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在线动态列线图可视化分析脓毒症患者发生急性肾损伤的预测模型：开发与验证应用研究

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中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1069-1074页

作者：李静孟润祺郭鲁恒谷琳琳郝翠萍师猛济宁医学院附属医院急诊科山东济宁济南市中心医院急诊科山东济南济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁

目的分析脓毒症患者发生脓毒性急性肾损伤(sAKI)的危险影响, 构建sAKI预测模型并验证模型预测价值, 开发动态列线图, 帮助临床医生及早且更容易识别sAKI高风险患者。方法采用横断面研究方法, 选择2013年5月至2023年11月济宁医学院附属... 详细信息

目的分析脓毒症患者发生脓毒性急性肾损伤(sAKI)的危险影响, 构建sAKI预测模型并验证模型预测价值, 开发动态列线图, 帮助临床医生及早且更容易识别sAKI高风险患者。方法采用横断面研究方法, 选择2013年5月至2023年11月济宁医学院附属医院重症监护病房(ICU)收治的245例脓毒症患者作为研究对象。根据患者ICU住院期间是否发生sAKI分为sAKI组和非sAKI组, 比较两组患者人口统计学、临床和实验室数据;将两组间不均衡变量纳入Logistic逐步回归分析, 并建立sAKI预测模型。通过5折交叉验证、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价sAKI预测模型的预测价值, 并开发模型的在线动态列线图。结果 245例患者均纳入最终分析, 其中110例(44.9%)在ICU住院期间发生sAKI, 135例(55.1%)未发生sAKI。与非sAKI组比较, sAKI组患者女性、高血压、有创机械通气(IMV)、肾脏替代治疗(RRT)、使用血管加压药比例及中性粒细胞计数(NEU)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、Na+、K+、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)更高;多因素Logistic逐步回归分析显示, 女性〔优势比(OR)=2.208, 95%可信区间(95%CI)为1.073～4.323, P=0.020〕、高血压(OR=2.422, 95%CI为1.255～5.073, P=0.012)、使用血管加压药(OR=2.888, 95%CI为1.380～6.679, P=0.002)和SCr(OR=1.015, 95%CI为1.009～1.024, P<0.001)是脓毒症患者发生sAKI的独立危险因素, 并构建sAKI预测模型:ln 〔P/(1+P)〕=-4.665+0.792×女性+0.885×高血压+1.060×使用血管加压药+0.015×SCr。5折交叉验证显示, 每次验证集受试者工作特征曲线下面积(AUC)的平均值为0.860, 说明sAKI预测模型的效能较好;校准曲线分析显示, sAKI预测模型的校准度较好;DCA显示, sAKI预测模型的净收益较高。分别制作sAKI预测模型的静态列线图和在线动态列线图;与静态列线图相比, 动态列线图可手动选择患者的相应特征, 直接查看对应的sAKI发生风险。结论女性、高血压、使用血管加压药和SCr是脓毒症患者发生sAKI的主要危险因素, 基于上述因素构建的sAKI预测模型能够帮助临床医生尽早识别高危患者, 并及时干预, 提高预防效果;与常用的静态列线图相比, 在线动态列线图使预测模型更清晰、更直观、更容易使用。

关键词：在线动态列线图可视化分析脓毒症急性肾损伤预测模型

髋关节置换术后系统康复训练对预防深静脉血栓形成的效果

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中国康复医学杂志 2014年第8期29卷 776-778页

作者：贾代良吕琳侯桂萍徐海东王海滨济宁医学院临床学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院

全髋关节置换术（total hip replacement，THR）能显著改善患者髋关节功能，而下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是髋关节置换术后常见的并发症，发病率达40％～70％，以下肢疼痛、肿胀、浅静脉扩张、压痛为主要临床表... 详细信息

全髋关节置换术（total hip replacement，THR）能显著改善患者髋关节功能，而下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是髋关节置换术后常见的并发症，发病率达40％～70％，以下肢疼痛、肿胀、浅静脉扩张、压痛为主要临床表现，一旦血栓脱落，可引发致命性肺栓塞及肢体缺血，甚至坏死，积极做好预防关节置换术后深静脉血栓的形成，同时采取针对性的预防措施，是降低术后深静脉血栓形成的关键。

