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白细胞酯酶诊断关节假体感染的意义

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 44-49页

作者：张苍旭杜文豪张大海谢士成济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院关节外科山东济宁272007

关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后灾难性的并发症,一旦发生,会给患者带来很大的心理和经济负担。所以及时且正确的诊断很重要。目前常用的诊断方法根据临床表现、影像学表现、血清与滑液标记物等制... 详细信息

关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后灾难性的并发症,一旦发生,会给患者带来很大的心理和经济负担。所以及时且正确的诊断很重要。目前常用的诊断方法根据临床表现、影像学表现、血清与滑液标记物等制定,随着更多的血清与滑液标记物的发现与实验,生化指标检查日益重要,有些滑液标记物易受到炎症的影响。近年来白细胞酯酶(leukocyte esterase,LE)逐渐被重视,LE有较高的敏感性和特异性。因此,应结合其他临床评价和辅助检查来诊断。LE水平的影响需要进一步研究。本文综合分析目前有关滑液LE的临床研究,对其在PJI诊断中的研究现状和临床价值进行综述。

关键词：关节假体周围感染生物标志物滑液白细胞酯酶

直肠癌术后结肠造口感染血清miRNAs、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA表达及与PCT的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2178-2182页

作者：夏永梅王娟张宗涛张艳花济宁医学院附属医院造口伤口门诊山东济宁272007 济宁医学院附属医院胃肠外科山东济宁272007

目的探讨直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染患者微小核糖核酸(miR)-15a、miR-29b、分化抗原36(CD36)mRNA、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)mRNA表达及与降钙素原(PCT)的相关性.方法选取2020年8月-2023年7月济宁医学院附属医院... 详细信息

目的探讨直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染患者微小核糖核酸(miR)-15a、miR-29b、分化抗原36(CD36)mRNA、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)mRNA表达及与降钙素原(PCT)的相关性.方法选取2020年8月-2023年7月济宁医学院附属医院收治的91例直肠癌根治术结肠造口患者,根据结肠造口术后7 d内是否发生结肠造口旁软组织感染分为感染组27例和未感染组64例.分析两组肠道菌群失调分度;比较两组血清miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA、PCT水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测的预测价值.Pearson法分析miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA与PCT水平相关性.结果直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染发生率为29.67%.感染组Ⅲ度菌群失调比例、血清miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA、PCT水平比未感染组高(P<0.05),miR-15a水平比未感染组低(P<0.05),联合检测直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染的曲线下面积(AUC)比单独检测高(P<0.05);miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1水平与PCT呈正相关(P<0.05);miR-15a水平与PCT呈负相关(P<0.05).结论直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染发生率高,存在肠道菌群失衡,血清miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA呈高表达,miR-15a呈低表达,联合检测可预测直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染,直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染患者miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA表达水平与PCT水平有关.

关键词：直肠癌结肠造口旁软组织感染微小核糖核酸-15a 微小核糖核酸-29b 分化抗原36 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1 降钙素原相关性

2021-2022年山东省某三甲综合医院1005例患者结直肠术后手术部位感染监测分析

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疾病监测 2024年第3期39卷 331-335页

作者：马丽梅毕振旺齐加新刘伟伟滕艾颖侯志强徐华徐恩秀肖伟山东第一医科大学附属省立医院山东济南250021

目的对某三甲综合医院结直肠手术患者进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)的发生情况、可能的危险因素及其对术后住院天数的影响。方法按照《WS/T 312-2009医院感染监测规范》要求,对2021-2022年胃肠外科收入院的所有结直肠手... 详细信息

