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大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 289-295页

作者：虞云霞张纯朱丽娟温州市中心医院神经外科温州325000

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大... 详细信息

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大面积脑梗死术后常规护理,观察组给予基于循证的系统化早期活动训练。2组均随访至患者出院1个月后。比较2组术后住院时间、住院费用,术后48 h的生命体征及疼痛情况,干预前及出院后7 d、1个月的日常生活能力、神经功能缺损评分和随访期间的并发症。结果对照组男29例,女19例,年龄43~67(56.87±1.76)岁;观察组男31例,女17例,年龄43~68(57.02±1.82)岁。观察组住院时间为(6.87±0.65)d,对照组为(9.06±0.72)d,2组比较差异有统计学意义(t=15.64,P神经功能缺损评分分别为(84.65±2.45)、(23.65±2.65)分,与对照组的(79.76±1.97)、(28.54±2.73)分比较差异均有统计学意义(t=10.26、8.91,均P神经功能缺损评分分别为(95.45±1.43)、(18.65±1.98)分,与对照组的(87.87±1.39)、(21.54±2.76)分相比差异均有统计学意义(t=26.33、5.90,均P神经功能,有效缩短患者住院时间,并减少并发症的发生。

关键词：脑梗死循证护理学方案构建

吴茱萸碱调节cAMP/PKA信号通路在糖尿病大鼠视网膜损伤中的作用

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眼科新进展 2024年第2期44卷 94-99页

作者：刘磊刘珊珊胡菲菲王洪华王莹山东第一医科大学第二附属医院山东省泰安市271000 泰安市中心医院山东省泰安市271000

目的探讨吴茱萸碱(EVO)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路在糖尿病大鼠视网膜损伤中的作用。方法将96只(192眼)SD大鼠分为对照组(NC组)、模型组(Model组)、EVO低剂量组(EVO-L组)、EVO中剂量组(EVO-M组)、EVO高剂量组(EVO-H组... 详细信息

目的探讨吴茱萸碱(EVO)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路在糖尿病大鼠视网膜损伤中的作用。方法将96只(192眼)SD大鼠分为对照组(NC组)、模型组(Model组)、EVO低剂量组(EVO-L组)、EVO中剂量组(EVO-M组)、EVO高剂量组(EVO-H组)、羟苯磺酸钙(CD)组、SQ22536组、EVO-H+SQ22536组,每组12只。除NC组以腹腔注射生理盐水代替链脲佐菌素外,其他组大鼠均构建糖尿病视网膜病变模型。建模成功后,分别进行相应给药处理,每天给药一次,持续4周。利用血糖仪检测各组大鼠血糖;HE染色检测各组大鼠视网膜组织病理变化;TUNEL染色检测各组大鼠视网膜组织中神经节细胞凋亡;检测各组大鼠视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、cAMP水平;Western blot检测各组大鼠视网膜组织中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、P53、磷酸化的PKA(p-PKA)蛋白表达。结果与NC组比较,Model组大鼠视网膜组织病理损伤严重,血糖、视网膜神经节细胞凋亡率、MDA水平、TNF-α水平、IL-6水平、Bax蛋白、P53蛋白表达均升高,SOD水平、cAMP水平、p-PKA/PKA蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P神经节细胞凋亡率、MDA水平、TNF-α水平、IL-6水平、Bax蛋白、P53蛋白表达均降低,SOD水平、cAMP水平、p-PKA/PKA蛋白表达均升高,差异均有统计学意义(均为P神经节细胞凋亡率、MDA水平、TNF-α水平、IL-6水平、Bax蛋白、P53蛋白表达均升高,SOD水平、cAMP水平、p-PKA/PKA蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P神经节细胞凋亡率、MDA水平、TNF-α水平、IL-6水平、Bax蛋白、P53蛋白表达均升高,SOD水平、cAMP水平、p-PKA/PKA蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论EVO可能通过激活cAMP/PKA信号通路改善糖尿病大鼠视网膜损伤。