关键词：下肢深静脉血栓形成髋关节置换术后系统康复训练预防术后深静脉血栓形成全髋关节置换术致命性肺栓塞髋关节功能

急性白血病患者WT1基因定量监测与预后的关系

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中国实验血液学杂志 2018年第6期26卷 1632-1636页

作者：窦翠云张继磊黄倩杨春燕程盼盼刘磊李四萍张颢济宁医学院附属医院血液科山东济宁272029

目的:通过检测WT1基因在成人急性髓系白血病(非APL)中的表达,探讨其在中、高危急性髓系白血病治疗反应和预后的临床应用价值。方法:选取急性髓系白血病患者63例,其中不包含急性早幼粒细胞白血病患者;应用SYBR Green I定量RT-PCR方法检... 详细信息

目的:通过检测WT1基因在成人急性髓系白血病(非APL)中的表达,探讨其在中、高危急性髓系白血病治疗反应和预后的临床应用价值。方法:选取急性髓系白血病患者63例,其中不包含急性早幼粒细胞白血病患者;应用SYBR Green I定量RT-PCR方法检测63例初治急性髓系白血病患者中WT1基因的表达。结果:WT1基因在急性髓系白血病中高表达,在低危组中的表达明显低于中危组和高危组(P <0.05)。WT1基因在中危组与高危组中的表达无明显统计学差异;中、高危组病人经1疗程正规治疗后,缓解组的WT1基因表达量与未缓解组相比明显下降(P <0.05)。在中、高危组病人中,首次治疗未缓解的病人,给予再次诱导治疗达到缓解病人的WT1基因表达量明显低于未缓解组(P <0.05)。在中高危组病人中,WT1低表达的患者治疗后2年总体生存时间(OS)较未缓解病人明显延长(P <0. 05)。结论:检测WT1基因的表达可有助于急性髓系白血病患者的低、中、高危分群,也有助于评价中、高危急性髓系白血病的治疗及预后情况。

关键词： WT1 急性髓系白血病临床预后

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感染猫立克次体导致重症脑炎1例报告

中华危重病急救医学 2021年第4期33卷 491-493页

作者：张丽丽张俊湖胡铭冯勋刚济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272029

猫立克次体是一种专性寄生于细胞内的革兰阴性原核生物,猫蚤是猫立克次体的主要传播媒介。人感染猫立克次体的临床症状包括发热、乏力、头痛、斑状丘疹以及焦痂。目前关于猫立克次体感染引起其他严重并发症或死亡的报道较少。济宁医学... 详细信息

猫立克次体是一种专性寄生于细胞内的革兰阴性原核生物,猫蚤是猫立克次体的主要传播媒介。人感染猫立克次体的临床症状包括发热、乏力、头痛、斑状丘疹以及焦痂。目前关于猫立克次体感染引起其他严重并发症或死亡的报道较少。济宁医学院附属医院神经内科2020年1月29日收治1例确诊猫立克次体感染致重症脑炎病例,经阿昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水降颅压、人免疫球蛋白调节免疫、盐酸米诺环素胶囊及甲磺酸左氧氟沙星氯化钠抗立克次体感染、控制癫痫发作及肺感染等综合治疗后,患者病情好转出院。通过总结该患者治疗中的经验、教训,以提醒大家加强对猫立克次体感染的认识。

关键词：猫立克次体脑炎重症

多参数磁共振成像对Danon病家系的诊断价值

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临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1146-1150页

作者：陈岳彤翟宁王青雷闫波崔英华济宁医学院临床医学院山东济宁272009 济宁医学院附属医院影像科济宁医学院附属医院心内科济宁医学院附属医院中心实验室

目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的磁共振成像特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,在知情同意及自愿参与的前提下,采用西门子verio3.0T系统对所有家族成员进行标准的心脏磁共振扫描,选择Danon病家系中携带LA... 详细信息