目的对某三甲综合医院结直肠手术患者进行目标性监测,了解术后手术部位感染(SSI)的发生情况、可能的危险因素及其对术后住院天数的影响。方法按照《WS/T 312-2009医院感染监测规范》要求,对2021-2022年胃肠外科收入院的所有结直肠手术患者进行SSI目标性监测和出院后随访,指标包括性别、年龄、手术部位、美国麻醉医师协会评分、手术持续时间评分、切口清洁度、美国医院感染监测(NNIS)评分、术后住院天数等14项。采用R4.2.2软件进行统计学分析,危险因素分析使用单因素logistic回归和多因素logistic逐步回归,P<0.05有统计学意义。结果共纳入1 005例结直肠手术患者,发生SSI95例,发生率为9.45%[95%置信区间(CI):7.80%~11.42%],包括浅表切口感染47例、深部切口感染10例、器官(或腔隙)感染38例;其中,通过出院后随访发现50例,占全部SSI病例的52.63%。手术持续时间较长[比值比(OR)=1.95,95%CI:1.25~3.06,P=0.003]和切口清洁度为污染(OR=2.68,95%CI:1.16~6.19,P=0.021)是发生结直肠术后感染的独立危险因素,NNIS危险指数较高(2~3分)的患者更易发生SSI(OR=3.05,95%CI:1.59~5.85)。发生器官(或腔隙)感染的患者的术后住院天数显著高于未发生SSI者(14 d vs. 5 d,P<0.001)。结论开展SSI目标性监测和出院后随访是了解SSI发生情况的必要措施;结直肠手术有较高的SSI风险,缩短手术持续时间、降低手术切口污染程度可以有效降低SSI发生率;发生器官(或腔隙)感染可以显著增加患者的术后住院天数。

关键词：手术部位感染监测结直肠手术危险因素随访

非编码RNA调控内皮间质转化在疾病中的研究进展

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1215-1221页

作者：秦玮罗志洁荣瑞雪陈雪英济宁医学院药学院山东日照276800 山东中医药大学药学院山东济南250000 济宁医学院附属医院心内科济宁市心血管疾病诊疗重点实验室山东济宁272029

内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,EndMT)是内皮细胞失去其内皮细胞表型和功能而获得间充质细胞表型和功能的过程。在胚胎时期,EndMT是心脏瓣膜、肺动脉和主动脉发育的必须途径。近年来大量研究表明,EndMT也参与如... 详细信息

内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,EndMT)是内皮细胞失去其内皮细胞表型和功能而获得间充质细胞表型和功能的过程。在胚胎时期,EndMT是心脏瓣膜、肺动脉和主动脉发育的必须途径。近年来大量研究表明,EndMT也参与如动脉粥样硬化、心肌纤维化、肺动脉高压、脑血管畸形等心血管疾病,以及器官纤维化和肿瘤等疾病的发生发展。非编码RNA(non-coding RNAs,ncRNAs)是指由基因组转录而成的不编码蛋白质的RNA分子。研究表明,ncRNAs异常表达可以通过调控EndMT参与多种疾病的发生发展,此类具有调控功能的ncRNAs主要包括微小RNA(microRNA,miRNA)、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和环状RNA(circular RNA,circRNA)。该综述总结了ncRNAs在多种疾病中调控EndMT的分子机制,讨论了其在疾病治疗中的应用前景,为临床EndMT相关疾病治疗提供了新思路。

关键词：非编码RNA 内皮间质转化治疗靶点心血管疾病器官纤维化肿瘤

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BMP2基因高表达阻断TGFβ信号通路激活对神经根型颈椎病大鼠颈脊髓神经元细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1943-1947页

作者：袁硕孟纯阳李家立齐豹梁彦虎济宁医学院附属医院脊柱外科山东济宁272000 济宁医学院附属医院中医科山东济宁272000

目的探索骨形态发生蛋白(BMP)2基因表达介导转化生长因子(TGF)β信号通路对神经根型颈椎病大鼠颈脊髓神经元细胞凋亡的影响。方法20只健康清洁剂雄性8周龄SD大鼠随机分为模型组和假手术组,每组10只。模型组采用椎管插线法建造神经根型... 详细信息