关键词：吴茱萸碱环磷酸腺苷/蛋白激酶A信号通路糖尿病视网膜病变炎症氧化应激

脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素及列线图预测模型构建

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 367-371页

作者：惠志强孔祥颜王加利许鹏临沂市中心医院神经外科临沂276400 临沂市中心医院骨科临沂276400

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者临床资料和实验室指标进行收集。采用单因素分析及二元Logistic多因素回归分析筛选影响因素,采用R软件(R3.3.2)和软件包rms构建列线图预测模型。结果骨质疏松者52例,非骨质疏松者58例。骨质疏松组中女性、单侧前循环多发梗死及晒太阳较少者所占比例显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.27、14.77、6.96,P<0.05);收缩压(159.32±21.72 vs.151.67±19.52)、总胆固醇(4.29±0.50 vs.3.57±0.42)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)(2.87±0.33 vs.2.04±0.31)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)(3.81±2.51 vs.112.33±2.47)水平显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=5.23、8.38、7.98、5.63,P均<0.001);白蛋白(38.15±5.21 vs.33.26±5.000.73)显著低于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=4.90,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性、较高的总胆固醇、LDL-C、Hcy水平及较少晒太阳是脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测的准确性和有效性较好,具有较高的区分度和一致性。ROC曲线分析结果显示,构建模型预测脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的曲线下面积为0.891(0.833~0.949),灵敏度和特异度分别为80.8%和79.3%。结论基于脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素构建的列线图模型,可为脑卒中偏瘫发生骨质疏松症高危人群的识别和早期干预提供一定参考依据。

关键词：脑卒中偏瘫骨质疏松症

老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍风险预测模型的决策曲线分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 431-435页

作者：任继风谈洪蕾王晓丽赵明媚王婷婷梅喜庆青岛市中心医院神经外科 266042 青岛市中心医院神经内二科

目的基于血清代谢指标建立老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍的风险预测模型,采用决策曲线分析其风险模型的预测价值。方法选取2019年8月至2022年8月青岛市中心医院神经外科收治的老年脑卒中患者297例,根据随访结果,最终纳入294例,按照... 详细信息

目的基于血清代谢指标建立老年脑卒中患者卒中后认知功能障碍的风险预测模型,采用决策曲线分析其风险模型的预测价值。方法选取2019年8月至2022年8月青岛市中心医院神经外科收治的老年脑卒中患者297例,根据随访结果,最终纳入294例,按照3:1比例将其分为训练集206例和验证集88例。训练集根据是否发生认知功能障碍分为认知障碍组88例和非认知障碍组118例。采用logistic回归分析老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的影响因素,并构建logistic回归预测模型,通过R4.1.3绘制列线图对logistic回归预测模型进行可视化处理,并采用ROC曲线、决策曲线分析logistic回归模型预测效能,通过验证集验证该模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,训练集三酰甘油(TG,OR=1.266,95%CI:1.089~1.471,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.321,95%CI:1.136~1.537,P=0.000)、血清胱抑素C(Cys C,OR=1.847,95%CI:1.421~2.401,P=0.000)、淀粉样蛋白A(SAA,OR=1.120,95%CI:1.057~1.187,P=0.000)是老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的独立危险因素。ROC曲线显示,训练集中TG、LDL-C、Cys C以及SAA对老年脑卒中后认知功能障碍预测的曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.726、0.756、0.736,联合预测的AUC为0.891。验证集中TG、LDL-C、Cys C以及SAA对老年脑卒中后认知功能障碍预测的AUC分别为0.759、0.703、0.769、0.756,联合预测的AUC为0.914。2种模型预测的一致性较好,联合预测模型在训练集和验证集中的准确性分别为83.98%、86.36%,均高于单项指标预测模型。决策曲线分析显示,训练集和验证集的阈值概率分别为11%~48%和13%~45%,此时对老年脑卒中患者进行临床干预后可能受益最大。结论TG、LDL-C、Cys C以及SAA是老年脑卒中患者卒中后发生认知功能障碍的独立危险因素,基于血清代谢指标建立的联合决策曲线预测模型具有较高的预测效能。

