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超早期高压氧治疗心肺脑复苏成功患者的疗效分析

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中华物理医学与康复杂志 2008年第11期30卷 740-741页

作者：于有贵周旋赖群刘孝梅山东枣庄矿业集团中心医院急诊科枣庄277011

各种原因引起的心跳、呼吸骤停，经积极有效抢救，早期心肺复苏后，脑功能复苏的状况是决定心肺复苏最终成败的关键环节之一。为探索提高脑复苏更为有效的方法，我院急诊科与高压氧科联合对心肺复苏后的患者24h内行超早期高压氧治疗，... 详细信息

各种原因引起的心跳、呼吸骤停，经积极有效抢救，早期心肺复苏后，脑功能复苏的状况是决定心肺复苏最终成败的关键环节之一。为探索提高脑复苏更为有效的方法，我院急诊科与高压氧科联合对心肺复苏后的患者24h内行超早期高压氧治疗，取得了较好效果。报道如下。

关键词：早期高压氧治疗心肺脑复苏疗效分析呼吸骤停有效抢救心肺复苏功能复苏高压氧科

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插入式腹部提压能提高心脏停搏患者复苏效果

中华危重病急救医学 2018年第5期30卷 466-470页

作者：王大冰冯小南韩玉娟枣庄矿业集团中心医院急诊科枣庄矿业集团中心医院老年病科枣庄矿业集团中心医院泌尿外科

目的探讨插入式腹部提压心肺复苏(IAPP-CPR)对心脏停搏(CA)患者的复苏效果.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年7月至2017年12月枣庄矿业集团中心医院急诊科收治的122例CA患者,按照入院顺序分配至标准心肺复苏(S-CPR)组(62例)和IAPP-CP... 详细信息

目的探讨插入式腹部提压心肺复苏(IAPP-CPR)对心脏停搏(CA)患者的复苏效果.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年7月至2017年12月枣庄矿业集团中心医院急诊科收治的122例CA患者,按照入院顺序分配至标准心肺复苏(S-CPR)组(62例)和IAPP-CPR组(60例).S-CPR组给予胸外心脏按压、开放气道、气管插管、机械通气、常规药物抢救,发现心室纤颤(室颤)时给予电除颤;IAPP-CPR组在常规胸部按压基础上,于按压放松期进行腹部提压(幅度4~5 cm、频率100次/min、提压时间比1:1).采集两组患者的基本信息,检测CPR后呼吸循环相关指标,并记录自主循环恢复(ROSC)率、复苏成功率及治疗转归.以CRP是否成功为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类Logistic回归分析,筛选CPR成功的影响因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各项影响因素对CPR成功的预测价值.结果 122例患者均纳入分析.与S-CPR组相比,IAPP-CPR组复苏30 min后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均明显升高〔HR(次/min):66.3±11.5比53.1±12.6, MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):65.4±6.5比53.2±5.4,PaO2(mmHg):77.7±11.8比61.8±14.3,PETCO2 (mmHg):45.5±9.6比31.8±8.2,均P<0.05〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血乳酸(Lac)均明显下降〔PaCO2 (mmHg):46.7±6.2比57.9±9.5,Lac(mmol/L):2.1±1.5比4.4±2.2,均P<0.05〕.IAPP-CPR组CA至ROSC时间较S-CPR组明显缩短(min:6.3±1.8比11.2±1.4,P<0.05),ROSC率和CPR成功率较S-CPR组显著提高〔ROSC率:61.7%(37/60)比43.5%(27/62),CPR成功率:40.0%(24/60)比21.0%(13/62),均P<0.05〕,患者的24 h存活率和存活出院率也显著高于S-CPR组〔24 h存活率:46.7%(28/60)比29.0%(18/62),存活出院率:20.0%(12/60)比11.3%(7/62),均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素〔PaO2:β=-3.76,优势比(OR)=0.23,95%可信区间(95%CI)=0.12~0.86,P=0.031;PaCO2:β=1.41, OR=4.09,95%CI=1.70~9.82,P=0.002;PETCO2:β=0.78,OR=2.18,95%CI=1.42~3.35,P=0.000〕.ROC曲线分析结果显示,上述3个影响因素对CPR成功均有很好的预测价值,以PaCO2和PETCO2的预测价值更好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.92;当截断值分别为46.7 mmHg和48.8 mmHg时,敏感度分别为92.0%、88.0%,特异度均为94.3%.结论 PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素,其中PaCO2和PETCO2对CPR成功的预测价值较大;IAPP-CPR较S-CPR可产生更好的血流动力学效果,有效增加肺通气,并能提高ROSC率和CPR成功率,改善预后.