目的探索骨形态发生蛋白(BMP)2基因表达介导转化生长因子(TGF)β信号通路对神经根型颈椎病大鼠颈脊髓神经元细胞凋亡的影响。方法20只健康清洁剂雄性8周龄SD大鼠随机分为模型组和假手术组,每组10只。模型组采用椎管插线法建造神经根型颈椎病大鼠模型。造模后,分离大鼠颈脊髓神经元细胞并进行实验分组转染,分为Sham组(假手术组颈脊髓神经元细胞)、Model组(模型组颈脊髓神经元细胞,不转染慢病毒)、NC组(模型组颈脊髓神经元细胞,转染空载慢病毒)、BMP2-shRNA组(模型组颈脊髓神经元细胞,转染PLL-BMP2-shRNA慢病毒)、BMP2-pcDNA组(模型组颈脊髓神经元细胞,转染PLL-BMP2-pcDNA慢病毒)。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组BMP2 mRNA表达水平、TGFβ信号通路相关基因(TGFβ1、Smad2)和细胞凋亡相关基因[抑凋亡B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、促凋亡Bcl-2相关X基因(Bax)]mRNA表达水平;Western印迹检测各组颈脊髓神经元细胞BMP2、TGFβ1、Smad2、Bcl-2和Bax蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡。结果模型组BMP2和Bcl-2表达显著低于假手术组,TGFβ1、Smad2和Bax表达显著高于假手术组(均P<0.05);与Model组相比,BMP2-shRNA组BMP2和Bcl-2表达显著降低,TGFβ1、Smad2和Bax表达显著增强,G1期阻滞作用显著增强,S期显著减少,细胞凋亡率显著增加(均P<0.05);BMP2-pcDNA组BMP2和Bcl-2表达显著增加,TGFβ1、Smad2和Bax表达显著降低,G1期阻滞作用显著减弱,S期显著增加,细胞凋亡率显著下降(均P<0.05)。结论过表达BMP2基因可抑制TGFβ信号通路激活,减弱G1期阻滞作用,增加S期细胞比例,进而减少颈脊髓神经元细胞凋亡,从而可能改善或延缓大鼠神经根型颈椎病进展。

关键词：骨形态发生蛋白(BMP)2基因 TGFβ信号通路神经根型颈椎病颈脊髓神经元细胞细胞凋亡

骨骼肌中卫星细胞衰老生物学机制及潜在的应对策略

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4094-4100页

作者：解瑛傲孔健达陈芸李志林徐鹏济宁医学院山东省济宁市272000 曲阜师范大学体育科学学院山东省济宁市272000 济宁医学院附属医院山东省济宁市272000

背景:卫星细胞是一种肌源性干细胞,位于肌纤维膜与基底膜之间,但尚未有综述完全揭示卫星细胞衰老机制及其潜在应对策略,这对于当前减缓骨骼肌老化的策略应用难以起到有效的指导效果。目的:综述骨骼肌中卫星细胞衰老的机制及其相关减缓... 详细信息

背景:卫星细胞是一种肌源性干细胞,位于肌纤维膜与基底膜之间,但尚未有综述完全揭示卫星细胞衰老机制及其潜在应对策略,这对于当前减缓骨骼肌老化的策略应用难以起到有效的指导效果。目的:综述骨骼肌中卫星细胞衰老的机制及其相关减缓其衰老的应对策略。方法:检索各数据库时间截至2023年5月,包括Web of Science、PubMed、中国知网、万方和维普数据库。英文检索词:“Skeletal muscle,satellite cells,aging,mechanism,solution strategye”;中文检索词:“骨骼肌,卫星细胞,衰老,老化,机制,应对策略”。经过严格按照纳入和排除标准进行筛选,最终纳入78篇文献进行综述分析。结果与结论:①卫星细胞位于肌纤维膜与基底膜之间,具有增殖和分化潜能,通常处于静息状态,但在肌肉组织受刺激时会被激活并参与修复和恢复正常组织结构的过程,衰老会导致卫星细胞数量减少,并引发肌力和耐力的下降等症状。②卫星细胞衰老的机制主要涉及再生能力下降、串扰能力随生态位变化、年龄依赖性损失和异质性变化,衰老的卫星细胞数量减少以及活性降低会导致肌肉再生速度变慢和损伤恢复时间增加,且在分化过程中可能出现错误,从而导致肌肉质量下降和功能退化。③针对卫星细胞衰老的应对策略主要包括调节体内卫星细胞的受体环境、外源手段干预促进卫星细胞再生、人体肌肉模型构建和运动和饮食干预诱导卫星细胞增殖等,这些策略具有一定的潜力,可以为卫星细胞的再生和治疗骨骼肌疾病提供新的思路和方法。④未来的研究建议深入探究卫星细胞衰老机制,探究卫星细胞与生态位之间的相互作用,研究卫星细胞与免疫系统和线粒体功能等因素的关系,开发应用人体肌肉模型来提高研究深度和准确性。