关键词：卒中认知功能障碍比例危险度模型预测 logistic模型决策支持技术

ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性影响的Meta分析

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中国药房 2024年第10期35卷 1254-1259页

作者：张恕芳李妍刘伦耿晓宁周波张仲涛刘富垒青岛大学附属泰安市中心医院药学部山东泰安271099 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科济南250014 青岛大学附属泰安市中心医院博士后工作站山东泰安271099 青岛大学附属泰安市中心医院肿瘤精确干预与转化医学实验室山东泰安271099 青岛大学附属泰安市中心医院科研科山东泰安271099

目的评价ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性的影响。方法检索Embase、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网和万方数据,收集紫杉烷类药物用于乳腺癌的队列研究和病例-对照研究。检索时限为建库起至2023年7月。筛选文献、提... 详细信息

目的评价ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性的影响。方法检索Embase、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网和万方数据,收集紫杉烷类药物用于乳腺癌的队列研究和病例-对照研究。检索时限为建库起至2023年7月。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,共计1321例患者。3种基因型与有效率及发生骨髓抑制、神经毒性(除ABCB1 C1236T等位基因和隐性基因外)、超敏反应均无关(P>0.05)。亚组分析结果显示,使用蒽环类药物+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺+紫杉烷类药物时,ABCB1 C1236T显性模型与有效率有关(P神经病变,隐性模型与发生皮肤不良反应均有关(P神经毒性和皮肤不良反应有关,ABCB1 G2677T/A与发生中性粒细胞计数减少、感染和水肿有关。

关键词：乳腺癌 ABCB1基因型基因多态性紫杉醇多西他赛疗效安全性

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去甲斑蝥素促进神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株凋亡的作用机制分析

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中药材 2024年第2期47卷 460-464页

作者：耿耿徐永涛鹿洪亭李庆浩明明青岛大学附属泰安市中心医院儿童外科中心山东泰安271000 青岛大学附属妇女儿童医院儿童外科中心山东青岛266075

目的:探讨去甲斑蝥素对神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株凋亡的影响,并初步分析其可能的作用机制。方法:将SK-N-SH细胞分为空白对照组及去甲斑蝥素50、100、500μg/L组。观察各组SK-N-SH细胞形态学变化,采用CCK-8法检测各组细胞增殖,流式细胞... 详细信息

目的:探讨去甲斑蝥素对神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株凋亡的影响,并初步分析其可能的作用机制。方法:将SK-N-SH细胞分为空白对照组及去甲斑蝥素50、100、500μg/L组。观察各组SK-N-SH细胞形态学变化,采用CCK-8法检测各组细胞增殖,流式细胞仪检测各组细胞凋亡,试剂盒检测氧化损伤指标水平,RT-PCR检测凋亡相关基因表达,Western Blot检测凋亡及PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果:与空白对照组比较,干预48 h后,去甲斑蝥素各给药组细胞形态皱缩,细胞贴壁能力较弱,细胞数量较少,细胞内颗粒较多;除去甲斑蝥素低浓度组细胞活力在16 h差异无统计学意义(P>0.05)外,作用16、24、48 h去甲斑蝥素各浓度组SK-N-SH细胞活力显著降低(P神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株凋亡,且其作用呈浓度依赖性,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

关键词：去甲斑蝥素神经母细胞瘤增殖凋亡 PI3K/Akt/mTOR信号通路

院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 310-318页

作者：张莉刘志广傅新民张洋宗海亮蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 徐州市中心医院神经内科徐州市中心医院神经外科