关键词：插入式腹部提压心肺复苏心脏停搏治疗转归

喉罩-气管插管序贯性气道开放在紧急心肺脑复苏中的应用探讨

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中国急救医学 2007年第6期27卷 536-538页

作者：于有贵张立堂赖群赵民枣庄矿业集团中心医院急诊科山东枣庄277011

目的为紧急心肺脑复苏(CPCR)探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法,以提高CPCR的成功率。方法选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺脑复苏的患者108例,随机分为喉罩-气管插管序贯性气道开放实施组和常规气管插管组,比较两组方... 详细信息

目的为紧急心肺脑复苏(CPCR)探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法,以提高CPCR的成功率。方法选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺脑复苏的患者108例,随机分为喉罩-气管插管序贯性气道开放实施组和常规气管插管组,比较两组方法在心肺脑复苏急救中的时效性、胸外心脏按压的协调性、自主循环复苏成功率及对患者预后的影响。结果实施组和常规组比较,气道有效开放时间明显缩短,能较快改善脑缺氧,置入过程不影响胸外心脏按压,自主循环复苏成功率提高,以上各项比较差异均有统计学意义。实施组存活出院患者神经功能后遗症明显轻于常规组。结论序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道,能更合理地协调与胸外按压的交互性,提高CPCR患者存活率,减少致残率,适合在CPCR中普及推广。

关键词：喉罩气管插管序贯性气道开放心肺脑复苏

643例CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术的临床比较研究

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中国医学影像技术 2008年第10期24卷 1604-1606页

作者：申永来刘思海冯雯付正传朱瑞霞谢斌枣庄矿业集团中心医院CT室山东枣庄277011 枣庄矿业集团中心医院肿瘤科山东枣庄277011

目的探讨CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术对肺肿瘤的诊断价值。方法应用DLTRA CUT型18 G软组织切割式活检针,在1998年10月～2007年1月期间应用CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检643例患者。随机分为CT组323例、模拟定位机组320例。... 详细信息

目的探讨CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术对肺肿瘤的诊断价值。方法应用DLTRA CUT型18 G软组织切割式活检针,在1998年10月～2007年1月期间应用CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检643例患者。随机分为CT组323例、模拟定位机组320例。结果两组间活检的比较,CT组诊断准确率90.1%,模拟定位机组诊断准确率89.4%,无统计学差异。结论CT与模拟定位机引导经皮肺穿刺活检术都是一种比较安全、可靠的辅助诊断技术。

关键词：肺肿瘤模拟定位机活组织检查体层摄影术,X线计算机

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煤工尘肺患者心率变异性的分析

中华劳动卫生职业病杂志 2004年第3期22卷 222-223页

作者：李玲赵婷于有贵徐长辉王一欣刘尚军山东枣庄矿业集团公司中心医院心功能科 277011 山东枣庄矿业集团公司中心医院内科 277011 山东枣庄矿业集团公司中心医院急诊科 277011 山东枣庄矿业集团公司中心医院外科 277011 山东枣庄矿业集团公司中心医院放射科 277011 山东枣庄矿业集团公司中心医院职业病防治所 277011

目的　探讨心率变异性 (HRV)分析用于评价煤工尘肺患者并发心血管疾病时的自主神经功能状态以及预测猝死的临床价值。方法　选择 10 0例煤工尘肺患者 ,携带三导同步全信息 2 4小时动态心电图系统携带记录器进行动态心电图检测 ,在此基... 详细信息

目的　探讨心率变异性 (HRV)分析用于评价煤工尘肺患者并发心血管疾病时的自主神经功能状态以及预测猝死的临床价值。方法　选择 10 0例煤工尘肺患者 ,携带三导同步全信息 2 4小时动态心电图系统携带记录器进行动态心电图检测 ,在此基础上进行HRV分析。结果　煤工尘肺患者HRV时域指标———全程全部NN间期的标准差 (SDNN) ;全程相邻NN间期之差的平方根 (RMSSD) ;每 5min时段NN间期均值的标准差 (SDANN) ;全程每 5min时段NN间期标准差的均值 (SDNNindex) ;两个相邻NN间期互差 >5 0ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比 [PNN50 (% ) ];全程NN间期总数 (直方图三面面积 ) 最大的NN间期频度 (HRVindex)测定结果 (79.1± 2 2 .4、14 .2± 5 .0、30 .5± 5 .6、79.2± 2 1.5、5 .4± 4 .0、16 .9± 7.4 )较对照组健康人群 (113.2± 2 9.5、2 8.1± 12 .6、4 1.8± 10 .0、10 6 .4± 2 6 .7、8.8± 7.0、2 4 .2± 10 .5 )降低。随病程进展 ,煤工尘肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者HRV时域指标检测结果逐渐降低 ,差异有显著性 (P 0 .0 5 )。结论　利用HRV分析对判断煤工尘肺患者自主神经功能状态及预测猝死具有重要的临床意义。

关键词：尘肺心率变异性分析心血管疾病动态心电图检查并发症自主神经功能状态

外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 683-687页

作者：沙良宽陈庆玉孙灵通董斌李利昕枣庄矿业集团中心医院关节外科山东枣庄277800

目的采用随机对照研究比较外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2012年3月-2013年3月,将符合选择标准的122例桡骨远端C型骨折患者,随机分为外固定组（采用外固定支架治疗）和钢板组（采用掌侧锁定钢板... 详细信息