目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的磁共振成像特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,在知情同意及自愿参与的前提下,采用西门子verio3.0T系统对所有家族成员进行标准的心脏磁共振扫描,选择Danon病家系中携带LAMP2突变基因的7例患者作为LAMP2组,7例未携带LAMP2突变基因的正常人作为对照组,采用SPSS及CVI42分析LAMP2突变基因患者的磁共振成像特征。结果:LAMP2组7例患者中,5例有延迟增强表现。LAMP2组和对照组的心肌整体径向应变峰值(GPSR)、整体环向应变峰值(GPSC)及整体纵向应变峰值(GPSL)均差异有统计学意义(均P<0.05),LAMP2组较之对照组GPSR、GPSC、GPSL呈降低趋势。除基底部和心室中部径向峰值应变(PSR)组间差异无统计学意义外,LAMP2组与对照组PSR在心尖部、环向峰值应变(PSC)及纵向峰值应变(PSL)在心脏各部位均差异有统计学意义(均P<0.05),PSC和PSL在心脏自基底部至心尖部均呈上升趋势。GPSR、GPSC、GPSL诊断Danon病的ROC曲线下面积分别为0.792、0.979、0.917(均P<0.05)。结论:对比剂延迟增强磁共振成像和心肌应力分析技术对Danon病诊断具有重要价值,多参数磁共振成像在可疑Danon病的诊断中可提供重要的鉴别信息。

关键词： Danon病糖原贮积病Ⅱb型磁共振成像肥厚型心肌病心肌应变

12导联心电图对Danon病家系的早期诊断价值

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临床心血管病杂志 2020年第8期36卷 746-751页

作者：陈岳彤崔英华济宁医学院临床医学系山东济宁272009 济宁医学院附属医院心内科

目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的早期心电图特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,收集所有家系成员的临床资料并绘制遗传图谱。在知情同意及自愿参与的前提下,采用12导联心电图对家系成员进行检查,选择Dano... 详细信息

目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的早期心电图特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,收集所有家系成员的临床资料并绘制遗传图谱。在知情同意及自愿参与的前提下,采用12导联心电图对家系成员进行检查,选择Danon病家系中携带LAMP2突变基因的8例患者作为观察组,5例未携带LAMP2突变基因的正常人作为对照组。结果:8例观察组患者心电图均有异常改变,3例显示有典型的预激综合征表现(PR间期缩短、QRS波群宽大畸形、δ波),5例有非典型的异常改变,其中3例有明显的T波倒置,1例出现δ波并伴有PR间期缩短,1例T波偏低。观察组QT间期和QRS波时限较对照组明显延长,V1、V2导联的R波振幅显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);T波改变(T波低平、T波倒置、T波双向)的发生率在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Danon病患者早期心电图呈特征性改变,V1、V2导联的R波振幅明显增高、T波改变在可疑Danon病的早期诊断中可能会提供重要的诊断价值。

关键词： Danon病糖原贮积病Ⅱb型心电图心肌病

黄芪甲苷对大鼠颈总动脉内膜增殖、炎症反应及PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

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中国病理生理杂志 2023年第4期39卷 677-683页

作者：李友乾尉希清宋秉春张洪生张金国济宁医学院附属医院心内科心力衰竭病区山东济宁272029 济宁医学院附属医院心内科冠心病二病区山东济宁272029

目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究黄芪甲苷(ASIV)对球囊损伤后大鼠颈总动脉内膜增殖和炎症反应的作用机制。方法:选用SPF级健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,12周龄,约280~... 详细信息

