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个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 835-839页

作者：李响张洪蕊杨帅霍飞翔孙亚鲁济宁医学院附属医院康复医学科山东省济宁市272000

目的:观察个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的52例脑卒中后气管切开患者分为对照组和干预组,每组26例,在观察期间对照组和干预组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合震... 详细信息

目的:观察个性化呼吸训练对脑卒中后气管切开患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的52例脑卒中后气管切开患者分为对照组和干预组,每组26例,在观察期间对照组和干预组各有1例患者脱落。对照组在常规康复的基础上给予体位引流结合震动排痰,干预组在对照组的基础上给予个性化呼吸训练。观察周期为6周,对比两组患者的肺功能、膈肌移动度、膈肌增厚率、拔管时间及拔管成功率的情况。结果:训练前两组患者的肺功能指标(FVC、FEV1及PEF)、膈肌活动度(DE_(q)、DE_(d))、膈肌增厚率(DTF)均无明显差异(P>0.05);训练6周后,两组患者的FVC、FEV1、PEF、DE_(q)、DE_(d)及DTF均较训练前明显提高(P<0.05);且干预组较对照组提高更明显(P<0.05);干预组的拔管时间比对照组明显缩短(P<0.05);且干预组的拔管成功率为92%,明显高于对照组的68.0%,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:个性化呼吸训练能更有效地改善脑卒中后气管切开患者的肺功能,缩短气管套管的拔除时间,提高拔管的成功率。

关键词：呼吸训练气管切开肺功能拔管

急性期氨磺必利疗效欠佳且伴高催乳素血症的精神分裂症患者合并阿立哌唑治疗后的疗效及安全性

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 192-196页

作者：张秀贞陈莹李秀英陈宏山东省戴庄医院山东济宁272051

目的探讨经氨磺必利治疗疗效欠佳且伴高催乳素血症的精神分裂症患者合并阿立哌唑治疗后的疗效和安全性。方法将使用氨磺必利治疗8周后疗效欠佳且催乳素升高的72例患者随机分成对照组和研究组各36例,对照组患者继续使用氨磺必利(400~1200... 详细信息

目的探讨经氨磺必利治疗疗效欠佳且伴高催乳素血症的精神分裂症患者合并阿立哌唑治疗后的疗效和安全性。方法将使用氨磺必利治疗8周后疗效欠佳且催乳素升高的72例患者随机分成对照组和研究组各36例,对照组患者继续使用氨磺必利(400~1200 mg·d^(-1))治疗,研究组在氨磺必利基础上合并使用阿立哌唑(起始剂量5 mg·d^(-1),可增加至10~30 mg·d^(-1)),均再治疗8周。比较2组患者入组时和治疗不同时间点阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评分和血清催乳素水平。结果每组均脱落2例,各完成34例。研究组治疗有效率在第2、4、8周末均显著高于对照组(P0.05)。结论氨磺必利治疗效果不佳且血清催乳素升高的精神分裂症患者合并阿立哌唑治疗,可以增加疗效,有效降低血清催乳素水平,女性患者获益更加明显,且不良反应未见明显增加。

关键词：精神分裂症氨磺必利阿立哌唑高催乳素血症治疗结果安全

山东省某综合三级甲等医院不良事件的分析及对策

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当代护士（中旬刊） 2024年第3期31卷 152-155页

作者：庞慧高淑红王文军李燕山东中医药大学护理学院济南250355 济宁市第一人民医院护理部济宁272002 济宁医学院护理学院济宁272067

目的分析护理不良事件发生的原因,探讨其发生的规律,提高护理安全质量管理。方法回顾性分析2020年山东省某综合三级甲等医院发生的335件不良事件。结果335件不良事件中,发生频率居前3位的分别是跌倒/坠床、压力性损伤、非计划性拔管。... 详细信息