目的采用随机对照研究比较外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2012年3月-2013年3月,将符合选择标准的122例桡骨远端C型骨折患者,随机分为外固定组（采用外固定支架治疗）和钢板组（采用掌侧锁定钢板内固定治疗）,每组61例。两组患者性别、年龄、体质量、身高、身体质量指数、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、腕关节功能（根据改良McBride评分系统评定）及并发症发生率;摄腕关节X线片观察骨折复位质量,包括掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶（根据Knirck等分级标准分级）。结果钢板组出血量、手术时间、住院时间均显著高于外固定组（P〈0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～28个月。外固定组共4例（6.5%）出现术后并发症,其中钉道感染2例,桡神经感觉支神经炎2例;钢板组共5例（8.2%）出现术后并发症,其中切口感染1例,腕管综合征2例,肌腱断裂2例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.500）。X线片示两组骨折均愈合,钢板组愈合时间显著长于外固定组（P〈0.05）。末次随访时,两组尺偏角及桡骨高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但钢板组掌倾角大于外固定组（P〈0.05）。两组腕关节功能及关节面台阶比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于桡骨远端C型骨折,采用外固定支架或掌侧锁定钢板治疗均可获得满意疗效,但外固定治疗具有创伤较小、住院时间较短、并发症轻、骨折愈合较快等优点。

关键词：桡骨远端骨折外固定支架锁定钢板

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煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的观察

中华劳动卫生职业病杂志 2008年第10期26卷 626-628页

作者：李玲梁永宁王一欣孙宗林李颖山东枣庄矿业集团公司中心医院心功能科 277011

目的探讨煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的有关指标。方法选择90例煤工尘肺患者，应用美高仪12导同步全信息24h动态心电图系统携带记录器全程记录，对室性心律失常、心率变异性（HRV）、心率震荡等指标进行分析。结果（1）90例煤... 详细信息

目的探讨煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的有关指标。方法选择90例煤工尘肺患者，应用美高仪12导同步全信息24h动态心电图系统携带记录器全程记录，对室性心律失常、心率变异性（HRV）、心率震荡等指标进行分析。结果（1）90例煤工尘肺患者复杂型室性早搏发生率为56．7％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅲ期、Ⅱ期煤工尘肺复杂型室性早搏发生率与Ⅰ期比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）煤工尘肺患者HRV各指标与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺HRV昼夜之间各项指标[除Ⅱ期尘肺全程每5min时段NN间期标准差的均值（SDANNindex）外]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）煤工尘肺患者心率震荡两项指标震荡初始（TO）≥0％、震荡斜率（TS）≤2．5ms／RR间期的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。10例猝死患者均TO≥0％和TS≤2．5ms／RR间期。结论煤工尘肺患者自主神经功能状态的特征是：煤工尘肺患者交感神经兴奋性增加，迷走神经兴奋性降低，且昼夜变化规律消失，监测室性早搏后TO和TS对防止猝死的发生有参考意义。

关键词：心电描记术尘肺自主神经系统猝死心脏

煤工尘肺肺心病患者下呼吸道耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2008年第4期26卷 236-237页

作者：于瑾孙永习张春华张宗青刘培跃山东省枣庄矿业集团中心医院 277011

目的探讨煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）耐药性。方法对分离于73例煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者的IRPA进行耐药性研究。结果2004至2006年共分离94株铜绿假单胞菌，其中，IRPA24株，占25．5％，IRPA... 详细信息

目的探讨煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）耐药性。方法对分离于73例煤工尘肺肺心病下呼吸道感染患者的IRPA进行耐药性研究。结果2004至2006年共分离94株铜绿假单胞菌，其中，IRPA24株，占25．5％，IRPA对抗生素的耐药性均较高，对阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星的敏感率分别为50．0％、58．4％和66．6％。结论IRPA对抗生素的耐药性强，临床治疗中应注意合理、科学使用抗生素。

关键词：尘肺呼吸道感染微生物敏感性试验

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病下呼吸道耐亚胺培南革兰阴性杆菌耐药特性

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中华劳动卫生职业病杂志 2013年第9期31卷 700-702页

作者：刘培跃孙永习谷德权程建良山东省枣庄矿业集团中心医院 277011

目的分析煤工尘肺（CWP）慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌（IR-GNB）的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法... 详细信息

目的分析煤工尘肺（CWP）慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌（IR-GNB）的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法研究菌株的耐药特性.结果 66株IR-GNB主要以铜绿假单胞菌（29株,占43.9％）;鲍曼不动杆菌（17株,占25.8％）;嗜麦芽寡养单胞菌（11株,占16,7％）等细菌为主.所有细菌的耐药性均较强,其中铜绿假单胞菌对环丙沙星、多黏菌素B、磷霉素、阿米卡星敏感率大于50％;鲍曼不动杆菌对磷霉素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率大于55％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率超过50％.结论煤工尘肺COPD下呼吸道IR-GNB以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵细菌为主,细菌耐药性较强,仅对少数药物敏感.

关键词：尘肺肺疾病,阻塞性亚胺培南革兰阴性菌感染