目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究黄芪甲苷(ASIV)对球囊损伤后大鼠颈总动脉内膜增殖和炎症反应的作用机制。方法:选用SPF级健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,12周龄,约280~300 g,适应性喂养3 d,使用球囊损伤法建立大鼠颈总动脉球囊损血管模型,实验共分为4组,假手术(sham)组、模型(model)组、低剂量ASIV(L-ASIV)组和高剂量ASIV(H-ASIV)组,每组6只。L-ASIV给于60 mg·kg^(−1)·d^(−1)的ASIV,H-ASIV给于120 mg·kg^(−1)·d^(−1)的ASIV灌胃治疗,sham组及model组给予相同体积的1%羧甲基纤维素钠灌胃。4周后取大鼠损伤处颈总动脉做石蜡切片,光镜下观察血管腔形态,通过图像分析软件评估管腔面积和内膜增生程度、内膜中膜比值;检测血管组织中磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(pAkt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)和P62的蛋白水平。结果:(1)与sham组相比,model组大鼠颈总动脉内膜显著增殖(P<0.05),经过ASIV干预后内膜增殖程度显著降低(P<0.05)。(2)与model组相比,L-ASIV组和H-ASIV组CD3和CD68表达水平显著降低(P<0.05)。(3)与model组相比,H-ASIV组p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、PCNA、ICAM-1和P62蛋白水平显著升高(P<0.05),α-SMA和LC3B蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:黄芪甲苷可能通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制血管平滑肌细胞自噬来发挥对球囊损伤后大鼠颈总动脉内膜增殖及炎症的抑制作用。

关键词：黄芪甲苷内膜增生球囊损伤自噬 PI3K/Akt/mTOR信号通路

长链非编码RNA牛磺酸上调基因1与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

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临床心血管病杂志 2022年第1期38卷 39-43页

作者：高小燕张韶辉魏广和济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁医学院附属医院心内科

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)在冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)患者外周血中的表达水平,研究TUG1对支架内再狭窄的诊断价值。方法:选取2019年5月-2021年6月于济宁医学院附属医院心内科住院且既往置入过冠脉... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)在冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)患者外周血中的表达水平,研究TUG1对支架内再狭窄的诊断价值。方法:选取2019年5月-2021年6月于济宁医学院附属医院心内科住院且既往置入过冠脉支架的患者,入院复查冠脉造影评估冠脉支架是否狭窄,根据冠脉造影结果分为支架内再狭窄(ISR)组(26例)和支架内非狭窄(N-ISR)组(26例)。首先收集患者外周血,用单核细胞分离液提取单核细胞,从上述细胞中提取RNA,然后采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测LncRNA TUG1表达水平;采用多因素logistic回归分析研究ISR患者的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估TUG1对ISR的诊断价值。结果:ISR组TUG1表达量高于N-ISR组[(0.1982±0.2276)∶(0.0704±0.0869),P<0.05],差异有统计学意义。多因素logistic回归分析表明,TUG1为ISR的独立危险因素(OR=1.934,95%CI1.017~3.677,P=0.044)。TUG1的ROC曲线下面积为0.703,灵敏度为65.4%,特异度为73.1%。结论:ISR组患者TUG1的表达水平增高。高表达的TUG1是ISR的独立危险因素,TUG1可能是预测经皮冠脉介入治疗术后发生ISR的新型生物标志物。

关键词：冠心病冠脉支架内再狭窄长链非编码RNA牛磺酸上调基因1 经皮冠状动脉介入治疗生物标志物

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中耳腺瘤的临床病理特征及研究进展

中华病理学杂志 2019年第9期48卷 749-752页

作者：何树金秦瑞王卫张仁亚山东省济宁医学院临床医学院 272000 山东省济宁医学院附属医院病理科 272029

中耳腺瘤是中耳罕见肿瘤,关于该疾病的起源及分类尚存争议。形态学上,细胞形态一般较温和,以腺样结构为主;生物学行为上,倾向于低度恶性病变,有局部复发可能。该文通过系统性回顾已经报道的文献,并对中耳腺瘤的发病机制、临床特征、影... 详细信息

中耳腺瘤是中耳罕见肿瘤,关于该疾病的起源及分类尚存争议。形态学上,细胞形态一般较温和,以腺样结构为主;生物学行为上,倾向于低度恶性病变,有局部复发可能。该文通过系统性回顾已经报道的文献,并对中耳腺瘤的发病机制、临床特征、影像学表现、病理学特征及生物学行为作一综述,从而提高对该疾病的了解和认识。

关键词：临床病理特征中耳腺瘤生物学行为系统性回顾影像学表现病理学特征罕见肿瘤