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腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术治疗4岁以下常见型先天性巨结肠症的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 421-425页

作者：牛泽永牟亚汝周玉丁奕名辛鹏鸽李爱武王健山东大学齐鲁医院小儿外科，济南250012 山东第一医科大学附属省立医院心内科，济南250021

目的初步探讨腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术治疗4岁以下常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HSCR)的临床应用经验。方法本研究为回顾性研究,将2011年1月至2022年12月山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的128例HSCR且资料完... 详细信息

目的初步探讨腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术治疗4岁以下常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HSCR)的临床应用经验。方法本研究为回顾性研究,将2011年1月至2022年12月山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的128例HSCR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式及年龄的不同分为腹腔镜辅助经肛门Soave术0~2岁组(A组,n=37)、腹腔镜辅助经肛门Soave术2~4岁组(B组,n=28)、单纯经肛门Soave术0~2岁组(C组,n=38)、单纯经肛门Soave术2~4岁组(D组,n=25),比较各组患儿一般资料、手术相关指标、术后住院并发症情况及随访并发症情况。结果A组和C组比较,患儿性别、年龄、体重、术中出血量、术后住院时间、恢复饮食时间、术后住院并发症情况及随访并发症情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、C组手术时间分别为(108.78±14.26)min和(95.13±11.18)min,肛门操作时间分别为(36.46±5.32)min和(79.08±10.96)min,切除病变肠管长度分别为(27.11±4.92)cm和(23.16±3.37)cm,差异均有统计学意义(P0.05)。B组、D组的肛门操作时间分别为(45.54±6.98)min和(110.20±14.61)min,术后住院时间分别为(8.14±1.43)d和(9.60±1.78)d,切除病变肠管长度分别为(31.61±6.81)cm和(27.40±7.38)cm,术后住院并发症发生率分别为0(0/28)和16.0%(4/25),随访并发症发生率分别为21.4(6/28)%和48.0%(12/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于0~2岁HSCR患儿,腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术并发症发生率无显著差异,两种手术方式均可使用。但若肠管拖出困难或游离困难时,应使用腹腔镜辅助经肛门Soave术;对于2~4岁HSCR患儿,单纯经肛门手术并发症发生率高于腹腔镜手术,推荐应用腹腔镜手术。

关键词：先天性巨结肠腹腔镜并发症外科手术儿童

CT CE-Boost技术在肾癌术前评估中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1046-1050页

作者：翟艳慧王世平玄国庆范小波孙楠楠李莹杨晨晓贾守强山东第一医科大学附属人民医院影像科山东济南2711002.山东第一医科大学附属人民医院泌尿外科山东济南271100

目的分析CT对比增强倍增(CE-Boost)技术对肿瘤及其供血动脉显示的影响,探讨其在肾癌患者术前评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析2022年8月—2023年5月山东第一医科大学附属人民医院36例术后病理证实为肾透明细胞癌患者的CT影像资... 详细信息

目的分析CT对比增强倍增(CE-Boost)技术对肿瘤及其供血动脉显示的影响,探讨其在肾癌患者术前评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析2022年8月—2023年5月山东第一医科大学附属人民医院36例术后病理证实为肾透明细胞癌患者的CT影像资料。全部患者术前均行肾脏CT平扫及增强检查,采用CE-Boost技术将皮质期图像进行后处理,获得皮质期CE-Boost图像。将皮质期图像、皮质期CE-Boost图像分别设为A、B组。测量并记录两组图像中腹主动脉、肾动脉、肿瘤及其邻近肾皮质的CT值和图像噪声、脊柱两侧竖脊肌的噪声,分别计算肿瘤、腹主动脉和肾动脉的信号噪声比和对比度噪声比。由2名医师采用双盲法分别对肿瘤、肿瘤供血动脉及肾动脉的图像质量进行主观评分并进行比较。结果B组中肿瘤、腹主动脉、右肾动脉及左肾动脉的CT值、信号噪声比和对比度噪声比均高于A组,差异均有统计学意义(t=-27.385~-5.267,P均=0.000)。两组肿瘤、腹主动脉、右肾动脉及左肾动脉的噪声差异无统计学意义(t=-1.849~0.993,P均>0.05)。两组肿瘤的主观评分均为好,差异无统计学意义(Z=-1.490,P=0.136),肿瘤供血动脉及肾动脉的评分B组高于A组,差异有统计学意义(Z=-3.512,P=0.000;Z=-2.127,P=0.033)。结论CT CE-Boost技术能提高肾脏增强CT的图像质量,对肿瘤供血动脉的显示更清楚。

关键词： CT对比增强倍增癌肾细胞体层摄影术 X线计算机图像质量

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累及骨骺的儿童急性干骺端骨髓炎临床特征分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 638-643页

作者：贾海亭孙李华刘涛孙琳于嘉智王春华山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和... 详细信息

