例的4%。本例通过报道2例多发空洞样病... 详细信息

肺是恶性肿瘤的主要转移部位,约占所有转移部位的30%-50%。转移性肺癌的典型影像学表现包括多个圆形大小不等的结节,通常位于周围实质和弥漫性间质增厚,而表现为空洞样病变却很罕见,约占所有发生病例的4%。本例通过报道2例多发空洞样病变的转移性肺癌患者的CT表现、病理特征和诊疗经过,结合文献复习,提高对转移性肺癌的肺空洞性病变的认识。临床资料病例1患者女,31岁。因咳嗽、咳痰15天,加重1天,于2022年7月22日入院。入院前15天无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,易咳出,无发热及胸痛等不适,未予特殊处理。后因咳嗽逐渐加重就诊于当地医院,胸部CT示:双肺空洞性病变,右下肺炎性病变,给予抗感染和止咳化痰等药物治疗后症状并未见明显好转。

关键词：转移性肺癌转移部位胸部CT 黄痰止咳化痰胸痛咳痰恶性肿瘤

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角膜基质再生与修复的研究进展

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 384-388页

作者：郑天烁时雪静辛萌滨州医学院烟台附属医院眼科中国山东省烟台市264199

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其... 详细信息

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其进一步发展。此外,还可利用角膜基质内源性再生能力使角膜基质的胶原细胞外基质在合适的条件下能自我更新。然而,角膜基质复杂的超微结构难以在体外模拟。因此,再生医学被应用来克服这些挑战。这些方法涉及多个领域,包括干细胞诱导分化、组织工程技术、基因编辑等。本文就相关的角膜基质再生与修复技术、研究进展和存在的问题进行了归纳总结,并为未来角膜基质再生与修复的临床应用提供可能的途径。

关键词：角膜角膜基质再生医学细胞治疗组织工程基因编辑

基于超声及临床特征的列线图在预测甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 366-369页

作者：张文鑫刘群李现艳李鑫焱丁玉双孙芳滨州医学院附属医院超声医学科滨州市妇幼保健院

目的探讨基于超声及临床特征构建的列线图在预测甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的价值。方法回顾性纳入84例MTC患者，分析患者的临床及超声特征，筛选MTC-CLNM的独立预测变量，并以此绘制列线图。计算受试者工作特征(ROC)... 详细信息

目的探讨基于超声及临床特征构建的列线图在预测甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的价值。方法回顾性纳入84例MTC患者，分析患者的临床及超声特征，筛选MTC-CLNM的独立预测变量，并以此绘制列线图。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC评估模型预测性能。应用自助法(bootstrap)迭代1 000次后计算平均AUC,对模型进行内部验证。结果被膜侵犯、术前降钙素(Ctn)水平和超声提示可疑异常淋巴结为MTC-CLNM的独立预测变量。基于上述变量绘制列线图，AUC为0.851。应用Bootstrap对模型进行内部验证，平均AUC为0.843,模型稳定性良好。结论基于超声及临床特征构建的列线图在术前预测MTC-CLNM状态方面具有一定的价值。

关键词：甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移列线图超声

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HPVE6感染对女性乳腺和卵巢癌变的影响

中国现代医药杂志 2024年第5期26卷 100-105页

作者：陈浩然顾振鹏崔金秀李丽雯孙政滨州医学院附属医院山东滨州256699 滨州医学院附属医院妇产科山东滨州256699

近年来,人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染越来越引起人们的重视,随着宫颈癌筛查的普及,女性宫颈癌的发病率也随之下降。HPV的感染会增加宫颈癌的发病率,但人乳头瘤病毒E6(HPVE6)感染导致女性生殖系统病变的途径暂不明确。HP... 详细信息

近年来,人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染越来越引起人们的重视,随着宫颈癌筛查的普及,女性宫颈癌的发病率也随之下降。HPV的感染会增加宫颈癌的发病率,但人乳头瘤病毒E6(HPVE6)感染导致女性生殖系统病变的途径暂不明确。HPVE6可作用于肿瘤抑制因子p53,导致p53降解,在应激条件下,p53通过促进细胞凋亡和DNA修复来严格调节细胞生长。当p53发生突变时,会出现功能缺失,导致细胞异常增殖和肿瘤进展。另外,HPVE6感染可能通过引发抗病毒和癌症基因组DNA脱氨酶APOBEC3B(APOBEC3B)上调来影响乳腺和卵巢癌变。我们综述了有关HPVE6感染对女性生殖系统影响的文献,希望阐明HPVE6感染对女性乳腺、卵巢癌变的潜在危害。

关键词： HPV 感染途径 p53 APOBEC3B 乳腺癌卵巢癌

基于深度学习特征优化甲状腺C-TIRADS 4a、4b类结节的分类

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 845-849页

作者：李现艳李鑫焱张文鑫孔令敏孙芳滨州医学院附属医院超声医学科滨州市妇幼保健院

目的探索机器学习模型计算深度学习评分在优化中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4a及4b类结节分类中的价值。方法回顾性收集575例C-TIRADS 4a及4b类甲状腺结节患者，以8∶2的比例随机划分为训练集和验证集。基于超声图像提取深... 详细信息

目的探索机器学习模型计算深度学习评分在优化中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4a及4b类结节分类中的价值。方法回顾性收集575例C-TIRADS 4a及4b类甲状腺结节患者，以8∶2的比例随机划分为训练集和验证集。基于超声图像提取深度学习特征，对特征进行降维并应用多层感知器(MLP)构建深度学习评分。应用深度学习评分将患者分为良性倾向和恶性倾向两组，并以此对患者C-TIRADS分类进行优化。应用受试者工作特征(ROC)曲线对C-TIRADS分类优化前后的诊断性能进行比较。结果经过特征降维，最终纳入38个特征构建深度学习评分。应用深度学习评分对C-TIRADS分类进行了校正，训练集中174个结节从4a类下降至3类，142个结节从4b类上升至4c类，AUC由0.693提升至0.814。在验证集中，仍展现出良好的优化性能，AUC由0.685提升至0.810。结论基于深度学习特征对C-TIRADS分类体系进行优化后，本研究可以提供更精确的风险分级，从而更好地指导临床决策。

关键词：超声深度学习甲状腺结节中国甲状腺影像报告和数据系统