目的分析护理不良事件发生的原因,探讨其发生的规律,提高护理安全质量管理。方法回顾性分析2020年山东省某综合三级甲等医院发生的335件不良事件。结果335件不良事件中,发生频率居前3位的分别是跌倒/坠床、压力性损伤、非计划性拔管。年龄≥60岁的患者及低层级护士是高频发生不良事件的群体和责任人。风险评估不准确、健康宣教不到位、护士风险预警能力欠缺等是不良事件发生的相关因素。结论精准对患者的风险评估、加强护士培训、优化护士人力资源分配方案、转变护理管理层的管理理念是降低不良事件发生率的关键。

关键词：护理不良事件相关因素分析及对策

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T细胞在结直肠癌中的作用及相关治疗进展

中国临床研究 2024年第9期37卷 1323-1326页

作者：李月天黄海宁陈帅王全义济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院临床药学科山东济宁272029 济宁医学院附属医院病理科山东济宁272029

T细胞与肿瘤的发生发展及肿瘤微环境(TME)稳态密切相关。其表面免疫检查点共受体共同调节着免疫应答。它可通过分泌各种物质抑制或杀伤肿瘤细胞,纠正和恢复受损的抗肿瘤免疫反应。近年来,靶向T细胞治疗获得一些进展,但一些新的免疫检查... 详细信息

T细胞与肿瘤的发生发展及肿瘤微环境(TME)稳态密切相关。其表面免疫检查点共受体共同调节着免疫应答。它可通过分泌各种物质抑制或杀伤肿瘤细胞,纠正和恢复受损的抗肿瘤免疫反应。近年来,靶向T细胞治疗获得一些进展,但一些新的免疫检查靶点仍在研究中。本文重点探讨T细胞在调控结直肠癌(CRC)和TME中的作用、CRC的免疫耐药机制及其靶向治疗等,论述T细胞对CRC发生发展的相关影响及靶向T细胞治疗CRC的应用前景。

关键词：结直肠癌 T细胞肿瘤微环境免疫治疗免疫检查点抑制剂过继细胞疗法耐药

冠状动脉斑块旋磨术联合血管内碎石术治疗冠状动脉严重钙化3例

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中国介入影像与治疗学 2024年第10期21卷 636-638页

作者：崔璐林立志赵馨宇曹勇济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁市冠状动脉介入精准治疗研究重点实验室山东济宁272000 济宁医学院附属医院心内冠心病二病区山东济宁272000

冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)常见于糖尿病、代谢综合征及慢性肾脏病患者,其进展可反映全身炎症状态,且与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)支架内血栓形成或再狭窄等不良结局有关。CA... 详细信息

冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)常见于糖尿病、代谢综合征及慢性肾脏病患者,其进展可反映全身炎症状态,且与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)支架内血栓形成或再狭窄等不良结局有关。CAC增加PCI难度,通常需修饰钙化灶以保证顺利输送和扩张药物洗脱支架。

关键词：冠状动脉疾病钙质沉着症介入治疗

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三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2024年第7期45卷 405-411页

作者：刘文波毕是昊孟岩师彬山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院中医骨伤科山东济南250000

目的观察分析三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及对突出物重吸收的影响。方法收集2022年1月—2023年6月在山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院接受三维平衡正脊手法、推拿、针... 详细信息

目的观察分析三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及对突出物重吸收的影响。方法收集2022年1月—2023年6月在山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院接受三维平衡正脊手法、推拿、针刺、麦肯基疗法的LDH患者的临床资料。所有患者均在治疗前和随访时接受MRI检查,两次MRI检查时间间隔≥6个月,比较3组临床疗效评价、腰腿痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分数,以及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association Scores,JOA)和腰椎间盘突出重吸收情况。结果(1)综合治疗组的总有效率、VAS评分、JOA评分、SAS评分结果优于麦肯基疗法组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症治疗疗效较好,且在治疗后突出物重吸收概率以及完全吸收概率高于三维平衡正脊疗法组和麦肯基疗法组。

关键词：腰椎间盘突出症三维平衡正脊疗法麦肯基疗法重吸收临床疗效

鲁西南地区13家医院213株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行病学及耐药基因特征

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 801-806页

作者：刘利华刘元元申爱华孟秀娟陈明凯李伟霞陆书华周建伟济宁医学院附属医院医学检验科山东济宁272029 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272029