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和骨骺的45例患儿作为观察组,仅累及干骺端的44例患儿为对照组。对比分析两组患儿年龄、性别、发病时长、脓液培养阳性率、起病时最高体温、入院24 h内炎症指标、住院天数、有无关节炎及并发症等指标。并根据受试者操作特征曲线判断各指标诊断干骺端骨髓炎是否累及骨骺的效能。结果观察组男25例,女20例;年龄范围在19 d至12岁。对照组男28例,女16例,年龄范围在24 d至15岁。两组患儿在年龄、性别、脓液培养阳性率、体温升高程度、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、住院天数、并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组发病时长中位数分别为7 d和4 d,血沉分别为(67.98±23.72)mm/h和(56.89±26.26)mm/h,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.039);观察组合并关节炎27例,对照组16例,差异有统计学意义(P=0.026)。对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺,发病时长的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.3%、54.6%和0.6727;血沉的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为66.7%、63.6%和0.6455。多因素logistic回归分析提示发病时长>4.5 d(OR=4.770,95%CI:1.656~13.738)和血沉>61 mm/h(OR=3.811,95%CI:1.444~10.058)、合并关节炎(OR=4.507,95%CI:1.583~12.829)是干骺端骨髓炎累及骨骺的高危因素。结论累及干骺端和骨骺的骨髓炎发病时间相对较长,血沉升高程度更高,易伴有关节炎;发病时长、血沉、是否合并关节炎对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺具有一定的诊断效能。

关键词：骨髓炎骨骺儿童

青少年特发性脊柱侧弯单核苷酸多态性的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 857-862页

作者：王玉亭贾海亭孙琳刘涛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到关键作用,单核苷酸多态性已成为近年来AIS易感性与严重程度遗传学研究的重点,本文就其易感性与严重程度研究进展作一综述。

关键词：脊柱侧弯青少年单核苷酸多态性易感性

青年高血压脑出血111例预后的单中心临床研究

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中国临床研究 2024年第2期37卷 256-260页

作者：杨乃旭廉庆北冯野山东省第二人民医院神经外科山东济南250000 吉林大学中日联谊医院胃肠外科吉林长春130000

目的探讨不同年龄段、性别、出血部位的青年高血压脑出血患者预后的差异。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月山东省第二人民院收治的青年高血压脑出血患者111例。根据年龄分为24~34岁组(47例)和35~45岁组(64例);根据性别分为男性组... 详细信息

目的探讨不同年龄段、性别、出血部位的青年高血压脑出血患者预后的差异。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月山东省第二人民院收治的青年高血压脑出血患者111例。根据年龄分为24~34岁组(47例)和35~45岁组(64例);根据性别分为男性组(60例)和女性组(51例);排除复合出血者(18例)后按出血部位分为基底节出血组(39例)、脑干出血组(26例)和脑室内出血组(28例)。比较不同年龄、性别以及出血部位的患者在治疗后1、3、12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和远期卡氏功能状态(KPS)的差异。结果24~34岁组1、3个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35~45岁组比较差异无统计学意义(P>0.05);24~34岁组12个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35~45岁组显著提高(P0.05)。基底节出血组在1、3个月GOS、NIHSS和KPS评分优于脑干出血组和脑室内出血组,脑干出血组12个月GOS、NIHSS和KPS评分优于基底节出血组和脑室内出血组(P<0.05)。结论青年高血压脑出血患者的短期预后和年龄没有直接关系,长期预后年龄越小预后越好。青年高血压脑出血的预后和性别没有相关性。短期预后基底节区脑出血优于脑干出血且优于脑室内出血;长期预后脑干出血优于基底节出血和脑室内出血。

关键词：高血压脑出血青年基底节脑出血脑干出血脑室内出血格拉斯哥预后评分预后

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Ⅰ型神经纤维瘤病的神经外科治疗进展

中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1171-1179页

作者：李策刘炳含王延俊于台飞郑志明王国栋山东第一医科大学附属省立医院神经外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的神经外科治疗进展,探讨治疗策略,以期为临床治疗提供参考。方法回顾近年国内外NF1领域的相关文献和临床案例,从NF1相关的主要神经系统病变类型及其治疗等方面进行深入总结,分... 详细信息

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的神经外科治疗进展,探讨治疗策略,以期为临床治疗提供参考。方法回顾近年国内外NF1领域的相关文献和临床案例,从NF1相关的主要神经系统病变类型及其治疗等方面进行深入总结,分析神经外科手术未来研究方向。结果NF1易发生复杂多样的中枢和周围神经系统病变,尤其是脑内低级别胶质瘤、椎管与椎旁神经纤维瘤,其治疗方案应由多学科诊疗团队共同制定。对有症状的丛状神经纤维瘤、有恶性肿瘤影像学证据的肿瘤需要神经外科手术治疗,手术目的是缩小肿瘤、缓解疼痛和改善外观。术后功能康复训练、多学科长期随访和心理社会干预是改善患者生活质量的重要措施。先进的影像引导系统和人工智能技术有助于提高肿瘤切除率和降低疾病复发率。结论神经外科手术是药物治疗无效且病变进展快速的丛状神经纤维瘤和恶性周围神经鞘瘤的首要治疗方式,术前多学科评估、术中电生理监测以及手术辅助设备能提高手术有效性和安全性。未来应继续探索新的手术技术和改进术后管理策略,实现对NF1患者更精确和个性化的治疗。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病低级别胶质瘤丛状神经纤维瘤恶性周围神经鞘瘤神经外科治疗多学科