关键词：骨骼肌卫星细胞衰老生物学机制修复干细胞再生能力自我更新应对策略

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镜下穿双骨道修复三角纤维软骨复合体

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 553-556页

作者：赵铜林魏本磊济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院山东济宁272000

[目的]介绍镜下穿“Y”形双骨道固定技术修复三角纤维软骨复合体Palmer IB型损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年6月—2022年2月采用腕关节镜下双骨道固定方式修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)... 详细信息

[目的]介绍镜下穿“Y”形双骨道固定技术修复三角纤维软骨复合体Palmer IB型损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年6月—2022年2月采用腕关节镜下双骨道固定方式修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤患者6例。先行关节镜下清创术,清理滑膜及纤维血管肉芽组织,清晰显露TFCC,于尺骨茎突尺掌侧缘距离软骨面约3 cm进针钻洞制备“Y”形双骨道,镜下双线进骨道缝合固定掌侧、背侧的深支与浅支,从而修复三角纤维软骨复合体。[结果]6例患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访时间平均(10.2±3.5)个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(3.3±1.2),(1.3±0.8),P<0.001]、Mayo评分[(43.0±6.1),(92.7±3.4),P<0.001]、腕伸-屈活动度(range of motion,ROM)[(100.7±8.6)°,(152.3±5.5)°,P<0.001]、尺桡偏ROM[(17.8±5.0)°,(36.2±2.1)°,P<0.001]、旋转ROM[(114.5±10.3)°,(158.8±2.2)°,P<0.001]均显著改善。末次随访时X线片示应力下尺桡间隙为(2.3±0.6)mm,腕关节MRI提示TFCC连续性均存在。[结论]腕关节镜辅助穿骨双隧道缝合修复IB型TFCC损伤安全可靠,可以明显改善患者腕关节功能。