目的了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭... 详细信息

目的了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)及碳青霉烯酶免疫层析法,最后筛选出213株菌株,进行聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因,并对10株携带双基因型菌株进行分析,对医院83株CRE菌株进行方法学之间的比较。结果 213株CRE主要分布科室在重症医学科、急诊监护室等;标本主要来源痰液、尿液、血液等;耐药率统计显示肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌。耐药基因分布特点:主要以bla_(KPC-2)、bla_(NDM-5)基因为主,其次为bla_(NDM-1)基因,10株双基因型CRE菌进行凝胶电泳分析,结果显示6株大肠埃希菌产不同bla_(NDM)基因同时携带mcr-1耐药基因,1株阴沟肠杆菌产bla_(NDM-1)同时携带mcr-9基因。对方法学的比较显示:mCIM+eCIM、免疫层析方法检测耐药基因型,KPC基因型两种方法无差异,对NDM基因型前者敏感度更高。结论鲁西南地区CRE菌分离率最高的是产bla_(KPC-2)基因的肺炎克雷伯菌,其次是产bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌及产bla_(NDM-1)型阴沟肠杆菌。值得关注的是双基因型及少见基因型的检出,应引起感控部门的注意,以防耐药菌的传播和流行。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌碳青霉烯类耐药基因 mcr基因免疫层析法检测聚合酶链基因测序凝胶电泳分析

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胞磷胆碱治疗卒中后认知障碍患者的临床研究

中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2801-2805页

作者：高昶刘燕聂琼王新宇张翠翠济宁医学院精神卫生学院山东济宁272067 济宁医学院研究生处山东济宁272067 济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院重症医学三科山东济宁272029

目的观察胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效及安全性。方法将卒中后认知障碍患者按队列法分为对照组和试验组。对照组口服石杉碱甲片,每次0.1~0.2 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,口服胞磷胆碱钠片,每次0... 详细信息

目的观察胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效及安全性。方法将卒中后认知障碍患者按队列法分为对照组和试验组。对照组口服石杉碱甲片,每次0.1~0.2 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,口服胞磷胆碱钠片,每次0.2 g,tid。2组患者均治疗12周。比较2组患者的临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数]、神经功能、日常生活能力以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评价安全性。结果试验组和对照组各入组100例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.00%(92例/100例)和75.00%(75例/100例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的疗效确切,对患者认知功能、神经功能具有明显的改善作用,安全性良好。

关键词：胞磷胆碱钠片石杉碱甲片卒中后认知障碍神经功能血管内皮生长因子脑源性神经营养因子安全性评价

山东省某三甲医院基本医疗保险患者膝关节置换术住院费用及影响因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 92-99页

作者：岳毅张清山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)医疗保险管理办公室山东济南250014 山东省第二人民医院山东济南250022

目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院... 详细信息

目的探讨医保患者行膝关节置换术住院费用的影响因素,分析人工关节集采前后住院费用的变化,为相关研究及卫生决策提供参考。方法构建广义线性模型,对山东第一医科大学第一附属医院2021年1月至2022年10月行膝关节置换术3631例患者的住院费用进行影响因素分析,采用倾向得分匹配得到的均衡数据集分析人工关节集采前后费用结构的变化。结果患者参保类型、手术部位、手术类型、疾病类型、集采、住院天数、年龄均为医保患者膝关节置换住院费用的影响因素;人工关节集采后,膝关节置换术患者的平均住院费用由48928.24元降为26365.42元,平均材料费由33762.06元降为10939.82元,材料费占比由69.00%降为41.49%。结论膝关节置换术住院费用中材料费占比最大,是否集采是对住院费用影响最大的因素,集采后材料费和住院费用显著降低,减轻了膝关节置换术患者的经济负担。

关键词：住院费用膝关节置换术人工关节集采医用高值耗材费用分析