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手指皮系韧带结构体系解剖研究

中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 316-321页

作者：王强王春霖董丽琨王增涛山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科济南250021 山东大学医学融合与实践中心济南250014

目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖... 详细信息

目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖。采用层次解剖、掌侧纵切提拉解剖及横断面解剖3种方法进行操作。观察皮系韧带的起源、走行、止点,以及与血管神经的位置关系。结果(1)Cleland韧带起自指骨侧方的两端:一部分纤维呈放射状分布到皮肤,另一部分纤维在指侧方形成板状韧带——指骨侧方韧带,再发出纤维至皮肤。指骨侧方韧带位于指固有动脉和神经的背外侧。手指掌侧斜向远端的纤维粗大、密集,侧方到皮肤的纤维最短,背侧纤维稀疏。(2)Grayson韧带起自指骨外侧嵴,在屈肌腱鞘与指固有动脉、神经之间浅出,发出放射状纤维,呈扇形分散至掌侧皮肤。两侧发出斜向近端的纤维在皮下相互交织成网状立体结构,限制皮肤的过度滑动。近侧指间关节与远侧指间关节纤维分布密集,与A3、A5滑车紧密相连,以适应手指掌侧屈曲活动。结论手指掌侧皮系韧带锚定皮肤更牢固,使手指能更稳固地抓握、提拉物体和捏持细小物品。背侧皮系韧带允许皮肤有较大滑动,以适应手指的屈伸活动。掌握手指皮系韧带的立体解剖结构,可减少其医源性损伤,并有助于更好地修复手指软组织。

关键词：皮系韧带指损伤显微解剖功能修复

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颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的疗效分析

临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 367-371页

作者：王伟伟谢仕刚刘渤韩晓岳喜赞古龙张东王广宇山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）神经外科，济南250022 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京100050

目的探讨颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月山东大学附属儿童医院神经外科收治的18例(28侧手术)烟雾病患儿临床资料,通过手术成功率、术后并发症发生率、临床症状改善情况及影像学变化等指标... 详细信息

目的探讨颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月山东大学附属儿童医院神经外科收治的18例(28侧手术)烟雾病患儿临床资料,通过手术成功率、术后并发症发生率、临床症状改善情况及影像学变化等指标,评估颞浅动脉贴敷术治疗儿童烟雾病的临床疗效。结果18例患儿共完成28侧颞浅动脉贴敷手术,手术成功率100%;术后无一例出现新发脑出血、脑梗塞、癫痫发作等严重并发症,1例术后出现运动性失语、张口困难,1例首次手术后出现短暂言语不清、对侧手术后出现一过性面部抽动,1例术后因情绪激动出现右上肢一过性无力;均经对症处理或积极床旁康复治疗后好转。术后3个月颅脑CT血管造影及MRI提示出现新生血管,脑灌注明显改善。随访3~31个月,改良Rankin评分量表评级结果显示,0级13例,1级3例,2级1例,4级1例。结论颞浅动脉贴敷术治疗低龄儿童烟雾病成功率高,并发症少,临床表现及脑血流改善明显,疗效确切。

关键词：烟雾病动脉,外科学治疗结果儿童

结直肠息肉组织中成纤维细胞生长因子19和胰岛素样生长因子1的表达与结直肠腺瘤性息肉发生的关系

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 776-781页

作者：王昊王海鹏姚瑶王东洋陈明孙燕来张昊董广峰李增军山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院结直肠外科二病区济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院内镜科济南250117

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织... 详细信息

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织中成纤维细胞生长因子19(FGF-19)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)mRNA的表达。采用单因素和多因素logistic回归分析明确腺瘤性息肉发生的影响因素,基于多因素logistic回归分析结果构建预测腺瘤性息肉发生的列线图模型,并对模型进行区分度、校准度和临床适用性评价。结果腺瘤性息肉组患者的血糖、胰岛素、FGF-19和IGF-1的相对表达量分别为(8.67±2.70)mmol/L、(12.72±7.69)μU/L、2.20±1.88和1.36±0.69,均高于炎症性息肉组[分别为(5.51±0.72)mmol/L、(5.49±2.68)μU/L、0.53±0.97和0.41±0.46,均P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,IGF-1的相对表达量为结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素(OR=5.622,95%CI:1.085~29.126)。根据多因素logistic回归分析结果成功构建腺瘤性息肉的预测列线图模型。列线图模型的C指数为0.849,表明列线图模型的区分度较好。校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际观测结果的一致性尚可。临床决策曲线显示,列线图模型有一定的临床适用性。结论结直肠腺瘤性息肉的发生与糖代谢有关,糖尿病患者容易发生结直肠腺瘤。

关键词：腺瘤性息肉糖尿病成纤维细胞生长因子19 胰岛素样生长因子1