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发... 详细信息

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发生大血管闭塞性卒中的45例患者(院内组)的临床资料。选择同期通过急诊绿色通道入院的大血管闭塞性卒中患者100例作为对照(院外组)。收集两组患者的基线资料、实验室指标以及血管内治疗相关资料,比较两组人口学信息、危险因素、发病机制及治疗结局。采用多因素logistic回归分析院内发生大血管闭塞性卒中对患者预后的影响。结果院内组大血管闭塞性卒中患者的首诊住院科室主要有脑外科(10/45,22.2%)、心脏外科(9/45,20.0%)、血甲疝外科(9/45,20.0%)及胸外科(5/45,11.1%)等,23例(51.1%)与外科手术有关。两组患者性别、年龄、烟酒史比例、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全及既往卒中病史差异无统计学意义。与院外组患者相比,院内组患者合并心房颤动(53.3%vs.19.0%,P神经系统损伤症状较严重,合并基础疾病较多,病因机制复杂,易预后不良。严格把握手术适应证、预防及控制感染、积极干预危险因素可能会减少院内大血管闭塞性卒中的发生。

关键词：院内卒中大血管闭塞性卒中血管内治疗心房颤动围手术期

脑胶质瘤患者SEL1L基因多态性与总生存率和替莫唑胺敏感性的关系

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立体定向和功能性神经外科杂志 2024年第4期 205-209+216页

作者：彭超陈宇澄张之娟廖黎庆潜江市中心医院神经外科

目的本研究旨在分析脑胶质瘤患者Lin-12样（秀丽隐杆线虫）(Caenorhabditis elegans, SEL1L)抑制基因多态性与总生存率和替莫唑胺（temozolomide, TMZ）敏感性的关系。方法 2019年1月至2023年1月间共招募了66名经病理证实的神经胶质瘤... 详细信息

目的本研究旨在分析脑胶质瘤患者Lin-12样（秀丽隐杆线虫）(Caenorhabditis elegans, SEL1L)抑制基因多态性与总生存率和替莫唑胺（temozolomide, TMZ）敏感性的关系。方法 2019年1月至2023年1月间共招募了66名经病理证实的神经胶质瘤患者，包括32例胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）和34例低级别脑胶质瘤（low grade glioma, LGG）。所有患者术后均接受TMZ辅助化疗和/或放疗。肿瘤组织O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O-6-methylguanine-DNA methyltransferase, MGMT）启动子甲基化通过亚硫酸氢盐转化和焦磷酸测序来测量，通过SNaPShotTM测定法确定了肿瘤组织和外周血单核细胞（对照样本）SEL1L内含子3中rs12435998单核苷酸遗传变异的频率。随访患者总生存期（OST）。结果 rs12435998次要等位基因G在肿瘤样本中的等位基因频率为19.70%（26/132）,在对照样本中仅为9.85%（13/132）。GBM患者AG/GG基因型比例明显更高（P=0.047）,另外，肿瘤组织rs12435998基因型与对照样本rs12435998基因型趋势相匹配。肿瘤rs12435998基因型与GBM患者（P=0.520）或MGMT超甲基化患者（P=0.299）的OST无关。但是rs12435998AG/GG基因型的LGG患者中位OST更短（17.10个月vs.53.20个月）(HR:6.844;95%CI:1.991～23.530;P=0.002)。同样，对于MGMT低甲基化患者，肿瘤rs12435998AG/GG基因型患者中位OST短于AA基因型患者（7.10个月vs.44.80个月）(HR:2.937;95%CI:1.155～7.464;P=0.024)。结论 SEL1L rs12435998基因多态性可能是LGG的一种新的分子分层，其G次等位基因与较差的TMZ敏感性和生存预后有关。

关键词：脑胶质瘤 Lin-12样(秀丽隐杆线虫)抑制基因替莫唑胺低级别脑胶质瘤总生存期

超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较

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中外医疗 2024年第3期43卷 43-46,95页

作者：任伟刘静张丽郑凯泰安市中心医院麻醉科山东泰安271000 泰安市中心医院疼痛科山东泰安271000

目的比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各2... 详细信息

目的比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各26例。对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。结果T2~T5时,A组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分显著低于B组,差异有统计学意义(P均神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B组,但神经阻滞起效时间低于B组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论相比髂筋膜阻滞,前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近,在改变体位时镇痛效果更好。

关键词：髂腰肌间隙阻滞髂筋膜阻滞髋部骨折老年患者

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