关键词：三角纤维软骨复合体腕关节镜术穿骨双隧道缝合

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内镜腰椎间盘切除术后复发的因素及预测模型

中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 775-780页

作者：梁啸李东儒陈筱王叶新李衍朋高龙飞孟纯阳济宁医学院附属医院脊柱外科山东济宁272000 济宁医学院临床医学院山东济宁272000

[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar endoscopic discectomy,PELD)后复发性椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation,rLDH)的影响因素并建立预测模型。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月作者采用PELD治疗的腰椎间盘突出症的286患者的临床资料。根据术后3年内是否出现复发分为复发组和未复发组,采用单因素比较和多因素逻辑回归分析,筛选出复发的相关因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线等分析以评估模型的临床价值。[结果]286例患者中,44例确诊为复发,占15.4%;242例未复发,占84.6%。单因素比较表明,复发组的BMI[(25.8±3.0)vs(24.2±3.3),P=0.004]和病程[(17.9±18.3)个月vs(10.7±16.8)个月,P=0.01]均显著大于未复发组;复发组的术前影像Modic改变显著多于未复发组[无/有,(30/14)vs(206/36),P=0.006];复发组术前影像测量椎间ROM显著大于未复发组[(9.3±3.4)°vs(7.1±2.8)°,P<0.001];复发组经椎间孔入路手术比率显著大于未复发组[TF/IL,(29/15)vs(114/128),P=0.022]。逻辑回归表明,BMI(OR=1.154,95%CI 1.031~1.291,P=0.013)、病程(OR=1.023,95%CI 1.005~1.042,P=0.013)、Modic改变(OR=3.143,95%CI 1.369~7.070,P=0.007)、椎间ROM(OR=1.264,95%CI 1.126~1.419,P<0.001)和手术入路(椎间孔/椎板间)(OR=2.104,95%CI 1.007~4.396,P=0.048)是复发的独立危险因素。按逻辑回归得出预测模型,其预测值ROC分析的曲线下面积为(AUC)为0.787(95%CI 0.721~0.853);模型校准曲线与实际曲线一致性较好;决策曲线分析表明,风险阈值为10%~50%时,该模型可产生较大净获益。[结论]本研究表明BMI、病程、术前Modic改变、术前椎间ROM和手术入路是PELD术后rLDH的危险因素。本研究得出预测rLDH模型可能帮助临床医生判断术后复发风险。

关键词：腰椎间盘突出症经皮内镜椎间盘切除术复发性椎间盘突出危险因素预测模型

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丁香苷抑制大鼠椎间盘退变

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5104-5109页

作者：张云鑫张存鑫王倩徐新亮吕超亮倪勇济宁医学院临床医学院山东省济宁市272067 济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院疼痛科山东省济宁市272000

背景:椎间盘退变是由于椎间盘内部髓核和纤维环组织发生损伤和退化导致的椎间盘结构和功能发生变化,目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨丁香苷抑制大鼠椎间盘退变的作用。方法:取10只雄性SD大鼠,将每只大鼠的尾椎Co_(4)/Co_(5)椎间盘设... 详细信息

背景:椎间盘退变是由于椎间盘内部髓核和纤维环组织发生损伤和退化导致的椎间盘结构和功能发生变化,目前尚无有效的治疗药物。目的:探讨丁香苷抑制大鼠椎间盘退变的作用。方法:取10只雄性SD大鼠,将每只大鼠的尾椎Co_(4)/Co_(5)椎间盘设为模型组、Co_(5)/Co_(6)椎间盘设为丁香苷组、Co_(6)/Co_(7)椎间盘设为对照组,对照组不进行任何处理,模型组、丁香苷组采用微型穿刺针进行纤维环全层穿刺建立椎间盘退变模型,造模后即刻,模型组、丁香苷组椎间盘分别注射2.5μL的生理盐水、丁香苷溶液(5μmol/L)。注射4周后取材,采用苏木精-伊红和番红O-固绿染色观察大鼠椎间盘退变程度,免疫组化染色分析大鼠椎间盘组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖及基质金属蛋白酶3,13的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,模型组椎间盘高度降低,软骨终板变薄且有裂隙出现,纤维环结构紊乱且出现裂隙,髓核消失;丁香苷组椎间盘高度正常或略低于对照组,软骨终板退变程度较模型组轻,纤维环排列较模型组相对规整且无裂隙,髓核部分皱缩。②番红O-固绿染色显示,模型组椎间盘软骨终板出现缺损且软骨钙化层变薄,出现明显退变;丁香苷组椎间盘软骨终板结构形态有一定程度恢复。③免疫组化染色显示,与对照组比较,模型组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达降低(P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达升高(P<0.0001);与模型组比较,丁香苷组椎间盘软骨组织内Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达升高(P<0.001,P<0.0001),基质金属蛋白酶3,13的表达降低(P<0.001,P<0.0001)。④结果表明,丁香苷可通过抑制基质金属蛋白酶3,13的表达、提高Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达来改善椎间盘的结构和功能,预防和减缓椎间盘退变过程。

关键词：丁香苷椎间盘退变腰痛针刺法髓核细胞中药单体基质金属蛋白酶